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【肘关节康复】左鹰嘴骨撕脱骨折康复经历

左鹰嘴骨撕脱骨折康复经历

写这篇文章是为了感谢过去的三个多月的日子里,那些帮助过我的亲人、同事以及朋友们。是他们无私的关怀和帮助,让我感受到温暖,让我树立了康复的信心。同时,我还想对那些有过关节骨折经历没康复的朋友们说:最重要的是信心,然后找到适合自己的方法,就能够创造奇迹!

接下我分享下我的康复方法和经验:

一、我的手术

2017年1月13日受伤。2017年1月18日手术。半麻,一枚可吸收钉子固定碎骨,有过手术经历的人都懂得,这个不用多说。术后带石膏4周,我当时天真的以为坚持4周后,拆下石膏就OK了。拆了石膏后我才傻了,原来拆下石膏的肘关节不会伸直和弯曲了!!!当时很震撼也很烦这个僵硬疼痛的胳膊,但是后来想通了,她只是受了伤,应该得到更多的关爱呀。于是开始了康复之旅。

二、锻炼伸直的方法和经验

在桌子上,肘部下面垫个柔软的棉垫,我用的是家里沙发上的靠垫。先开始几个主动的屈伸,然后主动伸直,定在那里几分钟。然后放松放松,在来几个主动的屈伸后,把胳膊伸直后,在手腕的地方放上热宝宝压一会,在放松放松,在主动伸直一会,每天早中晚,最好做三组。

开始的时候,我是在床上练习伸直的,由于床太软了,觉得已经很直了,但是和好手比还差好多,后来,放到桌子上练习才觉得进

步快了。不过鹰嘴骨折的朋友们知道的,前期放在桌子上伸直伤不起的。我个人认为,伸直比练习弯曲简单些。

三、锻炼弯曲的方法和经验

和伸直一样,在桌子上,肘部下面垫个柔软的棉垫,先开始几个主动的屈伸,然后主动够肩膀,在最大角度定住,然后放松放松,用好手掰伤手的手腕,疼了就放松下,别用蛮力。然后,就可以压桌子了,我把棉垫放到桌子侧面,用身体的力量压几十次,在放松。也是每天早中晚,做三组。

我记得我在90度卡的时候很郁闷,大概3-4天没进步,后来儿子帮我掰了一次,当时我疼痛的惨叫声把儿子吓坏了。然后就是肘部特别烫、疼,可是第二天居然过了卡。然后就是120度,卡了好久大概将近3周的时间吧,其实有时候你只要坚持锻炼,不知不觉中就进了角度。其实,信心是最重要的。

四、锻炼力量的方法

我是用哑铃锻炼力量的,而且是手术3个月以后才开始锻炼的。在生活中,尽量用伤手做事情,给伤手锻炼的机会。锻炼了力量,慢慢的主动就会追上被动了。

四、小结:

以上都是我个人的方法,我也是在网上、群里找了很多方法,不断的尝试,找到合适自己的方法。在我的康复期间,有很多折友帮我解答了很多问题,给我鼓励、给我信心,我真的好感激大家。我把自己的方法写出来分享给大家,希望给后来人一些建议,但毕竟每个

人情况不同,也希望大家多多思考去感受,找到最适合自己的方法。祝大家早日康复。

骨科常见手术后康复训练方法

一四肢骨折后的功能锻炼 (一) 锁骨骨折 1目的: 增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。2功能锻炼的方法: 握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋(图1、2、3)等主动练习,幅度尽量大,逐渐增加用力程度。 图1握拳、分指、伸指图2 前臂内外旋转 图3 腕、肘屈伸 骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动(图4、图5、图6)等。 图4捏小球练习 图5 抗阻力腕屈伸 图6抗阻力肩外展、旋转运动 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转;仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习(图7)。 图7双肘支撑挺胸练习 骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动练习: 站立位上肢向患侧屈,做肩前后的摆动(图8); 图8肩前后摆动 患肢上举爬肩梯,抗阻牵拉肩、肘屈伸练习(图9、图10) 图9 爬肩梯图10 抗阻牵拉肩、肘屈伸 但在骨折2周内应避免做大幅度的肩内收与前屈练习。 3注意事项: 功能锻炼时要坚持锻炼,活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。 (二)肱骨干骨折 1目的: 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症;可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,促进骨折愈合,防止脱钙。2功能锻炼的方法: 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动(见图1、图2、图3)。 肩、肘关节的活动:伤后2-4周除继续以上训练外,因逐渐做肩、肘关节活动,其方法是:将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸(图11)。图11肩、肘关节前屈、后伸 旋转肩关节:病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转动作,即划圆圈动作(图12)。 图12肘关节屈曲,旋转肩关节 外展、外旋运动:上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部(图13)。 图13上臂外展,外旋 双臂轮转:患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上;健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈,回至原处;同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈,回至原处(图14)。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟,每天3-4次。

【肘关节康复】左鹰嘴骨撕脱骨折康复经历

左鹰嘴骨撕脱骨折康复经历 写这篇文章是为了感谢过去的三个多月的日子里,那些帮助过我的亲人、同事以及朋友们。是他们无私的关怀和帮助,让我感受到温暖,让我树立了康复的信心。同时,我还想对那些有过关节骨折经历没康复的朋友们说:最重要的是信心,然后找到适合自己的方法,就能够创造奇迹! 接下我分享下我的康复方法和经验: 一、我的手术 2017年1月13日受伤。2017年1月18日手术。半麻,一枚可吸收钉子固定碎骨,有过手术经历的人都懂得,这个不用多说。术后带石膏4周,我当时天真的以为坚持4周后,拆下石膏就OK了。拆了石膏后我才傻了,原来拆下石膏的肘关节不会伸直和弯曲了!!!当时很震撼也很烦这个僵硬疼痛的胳膊,但是后来想通了,她只是受了伤,应该得到更多的关爱呀。于是开始了康复之旅。 二、锻炼伸直的方法和经验 在桌子上,肘部下面垫个柔软的棉垫,我用的是家里沙发上的靠垫。先开始几个主动的屈伸,然后主动伸直,定在那里几分钟。然后放松放松,在来几个主动的屈伸后,把胳膊伸直后,在手腕的地方放上热宝宝压一会,在放松放松,在主动伸直一会,每天早中晚,最好做三组。 开始的时候,我是在床上练习伸直的,由于床太软了,觉得已经很直了,但是和好手比还差好多,后来,放到桌子上练习才觉得进

