肘部骨折是儿童最常见的骨折。
在肘部的评估可能会很困难，因为不断增长的骨骼变化的解剖和这些骨折一些subtility。
在这种骨折及肘关节脱位的重要标志，将会讨论审查。
在阅读本文之前，您可以尝试在菜单栏的案件之一。
您可以测试您的知识小儿肘部骨折的这些互动情况。
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过伸
受伤的肘关节的是usely伸或极端外翻伸出的手臂上，由于下降的结果。
通过左边看图象滚动如何伸导致髁上骨折。
该hemarthros会导致脂肪垫的前向上位移和后发倒退。
极端外翻
另一个重要的断裂机制是极端的肘外翻。
正常肘外翻已经有一个定位。
当小孩的outstrechted手臂下降，这可能导致极端的外翻。
在外侧这可能导致混乱或有或没有参与的鹰嘴骨折的半径。
当有更多的力量对肱骨的影响，极端外翻将导致侧髁骨折。
在内侧的外翻力量可导致内侧髁撕脱。
有时内侧epicondyl成为被困在联合。
由于正常肘一个外上髁撕脱外翻的地位将少见
有条不紊审查
当在肘部创伤X线照顾的X线有条不紊的审查是必要的。
你应该问自己以下重要问题。
是否存在关节积水的迹象？
创伤后这几乎总是表明了hemarthros由于断裂存在（可见光或隐匿性）。
之间是否有骨骼正常路线？
在儿童的失调，经常是非常微妙。
骨化中心是正常？
是块骨头，你正在寻找一个正常骨化中心，这是在正常位置上骨化中心。。
查询特别是对骨骺的径向位置和内上髁（图）。
是否有一个微妙的断裂？
在儿童骨折，有些非常微妙。
所以，你必须与这些骨折的典型照片熟悉。
脂肪垫征和关节积液
通常在90 °的脂肪垫一弯曲肘部侧面却屡屡出现在联合前的方面。
这是正常的脂肪在位于关节囊。
在后一方没有脂肪垫后，是因为脂肪是在位于深间窝看到
积极脂肪垫征
联合将导致前脂肪垫腹胀，成为提升和脂肪垫后，成为可见。高架前光亮剂或一个真正的90 °弯曲肘关节外侧的X光片可见后光亮剂被描述为一个积极的迹象脂肪垫（图）。
Hemarthros结果在一个前脂肪垫向上位移和流离失所的落后后脂肪。
积极脂肪垫征（2）
任何肘关节腹胀或出血，炎症或创伤性产生了积极的脂肪垫的迹象。
如果一个积极的脂肪垫的迹象是不存在的孩子，重要的关节损伤是不可能的。
阿可见没有骨折迹象表明脂肪垫，应被视为隐性骨折。
这些病人视为已2周夹板一无移位骨折。
斯卡格斯等反复的X后三个星期，患者以积极的迹象后脂肪垫射线，但没有明显的裂缝。他们发现75％的骨折的证据。
他们的结论是，在创伤性后脂肪垫位移几乎断裂的存在pathognomonic。
前部脂肪垫单可能会发生位移但由于最小关节积水，并减少对骨折具体。
请注意，肘部的定位不是好。
尝试找出了什么，在错误的定位章节
对齐
其中有两个在骨折脱位的诊断和帮助的重要线路。
这是Radiocapitellar线和肱骨前行。
Radiocapitellar线
通过桡骨颈中心画的路线要通过思想的肱骨小头的中心，不论患者定位，因为半径与肱骨小头（图阐述）。
在这条线的半径错位不会通过的肱骨小头的中心。
在左边，我们看到，在radiocapitellar线通过肱骨小头中心的推移，尽管C和D都没有很好地射线照相。
公告髁上骨折在B
在左边更多的radiocapitellar行范例。
右下图显示的是半径明显错位。
肱骨前行。
在沿肱骨前表面侧面观画的行应通过中间三分之一的肱骨小头.. 此行被称为肱骨前行。
在一髁上骨折肱骨前行的，通常情况下穿过前第三肱骨小头，或在前面的肱骨小头后，由于肱骨远端的片段弯曲。
肘部X线的不同年龄。肱骨的前行中穿过的肱骨小头的三分之一。
在离开前肱骨线穿过前的肱骨小头的三分之一。这表明，髁人流离失所背侧（即髁上骨折）
第一项研究左侧的图像。
然后继续阅读。
行结束的radiocapitellar以上的肱骨小头。
这意味着半径脱臼。
你也注意到鹰嘴骨折？
每当半径是骨折或脱臼，总是仔细研究尺骨。
骨化中心
有6肘关节周围骨化中心。
他们似乎并融合到相邻骨骼不同年龄。
重要的是要知道自骨化中心的出现顺序始终处于严格的顺序出现。
这种外观命令中指定的记忆CRITOE（肱骨小头- 半径- 内部或内侧髁- 滑车- 鹰嘴- 外部或外上髁）。
在这些年龄在骨化中心出现变化很大，不同个人之间。
这并不重要，知道这些年龄，但作为一般指导您能记住1-3-5-7-9-11酵母
在对骨化中心的出现命令中指定的记忆CRITOE
在滑车有两个或更多骨化中心，可以向滑车一个支离破碎的外观。
零散出现，滑车在2个不同的儿童
