妇产科诊疗范围
妇产科是医学中的一个重要分支，主要关注女性生殖系统和妊娠、分娩、产后等方面的健康问题。在日常生活中，女性需要经常进行妇科
检查，以确保自己的身体健康。本文将详细介绍妇产科诊疗范围。
一、妇科疾病诊疗
1. 妇科常见疾病
（1）阴道炎：阴道炎是指阴道内细菌失衡导致的感染性疾病。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎等。
（2）宫颈癌：宫颈癌是一种较为常见的恶性肿瘤，多发生于45岁以
下的女性。早期宫颈癌可以通过宫颈液基薄层细胞学检查和HPV
DNA检测来筛查。
（3）子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿物，多发生于40岁以上女性。如果子宫肌瘤导致出血不止或者压迫周围器官，需要进行手术治疗。
2. 妇科检查
（1）妇科常规检查：包括阴道镜检查、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV DNA检测等。
（2）妇科超声：可用于检测子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。
（3）乳腺超声：可用于乳房结节的筛查和诊断。
二、妊娠期保健与产前诊断
1. 妊娠期保健
（1）孕前体检：女性在计划怀孕前应进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标的检测。
（2）孕期保健：孕妇应遵循合理的饮食和生活方式，注意休息和锻炼，定期进行产前检查等。
2. 产前诊断
（1）无创产前筛查：通过血液中胎儿游离DNA的测定来预测胎儿是
否患有某些遗传性疾病或染色体异常。
（2）羊水穿刺术：通过穿刺羊水来获取胎儿细胞进行染色体分析，以
诊断某些遗传性疾病或染色体异常。
三、分娩与产后护理
1. 分娩
（1）自然分娩：指母亲自然分娩，无需外力干预。
（2）剖腹产：指通过手术切开子宫，将胎儿取出。
2. 产后护理
（1）产后恢复：包括子宫恢复、乳房哺乳、饮食调理等方面的护理。
（2）产褥感染：产后女性容易感染，应注意个人卫生和预防感染。
四、不孕不育诊疗
不孕不育是指夫妻在正常性生活条件下未能受孕超过一年。不孕不育
的治疗需要针对具体原因进行治疗，如卵巢功能障碍、输卵管堵塞等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。
结语：
本文详细介绍了妇产科诊疗范围，包括妇科常见疾病诊疗、妊娠期保健与产前诊断、分娩与产后护理以及不孕不育诊疗等方面。女性应定期进行妇科检查，保持身体健康，提高生活质量。
妇科简介 科室介绍 妇科是医疗机构的一个诊疗科目，妇科是妇产科的一个分支专业，是以诊疗女性妇科病为诊疗的专业科室。 随着医疗技术的不断发展，目前医院引进国际尖端设备如：德国STORZ宫腹腔镜、妇科不孕症治疗仪、彩色多普勒超声治疗仪、多功能盆腔治疗仪、体外短波治疗仪、半导体激光治疗仪等先进仪器。对患者实行专业的一对一个性化服务。 多年来，医院妇科始终以子宫肌瘤剔除术、子宫全切术、子宫内膜异位症的诊治、闭经的诊治、腔镜检查术、妇科常见恶性肿瘤的诊断和规范化治疗技术为特色，不断取得妇科治疗技术领域新的突破，能针对妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤、子宫肌瘤、不孕不育、生殖整形、高危妊娠等疾病提供优质、专业、规范的诊疗服务。我们追求卓越精湛的医疗技术，秉着一切以客户为中心的目的，为客户提供专业化的全方位、高品质医疗服务和医疗安全保障。 医院长期开展与各地妇产医院、妇幼保健院等医疗机构的技术交流与合作，实现技术、设备、专家上的资源共享。本着“全面提升女性健康水准和生活品质”的经营宗旨，按照“诚信经营，规范管理、高效创新、服务永恒”的管理理
念，树立了“患者至尊、医德至上、医技至精、服务至诚” 的医疗精神，为推动女性就医步入新时代做出不懈的努力。 治疗范围 1. 宫颈癌及癌前病变； 2.子宫内膜癌； 3.卵巢恶性肿瘤； 4. 外阴癌； 5. 阴道癌； 6. 子宫肉瘤； 7. 妇科恶性黑色素瘤等 子宫内膜癌的症状 极早期无明显症状，仅在普查或因其他原因检查时偶然发现，一旦出现症状则多表现为： 1.阴道流血阴道流血是最常见症状，约80%的患者以阴道流血为首发症状。主要是绝经后的少量、持续、不规则的阴道流血，大量出血者少见。未绝经者则表现为经量增多、经期延长或经间期出血。 2.阴道排液约1/3患者有阴道排液增多，呈浆液性或血水样。若合并宫腔积脓：则阴道排液呈脓性或脓血性，伴臭味。 3.疼痛宫腔积液、积脓，导致腹痛，或病灶转移到盆腔或侵犯盆壁，引起腰部疼痛，可放射到下肢。 4.全身症状晚期患者常伴贫血、消瘦、发热、恶病质及全身
