妇科护理学
第一章妇科护理病史采集及身体评估
第一节护理病史采集
1、月经史:末次月经LMP 记录格式
2、婚育史:足月产、早产、流产、现存子女(足早流存) G*P*
3妇科疾病常见症状:阴道流血、白带异常、下腹疼痛、外阴瘙痒。
第二节身体评估
盆腔检查基本要求:
1、取得患者知情同意。
2、患者取膀胱截石位
3、检查前排空膀胱。
4、经期应避免阴道检查。
5、无性生活者一般不进行阴道检查、禁用阴道窥器，可行直肠—腹部诊
阴道窥器:观察宫颈和阴道，宫颈大小，外口形状，颜色。
双合诊检查:无性生活、阴道闭锁，阴道流血或其他原因不易做阴道检查的患者6、三合诊检查内容：
第二章妇科常用特殊检查及护理配合
一、阴道分泌物检查
（1）白带在阴道后穹隆处检测，酸性Ph等于4~4.5。
（2）*不能沾有任何化学药品或润滑剂。
（3）*月经期、阴道异常出血时禁忌检查。
（4）阴道分泌物标本采集前24小时禁性交、怀孕、阴道检查、灌洗和局部用药（5）检查意义:
1、豆腐渣样白带：外阴阴道假丝酵母菌感染滴虫性阴道炎：泡沫状
2、清洁度检查分1234度。一二度为正常，3度有炎症，4度有阴道炎症较严重。二宫颈粘液检查:
（1）目的:鉴别闭经原因、有无排卵、了解卵巢功能。
（2）有羊齿叶状结晶无排卵
（3）有椭圆体结晶即为排卵期指导怀孕。
（4）检查时间:月经干净后3～7天
（5）检查结果及意义:
卵泡期:多量、稀薄透明、弹性好、拉丝度10cm 分泌雌激素。
黄体期:量减少、粘稠混浊、弹性差、拉丝度为1~2cm分泌孕激素。
第二节生殖道脱落细胞学检查
（1）目的:反映性激素水平、协助诊断恶性肿瘤
（2）宫颈细胞学检查：是CIN(癌样病变)及早期宫颈癌筛查的基本方法
（3）禁忌症:月经期、生殖器急性炎症
检查方法:
（1）阴道涂片(卵巢或胎盘功能)：从阴道侧壁上1/3处刮起粘液
（2）宫颈刮片(筛查子宫颈癌)：在宫颈外口鳞状上皮—柱状上皮交界处
（3）宫颈管涂片(筛查宫颈管内的病变)TCT
患者准备:采集标本前24小时内禁止性生活、阴道检查、阴道灌洗及用药。
第三节生殖器官活检
一、宫颈活组织检查
1、月经干净后3~7日内检查。
2、嘱患者24小时内自行取出阴道内，用于压迫止血的带尾棉球。
3、术后:禁止性生活、盆浴、阴道灌洗4周。
二、诊断性宫颈锥切术
1、患者术后休息3日，保持会阴清洁，遵医嘱使用抗生素。2个月内禁止性生活和盆浴
6周后门诊复查。
三、诊断性宫颈刮宫术
1、适应症：(1)子宫异常出血、阴道排液(2)月经失调(3)不孕症
2、有生育要求者慎用诊刮，绝经后阴道出血一定需要做诊刮，预防肿瘤。
3、禁忌症:(1)盆腔炎(；2)t＞37.5
4、检查方法:用探针测量宫颈的深度，避免子宫穿孔。
分段诊刮:不探测宫腔深度，避免混淆诊断，用小刮勺至宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周，而后刮勺进入子宫腔刮取子宫内膜分别装瓶。
患者准备
1、目的:判断卵巢排卵情况或黄体功能。
2、应在经前(1~2d）月经来潮6小时内刮宫
3、术后观察患者1
第五节基础体温测定BBT(口温)
（1）一般连续测量至少3个月经周期以上
（2）检查结果及其意义: 双相型:提示有排卵单相型:提示无排卵。
第六节女性内分泌激素测定
1、检查方法:采集外周血，测定其激素含量。
患者准备
1、激素测定前2日避免使用激素类药物。
2、月经2~5天，基本第3天最适合检查。
3、妊娠阳性指标:血浓度HCG＞25U/L
第七节输卵管通畅检查
一、输卵管通液术
1、检查时间：月经干净后3~7天，术前3日禁性生活
二、子宫输卵管造影术
禁忌症：
(1)内外生殖器炎症者
(2)严重的全身疾病不能耐受手术者
(3)妊娠期、月经期。
(4)产后、流产、刮宫术后6周内
(5)碘过敏者
手术配合：
1、警惕发生油栓:头低足高位。
2、2周内禁盆浴和性生活。
第八节妇科采用穿刺检查
1、异位妊娠：抽出不凝血
手术配合
1、腹部以腹带束紧或压沙袋，以防止腹压骤降。
2、每小时放液量：不超1000ml、一次放液：不超4000ml。如出现休克征象：立即停止放液第九节阴道镜检查
（1）术前24h禁性生活，术后两周禁性生活
第十节阴道B超
（1）阴道流血、生殖道传染病、肿块、阴道畸形者禁做
第三章女性生殖系统炎症患者的护理
女性生殖道防御功能
1、阴道:阴道口闭合，防止外界的污染(酸性环境PH=3.8~4.4可抑菌)即阴道的自净作用
2、子宫颈:有黏液栓
感染途径
1、沿生殖道黏膜上行蔓延:(葡萄球菌、淋病奈瑟菌、衣原体)
2、血液循环:结核菌感染生殖器官的主要途径。
3、淋巴系统:链球菌、大肠杆菌、厌氧菌
第二节外阴部炎症
一、非特异性外阴炎
症状:外阴瘙痒
体征＝外阴充血+糜烂
局部治疗:
(1)0.1%聚维酮碘液、1:5000的高锰酸钾溶液坐浴（最主要的治疗原则）、每天两次，每次15~30分钟
(2)皮肤破溃:涂抗生素软膏
治疗配合:
(1)坐浴水温:39~41摄氏度
(2)月经期、阴道流血者、孕妇和分娩7天内禁止坐浴
第三节阴道炎症
一、滴虫阴道炎
1、病原体:阴道毛滴虫 PH:5.3~5.6最适生长
2、症状＝稀薄透明+泡沫状+黄绿色+有臭味
3、毛滴虫可吞噬精子，导致不孕
4、体征:草莓样宫颈
5、确诊依据:在阴道分泌物中找到滴虫
治疗原则:
(1)全身用药:甲硝唑2g或替硝唑2g，单次口服
(2)局部用药:1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液冲洗阴道
7、传播方式:性传播性伴侣同治
8、内裤煮沸5~10分钟消灭病原体
9治愈标准:治疗后每次月经干净后复查白带，若连续3次检查均阴性
二、外阴阴道假丝酵母菌病
1、病原菌:白假丝酵母菌
2、传播途径:内源性感染
3、症状＝白色粘稠呈凝乳状+干酪样+豆腐渣样
4、体征:阴道粘膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜。
5、辅助检查:在分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝可确诊。
6、局部用药:用2%~4%的碳酸氢钠(唯一用碱性的)坐浴或阴道冲洗
三、细菌性阴道病
1、症状＝阴道分泌物增多+鱼腥味
2、处理原则:甲硝唑
四、萎缩性阴道炎
1、症状:稀薄淡黄色（黄水状）
2、处理原则:补充雌激素
3、1%乳酸/0.5%醋酸冲洗阴道诺氟沙星
第四节子宫颈炎症
急性子宫颈炎
1、病原体:性传播病原菌
2、病因:受性交，分娩，流产，妇产科操作的损伤。
3、症状＝宫颈充血+水肿+阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴外阴瘙痒及灼热感。
4、治疗:抗生素治疗为主
慢性子宫颈炎
1、病因:急性宫颈炎迁延而来
2、病原体:内源性病原体。
3、临床表现:脓性黏液增多。
4、首先筛查子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。
物理治疗注意事项
(1)治疗时间:月经干净后3~7日内
(2)在创面尚未完全愈合(4~8周)期间，净排孕，性交和阴道冲洗。
(3)治疗前:常规进行宫颈刮片细胞学检查，排除癌变可能。
第五节盆腔炎性疾病及生殖器结核
一、盆腔炎性疾病(PID)
病原体:
1、外源性病原体：性传播疾病的病原体。
2、内源性病原体
症状＝下腹疼痛+阴道分泌物增多
体征:
(1)急性病容，下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张
(2)宫颈充血+后穹隆触痛明显+宫颈举痛+子宫两侧压痛明显。
盆腔炎性疾病后遗症
症状:下腹坠胀疼痛和腰骶部酸痛，在劳累，性交后及月经前后加剧。
体征:子宫呈后倾后屈，有轻度压痛，活动受限或粘粘固定一侧或两侧增厚，压痛，下腹部
辅助检查
（1）怀疑直肠子宫陷凹脓肿者，可进行到后穹隆穿刺。
（2）治疗原则:及时，足量，个性化的抗生素药物治疗
（3）给药途径:静滴效果最好。
护理措施:
（1）急性期嘱患者半卧位
（2）给予高热量食物补充体验。
（3）禁止经期性生活，热敷，按摩腹部，阴道关系及不必要的妇科检查，防止炎症扩散。输卵管结核：血行传播
第四章性传播疾病患者的护理
性传播疾病(STD)
传播途径:性接触传播
第一节淋病
（1）病原菌:淋病奈瑟菌(卵圆形或肾形)
（2）临床表现:泌尿生殖道化脓感染