步快了。不过鹰嘴骨折的朋友们知道的,前期放在桌子上伸直伤不起的。我个人认为,伸直比练习弯曲简单些。 三、锻炼弯曲的方法和经验 和伸直一样,在桌子上,肘部下面垫个柔软的棉垫,先开始几个主动的屈伸,然后主动够肩膀,在最大角度定住,然后放松放松,用好手掰伤手的手腕,疼了就放松下,别用蛮力。然后,就可以压桌子了,我把棉垫放到桌子侧面,用身体的力量压几十次,在放松。也是每天早中晚,做三组。 我记得我在90度卡的时候很郁闷,大概3-4天没进步,后来儿子帮我掰了一次,当时我疼痛的惨叫声把儿子吓坏了。然后就是肘部特别烫、疼,可是第二天居然过了卡。然后就是120度,卡了好久大概将近3周的时间吧,其实有时候你只要坚持锻炼,不知不觉中就进了角度。其实,信心是最重要的。 四、锻炼力量的方法 我是用哑铃锻炼力量的,而且是手术3个月以后才开始锻炼的。在生活中,尽量用伤手做事情,给伤手锻炼的机会。锻炼了力量,慢慢的主动就会追上被动了。 四、小结: 以上都是我个人的方法,我也是在网上、群里找了很多方法,不断的尝试,找到合适自己的方法。在我的康复期间,有很多折友帮我解答了很多问题,给我鼓励、给我信心,我真的好感激大家。我把自己的方法写出来分享给大家,希望给后来人一些建议,但毕竟每个

左肘关节骨折的护理

一、病情汇报: 患者,男,48岁。 现病史患者主诉缘于入院前4天不慎从一米高处跌倒,左上肢先着地,当即感觉左肩部及左肘部剧烈疼痛,肩关节及肘关节活动受限,无意识障碍,无头痛、头晕,无胸腹痛、呼吸困难,无大小便失禁等不适,就诊于地方医院,拍片示左锁骨远端粉碎性骨折、左尺骨鹰嘴粉碎性骨折,予锁骨固定带及上肢塑料托外固定,患者仍感左肩部及左肘部肿痛,遂入我院,门诊拟“左肘关节骨折”收住我科。患者受伤以来,精神食欲尚可,睡眠差,大小便正常。 入院查体体温36.5℃脉搏71次/分呼吸18次/分血压97/51mmHg 专科情况左肩关节明显肿胀,左锁骨远端压痛、扣击痛,有骨擦感,可闻及骨擦音,左肩关节活动受限,左肘至左前臂上段肿胀明显,可见散在的张力性水疱,可触及尺骨鹰嘴分离,局部压痛、扣击痛,有骨擦感,可闻及骨擦音。左肘关节诸方位活动受限,肘后三角关系紊乱,肌张力、末梢血运良好,腕指关节活动无受限,其余无特殊。 辅助检查外院拍片示:左锁骨远端粉碎性骨折、左尺骨鹰嘴粉碎性骨折,骨折端分离。 诊治情况在臂丛麻醉下行左锁骨远端、左尺骨鹰嘴切开复位内固定术,术前做导尿,术后安返病房。生命体征平稳无异常,病人病情稳定。 二、护理诊断 1、疼痛与骨折部位神经损伤。软骨组织损伤、肌肉痉挛和水肿有关。 2、躯体活动障碍与骨折有关。 3、有外周神经血管功能障碍的危险。 4、潜在并发症:肌萎缩、关节僵硬。 5、焦虑与担心肢体活动预后有关。 三、护理目标 1、病人主诉骨折部位疼痛减轻或消失,感觉舒适。 2、病人肢端维持正常的组织灌注,皮肤颜色和温度正常,动脉搏动有力。 3、病人出现并发症时能被及时发现、及时处理。 四、护理措施: 1、疼痛 受伤后,行手法复位外固定,可减轻疼痛,入院后手术切开复位内固定,遵医嘱给予镇痛药物。疼痛减轻后可采用物理方法减轻疼痛,减少病人对药物的依赖性,按摩可以减轻疼痛,也促进了肢端组织和血运的良好恢复,进一步减少患者的疼痛。 2、体位 用三角巾或吊带将患肢托起,以减轻肢体肿胀疼痛。局部制动。 3、指导功能锻炼 告诉病人及家属,骨折的康复锻炼要循序渐进。首先,复位固定后今早开始手指伸屈和用力握拳活动。由于患者有左锁骨的粉碎性骨折,因此不能强迫做患肢内旋外展等肩关节的活动。待6-8周后,开始练习关节轻度的下垂左

尺骨鹰嘴骨折康复治疗

尺骨鹰嘴骨折康复治疗 *导读:尺骨鹰嘴骨折再日常生活中经常会遇到,但究竟什么是尺骨鹰嘴骨折,大家又是否知道。其实很多人都不清楚什么是尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折多由摔倒时直接外力和间接外力造成撕脱骨折或粉碎骨折引起,是一种以骨折移位后肿胀、压痛,有骨擦音为临床症状的疾病。尺骨鹰嘴骨折康复治疗的方法是什么,下面我们来探讨一下。…… 尺骨鹰嘴骨折再日常生活中经常会遇到,但究竟什么是尺骨鹰嘴骨折,大家又是否知道。其实很多人都不清楚什么是尺骨鹰嘴骨折。尺骨鹰嘴骨折多由摔倒时直接外力和间接外力造成撕脱骨折或粉碎骨折引起,是一种以骨折移位后肿胀、压痛,有骨擦音为临床症状的疾病。尺骨鹰嘴骨折康复治疗的方法是什么,下面我们来探讨一下。 尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有一般石膏固定法、切开复位固定法及手术治疗法。做完手术3-4周后,病人可进行肘关节屈伸练习。练习得当有利于骨折处越好。 为什么尺骨鹰嘴骨折康复治疗后要练习?众所周知,骨折需要固定,以便维持骨折端复位的位置,防止软组织不再受伤、血肿不再扩大。避免骨折断端的扭转、摩擦和成角运动。这些移动动力可使新生骨再折断,故必须加以控制,以保证骨折修复的顺

