2018非计划性拔管防范管理制度（制订）
1.向患者及家属做好置管重要性的宣教工作，共同做好管路管理。
2.规范固定，认知功能不全患者局部加袖套等保护。
3.躁动病人与医师沟通，适当镇静，必要时给予约束（Ⅰ、Ⅱ类导管使用约束手套）。
4.翻身及搬运患者前，理顺管路，避免牵拉。
5.为气管插管患者行口腔护理时，须有他人协助固定气管插管。
6.按时巡视观察，及时发现松脱现象，做相应的固定。
7.发生脱管立即汇报医生，进行必要处理，做好病情观察。
8.对Ⅰ、Ⅱ类导管，科室质量管理小组需及时评价措施落实情况。
9.发生非计划性拔管事件，科室按时上报并组织讨论，分析改进；护理部每季度进行汇总分析，提出改进方案。
防范非计划性拔管的措施 1、进行评估 认真做好非计划性拔管风险评估，患者入院、置管及发生病情变化时及时进行风险评估。 根据风险程度进行每天一次、每周一次、每周两次的评估。还要根据病人意识、管道固定情况、耐受及不同部位置管对病人的影响进行评估。 2、放置标识 床头卡内放置预防非计划性拔管警示标识，标识醒目，提醒值班护士注意观察，各班严格床头交接班。 3、做好宣教 对家属及患者做好宣教，告知患者及家属留置导管的目的和重要性，达到患者及家属知晓并积极配合。 4、有效固定 管路固定良好是防止意外拔管、脱管的重要保障。做到有效固定管道，改进固定方法，每班检查并及时更换需要更换的固定胶布，保证固定管路的胶布粘性好，通透性好，固定有效。 5、适当约束 对小儿、意识不清、老年、有拔管倾向的患者应特别注意导管的防护，必要时选择合适的约束保护，经常检查约束带有无松散，防止自行解开，并注意约束带压疮的发生。 6、药物应用 烦躁患者按医嘱给与适量的镇静剂，以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧等
一些负性、不愉快的情绪，使患者保持适当的镇静程度。 7、加强巡视 加强巡视，尤其是重点时段，比如夜间护士少时段、忙碌时段、来重患者的时段，低年资护士值班时段，这些时段要增加巡视与观察的次数。 8、心理护理 清醒患者主动介绍置管的重要性及自行拔管的可怕后果，取得患者的理解并配合。 9、重视质量 重视因管路质量问题出现的脱管，与设备科沟通，购置高质量的导管，减少因为质量问题造成的脱管。 10、每班记录 制定管路防滑脱检查记录表，每班交接记录留置管道深度，注意查看管路固定是否牢固，及早发现管道是否脱出，及时采取必要的措施。
非计划性拔管的应急管理 非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱，又称意外拔管。包括患者自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。 1、非计划性拔管的防范措施 （1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位及数量并作好标 识。 （2）维持良好的固定。检查固定方法是否妥当，需胶布固定的管道应选用粘性 好的胶布，如为缝针固定或水囊、气囊固定者，应定期检查缝合处是否牢固，水 囊、气囊是否有泄露。 （3）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；病人搬移，因卧位改变，应 注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 （4）引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。 （5）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或 床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。 （6）对于烦躁不安、不合作的患者，在征得患者或家属知情同意下可使用保护 性约束，放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。 （7）做好健康宣教，反复向患者和家属或陪护强调管道的重要性及保护方法， 防止发生非计划性拔管。 2、非计划性拔管的应急流程 患者发生管道脱落→立即通知医生和护士长→由医生确认并进行处理→及时做 好相应的治疗和护理工作→做好解释工作，避免医患冲突→严密观察病情并及时 作好记录→科室讨论→上报护理部。 附：各种管道脱落的应急流程 1、经口气管插管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低， 紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管插管距门齿或 鼻长度变短）→立即通知医生→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，