妇科临床诊疗指南及操作规范 一、异位妊娠 【病史采集】 1.停经史：须注意个别病人无停经史； 2.阴道出血； 3.下腹疼痛； 4.伴随病症：恶心、呕吐、直肠刺激病症，晕厥、休克病症； 5.前次月经期，生育史、避孕及盆腔炎史。 【物理检查】 1.全身检查，病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音； 2.妇科检查，阴道血迹，宫颈着色、举痛，子宫大小、漂浮感，后穹隆饱满，一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。 【辅助检查】 1.实验室检查 （1）血常规、尿常规，出、凝血时间，血型： （2）尿HCG或血B-IICG；必要时动态观察血B-HCG。 2.器械检查，盆腹腔B超；有条件时可行阴道B超。 3.特殊检查 （1）后穹隆穿剌术； （2）诊断性刮宫； （3）腹腔镜检查。 【鉴别诊断】 1.早孕； 2.黄体破裂； 3.滤泡破裂； 4.急性盆腔炎； 5.巧克力囊肿破裂； 6.急性出血性输卵管炎。 【治疗原那么】 1.保守治疗 （1）消炎； （2）止血; （3）杀胚胎药物。 2.手术治疗 （1）手术指征 1）出现内出血、休克； 2）妊娠月份较大； 3）间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠； 4）保守中HCG持续阳性或上升，腹痛反复发作者； 5）不需保存生育功能或要求绝育者。 （2）手术方式 1）剖腹患侧输卵管切除术；
2）腹腔镜下输卵管开窗术。 二、滴虫性阴道炎 【病史采集】 白带增多，呈灰黄色泡沫状，外阴骚痒，蚁走感或灼热感。可伴排尿痛及性交痛。 【体格检查】 阴道粘膜充血，易出血，可见散在性红色点状丘疹。以穹窿部最明显。 【实验室检查】 取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。 【鉴别诊断】 通过临床表现及阴道分泌 '物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。 【治疗原那么】 1.灭滴灵0. 2g/次，每日3次，10天为一疗程。反复发作者夫妇双方同时使用。孕妇及哺乳期妇女忌用。 2.灭滴虫栓每晚塞阴道1粒，10天为1个疗程。 3.用1:5000高镒酸钾溶液坐浴，1次/日，2()分钟/次。 4.用0. 5%〜1%醋酸冲洗阴道后上灭滴灵200mg,每晚塞阴道1次，10次为1个疗程。 5.苦参30g,蛇床子30g,黄柏15g,白癣皮30g,水煎后薰洗外阴。 6.第一疗程结束后于下次月经净后复查滴虫，如阴性再巩固1个疗程，经净后连续检查3个月。孕妇以局部治疗为主。 三、急性盆腔炎 【病史采集】 1.常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。 2.常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛病症。 【体格检查】 1.身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛： 2.阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。 【实验室检查】 1.血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万/mnR中性粒细胞增加。 2.血沉。 3.宫腔物培养、药物敏感试验。 4.血培养、药物敏感试验。 【诊断】 1.一般治疗：卧床休息，半卧位。补充营养水分，纠正水电解质紊乱。高热时用物理降温。防止不必要的妇科检查以免炎症扩散。重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。 2.抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。以广谱抗生素为宜。也可同时加用灭滴灵。 3.手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