利进行。但骨折固定后,如果局部的血运不利,回流不畅,可产生骨质疏松、推迟骨折愈合的不利影响。因此在保证骨折处不再发生扭转、摩擦、移动的前提下,应适当进行练习。 尺骨鹰嘴骨折早期功能训练要怎么进行?功能训练是尺骨 鹰嘴骨折康复治疗中的一种很重要的措施。康复与治疗不一样,康复目的不仅是防止关节僵硬,而且是预防肌肉萎缩,而治疗目的是采取有效的方法,比如手术治疗法使疾病痊愈。康复锻炼有利于提高及恢复肌肉力量,从而恢复已失去的潜在能力。尺骨鹰嘴骨折康复训练方法为抬高患肢,然后进行20分钟的收缩练习,以促使肢体淋巴回流,消除肿胀,促进骨折愈合。 如果大家还有对尺骨鹰嘴骨折康复训练的相关疑问,欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生,医生会根据患者的具体情况告知患者答案。祝患者早日恢复健康,享受愉快的幸福的生活。

骨折的康复

骨折的康复 (一)骨折康复的基本原则和注意事项 1.骨折的康复原则包括:①在骨科医生指导下进行康复训练。②遵循个体差异化原则。③循序渐进。要在康复训练开始前对患者进行心理教育,使患者了解康复的近期目标,远期目标,了解康复对于功能恢复的重要意义。这样患者才能积极的配合康复治疗,从而达到功能的完全恢复。④提倡主动运动,通过治疗师指导自主练习达到功能完全恢复。⑤康复应尽可能早的进行,早期开展康复可以防止关节内外的粘连,维持关节周围肌肉力量,尽早恢复关节功能。 在治疗上肢的骨关节损伤时,除损伤局部所属关节的功能恢复外,其他未受伤的部位都应在康复过程中接受功能训练以保持关节活动度,重点是肩关节的前屈、肘关节的屈曲、腕关节的伸展、手的对掌功能。下肢的主要功能是负重和行走,要求各关节保持充分的稳定。在各组肌肉中,尤其需要强有力的臀大肌、股四头肌和小腿三头肌,才能保证正常的行走,这些是下肢的康复训练中的首要目标。脊柱的主要功能是承重与神经保护,康复的目标是重建脊柱的稳定性,恢复脊髓损害导致的神经功能障碍。 骨折、脱位后治疗目的是使骨折端正确对位或复位,使其尽快愈合、促进其后的功能恢复。临床上的治疗原则为复位、固定、功能锻炼。康复治疗的目的在于:保持骨折对位稳定良好,促进骨折愈合;防止及消除肢体肿胀;恢复关节活动;防止肌肉萎缩,增强肌力;恢复肢体的活动。在骨科医生的指导下,针对不同的恢复阶段,采用不同的康复方法。早期阶段(骨折后1~2周内),康复的目的是促进患者血液循环、减轻肿胀、防止肌肉萎缩,功能训练以患肢肌肉主动等长收缩为主。骨折上下关节可暂不活动,如果已经进行了坚强的内固定,可在手术医生的指导下早期进行活动。身体其他关节应进行功能锻炼。中期阶段(骨折2周至骨折的临床愈合),患肢肿胀已经消除、疼痛减轻,骨折处已有纤维连接。此时可逐步开始骨折上下关节活动,其活动强度和范围逐渐增加,并逐渐由被动活动转为主动活动,增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。在病情允许的情况下,应尽早起床进行全身活动。同时,应配合理疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的。后期阶段,骨折逐渐达到临床愈合标准,外固定已拆除,应结合理疗、体疗等手段,促进关节活动范围和

早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响

早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响 目的:研究并分析早期运动康复对肘关节骨折后功能恢复的影响。方法:选择我院于2013年1月到2013年9月收治的80例肘关节骨折患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,对于对照组40例患者,使用常规护理措施,对于观察组40例患者,在常规护理基础上,对患者实施早期运动康复指导,针对两组患者的康复效果进行详细记录与分析。结果:随访结果显示,观察组患者活动范围、疼痛、活动能力与稳定性显著优于对照组,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论:对肘关节骨折患者开展早期运动康复训练可以显著改善患者的生活质量,该种干预措施是值得在临床中进行推广和使用的。 标签:早期运动康复;肘关节骨折功能;影响 肘关节骨折是临床中的常见骨损伤,由于肘关节的特殊性,在发生创伤之后极易出现功能障碍的情况,近年来,我院对于收治的肘关节骨折患者采取了早期运动康复措施,取得了良好的成效,现总结并报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院于2013年1月到2013年9月收治的80例肘关节骨折患者为研究对象,其中男性61例,女性19例,年龄为12-78岁,平均年龄为(41.3±8.2)岁,在骨折类型方面,39例为肱骨远端骨折,22例为鹰嘴骨折,11例为冠突骨折,8例为桡骨小头骨折。将80例患者按照随机分组的方式分为观察组和对照组,每组40例,两组患者从年龄、性别、骨折类型、骨折严重程度、手术方式、麻醉方式等方面来说比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。 1.2 护理方式 对照组护理方式: 对于对照组40例患者,使用常规护理措施。 观察组护理方式: 对于观察组40例患者,在常规护理基础上,对患者实施早期运动康复指导,具体护理措施如下: 1.2.1 心理康复指导 在患者手术结束后,为其讲解术后实施早期运动康复锻炼的重要性,帮助患