常见非计划性拔管的原因分析与预防措施 随着医疗水平的不断提高，机械通气作为重症患者呼吸支持的重要手段，广泛应用于临床，但是常常面临非计划性拔管的问题。非计划性拔管是指人为外力导致机械通气导管脱开或者自行拔出，严重时可能导致呼吸功能停止，给患者的生命安全带来严重威胁。本文将针对非计划性拔管的常见原因进行分析，并提出相应的预防措施。 一、常见非计划性拔管的原因分析： 1. 意外碰撞：医院内人员、器械的移动或者碰撞可能导致机械通气导管脱开。例如，护士在给患者翻身或者拍背时，不小心碰到了导管，或者患者的床边有器械被误碰。 2. 管道松动：机械通气导管的管道松动也是导致非计划性拔管的一个常见原因。可能是导管固定带松动或者脱落，导致导管脱出。 3. 患者行为：部分患者会出现意识不清、焦虑或者疼痛等情况，使他们试图自行排除导管，导致非计划性拔管。 4. 部分断开：机械通气导管可能在管道连接处发生脱落或者断裂，导致气道受阻或者通气不畅。 5. 置换错误：患者在进行自主呼吸试验或者导管置换过程中，医护人员操作失误，导致机械通气导管脱开。 二、预防措施： 针对非计划性拔管的常见原因，我们可以采取相应的预防措施，以减少非计划性拔管的发生率。具体措施如下： 1. 加强患者和家属教育：对患者和家属进行机械通气的相关知
识普及和教育，增强患者的合作意识和理解，告知可能出现的危险和风险，避免患者行为引起非计划性拔管。 2. 导管固定：确保机械通气导管的固定带稳固可靠，定期检查固定带的紧固情况，避免出现松动或者脱落的情况。 3. 导管安全措施：使用可靠的导管固定带，避免摩擦产生的磨损，导致导管脱落。同时，注意管道连接处是否牢固，避免部分断开导致机械通气的中断。 4. 做好监护：护理人员应严密监测患者的情况，特别是焦虑、疼痛和不适等症状的变化，及时做好相应的处理，减少患者因为不适而试图拔管。 5. 安全环境：当患者接受机械通气时，应确保周围环境安全，避免人为的碰撞，减少外力导致导管脱出的可能。 6. 规范操作：医护人员在操作过程中应严格按照操作规程进行，避免操作错误导致非计划性拔管。同时，应提高操作技能水平，确保导管的正确连接和安全使用。 综上所述，非计划性拔管是机械通气过程中常见的并发症，严重时可能导致患者的生命危险。通过加强患者和家属教育，规范操作，做好监护，加强环境安全等措施可以有效预防非计划性拔管的发生。在临床工作中，医护人员应进一步提高自身的安全意识，从而减少患者因为人为原因而发生的意外。严格执行机械通气管理制度：医疗机构应建立完善的机械通气管理制
预防非计划拔管的措施 1、导管置入 置入导管时要考虑到预防UEX的相关因素，选择合适的导管和置入位置，避免操作手法粗暴，研究并采取可靠而较为舒适的固定方法；对有可能发生UEX 危险的进行醒目标记提示医护人员对该患者特别关注。 2、体位、镇静、约束和宣教 置入导管的病人采取适当的体位，适当地限制活动及约束，适宜深度的镇痛镇静治疗，与家属及清醒病人充分交流、进行宣教。 很多时候会认为约束和镇痛镇静可以降低UEX发生，而近期越来越多的研究提出单纯的约束和镇痛镇静可能会起到负面的效果。因为单纯的约束在患者不适的基础上会更加激怒患者及增加患者的恐惧、绝望心理，而且约束很难保证患者完全丧失拔管的能力。 有效的约束要保证患者双手距离导管至少20cm，许多患者采取头高位，患者可以采取曲颈等方法拔管；单纯的镇静镇痛又难以保证始终处于一定的镇静深度，这些措施反而会使医护人员对UEX的发生放松警惕。 因此一些研究者将镇痛镇静归为药物约束，并认为药物和物理约束应结合应用。大多置管的患者是可以与医护人员交流的，即使是气管插管的患者，很多也可以通过点头、书写或指示等办法表达不适。 医护人员应当尽可能与之交流了解患者的感受并对其进行安抚和相关宣教以及相关措施处理，这样可以从患者角度了解可能存在的拔管因素并及早预防拔管；对患者的表达意愿不予理会可能加重患者的烦躁、不安和恐惧。这些方法应该基于对患者状态的评价而综合实施。
3、护理人员配备及相关制度保证合适的护士/患者比例 护士的相关培训、每班选配经验丰富的护理人员、合理安排作息时间、针对性的交接班制度、实行ICU床头交班制及UEX预警制度等，进行针对性护理干预可以显著减低UEX的发生率。 4、针对性方案制订建立合理的针对导管的监查制度，以便对已经发生的UEX能够最早时间发现。 重新置管并不是UEX发生后的必定措施也不是UEX后的唯一方案，预先针对UEX制定评价及补救方案，在UEX发生时能尽快合理补救UEX，减轻发生后所造成的后果。
预防非计划性拔管指南 非计划性拔管是指在患者无法自主呼吸或需要机械通气支持时，将气道导管从患者呼吸道中拔除。这种情况可能导致严重并发症， 甚至危及患者的生命。为了预防非计划性拔管的发生，以下是一些 指南和策略。 仪器使用和监测 - 在进行气管插管和使用其他气道导管之前，操作医生和护理 人员应接受充分的培训，并熟悉相关设备的使用方法。 - 气道导管的外露部分应定期检查，并保持清洁和无损。 - 对于使用气囊的导管，应定期检查和调整气囊的充气压力， 以确保合适的封堵。 - 监测患者气道压力和呼吸频率的机器应保持准确，并进行定 期校准。 临床实践