妇科常见疾病分级诊疗指南 宫颈疾病 1．宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)：包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前病变。CIN分为3级，CINⅠ级指轻度不典型增生，CIN Ⅱ级指中度不典型增生，CIN Ⅲ级指重度不典型增生及原位癌； 2．宫颈浸润癌：(1)I期：ⅠA1期镜下诊断的浸润性宫颈癌，肿瘤浸润深度＜3mm，宽度小于7mm；ⅠA2期浸润深度3－5mm，宽度小于7mm；ⅠB期肿瘤肉眼可见，或镜下诊断时肿瘤范围超过ⅠA2。(2)II期：肿瘤超过宫颈，但未侵犯骨盆壁或阴道下1/3。(3)Ⅲ期：肿瘤达到骨盆壁或/和阴道下1/3，或引起肾积水或肾脏无功能。(4)IV 期：肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆范围以及发生远处转移。 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 常规妇科检查及宫颈碘试验或醋酸试验有异常，疑有宫颈恶变者转二级医院处理。 二级医院 接收转诊患者行宫颈TCT、HPV 检测，有阴道镜检查指征者行阴道镜检查，必要时镜下宫颈活检：(1)若为CINI－II，按照《临床诊疗指南－妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)处理。(2)若为CINIII或ⅠA1-IIB期宫颈浸润癌，根据《临床诊疗指南－妇产科学分册》的治疗方案处理，医院可予治疗。(2)若为III期及以上的浸润癌转三级医院治疗。 三级医院 医院应具备外、内科综合实力。有宫颈癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收宫颈癌根治术患者。完成治疗后，可转二级医院随诊。子宫内膜癌 子宫内膜不典型增生：指子宫内膜腺体增生并有细胞不典型，表现为在单纯型或复杂型增生的基础上，腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加、核深染，见核分裂像。不典型增生可分为轻、中、重三度，重度不典型增生约1/3可发展为子宫内膜癌。子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，可分为雌激素依赖型(I型)和非雌激素依 赖型(II型)。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为粘液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌等。 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 围绝经期妇女不规则阴道出血、绝经后妇女阴道出血、阴道排液者，或B超检查疑子宫内膜病变或宫腔占位者须转二级医院处理。 二级医院 患者行妇科检查、B 超、分段诊刮。分段诊刮病检结果：1．若为子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性或复杂性增生等良性病变，按照临床诊疗指南－妇产科学分册处理。2．若为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌，可以在二级医院处理。 三级医院 医院应具备外、内科综合实力。有内膜癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收内膜癌根治术患者。完成治疗后，可转二级医院随诊。卵巢恶性肿瘤 卵巢恶性肿瘤包括：1．上皮性癌：分为浆液性、粘液性；2．恶性生殖细胞肿瘤，如：内胚
门诊部医生的妇科常见病诊疗指南 一、引言 在门诊医生的日常工作中，妇科常见病是非常普遍的就诊问题之一。为了提高门诊医生的诊疗水平，本篇文章将为门诊部医生提供一份妇 科常见病的诊疗指南。本指南将包括以下几个方面：阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎以及经期不调。在每个部分，将提供疾病的定义、症状、 常见的检查方法、诊断标准以及治疗建议。 二、阴道炎的诊疗指南 1. 定义 阴道炎是指阴道黏膜的炎症，通常由细菌、霉菌或寄生虫感染引起。常见的症状包括白带增多、异味、瘙痒和灼热感。 2. 常见检查方法 - 阴道分泌物检查：通过视觉检查和显微镜观察分泌物的颜色、黏 稠度等特征。 - 阴道抹片检查：通过在玻璃片上取样本，染色后观察细胞形态。 3. 诊断标准 - 阳性的阴道抹片：检测到细菌、霉菌或寄生虫的异常增殖。 - 阴道PH值升高：超过正常范围。 4. 治疗建议