（3）传播途径:性传播，母婴传播(新生儿患淋菌性眼炎)
辅助检查
（1）分泌物中有革兰阴性双球菌可初步诊断。
（2）淋病奈瑟菌培养阳性可确诊
处理原则
（1）淋病:首选第三代头孢菌素头孢曲松。
（2）0.5%红霉素眼膏预防淋菌性眼炎。
护理措施:取半卧位
治疗配合
及时，足量，规范有效的抗生素，性伴侣同时治疗。
健康教育
(1)内裤，浴盆，毛巾煮沸消毒5~10分钟。
(2)接触物：1%的苯酚消毒
治愈标准:(治疗结束后两周内无性生活)
（1）临床症状和体征全部消失。
（2）治疗结束后4~7日内取宫颈管分泌物做涂片或细菌培养，连续三次阴性方能确定治愈
第二节尖锐湿疣(CA)
（1）病原体:人乳头瘤状病毒hpv
（2）病因:低危型hpv6型，11型感染有关。
（3）传播途径:性接触传播，母婴传播(胎儿通过软产道传播)
（4）体征:鸡冠状/菜花状疣状物
辅助检查
（1）醋酸白试验:在病变处涂3%~5%的醋酸溶液3~5分钟后，局部变白为阳性。
治疗原则
院外治疗:0.5%，鬼臼毒素酊
院内治疗:80%~93%三氯醋酸涂擦
妊娠期禁用叶草碱、咪喹莫特乳膏和干扰素。
1、性伴侣同时治疗，推荐使用避孕套。
2、治愈标准:疣体消失，但可复发
第四节生殖器疱疹
1、病原体:单纯疱疹病毒（HSV）
2、病因:HSV-2
3、传播途径:性接触传播是最主要的传染方式。
症状:生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水泡，破溃后形成糜烂或溃疡。
4、金标准:病毒培养
5、临床常用的快速诊断方法:HSV抗原检测
处理原则:减轻症状，缩短病程，减少HSV排放,控制传染性。
1、抗病毒治疗
2、局部治疗:3%硼酸溶液或生理盐水湿敷
健康教育:完全治愈前禁止性生活
第五章妇科手术患者的一般护理
护理措施
(一)心理护理：让患者了解手术目的及手术后的注意事项，使患者安心配合治疗。
(二)手术前准备
1、遵医嘱做准备:交叉配血试验，做药物过敏试验。
2、备皮:腹部手术:上至剑突下，两侧至腋中线，两大腿上1/3处及外阴部的皮肤。
3、阴道准备:对于子宫却切的患者，术前3日行阴道冲洗，每日1~2次，常用1:5000的高锰酸钾、0.02%的碘伏或1:1000的新洁尔灭
4、(1)胃肠道准备:术前一日应清洁肠道，清洁肠道可服缓泻剂，也可用1%的肥皂水清洁灌肠。
(2)术前12小时禁食，术前4小时禁水。
(3)术前3日进无渣半流质饮食，术前2日患者进流质饮食，术前1日进禁食，补液，并进行清洁灌肠。
5、休息与镇静:术前一日可使用地西泮
(三)手术日的护理
1、询问有无月经是来潮。
2、子宫全切:用1%甲紫作为手术切除子宫径的标记。
3、腹部手术:必须导尿
4、术前半小时给基础麻醉。
(四)腹部手术术后护理
1、体位
全麻未清醒的患者:去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
硬膜外麻醉患者:平卧4~6小时，可不去枕
腰麻患者:去枕平卧6~8小时，防止头痛。术后次日取半坐卧位。
2、饮食护理
(1)未涉及肠道手术:术后6~8小时可进食流质饮食，肛门排气后可进食半流质，排便后可进食普食
(2)肠道手术患者:术后应禁食至肛门排气后进食流质饮食。
3、保持外阴清洁干燥:每日擦洗外阴两次
尿管的护理:
(1)术后留置尿管24~48小时，(2)子宫切除及盆腔淋巴结清扫术:7~14日
(3)拔尿管前三日进行夹尿管，每3~4小时放尿一次。
引流管的护理:
24小时内引流液不超过200ml，引流液大于100ml/h为鲜红色，考虑内出血。
疼痛:术后次日取半坐卧位
48小时未排气，可采取热敷腹部，肛管排气，针灸
健康教育:
(1)术后两个月避免提举重物；(2)术后三个月内禁止性生活及盆浴；(3)术后一个月复查。
第二节会阴部手术患者的一般护理
手术准备:
备皮:上至耻骨联合上10cm，下至会阴，肛门周围两侧达腹股沟，臀部，大腿内侧上1/3。护理措施:
1、体位:
(1)处女膜闭锁及有子宫无阴道者:半坐卧位有利于经血流出。
(2)外阴癌根治术:平卧位
(3)尿修补术的患者:健侧卧位，减少尿液对伤口的浸泡
2、切口的护理:止血纱条应在术后12~24小时内如数取出
3、肠道护理:
(1)控制首次排便的时间，防止大便污染伤口。
(2)抑制肠道蠕动，所以组口服方樟脑酊
(3)尿管护理:术当日留置1~2天
第七章子宫颈肿瘤患者的护理
第一节子宫颈上皮内瘤变CIN
病因:HPV感染(高危HPV16和18)
传播途径:性接触传播
第二节子宫颈癌
（1）宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤：恶性肿瘤发病率
．．．占首位
（2）好发部位:移行区病理:以鳞癌为主
（3）分类:4 外生型、内生型、溃疡型、颈管型
（4）转移途径:直接蔓延(最常见)及淋巴转移为主
（5）症状＝阴道流血(接触性出血)+阴道排液+疼痛
（6）宫颈癌的筛查主要手段：子宫颈细胞学检查、阴道镜检查、活检(确诊)
（7）处理原则:手术和放疗为主，化疗为辅。
（8）治疗配合:术后留置尿管;7～14天，拔管前3日开始夹管，每2小时放尿一次。（9）早期宫颈癌最常见的症状：接触性出血
第八章子宫肿瘤患者的护理
第一节子宫肌瘤
诊断子宫肌瘤最常见的方法:B超
子宫肌瘤切除术后应采取体位:半坐卧位
1、最常见的良性肿瘤:子宫肌瘤
2、病因:与雌激素长期刺激有关。
3、病理:肌瘤外表有假包膜，切面呈灰白色，可见旋涡状。
4，高发因素：未婚
肌瘤变性种类：
（1）玻璃样变:最常见，切面漩涡状结构消失，代以均质透明状物。
（2）囊性变:组织坏死液化所形成，内含清亮液体或胶冻状物。
（3）红色样变:切面为暗红色腥臭味，旋涡状结构消失。有剧烈腹痛伴恶心呕吐。（4）钙化:子宫石
（5）肉瘤变:恶性变，切面灰黄色，生鱼肉样与周围组织界限不清。
分类:
（1）肌壁间肌瘤：（最常见的子宫肌瘤）
（2）浆膜下肌瘤：腹部包块（最常见）
（3）黏膜下肌瘤:经量增多（最常见）
症状：月经改变:浆膜下肌瘤最常见
辅助检查:B超声最常用。
处理原则:
（1）保守治疗:每3~6个月随访一次。
（2）首选治疗方法：手术治疗
（3）有生育要求的患者:肌瘤切除术
（4）无生育要求患者:全子宫切除
第三节子宫内膜癌
1、子宫内膜癌腺癌最为常见
2、病因:雌激素长期刺激子宫内膜
类型:l
（1）雌激素依赖型:分化程度较好，预后良好。
（2）非雌激素依赖型:恶性程度高，分化差，预后不良。
3、转移途径:淋巴转移为主
子宫内膜癌手术的病理分期
1期:肿瘤局限于子宫体。
II期:肿瘤侵犯宫颈间质
III期:肿瘤局部或区域扩散。
IV期:肿瘤累及膀胱或直肠粘膜向远处转移。
4、最典型症状:绝经后阴道流血
5、诊断方法:分段诊断性刮宫
6、处理原则:手术为首选
第九章巢肿瘤与输尿管肿瘤患者的护理
第一节卵巢肿瘤
（1）妇科死亡率
．．．恶性肿瘤最高的是:卵巢肿瘤。
（2）最常见卵巢肿瘤是:卵巢上皮性肿瘤。手术需备血800~1000ml
（3）最常见的卵巢恶性肿瘤是:浆液性腺囊肿瘤，生长速度快，预后差，转移早
（4）最常见的卵巢良性肿瘤:成熟畸胎瘤(皮样囊肿)
（5）最常见的功能性肿瘤(卵巢性索间质肿瘤):颗粒细胞瘤
（6）库肯乐瘤原发部位:胃肠道。
（7）转移途径:主要是直接蔓延及腹腔种植方式转移，淋巴，血行少见
（8）症状：
卵巢良性肿瘤＝尿频+便秘+气急+心悸+B超有间隔光带、边界清晰。光滑
卵巢恶性肿瘤＝短期内腹胀+腹部肿块+腹水+B超界限不清。
（9）并发症:蒂扭转最常见为妇科最常见的急腹症。感染，恶变，破裂
症状＝突然下腹剧痛+恶心+呕吐+休克
（10）辅助检查＝B超(筛查首选)+腹腔镜检查(最常见)+组织病理学检查(诊断金标准) （11）放腹水的注意事项＝一次放腹水不超过4000ml+用腹带包扎腹部
（12）最主要的治疗方法:手术
第十章妊娠滋养细胞疾病患者的护理
妊娠滋养细胞疾病(GTD):葡萄胎，侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌。
第一节葡萄胎
（1）葡萄胎属于良性滋养细胞疾病。
（2）病因:卵子的异常受精有关。
（3）病理：完全性葡萄糖(镜下)＝滋养细胞增生+绒毛间质水肿+间质内胎源性血管消失。（4）症状＝停经后阴道流血+妊娠呕吐+腹痛(可忍)
（5）最早最常见的症状停经后阴道流血，停经2~4个月出现不规则反复阴道流血
（6）体征＝子宫异常增大变软+妊娠期高血压征象+卵巢黄素化囊肿(hCG下降后会自行消退)+甲亢