- 在插管前，对患者进行全面评估，包括呼吸系统、神经系统 和消化系统等方面。 - 遵循合适的操作步骤，确保插管过程中最大限度地减少患者 的不适和并发症风险。 - 使用更可靠的气囊导管，例如低压、高通气流速和可见标记 的导管，以提高预防非计划性拔管的效果。 - 定期评估患者的气道情况，并根据需要调整气道导管的位置 和插管深度。 - 在可能的情况下，为患者提供适当的镇静和镇痛治疗，以减 轻不适和焦虑。 团队协作和沟通 - 医务人员应遵循标准化的操作流程和沟通协议，以确保信息 的准确传递和团队的协同工作。 - 在进行气道导管插拔等操作时，要有足够的人员在场，并保 持有效的团队沟通。 - 定期进行团队培训和演练，提高团队成员的技能和协作能力。 患者教育和家属参与
- 向患者和家属提供相关教育，让他们了解气道导管的作用、可能的并发症和预防措施。 - 鼓励家属积极参与患者护理，提供必要的支持和监督。 总结 预防非计划性拔管需要医务人员的专业知识和团队协作精神。通过合适的仪器使用和监测、临床实践的规范、团队的协作和沟通以及患者教育的全面参与，我们可以最大限度地降低非计划性拔管的风险，提供安全和高质量的护理。
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住院患者非计划性拔管风险评估与安全管理制度（讨论 稿） 非计划性拔管发生率是衡量护理质量的重要指标之一，为减少非计划性拔管的发生，应对住院患者留置管路期间进行非计划性拔管的风险评估，并采取预见性医疗护理措施。 一、定义及相关概念 （一）非计划性拔管 非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX) 又称意外拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管，通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管；各种原因导致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管。（二）导管分类 依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和非高危导管。 1.高危导管：UEX发生后导致生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸引管、T 管、脑室引流管等；另外各专科由于疾病和手术的特殊性，可根据其特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。 2.非高危导管：UEX 发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管，如普通导尿管、普通胃管等。普通吸氧管、外周留置针不作为UEX评估范围。
二、评估工具及风险分级 利用各种工具预测非计划性拔管的风险程度，能帮助护理人员有效识别非计划性拔管的风险。近年来，因病情需要在体内留置导管或多根导管的患者数量逐年增多，但临床上并无系统、科学的非计划性拔管风险评估表，查阅大量国内外文献资料，结合山东省质控中心发布的指导意见及本院试用情况，推荐使用《非计划性拔管风险评估表》（见附件）进行非计划性拔管风险评估。总分 1～3 分为低风险；4～6 分为中风险；≥7 分为高风险。 三、评估与记录 （一）评估对象 1.新入或转入的留置管道的患者； 2.住院期间留置管道的患者。 （二）评估时机 1.新入或转入的留置管道患者，在入院评估单上“带管情况”一项，填写患者非计划性拔管风险评分。住院期间评分结果记录于风险评估表。 2.低风险患者每周至少评估 1 次；中风险患者每周至少评估 2 次；高风险患者每班评估 1 次，并放置“防脱管”警示标识。 3. 置管后、手术后、拔管后（非单一导管患者，包括计划性和非计划性拔管）需再次评估。 4.入住重症医学科的患者自动列为高风险患者。 四、预防护理措施
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2.非高危导管：UEX 发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管，如普通导尿管、普通胃管等。普通吸氧管、外周留置针不作为UEX评估范围。 二、评估工具及风险分级 利用各种工具预测非计划性拔管的风险程度，能帮助护理人员有效识别非计划性拔管的风险。近年来，因病情需要在体内留置导管或多根导管的患者数量逐年增多，但临床上并无系统、科学的非计划性拔管风险评估表，查阅大量国内外文献资料，结合山东省质控中心发布的指导意见及本院试用情况，推荐使用《非计划性拔管风险评估表》（见附件）进行非计划性拔管风险评估。总分 1～3 分为低风险；4～6 分为中风险；≥7 分为高风险。 三、评估与记录 （一）评估对象 1.新入或转入的留置管道的患者； 2.住院期间留置管道的患者。 （二）评估时机 1.新入或转入的留置管道患者，在入院评估单上“带管情况”一项，填写患者非计划性拔管风险评分。住院期间评分结果记录于风险评估表。 2.低风险患者每周至少评估 1 次；中风险患者每周至少评估 2 次；高风险患者每班评估 1 次，并放置“防脱管”警示标识。