- 抗生素治疗：根据细菌培养结果选择合适的抗生素治疗。 - 抗真菌药物治疗：对于霉菌感染引起的阴道炎，可使用抗真菌药物进行治疗。 - 寄生虫感染的处理：选用合适的抗寄生虫药物进行治疗。 三、宫颈糜烂的诊疗指南 1. 定义 宫颈糜烂是指宫颈上皮细胞外露，通常由炎症、激素失调等引起。常见的症状有异常出血、白带增多。 2. 常见检查方法 - 阴道镜检查：用于观察宫颈糜烂的情况。 - 宫颈涂片检查：通过细胞学检查，了解宫颈病变程度。 3. 诊断标准 - 宫颈下裂隙明显 - 宫颈黏液外溢 4. 治疗建议 - 局部药物治疗：使用抗炎药物和雌激素类药物进行治疗，促进宫颈上皮修复。 - 冷冻疗法：通过冷冻破坏异常组织，促进正常组织生长。
妇产科诊疗常规和技术操作规程完整 妇产科是专门负责妇女生殖健康和妊娠、分娩等相关问题的医学科目。妇产科诊疗常规和技术操作规程是指医务人员在妇产科诊疗工作中遵循的 一系列标准和操作规范，旨在确保诊疗工作的安全、高效和可靠性。以下 是妇产科诊疗常规和技术操作规程的详细介绍。 一、诊疗常规 1.病史采集：医务人员应详细了解患者的个人信息、家族史、病史等 相关信息，为后续诊断和治疗提供依据。 2.体格检查：医务人员应进行全面的体格检查，包括妇科检查、生殖 器检查、腹部检查等，以帮助了解疾病的性质和范围。 3.辅助检查：根据病情需要，医务人员应进行必要的辅助检查，如血 液检查、尿液检查、影像学检查等，以供诊断和治疗参考。 4.诊断：医务人员根据病史、体格检查和辅助检查的结果，对患者进 行疾病诊断，并制定相应的治疗方案。 5.治疗：根据病情和诊断结果，医务人员进行相应的治疗操作，包括 药物治疗、手术治疗、物理治疗等。 二、技术操作规程 1.妇科检查：主要包括采集阴道分泌物、宫颈涂片、阴道镜检查等， 用于了解妇科疾病的性质和范围。 2.生殖器检查：主要包括子宫大小和位置、附件检查、阴道检查等， 用于了解生殖器疾病的性质和范围。
3.腹部检查：主要包括腹部触诊、胎儿听诊等，用于了解胎儿的发育情况和妊娠的进展。 4.血液检查：主要包括血常规、血型、凝血功能、血生化等，用于了解患者的体质状况和疾病的进展。 5.尿液检查：主要包括尿常规、尿培养、尿妊娠试验等，用于了解患者的泌尿系统功能和妊娠情况。 6.影像学检查：主要包括B超、彩超、核磁共振等，用于了解患者的内部器官结构和病变情况。 7.胎儿监护：主要采用胎儿听诊器、心电图等技术，用于了解胎儿的心跳情况和宫内环境的变化。 8.手术操作：根据病情需要，医务人员进行相应的妇产科手术，如剖宫产、子宫肌瘤切除、子宫腔镜检查等，确保手术的安全和有效性。 以上是妇产科诊疗常规和技术操作规程的简要介绍，具体操作要根据相关的医疗标准和规范进行。医务人员在执行诊疗工作时，应严格遵守以上规程，确保医疗质量的安全和有效。同时，医务人员还需不断学习和更新知识，提升自身的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
门诊部医生的妇产科常见病诊疗指南妇产科常见病是指在妇产科门诊中频繁出现的一些疾病类型，包括妇科疾病和妊娠相关的问题。作为门诊部医生，了解妇产科常见病的诊疗指南是非常重要的，下面将为您介绍一些常见疾病的诊疗方案。 一、宫颈炎 宫颈炎是指宫颈黏膜的慢性炎症，常见症状包括白带增多、异常带下、性交疼痛等。诊断宫颈炎主要依据妇科检查和检测宫颈分泌物，确诊后的治疗方案包括以下几个方面： 1. 抗生素治疗：根据药敏结果选择适当的抗菌药物，并按照规定疗程使用。 2. 局部抗炎治疗：可以使用抗炎栓剂、洗液等局部治疗药物，如甲硝唑栓、金霉素洗液等。 3. 个体化治疗：对于复发性宫颈炎的患者，需要进一步评估病因，并进行个体化治疗。 二、子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织异位生长，并在月经周期内发生相同的生理和病理变化。常见症状包括月经不规律、周期性腹痛等。对于子宫内膜异位症的诊疗，可以考虑以下几个方面： 1. 病史询问和体格检查：了解患者的月经状况、疼痛特点、生殖史等，并进行必要的妇科检查。
2. 影像学检查：可选择超声、CT等检查手段，辅助诊断和评估病情。 3. 药物治疗：可以使用黄体酮制剂、避孕药等药物调节月经周期， 缓解症状。 4. 手术治疗：对于症状明显、保守治疗无效的患者，可选择腹腔镜 手术或开腹手术进行病灶切除或子宫切除等手术。 三、宫颈糜烂 宫颈糜烂是指宫颈上皮细胞的退变和萎缩，是妇科门诊中常见的疾 病之一。常见症状包括白带增多、性交出血等。针对宫颈糜烂，常见 的诊疗方案如下： 1. 宫颈糜烂分类：根据病变范围和严重程度进行分类，包括裂隙型、轻度、中度和重度等。 2. 局部处理：可以使用电烧、激光等方法对病灶进行局部处理，以 促进上皮细胞再生。 3. 药物治疗：可根据病情给予抗炎药物或塞肉药物，帮助病灶愈合。 4. 注意卫生：指导患者保持生殖器清洁，并避免使用刺激性药物或 物理性刺激。 四、妊娠合并毛囊脓肿