鹰嘴钩型板加外固定架治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折

鹰嘴钩型板加外固定架治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折尺骨鹰嘴粉碎性骨折,临床治疗比较棘手的问题是关节早期锻炼与骨折制动的矛盾,2009年2月—2013年5月我们采用解剖钢板及可屈伸外固定架治疗,临床应用23例,效果 良好,现报告如下: 1. 临床资料 1.1一般资料 本组共23例,其中男17例、女6例,年龄27-68岁,平均49岁。其中合并尺骨冠状 突骨折8例、肘关节脱位7例、合并肱骨髁骨折3例、桡骨小头骨折2例、脱位伴有桡骨小 头骨折及尺骨冠状突骨折3例。本组尺骨鹰嘴折均呈粉碎性,全部采用尺骨鹰嘴钩型板固定 加用可屈伸外固定架固定。 1.2 手术方法 采用臂丛阻滞麻醉,取肘关节尺骨背侧直行切口,显露尺骨鹰嘴骨折处,清理骨端软组织,将骨折分别复位,脱位一并复位,以尺骨鹰嘴钩型板固定,如果有固定不满意可附加克 氏针固定,检查复位及固定满意后缝合切口。再用可以屈伸的外固定架分别于肱骨中下外侧 钻孔拧入固定架螺丝钉2枚,尺骨嵴近端外侧钻孔拧入2枚固定架螺丝钉,调整好固定杆安 装外固定架,使肘关节处于可以屈曲80-90°、伸直170-180°活动范围。 2. 结果 手术时间49-145min,平均(72.4±5.9min),术后第二天即开始行肘关节主动屈伸练习,术后两个月去掉外固定架,肘关节功能练习。术后无感染、脂肪栓塞、皮肤坏死等。按评价 尺骨鹰嘴骨折的临床疗效评估(Broberg等评估标准)优:肘关节伸屈活动正常或比健侧差5°以内,前臂旋转功能正常,疼痛无。良:肘关节伸屈活动比健侧差20°以内,前臂旋转功能 受限不明显,疼痛无。可:肘关节伸屈活动保留45°,前臂旋转功能保留50%,微痛。差: 肘关节僵直或强直,前臂旋转功能受限明显,有疼痛。本组优19例、良3例、可1例,差0例,优良率95.7%。 3. 讨论 3.1 尺骨鹰嘴骨折是肘关节常见损伤之一,约占全身骨折发生率的1.17%[1],多发生 于成年人,其损伤机制分为直接暴力和间接暴力,前者骨折多呈横行或斜行,后者大多粉碎。除少数鹰嘴尖端撕脱骨折外,大多数病例是骨折线涉及半月状关节面的关节内骨折。但高能 量损伤往往造成尺骨鹰嘴粉碎性骨折,临床比较棘手的问题是骨折需要制动与关节宜早期锻 炼的矛盾。当高能量损伤的直接暴力直接用于肘关节后侧面尺骨鹰嘴可造成粉碎性骨折,同时,强大的外力使尺桡骨同时向前移位,在骨折端和肱桡关节水平产生明显的不稳定,常合 并肘关节前脱位,而鹰嘴的近骨折端常常向后方明显移位,发生“骨折脱位”现象。由于肱骨 滑车对鹰嘴的阻挡,可致使部分尺骨鹰嘴骨折并发冠状突骨折[2]。目前认为尺骨冠突是 肘关节前方稳定的第一位因素,防止肘关节后脱位;桡骨头是肘关节前方稳定的第二位因素,防止肘关节后外侧半脱位。重建关节囊和内外侧副韧带及屈伸肌起点的结构连续性,对恢复 肘关节的稳定亦有重要作用。虽然冠突的骨片均很小,但冠突骨折的存在提示了肘关节的伴 发损伤很多和肘关节不稳定有关,因此,多需手术治疗以恢复关节的中心复位和稳定性[3]。只有在重建了骨关节和软组织结构稳定的基础上,及早(3周内)进行康复锻炼,才 能使肘关节获得足够的日常生活活动范围:屈伸和前臂旋转幅度各100°。其治疗目的是恢复 关节的正常对合关系、恢复肘关节的稳定性、维持伸肘的力量、早期活动防止肘关节僵硬。 3.2 在临床中使用较多的是克氏针张力带内固定和尺骨鹰嘴钢板内固定。克氏针-钢丝张 力带内固定治疗单纯尺骨鹰嘴骨折已广泛被临床医生接受和采用,但这种方法仍然有它的不

尺骨鹰嘴的术后康复

尺骨鹰嘴骨折的术后康复指南 尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折,可有直接暴力或间接暴力引起,可分为: Ⅰ型骨折:影响关节面的近侧1/3 Ⅱ型骨折:影响关节面的中1/3 Ⅲ型骨折:影响关节面的远侧1/3 此外,Ⅲ型骨折可伴有桡骨近端向前移位。 尺骨鹰嘴骨折的损伤机制 1.尺骨鹰嘴皮下无保护 2.摔倒时肘关节屈曲撞击,肱三头肌猛烈收缩 3.高能量直接暴力 4.高能量外力撞击常伴发桡骨头骨折,肘关节脱位 临床表现及诊断 鹰嘴骨折属关节内骨折,常发生关节内出血和渗 出,导致肿胀和疼痛。骨折端可触及凹陷,并伴有疼痛 及活动受限。不能抗重力伸肘是可以引出的最重要体征, 表明肱三头肌伸肘功能丧失,伸肌装置的连续性中断,此体征的出线与否对确定治疗方案非常重要。有时合并尺神经损伤,特别是直接暴力导致严重粉碎性骨折时,更易出现,应在确定治疗方法之前仔细评定神经功能,以便及时处理。 依据尺骨鹰嘴损伤术后骨折愈合、软组织修复的状况,康复治疗划分为三个阶段: 早期康复(术后0-3周) ■目的 ☻消除肿胀 ☻缓解疼痛 ☻保持损伤关节最大活动范围 ☻预防相邻关节粘连。 ■消除肿胀 主动运动:通过肌肉收缩,促进静 脉血、淋巴液回流,达到消肿目的。 被动:抬高患肢、向心性加压按摩, 还可采用物理因子超短波治疗等。 ■防止关节挛缩,维持关节活 动度 牵伸关节:可有效缓解疼痛、放 松肌肉、改善关节内的营养环境。 关节被动活动:可被动将关节活动至最大范围 ■冰敷 康复治疗结束后局部冰敷 方法:化学冰袋将关节包扎,进行冷敷, 目的:缓解疼痛,减少渗出,消除肿胀。 ■预防相邻关节畸形