（7）辅助检查:B超可见落雪状或蜂窝状，筛查葡萄胎的手段。
（8）hCG测定:高于正常妊娠月份，且在停经后8～10周后继续上升。
（9）处理原则：清宫
（10）预防性化疗(甲氨蝶呤):有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者。
高危葡萄胎:(1)hCG＞10万U/L；(2)子宫明显大于相应孕周；(3)卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；
(4)年龄大于40岁和重复葡萄胎。
治疗配合
(1)清宫术是首选的治疗措施。
(2)术前建立静脉通路。
(3)12周内刮宫一次，一周后第二次刮宫
（4）随访内容:hCG定量测定:清宫后每周测一次，连续测三次。
（5）共随访2年目的：及早发现恶变
（6）葡萄糖清宫后HCG下降：最迟不超过14周
（7）随访期间使用避孕套避孕一年。
第二节妊娠滋养细胞肿瘤(可化疗治愈)
（1）治疗原则:化疗为主，手术和放疗为辅。
（2）病理：
侵蚀性葡萄胎:侵入基层，葡萄胎清宫后六个月内发生，绒毛结构完好。
绒毛膜癌:葡萄胎清宫后一年以上，无绒毛结构。
（3）症状
原发灶的表现:阴道不规则流血+子宫复旧不完全+卵巢黄素化囊肿存在+腹痛
转移灶的表现: 转移方式:血型转移最常见，肺转移最常见
转移方式=肺转移+阴道转移（紫蓝色结节）+脑转移+肝转移（死亡的主要原因）
（4）死亡的主要原因:肝、脑转移。
组织学检查:侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构。
转移灶的护理
阴道转移:禁坐不必要检查和性生活。
肺转移:大量咯血头低脚高患侧卧位。
脑转移:起床时有人陪伴，预防跌倒。
指导避孕，严格避孕，一般12个月后可妊娠
葡萄胎与侵蚀性葡萄胎共同点:绒毛间质水肿+滋养细胞不同程度增生+产生hCG
不同点:葡萄胎未侵入基层，浸润性葡萄胎浸润至肌层。
第11章生殖内分泌疾病患者的护理
第一节功能失调性子宫出血
1、功能性子宫出血:由于下丘脑垂体，卵巢功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。
2、分类:
（1）无排卵性功血最常见:青春期+绝经过渡期(一老一少)
（2）排卵性功血:生育期；黄体功能不足，子宫内膜不规则脱落。
3、主要表现:月经失调
4、病理:子宫内膜呈增生期变化，无分泌期改变。
(1)子宫内膜增生:单纯型增生，复杂型增生，不典型增生。
(2)增生期子宫内膜最常见。
(3)萎缩型子宫内膜。
5、症状:子宫不规则出血最常见。(月经紊乱。)
6、体征:无阳性体征
．．．．．
7、辅助检查:
（1）诊断性刮宫:止血、明确诊断。月经来潮前1~2日或月经来潮6小时内刮宫，月经不规则，患者可随时刮宫止血。
（2）基础体温测定(口温)双向型有排卵，单相性，无排卵。
（3）宫颈黏液检查：椭圆体结晶，提示有排卵羊齿状结晶，无排卵
8、处理原则
（1）无排卵性功血：性激素治疗为主
（2）青春期=止血+调整月经周期
（3）生育期=止血+调整月经周期+促排卵(氯米芬)
（4）绝经过渡期=止血+调整月经周期+减少月经量+防止子宫内膜病变
（5）药物治疗:连续使用3周
1、大量出血:首选性激素要求:8h内见效，24～48h内停止
2、雌激素:适用于雌激素不足者:促进子宫内膜生长，修复创面而止血
3、孕激素:体内有雌激素者:使增生期子宫内膜转化为分泌期(药物性刮宫)
4、子宫内膜检查(确定卵巢和黄体功能):经前或月经来潮6h内刮宫
5、遵医嘱使用抗生素:药物减量在止血后开始，每3日减1次，每次不超过原剂量的1/3
6、健康教育:治疗期间出现不规则阴道流血及时就诊
二、排卵性月经失调：生育期妇女
1、黄体功能不足:黄体过早衰退症状=月经频发
2、子宫内膜不规则脱落: 症状=经量增多
3、辅助检查:
（1）黄体功能不足:排卵后取内膜，可见分泌反应落后至少2天
（2）子宫内膜不规则脱落:月经期5～6日取膜，任有分泌反应
4、基础体温测定:
（1）黄体功能不足:体温上升缓慢，上升幅度偏低，维持时间<11日，下降快
（2）子宫内膜不规则脱落:下降缓慢
第二节闭经
1、分类:原发性闭经继发性闭经:停经6个月或3个月经周期以上者
2、根据病变轴分类:
下丘脑性闭经:最常见特点:GnRH,FSH,LHEP均减少
垂体性闭经:FSH,LH,EP减少
卵巢性闭经:EP减少
第三节痛经
1、痛经:下腹疼痛、坠胀、腰酸
2、病因:前列腺素分泌过多
3、症状:阵发性痉挛性腹痛，可反射到腰骶部或大腿内侧持续2～3d
4、处理原则:前列腺素合成抑制剂(布洛芬，吲哚美辛)、避孕药
第五节绝经综合征
1、围绝经期最早出现的变化:卵巢功能衰退
2、症状:月经紊乱、潮热(围绝经期标志性症状)、自主神经失调、精神症状、心血管疾病、泌尿生殖道、骨质疏松、阿尔茨海默症
3、辅助检查:
FSH测定:FSH>10U/L,提示卵巢储备能力下降 FSH＞40U/L 提示卵巢功能衰竭
枸橼酸氯米芬兴奋试验:停药一日后测FSH＞12U/L，提示卵巢储备能力下降。
4、处理原则:激素替代治疗
禁忌症:已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道流血；子宫内膜增生；乳癌；有雌激素相关的恶性肿瘤；静脉和动脉血栓的疾病；严重肝肾疾病；红斑狼疮；
第六节多囊卵巢综合征PCOS
1、B超:检查卵巢体积增大，包膜回声增强，呈项链状
2、治疗原则:对抗雄激素，纠正代谢紊乱，促进排卵，肥胖者减轻体重。
3、促排卵治疗：枸橼酸氯米芬
4、胰岛素抵抗及高胰岛素血症：二甲双胍。
5、手术治疗:腹腔镜手术打孔术。卵巢楔形切除术切1/3卵巢
第七节高催乳激素血症
1、降低催乳素首选：溴隐亭
第12章子宫内膜异位症与子宫腺肌瘤
第一节子宫内膜异位症
1、子宫内膜出现在子宫腔，被粘膜覆盖以外的其他身体部分。
2、最常见的部位：卵巢（卵巢巧克力囊肿）
3、病因：经血逆流。
4、症状:
（1）痛经和下腹痛:继发性，呈进行性
．．．痛．经．加剧和性交痛
（2）不孕，月经失调、包块
（3）盆腔外子宫内膜异位症:结节样肿块。周期性疼痛出血（不一定与月经同步）40%的患者可能不孕
（4）肠道:腹痛，腹泻，便秘。
5、体征:子宫委后倾固定，硬结节触痛明显
6、辅助检查：腹腔镜是诊断子宫内膜异位症最佳的方法。CA125升高
7、治疗方法：口服避孕药、孕激素治疗、假绝经疗法、腹腔镜手术
羊水
正常羊水:800～1000ml
羊水过多:超过2000ml
羊水过少:低于300ml
尿量
正常尿量:1000～2000ml
夜尿增多:超过750ml/夜或超过白天尿量
多尿:超过2500ml/d
少尿:低于400ml/L
无尿:低于100ml/d
第15章不孕症
1、不孕症：未避孕正常性生活后至少12个月未受孕
2、女性最常见因素：输卵管因素，男性精液和性功能
第16章计划生育妇女的护理
第一节常用避孕方法
一、工具避孕
(一)宫内节育器
1、我国育龄期妇女的主要避孕措施:放置宫内节育器
2、避孕原理:(1)杀精毒胚；(2)干扰受精卵着床
3、禁忌症:(1)妊娠或可疑妊娠；(2)生殖器官炎症；(3)生殖器官肿瘤畸形；(4)宫颈松弛、裂伤、狭窄、子宫脱垂；(4)月经频发；(5)有性病；
4、IUD放置时间:
(1)月经干净后3～7日且无性
(2)正常分娩42日后
(3)剖宫产后6个月
(4)人工流产吸宫术或钳刮术后，宫腔深度<10cm
(5)自然流产转经后，药物流产两次月经正常后
(6)含孕激素的IUD于月经期第3日放置
(7)紧急避孕应在性交后5日内放置
5、取IUD时间:
(1)绝经过渡期停经1年内者
(2)月经干净后3～7日，出血多者随时可取
(二)男用避孕套
1、目的:(1)避孕；(2)防治性传播
(三)不良反应
1、阴道流血:3～6个月后自行好转
2、健康教育:术后休息3日，一周内避免重体力劳动，2周禁性生活和盆浴
二、药物避孕
(一)避孕原理:抑制排卵、干扰受精和受精卵着床
妇产科护理学 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