3. 置管后、手术后、拔管后（非单一导管患者，包括计划性和非计划性拔管）需再次评估。 4.入住重症医学科的患者自动列为高风险患者。 四、预防护理措施 （一）有效固定：各种导管均应妥善固定，连接处连接紧密，选择合适的导管固定材料和方法。 1.导管固定原则为固定有效，保证引流通畅。 2.导管固定用敷料具有皮肤友好性：无浸渍、低敏、低残胶、高通透性，避免导致器械相关性压疮。 3.操作便利，患者舒适。 4.导管固定材料更换原则：当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时，应及时更换。 （二）导管标识：患者置管后，应在第一时间由责任护士选择正确的管道标识贴，并在标识贴上填写管道名称、日期，常规贴于距离各管道末端 5～10cm 处，如标识出现污染或破损，应及时更换。建议高危导管采用红色标识，非高危导管采用黄色标识。 （三）低、中风险患者执行标准预防性干预措施，做好留置导管患者“七巡视”（包括：依从性、固定、通畅、引流液、敷料、标识、压力）。 低风险非计划性拔管标准预防性干预措施
患者非计划性拔管风险防范管理制度 一、定义及相关概念 （一）非计划性拔管（Unplanned Extubation,。）乂又称意外拔管（Accidental Extubation, ） AE指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管。 （二）导管分类：依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和非高危导管。 1、高危导管：非计划性拔管（Unplanned Extubati,nUEX ）发生后导致患者生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸导管、T 管、脑室引流管和动静脉置管等；另外根据疾病和手术的特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及术后的尿管等。 2、非高危导管：UEX发生后不会导致患者生命危险或对病情影响不大的导管，如普通导尿管、普通吸氧管、普通胃管等。 二、评估工具及风险分级 （一）所有带管患者入院或转入后2小时内由责任护士对患者进行风险初始评估，填写非计划拔管风险评估单（见附表1）。评分＞15 分的患者为导管滑脱高度风险患者。 （二）评估时间及频次：对留置各种管路的住院患者，责任护士均应进行风险初始评估：评分＜10分的患者为导管滑脱低度风险患者，床头放置防脱管低危”警示牌，没有病情变化无需再评;评分11〜14分的患者为导管滑脱中度风险患者，床头放置防脱管中危”警示牌，每周至少评估1
次；评分＞15分的患者为导管滑脱高度风险患者，每24小时评估1次，床头放置防脱管高危”警示牌，同时采取相应的预防措施。患者有特殊情况和病情变化时应随时评估。 （三）患者转科时此表随护理记录一并移交新科室继续填写记录。 三、制定非计划拔管风险防范措施 （一）非计划拔管风险防范管理措施 1、一旦出现非计划拔管高危患者，责任护士应及时对患者进行全面评估，立即向护士长汇报，并将评估结果向患者及家属讲解清楚，告知患者根据非计划拔管风险评估表患者得分处于哪一种危险状态，引起家属重视。 2、护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划。 3、责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施，从而将非计划脱管发生率降低到最低限度。 4、科室护理质控小组把管路的护理纳入护理质量管理的范畴，从而进行有效的护理质量监督。 （二）非计划拔管的预防措施 1、各种管路均应妥善固定，根据管路特点和患者实际情况，选择合适的管路固定敷料，保证连接处连接紧密。 2、做好管路标识：患者置管后，并在标识贴上填写管道名称、 置管日期、置管长度等信息，如标识出现污染或破损，应及时更换。
非计划性拔管发生率是衡量护理质量的重要指标之一，为减少非计划性拔管的发生，对付住院患者留置管路期间进行非计划性拔管的风险评估，并采用预示性医疗护理措施。 一、定义及相关看法 （一）非计划性拔管 非计划性拔管(Unplanned Extubation，UEX)又称不测拔管(Accidental Extubation, AE)，指任何不测发生的或被患者有意造 成的拔管。其实质是指医护人员非计划范围内的拔管，平时包括以下情况：未经医护人员赞成患者自行拔掉的导管；各种原因以致的非计划性拔管；因导管质量问题及导管拥堵等情况需要提前的拔管。 （二）导管分类 依照拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和 非高危导管。 1.高危导管：UEX发生后以致生命危险或病情加重的导管，如气管导管、胸引管、T 管、脑室引流管等；别的各专科由于疾病和手术的特别性，可依照其特点列出专科高危导管，如胃和食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。 2.非高危导管：UEX 发生后不会以致生命危险或对病情影响不 大的导管，如一般导尿管、一般胃管等。一般吸氧管、外周留置针不 作为 UEX评估范围。 二、评估工具及风险分级 利用各种工具展望非计划性拔管的风险程度，能帮助护理人员有