在一个侧面的滑车骨化可投射到联合。
他们不应该被误认为是松散关节机构（箭头）。
滑车骨化-片段模拟松散的联合机构
在定位常见错误
错误1：肩肘高于
对于一个真正的侧面肩部应在肘水平。
如果高于肩肘，半径和肱骨小头将项目的尺骨
高于肩肘。半径和肱骨小头项目的尺骨
解决的办法不是要取消考试表，将取消或降低肘上放置一小椅子病人的肩膀
错误2：腕低于肘
在左边的两个一'低手腕定位'的例子，对肱骨旋转。
手腕的低位导致的肱骨endorotation。
如肱骨和半径将向前移动的，横向结构，而这样的内侧髁将向后移动内侧结构
左：轻微endorotation的肱骨由于手腕低位。
右：更多endorotation由于malpositioning
手腕应高于肘部，以弥补正常的肘关节外翻的立场。
手应与'大拇指'
髁上骨折
这些骨折超过60％，占所有肘部骨折的儿童（见表）。
超过95％的髁上骨折的伸式上伸出的手由于下降。
肘部成为锁定在伸。
在鹰嘴是推入鹰嘴导致皮层前窝肱骨弯曲，并最终打破。
如果部队继续两个前部和后部皮质的骨折
肱骨髁上骨折（2）
如果只有很少或没有位移这些骨折可在X光片神秘。
唯一的标志将是一个积极的脂肪垫的迹象。
通常有一些流髁上骨折。在A的前肱骨线穿过前的肱骨和乙第三更向前。公告阳性后在两种情况下脂肪垫征离失所和肱骨前行不会通过的中心的肱骨小头，但通过前3次，甚至先于肱骨小头（图）。
肱骨髁上骨折（3）
肱骨髁上骨折分类为肱骨髁上骨折。
加特兰I型骨折往往难以看到X光，因为只有很少流离失所。
这些骨折大多由青枝骨折或环。
唯一线索诊断可能是一个积极的脂肪垫的迹象。
这些病人的治疗都采用铸造。
在加特兰II型骨折有流离失所，而且后部皮质是完整的。
可能有一些轮换。这些骨折闭合复位要求一些需要经皮内固定如果长臂投没有充分进行削减。
加特兰Ⅲ型骨折脱位并完全为畸形愈合及血管并发症（图）风险。他们需要通过关闭或如有必要公开的方式减少。保持稳定是任何两个侧引脚或脚内侧横向的交叉技术
加特兰Ⅲ型骨折
肱骨髁上骨折（4）
畸形愈合将导致经典的枪托'畸形由于旋转或内侧塌陷矫正不足。
后外侧骨远端片段位移可以与injurie到神经血管束是在内侧干骺端穗流离失所。
神经injurie几乎总是neuropraxis结果，解决了3-4个月。
通常会导致血管injurie的脉搏，但粉红色的手。
保守的管理和血管的干预具有相同的结果。
阿无脉搏和白色的手，削减后的需要探索。
加特兰三骨折内侧横向的交叉针技术。削减后有足够的内侧塌陷更正。两个月后，没有与肘内翻畸形畸形愈合。
（5髁上骨折）
屈曲型骨折比较少见（5％的髁上骨折）。
他们是由于在弯曲肘部有直接影响。
尺神经损伤是较常见。
扩展类型相比，他们更可能是不稳定的，因此有可能需要固定屈曲型肱骨髁上骨折DirEKt挤压造成的影响
外侧髁骨折
这断裂是第二种最常见的儿童肱骨远端骨折。他们之间发生4到10岁年龄组。这些骨折时发生内翻力扩展应用到肘部。他们往往是不稳定的，并成为由于前臂伸肌拉流离失所。
由于这些骨折关节内就容易骨折骨不连，因为关节液中沐浴。
外髁骨折分为按米尔希。他们是索尔特，哈里斯四骺分离骨折。
第二大部分是骨折米尔希从以上的骨骺和通过导致不稳定肱骨滑车尺关节外
侧嵴外侧肱骨干骺端出境的旅行
外侧髁骨折（2）
与米尔希问题分类的事实是，骨折碎片主要是软骨。通过软骨骨折线是不可见的X光片，所以放射解释有关的分类是困难的。因此，治疗策略的基础上的位移量（见表）。Undisplaced骨折治疗的长臂演员。这些骨折，必须进行认真的监测，因为它们有倾向取代。在后续AP和斜意见后采取拆除的演员。
一旦流离失所骨折合并在一个malunited位置，治疗是困难的，充满了并发症。为此，减少手术是在头48小时的建议。
切开复位被批准用于所有流离失所者显示骨折和关节不稳定。
外髁骨折（3）。
一个外髁骨折的诊断是具有挑战性的。
骨折线，有时几乎看不到（图）。
想起的是，外髁骨折是第二种最常见的肘骨折和儿童，因为你知道去哪里寻找可以帮助您
外髁骨折（4）。
由于所涉及的建筑物大多是cartilageneous，很难知道确切程度的骨折
外髁骨折。在X射线只有一小干骺端片段可见。然而片段的分离大于它在X光出现。到了滑车侧脊的断裂程度。弯头可能是不稳
定的。
有时骨折贯穿的肱骨小头僵化的一部分。在这种情况下很容易。左边的案件显示了外髁骨折通过肱骨小头僵化的一部分延伸。这是一个米尔希我骨折。肘是稳定的。
有太多的位移，使内固定，必须执行。
CT重建流离失所外髁骨折。Humeroulnar关节稳定