一、名词解释 1、月经:子宫内膜随卵巢周期性变化发生的规律性脱落及出血称为月经。 2、月经周期：女性月经出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期。一般为21~35日，平均为28日。 3、月经期：月经周期的4~5天为月经期。 4、妊娠：是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 5、胎产式：指胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系。有纵产式，横产式，和斜产式。 6、胎方位：指胎儿先露部的指示点与母体盆骨的关系，简称胎位。 7、分娩：是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从母体内全部娩出的过程。 8、分娩先兆：分娩发动前，出现预示不久将临产的症状，称为分娩先兆。 9、产褥期：孕妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期，一般为6周。 10、恶露：是指随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织等经阴道排出称为恶露。 11、子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐步恢复指未孕状态的过程。 12、流产：凡妊娠不过28周，胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。 13、异位妊娠：孕卵在子宫腔以外着床发育者，称为异位妊娠。 15、前置胎盘:妊娠28周，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 16、胎盘早期剥离:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。 17、胎膜早破:胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）。 18、胎儿窘迫:在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。 19、产后出血;胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。 20、急产从有产痛到完成，只要少于3小时就称为“急产”。医学上对急产的界定则为：初产妇，每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米;经产妇，每小时子宫颈扩张速度大于10厘米。21、产褥感染:产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性应化。
妇科名词解释 角化指数（CI）：鳞状上皮细胞中表层嗜伊红细胞性致密核细胞的百分比，用以表示雌激素水平。 成熟指数（MI）：阴道细胞学卵巢功能检查中最常用的的一种，计算阴道上皮细胞百分比，按照底中表三层的顺序表述。 双合诊：检查者一手涂擦润滑剂后伸入阴道内，另一手在腹部配合检查。 三合诊：阴道、直肠、腹部的联合检查。将一手示指放入阴道，中指插入直肠，另外一只手在腹壁配合。 直肠腹部诊：检查者一手戴手套，食指伸入直肠，另一手在腹部配合检查 。未婚妇女、处女膜闭锁、先天无阴道、经期妇女禁用。 基础体温测定：基础体温是在睡眠6～8小时后，未进行任何活动，起床前所测得的口腔(舌下)体温。用于了解有无排卵，排卵时间，黄体功能和早孕等 分段诊刮：先刮取颈管内组织，然后在刮取宫腔内组织。 前庭大腺脓肿:急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿 前庭大腺囊肿:前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔所致 宫颈糜烂：宫颈外口的宫颈阴道部外观呈颗粒状红色区 尖锐湿疣：是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病 复发性外阴阴道假丝酵母菌病（复杂性VVC）：妇女患外阴阴道假丝酵母菌病后经治疗临床症状和体征消失，病原体复查转阴后，又出现症状，且复查真菌为阳性；或一年内发作4次以上。 盆腔炎：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。 慢性宫颈炎 细菌性阴道炎（bacterial vaginosis，BV）阴道内正常菌群失调所致的、以加德纳菌为主的多种细菌混合感染。是最常见的一种阴道疾病。多发生于生育年龄女性。 线索细胞（clue cell）阴道脱落的表细胞表面贴附各种厌氧菌尤其是加德纳菌形成的颗粒状物，致使细胞边缘不清。 性传播疾病：可通过性行为或类似性行为传播的一组传染病 淋病（gonorrhea）：由淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要临床表现的潜伏梅毒:系指梅毒未经治疗或治疗不彻底，无临床症状，梅毒血清反应阳性，没有其他可以引起梅毒血清反应阳性的疾病存在。 吉海反应：在首剂治疗过程中由于大量梅毒螺旋体被杀灭，释放异性蛋白质，可能导致头痛、发热、肌肉痛等反应等 宫颈移行带:原始鳞-柱交接部与生理原始鳞-柱交接部的交界部分。 宫颈原始鳞-柱交接部:来源于胚胎时期泌尿生殖窦的鳞状上皮向上生长，至宫颈口与宫颈管柱状上皮相邻，形成宫颈原始鳞-柱交接部。 生理原始鳞-柱交接部:青春期后，原始鳞-柱交接部外移，宫颈阴道部外翻的柱状上皮逐渐被鳞状上皮替代，形成新的鳞-柱交接部，称为生理原始鳞-柱交接部。 分段诊刮：是刮取子宫内膜的方法。先环刮宫颈管，后探宫腔，再搔刮子宫内膜，将所得标本分瓶做好标记，送病理检查。 CIN 梅格思综合征 血性心力衰竭。手术切除纤维瘤后腹水胸水自行消失。 库肯勃瘤：是一种特殊的卵巢转移性癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，
（二）1、女性生殖系统包括内、外生殖系统及其相关组织。 2、骨盆由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。骨与骨之间有三种4 个关节：耻骨联合、1对骶髂关节、骶尾关节。以上关节均有韧带附着，骶、 尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带较为重 要，骶尾关节活动度最大。 3、骨盆作用：保护内脏；承受并传导重力；（在女性）构成骨产道。 4、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，以 上为假骨盆（大骨盆），以下为真骨盆（小骨盆）。测量假骨盆的某些径线， 可作为了解真骨盆大小的参考。真骨盆的标记有：①骶岬：第 一骶椎向前凸出，是骨盆内测量的重要依据点；②坐骨棘：坐骨结节内上方，坐骨后缘中点突出的部分，可经肛门或阴道检查触到；③耻 骨弓：夹角为耻骨角，正常为90°〜100 °。 5、骨盆的平面：①骨盆入口平面：横椭圆形,前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻线，后方为骶岬，测量前后径，平均正常直径11cm;②中骨盆平面最狭窄，纵椭圆形』为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后 为骶骨下端，测量横径（坐骨棘间径）10cm;③出口平面由两个不 在同一平面的三角形组成，前三角形的顶端时耻骨联合下缘，两侧是耻骨联合 降支，后三角的顶端是骶尾关节，两侧是骶结节韧带，坐骨结节间径为两三角 形的共同底边，9cmo 6、骨盆的类型：女性型最常见、男性型、类人猿型、扁平型。 7、骨盆底分三层：1）外层为一层筋膜（会阴浅筋膜）、三对肌肉（坐骨海 绵体肌、球海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。这层 肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间，形成中心月 _____ 2）中层即泌尿