肩、腕和手指各关节主动全方位、全范围活动 运动的顺序是从远端到近端,即手、腕、肩。 中期康复(术后3-6周) ■目的 ☻在无痛状态下,肘关节和前臂达到最大限度主/被动活动范围 ☻控制水肿和炎症 ☻减少瘢痕粘连 ☻增加远端肌力和近端稳定肌力 ■增加关节活动度 关节松动技术:是现代康复治疗技术中的基本技能,可有效缓解关节疼痛、关节活动受限和关节僵硬 关节被动活动:在行关节松动术后操作,可牵拉关节囊、韧带,减轻挛缩。应遵循患者能耐受的原则,防止粗暴 ■增强肌力的训练 徒手抗阻肌力训练:治疗师施 加给患者的阻力。阻力的方向 与运动肢体成直角,阻力的大小、 时间可根据具体情况而变化。阻 力的大小可随时调整、变化,所 以在骨折愈合尚不坚固阶段是训 练肌力方便、安全、有效的一种方法。 ■抗阻训练 应用器械进行抗阻训练:主要有 ☻等长肌力训练 ☻等张肌力训练 应用等长肌力训练更安全;应用等张肌力 训练提倡低负荷、多重复的训练原则 后期康复(术后6周后) ■目标 ☻增加活动度接近正常 ☻增强肌力 ☻恢复关节功能 ■增加关节活动范围 蜡疗:可使关节周围软组织软化、肌肉放松,为 锻炼创造条件。 当X光片示骨折已基本愈合可进行: 关节牵拉:被动伸肘至最大范围,可有效放松肘

骨折后肘关节僵硬康复护理分析

骨折后肘关节僵硬的康复护理分析【摘要】对象经过治疗复查后的所有骨折患者,患者的病情基本已达到临床愈合并且已拆除固定架,所有患者中年龄最小12岁,最大69岁;患者有肱骨踝上骨折的,肱骨踝间粉碎性骨折的,尺骨鹰嘴骨折的,桡骨近端骨折的;受伤经治疗后关节不能经常活动时间平均75天。结果经过各种复位治疗手术后依旧存在关节僵硬的案例,不过经过治疗后,患者的关节活动能力大大提高,说明进行肘关节僵硬的康复护理是十分重要的。方法通过中药熏蒸的方法进行治疗,之后再进行各种关节松动术进行关节松动,然后再进行各种功能训练来锻炼关节,促进关节的愈合。 【关键词】骨折;肘关节;僵硬;康复;护理 1对象与方法 1.1对象经过治疗复查后的所有骨折患者,其中患者男女比例13:8;年龄最小12岁,最大69岁;肱骨踝上骨折8例,肱骨踝间粉碎性骨折7例,尺骨鹰嘴骨折6例,桡骨近端骨折2例;切开复位内固定术后关节依旧僵硬的有17例,手法复位加外固定术后关节依旧僵硬的有6例。通过治疗后,这些患者的各中活动能力都大大提高了,进而促进了康复。 1.2康复护理方法 1.2.1中药熏蒸中药方剂:赤丹参15g,伸筋草12g,赤芍12g,透骨草12g,桑寄生10g,红花10g,乳香8g,冰片3g(另包),没药8g,防风10g,医院把药煎好并真空包装,每包200ml。然后将

煎好的药液2包以及冰片3g加入熏蒸容器内,加水1000ml,再将熏蒸容器摆放好,接通电源,调好熏蒸容器的压力,等药液煮沸后将压力调至低挡。然后患者平躺,将受伤肢体平放,在受伤处敷一块干毛巾,然后用热气熏蒸,注意治疗时应该注意治疗仪器与患者伤口处的距离,保证在合适的距离下进行治疗,避免发生危险。治疗时间每日2次,每次30分钟左右,8到10天一个疗程,熏蒸结束后再用过的药液进行湿敷。 1.2.2关节松动术中药熏蒸结束后就可以进行关节松动技术。在进行关节松动时,患者应该用最适合治疗的姿势,牵引等动作不能用力过大,尽量使患者的关节能得到最好的治疗,促进康复。 1.2.2.1肱尺关节松动使患者平躺,肘关节悬空,全身放松,治疗者双手交叉环抱尺骨近端,对尺骨近端稍微用力,在此时对肘关节进行各种牵引,以此来达到松动的效果,最后治疗者双手环抱牵引关节。同样进行各种牵引。动作持续5次左右,持续时间为1分钟左右。 1.2.2.2肱桡关节松动让患者平坐,两手向胸前平伸,治疗者固定肱骨,将桡骨慢慢向远端牵引,经过几次牵引后,让患者把肘关节伸直并且稍微往后旋转,尽量不要太用力。做完此次牵引之后,治疗者再把患者手臂内侧面肱骨固定,手指放于桡骨头背后,然后将桡骨头向背侧慢慢推,持续牵引几次;最后固定好患者的肱骨及尺骨,慢慢发力,尽量不要太用力,顺着桡骨慢慢牵引,与此同时将前臂向后旋转,持续此动作几次。此过程中所有动作重复5次左

尺骨鹰嘴骨折围手术期康复指导

尺骨鹰嘴骨折围手术期康复指导 (一)尺骨鹰嘴骨折的基础知识 何谓尺骨鹰嘴骨折? 尺骨鹰嘴骨折可由间接暴力引起。跌倒时,肘关节突然屈曲,肱三头肌强烈收缩而使尺骨鹰嘴发生撕脱骨折,骨折多为横形或斜形。 尺骨鹰嘴骨折有哪些临床表现? 受伤后尺骨鹰嘴部出现局限性肿胀、疼痛和明显的压痛,肘关节屈曲活动时疼痛加重,肘关节主动活动障碍。骨折有分离移位时,可触及骨折间隙。 (二)术前健康指导 尺骨鹰嘴骨折要做哪些检查? X线检查:肘关节正、侧位X线片可明确骨折的类型和移位程度。 尺骨鹰嘴骨折要做哪些治疗? 1)I型:采用石膏或夹板半屈曲位固定3〜4周,6〜8周内X线片未见骨性愈合之前不允许作抗阻力伸展练习或屈曲超过90o o 2)I I型:移位的骨折需要手术治疗,以抵抗肱三头肌的收缩力。根据骨折的类型选择内固定方法。 3)骨折块切除:适用于老年人粉碎性骨折伴有严重创伤性 关节炎或骨折不愈合者。 (三)术后健康指导 尺骨鹰嘴骨折术后护理的要点有哪些?