效鉴别非计划性拔管的风险。近来几年来，因病情需要在体内留置导管 或多根导管的患者数量逐年增添，但临床上并无系统、科学的非计划 性拔管风险评估表，查阅大量国内外文件资料，结合山东省质控中心 宣布的指导建议及本院试用情况，介绍使用《非计划性拔管风险评估表》（见附件）进行非计划性拔管风险评估。总分 1 ～3 分为低风险；4～ 6 分为中风险；≥ 7 分为高风险。 三、评估与记录 （一）评估对象 1.新入或转入的留置管道的患者； 2.住院期间留置管道的患者。 （二）评估机会 1.新入或转入的留置管道患者，在住院评估单上“带管情况”一 项，填写患者非计划性拔管风险评分。住院期间评分结果记录于风险 评估表。 2.低风险患者每周最少评估 1 次；中风险患者每周最少评估 2 次；高风险患者每班评估 1 次，并放置“防脱管”警示表记。 3.置管后、手术后、拔管后（非单一导管患者，包括计划性和 非计划性拔管）需再次评估。 4.入住重症医学科的患者自动列为高风险患者。 四、预防范理措施 （一）有效固定：各种导管均应稳当固定，连接处连接亲近，选 择合适的导管固定资料和方法。
非计划性拔管的应急 管理 Revised on November 25, 2020
非计划性拔管的应急管理 非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱，又称意外拔管。包括患者自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。 1、非计划性拔管的防范措施 （1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位及数量并作好标识。 （2）维持良好的固定。检查固定方法是否妥当，需胶布固定的管道应选用粘性好的胶布，如为缝针固定或水囊、气囊固定者，应定期检查缝合处是否牢固，水囊、气囊是否有泄露。 （3）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 （4）引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。 （5）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。 （6）对于烦躁不安、不合作的患者，在征得患者或家属知情同意下可使用保护性约束，放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。 （7）做好健康宣教，反复向患者和家属或陪护强调管道的重要性及保护方法，防止发生非计划性拔管。 2、非计划性拔管的应急流程 患者发生管道脱落→立即通知医生和护士长→由医生确认并进行处理→及时做好相应的治疗和护理工作→做好解释工作，避免医患冲突→严密观察病情并及时作好记录→科室讨论→上报护理部。 附：各种管道脱落的应急流程 1、经口气管插管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管插管距门齿或鼻长度变短）→立即通知医生→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，松解气囊，尝试回插，听诊双肺呼吸音对称即可妥善固定；无呼吸音，立即拔
非计划性拔管的应急管理-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
非计划性拔管的应急管理 非计划性拔管是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱，又称意外拔管。包括患者自行拔除、各种原因堵塞等情况而造成的提前拔管。 1、非计划性拔管的防范措施 （1）熟悉患者的病情以及所置管道的名称、性质、作用、部位及数量并作好标识。 （2）维持良好的固定。检查固定方法是否妥当，需胶布固定的管道应选用粘性好的胶布，如为缝针固定或水囊、气囊固定者，应定期检查缝合处是否牢固，水囊、气囊是否有泄露。 （3）病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 （4）引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。 （5）管道过长的导管应注意观察是否有无扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。 （6）对于烦躁不安、不合作的患者，在征得患者或家属知情同意下可使用保护性约束，放松约束期间有专人守护，防止患者自行拔管。 （7）做好健康宣教，反复向患者和家属或陪护强调管道的重要性及保护方法，防止发生非计划性拔管。 2、非计划性拔管的应急流程 患者发生管道脱落→立即通知医生和护士长→由医生确认并进行处理→及时做好相应的治疗和护理工作→做好解释工作，避免医患冲突→严密观察病情并及时作好记录→科室讨论→上报护理部。 附：各种管道脱落的应急流程 1、经口气管插管脱落的应急流程：发现病人有人工气道脱落的征象（SPO2降低，紫绀，呼吸机气道高压报警，双肺呼吸音不对称或无呼吸音，气管插管距门齿或鼻长度变短）→立即通知医生→配合医生进行紧急处理（若部分脱出，