生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉（会阴深横肌、尿道括约肌）形成。3）内层即盆膈，由肛提肌及其筋膜组成，每侧肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐骨肌三部分组成。 8、会阴：又叫会阴体，指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、 肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。会阴体厚3〜4cm,呈楔状，内层 为会阴中心腱。妊娠时会阴组织变软，分娩时要保护此区，以免造成裂伤。 9、女性外生殖器又称外阴，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 10、阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫」倒置的三角形。 11、前庭大腺：位于大阴唇后部，向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，正常情况检查时不能触及此腺，遇到感染致腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。 12、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。后两者被称为子宫附件。 13、阴道环绕子宫颈周围的组织成为阴道穹窿•，按其位置分为前、后、左、右四部分，后穹窿较深，其顶端与子宫直肠陷凹贴接，可进 行穿刺或引流。 14、子宫长7~8cm 宽4〜5cm,厚2〜3cm,宫腔容积约5ml。子宫体与子宫颈比例为2 : 1. 15、子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。在非孕期长约1cmo子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内 口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内 口。宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，粘膜腺体分泌碱性粘液。 16、子宫壁的外层为浆膜层，中层为子宫肌层，子宫内层为黏膜层，即子宫内膜，分为功能层（包括致密层与海绵层）和基底层两部分。
妇产科护理学试题（含答案） 1、对于良性葡萄胎患者的处理，下述不正确的是 A、应取刮出物送病检 B、40岁以上疑癌变可考虑全子宫切除 C、吸宫术中预防子宫穿孔 D、均做预防性化疗 E、一旦确诊，即行吸宫术 答案：D 葡萄胎患者不能一律采取化疗，只能选择性地采取预防性化疗，如年龄大于40岁，葡萄胎清除以后血 HCG 持续阳性，子宫明显大于停经月份，黄素化囊肿直径大于 6cm；无条件随访者。 2、患者女，28岁，已婚，未生育。停经2个月余，阴道不规则出血1周来院检查。血HCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。诊断为葡萄胎。该患者需立即进行下列哪项处理 A、手术切除子宫及卵巢 B、清除宫腔内容物 C、子宫全切术 D、预防性化疗 E、遵医嘱给止血药物 答案：B 葡萄胎一经确诊后，应立即给予清宫，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地来取预防性化疗 3、某女士, 24岁。孕1产0,足月临产10小时,宫口开大10cm。此时错误的护理措施是 A、5~10分钟监测胎心1次 B、按由内向外的顺序消毒外阴 C、嘱宫缩时正确使用腹压 D、接产时协助胎头俯屈使胎头以枕下前囟径通过产道 E、多进行阴道检查确定胎方位 答案：E 4、陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定.正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节。该病人最大可能为（） A、功能失调性子宫出血
B、原发性痛经 C、子宫肌瘤 D、子宫内膜异位症 E、盆腔炎 答案：D 5、,下述有关骨产道的叙述,哪项是正确的 A、中骨盆横径比前后径长 B、骨盆出口前后径小于横径 C、骨盆入口前后径比横径长 D、骨盆出口平面是最小平面 E、骨盆出口横径是指两坐骨结节间经 答案：E 6、羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 A、2500毫升 B、3500毫升 C、3000毫升 D、2 000毫升 E、1500毫升 答案：D 7、某女士,25岁,结婚3个月,月经规律,现停经48日。近日晨起恶心、厌油、尿频、诊断为早期妊娠。向护士咨询妊娠期保健知识,以下错误的是 A、妊娠后尽量卧床休息,以仰卧位为佳 B、合理营养的膳食 C、勤洗浴,以淋浴为宜,避免盆浴 D、出现早孕反应时,应少量多餐 E、妊娠前3个月内及妊娠后3个月应避免性生活 答案：A 8、患者女，34岁。自诉近1个多星期来白带增多并有难闻气味，以前从未出现过此症状。辅助检查：氨试验有烂鱼样腥臭味。医生诊断为细菌性阴道病。护士指导其丈夫 A、不需治疗性伴侣 B、性伴侣用高锰酸钾溶液洗外阴 C、性伴侣输液应用抗生素治疗 D、同房不需戴避孕套 E、性伴侣需治疗
妇产科护理学试题（含答案） 1、不符合子宫内膜不规则脱落特点的是 A、经前或见红6小时内诊刮 B、基础体温呈双相型 C、基础体温下降缓慢 D、月经周期正常 E、月经期延长 答案：A 2、护士与某外阴阴道假丝酵母菌病患者进行沟通时，发现患者关于此病的认识不正确的是 A、阴道黏膜覆有白膜，拭后露出红肿黏膜 B、首选药物是青霉素和链霉素 C、外阴奇痒难忍 D、白色豆渣样白带 E、确诊需要在镜下找芽孢或假菌丝 答案：B 3、患者女,妊娠34周。B超检查诊断为羊水过多。关于羊水过多的临床表现,下述哪项是正确的 A、羊水增加量与症状轻重无关 B、急性羊水过多常发生于妊娠32周时 C、急性羊水过多可产生一系列压迫症状 D、多数患者羊水增加急剧 E、慢性羊水过多常发生于妊娠20周时 答案：C 4、某子宫肌瘤患者行子宫全切术后，护士为其进行术后指导，告知患者术后可能有阴道少量出血，是因为阴道残端肠线吸收所致。这种情况在术后 A、28～29日出现 B、21～22日出现 C、14～15日出现 D、3～4日出现 E、7-8日出现 答案：E 5、某产妇27岁足月临产。该产妇的中骨盆狭窄，下述哪种情况不会出现 A、坐骨棘间径小于10cm B、持续性枕横位
C、先露人盆受阻 D、.跨耻征阴性 E、持续性枕后位 答案：C 6、患者女，42岁。因外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆渣样就诊，诊断为外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。关于该病的发生，下列说法错误的是 A、实验室检查培养法阳性率最高，多用于难治性或复发性 VVC B、常见于妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者 C、性交是该病的主要传播途径 D、假丝酵母菌是寄生在阴道、口腔、肠道的条件致病菌 E、VVC的典型症状是外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆渣样 答案：C 7、陆某，27岁，孕1产0。既往月经规律。2年前，自人工流产后出现痛经并逐渐加重，未避孕而未再孕。妇科检查：子宫后倾固定.正常大小，盆腔后部扪及触痛性结节。该病人最大可能为（） A、原发性痛经 B、子宫内膜异位症 C、子宫肌瘤 D、功能失调性子宫出血 E、盆腔炎 答案：B 8、24岁已婚妇女，停经6周，尿妊娠试验阳性，因高热一周，曾服多种药物，要求人流。人流时出现恶心呕吐、出汗，面色苍白。查体：血压 80/60mmHg，心率46次/分。经积极处理，手术顺利完成。对该患者的术后指导错误的是（） A、术后在观察室休息观察30分钟 B、应严密观察腹痛、阴道出血、生命体征等 C、嘱患者术后注意保持外阴清洁 D、嘱患者注意观察阴道流血和腹痛情况，如出血多于月经量并伴有腹痛应及时就诊 E、嘱患者术后禁盆浴和性生活1个月 答案：A 9、下述哪项不是慢性胎儿窘迫的临床表现 A、宫底高度增长缓慢 B、羊膜镜检查羊水异常