1)严密观察患肢末梢感觉、运动、颜色、梯动脉搏动以及患肢肿胀 情况。 2)如有剧烈疼痛、皮肤苍白、感觉异常等,应警惕骨-筋膜室综合征,并立即报告医生。 3)抬高患肢,减轻因肿胀引起的不适。 尺骨鹰嘴骨折术后康复锻炼有哪些? 1)术后当天:患者睡觉时可将前臂放在胸前或用东西吊高过头,将拳头攥紧再放松,或反复屈伸,促进肿胀消退。 2)术后第1天:不负重的主动锻炼,随着疼痛减轻,关节弯曲的幅度加大,最少达到90。。 3)术后第2〜14天:术后若以石膏或支具保护,固定期间不要做肘关节和手臂旋转等活动,肘、腕关节的锻炼可同时进行,主要做屈曲、伸直两个方向的运动。一般50〜80次/组,3〜5组/天。 4)术后2周后主动训练:在患者不进行体位恢复训练、卧床休息期间,应该教给患者进行主动关节活动的方法。 5)后期:外固定除去后第1天,做肩、肘、腕与指关节的主动运动。手指的抗阻训练,如捏握力器、拉橡皮筋等。外固定除去后第4天,增加 肱二头肌肌力抗阻训练,做等长、等张、等 速收缩练习。 (四)出院后的健康指导 尺骨鹰嘴骨折术后康复技巧有哪些? 1)第一阶段:无论手法复位外固定或切开复位内固定,术后均应抬

尺骨鹰嘴骨折内固定术后康复计划

康复中心康复方案(术后即刻——术后半年) 姓名:性别:年龄: 诊断:尺骨鹰嘴骨折内固定术后 康复目标: 1.控制肘关节肿胀,可采用冰敷或电疗等方式; 2.加强患肢肌力的练习,重点屈肘、伸肘肌群; 3.循序渐进增加肘关节的活动度(主动活动角度尽可能的与被动活动角度一致); 康复注意事项: 1.康复原则:康复应遵循个性化及循序渐进的原则,不可盲目追求进度,否则将造成肌肉拉伤、关节肿胀、异位骨化、内固定松动等不良后果。因此康复计划应在专业医师指导下进行; 2.早期不得过度活动肘关节,在骨折部位避免进行热疗、按摩,防止引起异位骨化; 3.训练时请不要憋气,要正常呼吸,防止血压上升; 4.肌力练习应集中练至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数,时间,负荷视自身情况而定。肌力的提高是关节灵活的关键因素,必须认真练习; 5.活动度练习后即刻给予冰敷10分钟。如平时感到关节肿,痛,发热明显,可再冰敷,每2小时1次; 6.关节肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量的增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊; 7.功能练习中存在疼痛是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原来水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受; 8. 维持性训练:肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间康复锻练。保持已获得的功能不减退; 9.除手术肢体外,其余身体部位(上肢,腰背,腹肌,健侧下肢等)尽可能多的练习,保证身体素质,提高整体代谢水平,促进手术局部的恢复; 10.建议定期复查,随时调整康复计划。(每月一次至术后六个月)。 康复方案:

【肘关节康复】肘部骨折功能恢复锻炼心得

肘部骨折功能恢复锻炼心得 本人于2014年4月14日在打野外CS时,不知道被什么拌倒,摔在水泥路上,肘部内侧着地,当时自己发现肘部脱臼,到附近一个中西医结合医院急诊拍片,发现桡骨小头近端骨折,内侧髁骨折,鹰嘴可疑骨折,由于是星期天,当时只有值班医生在,复位固定,要求三天后复查,因为学校校医院医保和那个急诊医院没有业务往来,就转诊到另外一个医院—鼓楼医院,复查时,咨询了几个医生,手术保守一半对一半,问第7个医生时候,那医生说,最好保守,毕竟手术对神经和肌腱伤害大,就采取了保守治疗。固定后32天里面,由于没有医生指导,一动不动,担心动下肘部又会脱臼的心理。事实上,肌腱粘连发生在伤后2周,所以实际上应该在固定期间14天左右后,就应该做简单的肘部活动。 32天后取了外固定,医生当时没有任何交代,问他要不要吃药,说不用,让骨头自己慢慢长。医生那么说,我自己就觉得,骨头长好了,肘部自然就好了。不知不觉又过10多天,肘部越来越僵硬,就有点担心,上网查了下,发现还有功能锻炼一说,又怕锻炼把骨折线拉大,就又到医院复查,当时一个主任医生说,现在才开始功能锻炼呀?好迟了,然后示范了下伸曲锻炼,让我自己康复。回到学校,因为医生也没有说伸曲分开练,我就一起练,也没有什么方法,反正就是揪心,天天看到肘部不舒服就折磨下。快满三个月了,我被动伸曲角度还在45—85,基本和周恩来一致,那时候心里急了,找医生,

那个医生看了下我的活动范围,说快三个月了呀,怎么还没有练开?让我赶紧锻炼,要是半个月还没有进步,就找他,以为肘部还有快碎骨,取碎骨和松解一起做,还说松解是最后没有办法的一步。我一听吓坏了,回到学校,就加了肘关节康复群,咨询了好多折友,感谢里面好多人无私的传授了他们自己的锻炼方法,同时也在网上找,总结出一种适合自己的方式去锻炼,很快,在接下来的伤后3,4,5个月里面,我活动范围慢慢展开,到现在的0—145,基本恢复好手的百分之九十功能。现在就我自己的锻炼方式总结如下,和各位折友一起共勉: 第一、消肿第一位,其实肘部肿的,软组织还没有修复,越练越伤,所以合适锻炼很关键。那么消肿,内服外敷,在骨头长好前可以活血化瘀膏药晚上外贴,比如麝香活血膏,被动锻炼前中药熏蒸,骨头长好后,也可以用活络用搽后锻炼。 第二、就是功能锻炼,我一般一天被动锻炼俩次,一次15分钟左右吧。一次伸,一次曲,分开锻炼至少2个小时,被动曲方式比较多,我采用了俩种方式:一种方式,桌子上垫几本书,然后把伤手肘部放在书上,先伤手尽量到极限位,然后慢慢放松,好手扶住伤手的腕部,用一定力量超过主动的极限位慢慢曲,到你感觉实在下不去了,尽量保持你能吃得消的时间段,然后放开好手,伤手主动保持会,再用好手帮忙曲,一次做5下,做个3到4组,一天的曲被动差不多就可以了,因为那差不多15分钟了;第二种就是顶桌子或者墙壁,那个吕征的文件提到了,但对于粉碎性骨折来说第一种比较可控安全。