妇产科诊疗范围 妇产科是医学中的一个重要分支，主要关注女性生殖系统和妊娠、分娩、产后等方面的健康问题。在日常生活中，女性需要经常进行妇科 检查，以确保自己的身体健康。本文将详细介绍妇产科诊疗范围。 一、妇科疾病诊疗 1. 妇科常见疾病 （1）阴道炎：阴道炎是指阴道内细菌失衡导致的感染性疾病。常见的阴道炎包括滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎和细菌性阴道炎等。 （2）宫颈癌：宫颈癌是一种较为常见的恶性肿瘤，多发生于45岁以 下的女性。早期宫颈癌可以通过宫颈液基薄层细胞学检查和HPV DNA检测来筛查。 （3）子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿物，多发生于40岁以上女性。如果子宫肌瘤导致出血不止或者压迫周围器官，需要进行手术治疗。 2. 妇科检查
（1）妇科常规检查：包括阴道镜检查、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV DNA检测等。 （2）妇科超声：可用于检测子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病。 （3）乳腺超声：可用于乳房结节的筛查和诊断。 二、妊娠期保健与产前诊断 1. 妊娠期保健 （1）孕前体检：女性在计划怀孕前应进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标的检测。 （2）孕期保健：孕妇应遵循合理的饮食和生活方式，注意休息和锻炼，定期进行产前检查等。 2. 产前诊断 （1）无创产前筛查：通过血液中胎儿游离DNA的测定来预测胎儿是 否患有某些遗传性疾病或染色体异常。 （2）羊水穿刺术：通过穿刺羊水来获取胎儿细胞进行染色体分析，以
诊断某些遗传性疾病或染色体异常。 三、分娩与产后护理 1. 分娩 （1）自然分娩：指母亲自然分娩，无需外力干预。 （2）剖腹产：指通过手术切开子宫，将胎儿取出。 2. 产后护理 （1）产后恢复：包括子宫恢复、乳房哺乳、饮食调理等方面的护理。 （2）产褥感染：产后女性容易感染，应注意个人卫生和预防感染。 四、不孕不育诊疗 不孕不育是指夫妻在正常性生活条件下未能受孕超过一年。不孕不育 的治疗需要针对具体原因进行治疗，如卵巢功能障碍、输卵管堵塞等。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等。 结语：
妇科常见疾病分级诊疗指南 外阴及阴道炎症 外阴及阴道炎是妇科最常见的疾病，各年龄组均可发病。正常阴道内有微生物寄居形成阴道正常微生物群，包括：革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌、革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌、兼性厌氧菌、支原体及假丝酵母菌。正常阴道的酸性环境pH≤4.5（多在3.8-4.4）。外阴及阴道炎症的共同特点是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，但因病原体不同，分泌物特点、性质及瘙痒程度不同。 细菌性阴道病外阴阴道假丝 酵母菌病 滴虫性阴道炎 症状分泌物增多，无或 轻度瘙痒重度瘙痒，烧灼 感 分泌物增多， 轻度瘙痒 分泌物特点白色，均质，腥臭 味 白色，豆腐渣样稀薄、脓性、 泡沫状 阴道pH ＞4.5 ＜4.5 ＞4.5 胺试验阳性阴性可为阳性 显微镜检查线索细胞，极少白 细胞 芽生孢子及假 菌丝，少量白细 胞 阴道毛滴虫， 多量白细胞 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 可以通过症状、体征、妇科检查、分泌物检查初步判断