妇产科护理学 妇产科护理是医学护理学中的重要分支，它涉及到女性特别是孕妇和新生儿的健康及其护理。在临床实践中，妇产科护理人员负责帮助妇女维护身体健康、减轻疼痛和不适、协助助产士进行分娩、照顾新生儿等。 一、孕妇健康护理 （一）孕期保健指导 孕妇需要特别的关注和照顾，并进行身体和心理的适应；孕妇在孕期应该定期到医院进行检查，了解自己和胎儿的健康状况，在医生的指导下进行科学、合理的饮食和活动。 （二）孕妇精神护理 孕妇身体上的变化和准备迎接新家庭的压力会导致孕产期情绪波动，而且，一些妊娠期并发症对孕妇的心理状态也会造成负面影响。妇产科护理人员需要通过与孕妇的交流沟通和心理支持，帮助孕妇保持心情愉悦，积极面对生活。 （三）孕期休息与保健 孕妇在孕期需要专注休息，特别注意睡眠、饮食等方面，避免疲劳和过度劳累。妇产科护理人员需要为孕妇提供舒适、安全和安静的环境，帮助她们获得足够的休息和睡眠。
二、分娩护理 （一）分娩准备和麻醉 分娩前需要进行详尽的准备工作，包括了解孕妇和胎儿的生命体征、配合医生进行产程检查、安排产房设备和材料、了解麻醉常规和应急措施等。妇产科护理人员还需要给孕妇提供足够的情感和饮食支持，为她们的分娩带来舒适和安全感。 （二）分娩过程和产后护理 妇产科护理人员需要时刻监测孕妇和胎儿的生命体征变化，了解分娩情况并及时提供反应。产后妇女需要得到充分的照顾和护理，包括观察产妇、配合医生进行产后清洗、给予麻醉和止痛治疗、照顾产妇的针灸和按摩等。同时，护理人员还需要进行新生儿初步检查和护理工作，保障新生儿健康。 三、新生儿护理 （一）新生儿生理特点 新生儿生理特点包括特别的呼吸、消化和循环系统等方面。妇产科护理人员需要对新生儿进行全面的检查和护理，包括测试温度、血压、生长正常等。 （二）新生儿护理方法和实践 新生儿需要细致的护理，妇产科护理人员需要做好新生儿的清
《妇产科护理学》考点必背知识点250+ 《妇产科护理学》高频考点必背知识点 1.女性青春期开始的重要标志是月经初潮。青春期是指从月经初潮到繁殖器官发育成熟的阶段。 2.卵巢是妇女性腺器官，具有繁殖和内分泌功能，产生卵子和激素。 3.雌激素促进乳腺管的增生，而孕激素则在已有雌激素妨碍的基础上，促进乳腺腺泡发育。 4.成年妇女人子宫长约7～8cm，重约50g，容积约5ml。 5.宫颈宫体相连处称为峡部。子宫峡部长约lcm。 6.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨又有髂骨、坐骨和耻骨融合而成。 7.中骨盆平面横径是指坐骨棘间径，平均值是lOcm。 8.卵巢的周期性变化中卵泡期普通为l0～14天。 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，排卵后7～8日黄体成熟、9～10日黄体开始萎缩，黄体期普通为14日。 9.卵巢表面无覆膜。 10.正常骨盆的形态是骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个别同平面的三角形。 11.骨盆的两对重要韧带：骶结节韧带和骶棘韧带.骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是推断中骨盆是否狭窄的重要标志。 12.排卵普通在下次月经来潮之前l4日左右。 13.月经周期的调节要紧经过下丘脑、垂体和卵巢的激素作用。 14.下丘脑性调节激素要紧包括促性腺激素释放激素和生乳素抑制激素，垂体相关的调节激素包括促卵泡素和促黄体生成素.雌激素和孕激素属于卵巢分泌的激素。 15.女性内繁殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢。 16.子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。
17.圆韧带有维持子宫前倾位的作用。 18.阔韧带维持子宫在盆腔的正中位置。 19.主韧带是固定子宫颈正常位置的重要组织。 20.子宫骶骨韧带间接保持子宫于前倾的位置。 21.与女性繁殖器官相邻的器官有膀胱、尿道、输尿管、直肠、阑尾。 22.受精卵着床后的子宫内膜称蜕膜。 23.血容量于妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周时达高峰,约增加35%，维持此水平至分娩。 24.卵子从卵巢排出后，正常受精部位在输卵管壶腹部。 25.底蜕膜是与囊胚及滋养层接触的蜕膜。 26.包蜕膜是覆盖在胚泡上面的蜕膜。 27.真蜕膜是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的蜕膜。 28.孕早期能够确诊早孕的是B超显示胎心。 29.脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。 30.胎儿躯体纵轴与母体躯体纵轴之间的关系称胎产式，两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。 31.最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露，纵产式有头先露、臀先露、面先露、枕先露等，横产式有肩先露。 32.目前我国围产期的时刻规定是孕满28周至出生后7天。 33.普通初孕妇开始自觉胎动的时刻是在妊娠的第18周。 34.超声检查最早在5周可见到有节律的胎心搏动和胎动。 35.胎盘在妊娠6周开始，妊娠l2周基本形成。 36.停经是妊娠最早的临床表现，但别是确诊的依据。 37.胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内事情的一种重要手段，监测胎动可推断胎儿在宫内的状态。 38.我国推举的产前检查应于确诊早孕开始第一次检查，自妊娠20周开始规律产检，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周检查一次，妊娠36 周起每周检查一次。巩属高危妊娠者，酌情增加检查次数。 39.胎心听诊应该在胎儿背部稍靠上方听的最清晰。
妇产科护理学笔记 妇产科护理学是指在妇产科临床实践中，为妇女和新生儿提供综合护理服务的一门学科。它涉及了妇女的生殖健康、孕产妇的护理和新生儿的护理等多个方面。妇产科护理学的知识对于提高妇女和新生儿的生活质量，保障其身体健康非常重要。 妇产科护理学的核心内容包括以下几个方面： 1. 孕产妇护理： 孕产妇护理是妇产科护理学的重要组成部分。在孕产期，护士需要对孕妇的身体状况进行监测和评估，提供必要的健康教育和产前指导，以确保孕妇和胎儿的安全。此外，护士还需要协助医生进行产程监护、分娩过程的护理及产后康复护理。 2. 新生儿护理： 新生儿护理是妇产科护理学的另一个重要方面。护士需要对新生儿进行常规的新生儿评估，包括体征、生理功能、行为等方面的观察和记录。护士还需要提供新生儿喂养、生活护理、疫苗接种等方面的指导和支持，确保新生儿的健康成长。 3. 妇女生殖健康护理： 妇女的生殖健康是妇产科护理学的基础。护士需要进行妇女的生
殖系统健康评估，包括妇科检查、妇科疾病的诊断和治疗等。此外，护士还需要提供计划生育、性教育、妇科手术后的护理等方面的指导和支持，促进妇女的生殖健康。 4. 产科手术护理： 产科手术护理是妇产科护理学的重要内容之一。护士需要参与产科手术的准备工作，包括手术室的准备、手术器械的准备等。在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，监测患者的生命体征，并做好术后的护理工作。 在妇产科护理学中，护士的角色非常重要。护士需要具备扎实的妇产科护理学知识和技能，能够独立进行妇产科护理工作。此外，护士还需要具备良好的沟通能力和人际关系技巧，能够与患者和家属建立良好的关系，提供温暖的护理环境。 总之，妇产科护理学是一门综合性的学科，涉及了孕产妇护理、新生儿护理、妇女生殖健康护理以及产科手术护理等多个方面。通过不断学习和实践，护士可以提供高质量的妇产科护理服务，为妇女和新生儿的健康保驾护航。
• 一、妇产科护理学的范畴 ・妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应，为妇女健康提供服务的科学，也是现代护理学的重要组成部分。妇产 科护理学的内容与妇产科护理的任务密不可分。妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性以及相关的家庭成员和社会成员。 学习妇产科护理学的目的在于为患者提供缓解痛苦、促进康复的护理活动，帮助护理对象尽快获得生活自理能力；为健康女性提供自我保健的知识，帮助她们预防疾病并维持健康状态。因此，妇产科护理学内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、计划生育指导及 妇女保健等内容。/