【肘关节康复】鹰嘴骨折伴尺神经损伤康复总结

鹰嘴骨折伴尺神经损伤康复总结 前言:以下内容会比较长,本人算是经历很多曲折,康复之路走的算比较艰辛,我相信很多人会遇到跟我一样的状况,希望自己的经历可以帮到大家。在自己最困难的时候,遇到了特别特别好心的人,一直在指导我,还有我的康复师也帮了我很多,非常感激他们,现在自己离胜利不远了,在这里,我愿意带着他们的热心与真诚,分享给需要的人。 一、关于自己的病情 受伤时间:2016年6月9日(死都不会忘记的日子,端午节) 受伤部位:右手肘关节鹰嘴骨粉碎性骨折 手术时间:2016年6月14日(人生第一次进手术台,全麻) 恢复状况:简要的先说下自己大致的一个整体情况,手术后一个月开始正式锻炼,当时发现自己根本没有勇气去压,选择去康复科8次,然后一次锻炼后小手指麻木,不敢再去了,一直就自己主动锻炼了,基本不再被动,休息的也比较多,想缓一缓,当时只是轻微的麻木感,后来加重,手指肌力下降,但还可以分开并拢,后来又发展到锻炼是手指抽的疼,时间长了,小手指伸不直并不起来,要缓好久才可以,基本第2、3这两个月弯曲是耽误了,练练歇歇,毫无效率可言,当时更在意的是神经损伤的问题,很矛盾很纠结,也是差一点就做神经前置手术了,后来做了肌电图跟前面的对比没有加重,医生让回去继续观察,暂时逃过了手术,可在第3个月时,主动还是卡在90,只

能说90这个坎好难熬,加上神经问题,又不敢去练,不知道到底要怎么办了,活在煎熬中的我在第4个月的时候决定不可以这样,我要练弯曲,我要压,但是自己确实非常的怕疼,下不去手,我再次选择了去康复科,找到了一个还不错的康复师跟他说明了自己的情况后,他就开始帮我练了,每周去一到两次,其余时间我还是自己在家主动练习,这样两者配合进行,在4、5两个月内,进步了很多,在6个月时就不去了,全部自己在家锻炼了,现在自主锻炼后基本可以全角,弯曲差5度,神经状况也基本恢复,就是平时随叫依旧会反弹,还是晨僵。(不过不用在乎,相信经过时间的沉淀,自己可以恢复到最佳) 二、锻炼方法 A、伸直 (尽量早练,三个月内练出来,时间久了伸直会比弯曲困难很多且不容易练到全角,因为时间一久不仅仅是挛缩的问题还有软组织可能会填充到鹰嘴沟里,那伸直基本是不可能完全练好的。) 1、在桌子上,肘部下面垫个柔软的毛巾,先开始10个来回的热身, 让胳膊先预热一下,然后按摩按摩揉揉胳膊,让肌肉放松放松。 2、下面来10个主动锻炼(这里需要强调的是如何找到正确主动发力 方式,首先手腕发力下压弹几下,然后肘部发力下压,最后一起发力爆发一下你的洪荒之力下压到最大角度,保持一会,千万不要全身都在用力,要与你的呼吸配合,呼气时用力,吸气时放松的一种发力状态。

鹰嘴骨骨折的原因和治疗方法以及后期恢复必看

尺骨鹰嘴骨折- 恢复 尺骨鹰嘴骨折 功能锻炼是非常痛苦的、需要持之以恒地进行才可以,绝对不是三两天就可以一蹴而就就好了的!可以让别人辅助进行功能锻炼,循序渐进的进行,对方可以对拒不进行该练习的患者采取按摩等理疗,但是1、骨折已经坚固愈合,手治时不致发生再鼓着;2、身体不能太虚弱,有主动锻炼能力;3、肌力在三级以上;4、能积极配合,术后能忍痛锻炼。关节活动练习有三种方式:1、主动锻炼关节活动,肘关节以伸屈为重点,但是屈曲比伸直对日常生活更为重要;2、被动活动(自身控制下的被动活动),每天上午下午各锻炼1~2小时,可以采用引体向上或者将前臂置于桌面或者墙壁上,以身体上半的压力,向前向下压迫该臂,使肘关节被动屈曲(这种方法可以因陋就简地进行,且行之有效);3、主动控制下有节律的主动被动交替活动练习(尤其适用于肘关节的伸直),病人平躺床上臂外展90度,前臂外旋,手心向上,用一定重量系一绳索,握于掌中,先屈肘,然后放松伸肘,借重量向下垂,牵拉肘伸直。如是有节律的反复进行且重量要有小到大的开始,逐步加大。还可以理疗,比如:电、热、超声的治疗。最不理想的就是手法治疗,就是在麻醉下,有专科

医生强行将患者的关节活动到(或者接近)伸屈的正常位置,手术后需要病人坚持活动,效果较好。如果不能坚持,则又再次发生粘连。医院有CPM机最好,它可以帮助病人进行康复练习。 【治疗措施】 任何治疗方法的治疗结果,应达到伸肘有力而稳定。屈伸范围良好,及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。 1.功能位制动对无移位的各种类型骨折,以后石膏固定于伸肘或半伸肘位3周,去制动后开始练习肘关节活动。 2.切开复位内固定有移位的横断或斜行骨折,应尽量采用切开复位。内固定方法有多种,视骨折类型而选用。松质骨螺丝钉或双皮质骨螺丝钉固定较常用。因复位满意,固定牢靠,在术后1~2周,即可练习肘关节活动。钩形钢板或张力带钢丝“8”字缝合固定,则适用于粉碎骨折,可免除外固定早期活动。 3.骨折块切除及肱三头肌腱成型术骨折粉碎严重,冠状突与半月切迹远端完整,可行骨折块切除,但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质,以利其和远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质,则可将肱三头肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。 切开复位或骨折块切除者,一般固定于伸肘位,时间宜短,约3~4周即去除外固定,主动练习肘关节屈伸活动。 【发病机理】 间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位,外力传达至肘,肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。