•二、妇产科护理学的发展史 •妇产科护理最早源于产科护理。自有人类以来，就有专人参与照顾妇女的生育过程，这就是早期的产科及产科护理雏形。自各民族文字产生后至印刷术发明前，人类就已结束了以口述形式流传历史的方式，医学和护理学史也得以流传。大约在公元前1500年(距今约3500年前)，古埃及Ebers古书中就有关于妇产科学的专论，至公元前460 年，著名“医学之父”希波克拉底(Hippocrates)创立了著名的“ 希氏医学”，在他的医学巨著中描述了古希腊的妇产科学及他反对堕胎的誓言，同时记录了他关于阴道检查和妇科疾病的治疗经验。公元前50—前25年，古罗马的Celsus描述了子宫的结构，并记述了用烙术治疗宫颈糜烂的方法。
=1 •我们的祖国医学发展历史悠久。公元前1300-1200年，在以甲骨文撰写的卜辞中就有王妃分娩时染疾的记载，此为我国关于妇产科疾病的最早记录。2000多年前诞生的《内经》是中医古典巨著。在该书的《素问》篇里，有对女子成长、发育、月经疾患、妊娠的诊断及相关疾病治疗的认识和解释，这些妇产科学知识对后人颇有重要启示。至隋朝，巢元方著有《诸病源候论》，其中对于妇人杂病、妊娠病、产病、难产及产后病等妇产科病因、病理方面有了进一步的解释。至唐代，孙思邈先著有《千金要方》，其中有三卷专论《妇人方》:上卷论妊娠和胎产，中卷论杂病，下卷论调经；后著《千金翼方》。
妇产科护理学重点知识 妇产科是医院重要的科室，在整个妇产科护理工作活动开展的过程中，必须 要全面仔细能够以患者为中心，实施全方位的护理工作活动，下面就在大家一起 来详细的了解一下妇产科护理学的重点知识。 在现阶段背景下，护理工作活动的开展必须要以患者为中心，能够结合现代 化护理观念，作为整体的指导，将护理程序系统化严格的应用到临床工作活动中来，能够结合妇产科患者的心理、生理、精神、文化、社会等多方面的需要，以 此来为患者提供全面的护理模式，保证能够提升护理工作的针对性和科学性。 1产前保健教育 在妇产科护理工作活动开展的过程中，当产妇入院后，护理工作人员必须要 有良好的精神状态，及时地接待产妇。带领产妇了解参观产房，部分产妇对于分 娩充满了恐惧，要提前熟悉环境，增加产妇和护理工作人员之间的沟通，以此来 提升产妇对于护理工作人员的信任程度，有针对性地实施健康宣传教育工作活动，给产妇及家属简单地讲解分娩相关的知识，并及时的发放宣传手册，帮助产妇能 够树立正确的分娩观念。由于部分产妇可能会存在产前焦虑的情况，可以加强产 妇的沟通与交流，以感兴趣的话题，转移产妇对于分娩的恐惧感，加强与患者和 家属的互动，帮助产妇稳定情绪。 2产褥期检查 在分娩后的一周内在实施，检查的过程中，重点要检查患者子宫收缩情况， 产褥期第一天患者宫底为脐平，以后每天下降零到2厘米左右，产后三周左右恶 露基本干净，血性恶露持续的时间在两周以上的话，说明患者子宫复位不好，除 了要看形状之外，还要闻恶露有无臭味，如果出现臭味，可能会出现产褥期感染 的情况。检查患者的全身情况，比如一般饮食、状况、精神状况、睡眠、大小便 等等。观察腹部会阴伤口愈合的情况，伤口有无出血和感染，一旦出现异常情况 之后，应当及时地到医院进行治疗。
妇产科护理学教案 教案标题：妇产科护理学教案 教案概述： 本教案旨在为妇产科护理学课程提供全面的教学指导和建议。通过本教案的学习，学生将能够了解妇产科护理学的基本概念、理论和实践技能，以及应用于不同妇产科疾病和情况的护理措施。 教学目标： 1. 理解妇产科护理学的基本概念和原理。 2. 掌握妇产科护理学中常见疾病和情况的护理要点。 3. 能够应用妇产科护理学知识和技能进行实际操作和护理干预。 4. 发展妇产科护理学中的沟通和团队合作能力。 5. 培养对妇产科护理学的兴趣和职业素养。 教学内容和安排： 1. 妇产科护理学概述 - 妇产科护理学的定义和发展历程 - 妇产科护理学的职责和作用 - 妇产科护理学的专业素养和道德伦理 2. 妇科护理学 - 妇科解剖和生理学知识 - 常见妇科疾病的护理要点（如子宫肌瘤、卵巢囊肿等） - 妇科手术的护理管理 3. 产科护理学
- 孕产妇的生理和心理变化 - 妊娠期护理和健康教育 - 产程和分娩的护理管理 - 产后护理和产后并发症的预防与处理 4. 新生儿护理学 - 新生儿生理特点和评估 - 新生儿常见疾病和护理要点（如黄疸、窒息等） - 新生儿喂养和健康教育 5. 妇产科护理实践技能 - 妇产科护理操作技能的培养和训练 - 妇产科护理中的安全和卫生措施 - 妇产科护理中的急救和紧急处理 教学方法和教学资源： 1. 教学方法： - 授课讲解：通过教师的讲解，介绍妇产科护理学的基本概念和理论知识。 - 讨论和案例分析：通过学生参与讨论和案例分析，加深对妇产科护理学的理解和应用能力。 - 实践操作：提供实践操作机会，让学生通过模拟和实际操作培养妇产科护理技能。 - 小组合作学习：组织学生进行小组合作学习，促进沟通和团队合作能力的发展。 2. 教学资源：
妇产科护理学 妇产科护理学是一门专注于妇产科疾病和妇产科病患的护理学科。 它涵盖了妇科和产科的护理内容，旨在提供针对女性生殖健康的全面 护理。本文将介绍妇产科护理学的重要性以及其在妇产科护理中的应用。 第一部分：妇产科护理的重要性 妇产科护理学对于保障女性生殖健康及妊娠期的安全至关重要。女 性在生命的不同阶段会遇到不同的妇产科问题，如月经周期不规律、 妇科感染、妊娠并发症等。通过妇产科护理，可以提供专业的护理服务，促进女性健康和减少并发症的发生。 1. 提供防治疾病的预防措施：妇产科护理学通过宣传健康知识，提 倡生活习惯的调整，帮助女性预防常见妇科疾病的发生，如乳腺炎、 子宫颈炎等。 2. 支持妊娠和分娩过程：妇产科护理学在孕期提供全面的护理服务，监测胎儿和母体的健康状况，提供妊娠期营养指导和产前准备。在分 娩过程中，妇产科护理人员提供产妇的舒适和安全支持，并及时处理 并发症。 3. 计划生育指导：妇产科护理学提供关于避孕方法的指导和咨询， 帮助夫妇做出合适的计划生育决策，以及提供避孕措施的选择和使用。 4. 临床护理支持：妇产科护理学在临床上为妇产科病患提供全面而 个性化的护理支持，帮助病患应对疾病、恢复健康以及改善生活质量。
第二部分：妇产科护理的应用 妇产科护理学在临床实践中有多个应用领域，以下是其中几个重要的方面： 1. 孕产妇护理：妇产科护理人员在孕妇和产妇的护理中起到关键作用。他们通过监测孕妇的孕期情况、提供批判性的产前和产后护理、教育准妈妈产后康复、乳房护理等，为产妇提供全面的保健支持。 2. 妇科手术护理：妇产科手术是妇产科护理学的重要领域之一。在妇科手术中，妇产科护理人员负责准备手术室、提供手术患者的细致护理、监测手术指标等，在手术过程中保证病患的安全。 3. 妇科疾病的护理：妇产科护理人员在处理妇科疾病方面担负着重要职责。他们通过进行全面的评估、依据医嘱提供合适的药物或非药物治疗、教育病患健康管理等，为病患提供全面的护理。 4. 性教育和妇女健康教育：妇产科护理学不仅关注疾病的治疗，还注重妇女健康教育的重要性。通过宣传妇女健康知识、提供性教育、传授合适的卫生习惯等，妇产科护理人员可以促进妇女的健康和预防常见妇科问题的发生。 结论： 妇产科护理学是一门重要的护理学科，致力于提供全面的妇产科护理。通过提供预防措施、监测健康状态、提供咨询和指导，妇产科护理人员可以帮助女性避免疾病的发生，及时处理并发症，提高生活质量。妇产科护理学在妊娠期、分娩过程、妇科手术等方面有广泛的应
妇产科 名词解释 会阴:指阴道口与肛门之间的软组织，妊娠期会阴组织变软，伸展性很大，有利于分娩。分娩时要注意保护此区，以免造成会阴撕裂。 月经周期：两次月经第一日的间隔时间，称为月经周期。一般为21～35天，平均为28天。妊娠:是胚胎和胎儿在母体内发育的过程。妊娠全过程平均约40周，280天。 受精：精子和卵子的结合过程。通常受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约为24小时。 着床:晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入,也称着床。 早期妊娠：妊娠12周末以前。 中期妊娠：第13～27周末。 晚期妊娠：第28周及其后. 胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关心。 胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。 胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关心。 总产程:即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出为止。 第一产程：又称宫颈扩张期。从出现间歇5~6分钟的规律宫缩开始至宫口开全.初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全至胎儿娩出.初产妇约需1~2小时，经产妇不超过1小时。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出后至胎盘胎膜娩出,约需5~15分钟，不应超过30分钟。 潜伏期：是指从出现规律宫缩开始至宫口扩张3CM。约需8小时，超过16小时称为潜伏期延长。 活跃期：是指宫口扩张3CM至宫口开全。约需4小时，超过8小时称活跃期延长. 胎头拨露:胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部位不断增大,在宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内. 胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期时胎头不再回缩。 产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官出乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时间。一般为6周. 胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。 新生儿窒息：是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态,为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。 流产:凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。 晚期妊娠：流产发生于妊娠12周至不足28周者。 习惯性流产：是指自然流产连续发生3次或3次以上者。 异位妊娠；正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠。以输卵管妊娠最为常见. 早产:是指妊娠满28周不满37足周之间分娩者。 妊娠期高血压疾病:是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。 前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘.
妇产科护理学期末常考知识点 1.性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期。 2.孕酮在排卵后7～8日黄体成熟时分泌量达最高峰。 3.卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，尤以子宫内膜的周期性变化最为显著。 4.子宫内膜间质水肿在增殖中期最为明显。 5.在月经周期中，阴道粘膜呈现周期性改变，这种改变在阴道上段最明显。 6.排卵前，阴道上皮表层细胞出现角化，其程度在排卵期最明显。 7.将宫颈黏液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，到排卵期最为清晰和典型。 8.hCG在受精后10日可自母亲血清中测出，为诊断早孕最敏感的方法。 9.子宫是妊娠期及分娩后变化最大的器官。
10.心排出量增加为孕期循环系统最重要的改变。 11.停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。 12.正常情况下，子宫高度在妊娠36周时最高。 13.纵产式占足月妊娠分娩总数的99.75%。 14.胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产，在早期流产中，约2/3为隐性流产。 15.胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。 16.流产时胚胎发育异常，一类是全胚发育异常，另一类是特殊发育缺陷，以神经管畸形、肢体发育缺陷最常见。 17..输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。 18.早产中自发性早产是最常见的类型。 19.子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因。
20.硫酸镁是治疗子痫及预防复发的首选药物。 21.脑血管意外是子痫患者死亡的最常见原因。 22.血清胆汁酸升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的最主要实验室证据。 23.糖尿病孕妇中90％以上为妊娠期糖尿病。 24.妊娠合并心脏病在我国位居非直接产科死因首位。 25.分娩期为心脏负担最重的时期。 26.从妊娠、分娩及产褥期对心脏的影响来看，妊娠32～34周后、分娩期（第一产程末、第二产程）、产后3日内心脏负担最重是心脏病孕妇的危险时期，极易发生心脏衰竭。 27.目前在妊娠合并心脏病患者中，先天性心脏病占35～50％，位居第一。 28.房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占20％左右。
妇科护理学 阴道炎症 慢性子宫颈黏膜症常见的病理改变:①慢性子宫颈管黏膜炎②子宫颈肥大③宫颈息肉④纳氏囊肿(禁止性交和盆浴2个月) 急性盆腔炎●下腹痛伴发热 盆腔炎症: 盆腔炎性疾病后遗症●冷冻骨盆 妇科腹部手术皮肤准备的范围● (上自剑突下两侧至腋中线下至大腿上1/3及外阴部) 妇科手术
外阴阴道手术皮肤准备范围● (上自耻骨联合上10cm,下至会阴部,肛门周围,腹股沟和大腿上1/3处) 子宫颈上皮肉瘤样变(CIN)与子宫颈癌密切相关的癌前病变 病因:HPV16型和18型感染,吸烟 分级:①Ⅰ级:轻度异型又称不典型增生，上皮下1/3层，Ⅱ级中度异型上皮下1/3~2/3层Ⅲ级重度异型和原位癌＜2/3 辅助检查①高危HPV-DNA检测(筛查) ②子宫颈活织检查(确诊) 子宫颈癌好发部位(鳞柱上皮交界处)。转移途径①直接蔓延，②淋巴转移，③血行转移少见症状:①阴道流血为接触性出血(性交和妇科检查出现)②阴道排液,稀薄如水样或米泔样排液辅助检查:活检(确诊) 治疗:子宫切除＋淋巴结清扫(留置导尿管7~14d) 子宫肌瘤(是女性生殖系统最常见的良性肿瘤)与激素有关(主要是雌激素，次之孕激素) 肌壁间肌瘤:是最多见的一种类型。玻璃样变最常见 红色样变，多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死 肉瘤样变是肌瘤恶变的表现。 症状:①经量增多及经期延长是最常见的症状多见于较大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，②下腹包块，③白带增多，④压迫症状 辅助检查:B超检查,最常用 护理措施:①随访观察:适用于无症状患者或近绝经年龄妇女，②药物治疗适用于症状轻。近绝经年龄或全身情况不易手术者，③手术治疗:①月经过多 手术方式:肌壁切除术,子宫切除术,海肤刀切除 肌瘤切除术患者应避孕2年再任娠 子宫内膜癌 病因:与雌激素长期刺激而无孕激素拮抗有关(腺癌最常见) 淋巴转移:是子宫内膜癌的主要转移途径。 症状:绝经后不规则阴道流血为本病典型表现 辅助检查:。分段刮宫(取活检)顺序,先刮宫颈管，再刮宫腔 治疗:手术是治疗内膜癌的主要方法 卵巢囊肿是死亡率居妇科恶性肿瘤之首。浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，黏液性囊腺瘤是人体中生长最大的一种良性肿瘤。 并发症:①蒂扭转最常见②破裂③感染