肘关节骨折术后关节功能障碍的康复护理

肘关节骨折术后关节功能障碍的康复护理 摘要:目的:研究分析对患有肘关节骨折并在手术后带有关节功能障碍的病人,给予康复护理对关节功能恢复的治疗效果。方法:在我院就诊的肘关节骨折病人 中选取168名,采用随机分配法,平均分为实验组和对照组各84名病人,对照 组的病人给予常规的护理措施,实验组的病人采取个体康复护理措施,对比两组 病人手术后关节功能的恢复情况。结果:实验组的病人护理有效率显著高于对照 组的病人(P<0.05),且实验组的病人接受康复护理后,发生术后并发症的概率 显著低于对照组的病人(P<0.05)。结论:采用专业的肘关节康复护理措施,有 利于克服病人术后的关节功能障碍,并能加快病人关节功能恢复。 关键词:肘关节骨折;关节功能障碍;康复护理 肘关节骨折多由外部撞击引起,经过手术治疗后,病人的关节功能恢复情况 不好,常会导致病人出现关节功能障碍[1],在术后对病人进行康复护理则显得尤 为重要。本文主要研究对手术后的病人进行康定恢复,对病人的关节功能障碍的 护理效果。现将主要研究内容整理如下。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 在2015年1月——2016年2月于我院接受诊断治疗的肘关节骨折病人中选 取168名,采用随机分配法,平均分为实验组和对照组各84名病人。其中,男 性病人92名,女性病人76名,病人的平均年龄为(37.9±13.8)岁。其中有72 名肱骨远端骨折病人,57名鹰嘴骨折病人,17名冠突骨折病人,22名桡骨小头 骨折病人。两组病人在性别、年龄、骨折类型等一般情况上对比差异无统计学意义。 1.2 护理方法 对照组给予常规的护理措施,包括日常的病情观察护理、病房环境护理等。 实验组给予康复护理措施,具体包括如下:①心理康复护理,护理人员应该主动的与病人和病人家属交流沟通,对病人提出的问题要有耐心的回答,为病人 讲康复训练的重要性,并举一些成功恢复的例子,消除病人的疑虑。在护理过程中,要多鼓励病人,为其建立治疗恢复的信心,增加病人对护理工作的配合度[2]。 ②根据病人的病情状况,在术后3天内为病人安排手臂收缩锻炼,每天3次,酌情增加。术后的6天内,为病人进行肘关节的被动训练活动,每天进行3次,每 次大约15min,进行锻炼后,对病人患处进行冰敷,若病人未感到疼痛或者疼痛 微小,可增加锻炼量。在手术后的2月内,对病人逐渐进行手臂阻力锻炼,根据 病人恢复情况,酌情增加锻炼量。在术后的半年内,要继续指导病人进行日常活 动的锻炼[3]。③关节松动护理,病人采取仰卧体位,将骨折手臂弯曲90°,医师 将一只手放在病人的肘窝进行固定,另一只手握住病人前臂推动尺骨进行滑动, 摆动病人手臂,并向肩部外侧展开,并握住病人手臂前段进行伸肘活动,每次活 动25~30min。④关节功能牵引,对骨折手臂进行加压牵引,做弯曲手臂、伸展 手臂、旋转手臂等运动。⑤注意事项,在为病人进行康复护理时,一定要注意力度,轻缓柔和,锻炼量要循序渐进,不可急于求成,加大锻炼量。护理中产生的 疼痛要在病人的承受范围内,若病人出现不适,则需要为病人进行冰敷,并减少 锻炼量。 1.3 观察指标 对病人的恢复情况分为三个评价指标,痊愈、有效、无效。痊愈是指病人经

手把手教你:尺骨鹰嘴骨折,切开复位张力带固定术

手把手教你:尺骨鹰嘴骨折,切开复位张力带固定术 尺骨鹰嘴是肘关节的重要组成部分,具有稳定肘关节的作用。尺骨鹰嘴骨折是上肢常见骨折,多见于成年人,约占肘关节周围骨折的10%,全身骨折的1%。除小块撕脱骨折外,多数尺骨鹰嘴骨折波及半月状切迹关节面,任何残留的关节面不平整都会引起活动受限、恢复延迟和创伤性关节炎,因此准确复位和坚强固定是防止关节不稳及预防骨关节炎发生的有效措施。本文将详细讲解尺骨鹰嘴骨折的张力带固定技术。 01解剖 肘关节的骨骼、肌肉和肌腱: 肘关节的神经血管解剖: •正中神经、尺神经和桡神经 •桡动脉和尺动脉

02分型及固定技术的选择 Schatzker分类法提供了简单且综合性的方案描述这些骨折,并帮助选择固定技术。最佳的固定技术取决于骨折类型: •A型:张力带固定的经典类型;接骨板和螺钉固定也显示有效; •B型:关节面的压缩必须识别、复位,并使用植骨和/或内植物来稳定;骨折固定方式如A型。 •C型:由拉力螺钉产生骨折间加压,并由接骨板或张力带提供保护(“中和”); •D型:中间骨块复位并应用双皮质或骨内螺钉固定,然后使用张力带(如果骨折状况稳定且允许加压)或接骨板螺钉固定; •E型:力学上不适合张力带固定;使用接骨板和螺钉,于骨折间应用拉力技术; •F型:显著不稳定的复杂骨折需要注意所有损伤的骨性和软组织成分。

03手术治疗体位 一般为仰卧位。若没有助手,可考虑侧卧位(下图),此时允许肘关节伸直在Mayo架上。 入路/显露: 使用鹰嘴后方入路:切口绕过鹰嘴尖部,不是跨过,避免引起麻烦的瘢痕。

注意:最少的软组织分离(包括骨膜和娶肌起点)保护生物愈合环境,但必须能判断骨折复位,尤其是关节面复位。 手术步骤: #1 暴露骨折,切开距离骨折边缘2cm处骨膜和软组织,清理骨折块间凝血块(下图)。 如果需要,屈肌起点(指浅屈肌、拇长屈肌和旋前圆肌)可从内

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