是否有阴道炎症或外阴炎症。根据分泌物检查结果制定治疗方案。对于治疗不满意或诊断不明确者转二级医院进一步检查或处理。 二级医院 接收转诊患者，进行症状、体征进一步问诊，行阴道分泌物检测辅助诊断，可采用药物、坐浴等治疗。如有前庭大腺囊肿，可切开引流。治疗效果欠佳，或可疑支原体、衣原体等特殊感染者，可转上级医院进一步治疗。 三级医院 由具有丰富临床经验的副主任医师及以上职称的医师接诊。进行病史、查体、分泌物检查等辅助检查，必要时行分泌物支原体、衣原体等特殊菌种培养，进一步明确诊断，制定治疗方案。可行阴道冲洗、阴道上药、切开引流等治疗。症状好转、病情稳定后，可转二级医院随诊。 盆腔炎性疾病 盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多，甚至发热、寒战。 盆腔炎性疾病诊断标准 最低标准
了解妇产科诊疗范围及常见疾病 了解妇产科诊疗范围及常见疾病 介绍： 妇产科是医学领域中专注于妇女生殖器官和妇产系统健康的一个分支。妇产科医生旨在保护、维护和促进妇女的健康，他们负责诊断和治疗 与妇女生殖系统相关的疾病，提供孕前、孕期和分娩期的医疗服务， 并进行妇女生育健康的综合管理。本文将深入探讨妇产科的诊疗范围 以及一些常见的妇产疾病。 妇产科诊疗范围： 妇产科的诊疗范围非常广泛，涵盖了从青春期到更年期的所有与妇女 健康相关的问题。下面将对主要的诊疗范畴进行介绍。 1. 妇科常见问题： 妇科常见问题包括月经紊乱、月经不调、痛经、阴道感染、盆腔炎症等。妇科医生通过详细的病史询问和身体检查来诊断这些问题，并根 据具体情况提供相应的治疗方案，如药物治疗、手术或其他治疗方式。 2. 孕前检查和咨询： 妇产科医生在妇女计划怀孕前进行全面的身体检查和咨询，以确保母
体在怀孕期间能够维持健康。这包括确定患者的基础健康状况、接种疫苗、检查遗传和遗传代谢疾病的风险等。 3. 孕早期护理： 妇产科医生为孕妇提供早期妊娠护理，最早从怀孕确认后的六到八周开始。他们监测孕妇的妊娠进展，确保正常的胚胎发育，预防早期流产等并发症。 4. 孕期护理： 孕期护理是妇产科的核心工作之一。妇产科医生提供全面的护理，包括监测胎儿的生长和发育、评估孕妇的健康状况、管理妊娠并发症、进行孕期筛查和诊断、指导孕妇饮食和生活方式等。 5. 分娩和产后护理： 妇产科医生在分娩时负责监测和管理分娩过程，确保孕妇和胎儿的安全。他们提供不同类型的分娩方式，如顺产、剖宫产或产钳助产，并负责紧急情况下的急救措施。产后护理包括监测母婴的恢复情况、预防或治疗产褥感染、指导哺乳等。 常见妇产疾病： 除了上述提到的妇科常见问题，还存在一些更为复杂或严重的妇产疾病，下面列举了一些常见的疾病以及其特点和治疗方法。
妇产科常见病分级诊疗标准
妇科常见疾病分级诊疗指南 宫颈疾病 1．宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)：包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前病变。CIN分为3级，CINⅠ级指轻度不典型增生，CIN Ⅱ级指中度不典型增生，CIN Ⅲ级指重度不典型增生及原位癌； 2．宫颈浸润癌： (1)I期：ⅠA1期镜下诊断的浸润性宫颈癌，肿瘤浸润深度＜3mm，宽度小于7mm；ⅠA2期浸润深度3－5mm，宽度小于7mm；ⅠB期肿瘤肉眼可见，或镜下诊断时肿瘤范围超过ⅠA2。(2)II 期：肿瘤超过宫颈，但未侵犯骨盆壁或阴道下1/3。(3)Ⅲ期：肿瘤达到骨盆壁或/和阴道下1/3，或引起肾积水或肾脏无功能。(4)IV 期：肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆范围以及发生远处转移。 根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院 常规妇科检查及宫颈碘试验或醋酸试验有异常，疑有宫颈恶变者转二级医院处理。 二级医院 接收转诊患者行宫颈TCT、HPV 检测，有阴道镜检查指征者行阴道镜检查，必要时镜下宫颈活检：(1)若为CINI－II，按照《临床诊疗指南－妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)处理。(2)若为CINIII或ⅠA1-IIB期宫颈浸润癌，根据《临床诊疗指南－妇产科学分册》的治疗方案处理，医院可予治疗。 (2)若为III期及以上的浸润癌转三级医院治疗。 三级医院 医院应具备外、内科综合实力。有宫颈癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收宫颈癌根治术患者。完成治疗后，可转二级医院随诊。 子宫内膜癌
宫颈炎症诊疗 一、急性子宫颈炎 【概述】 宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可引起宫颈阴道部炎症此部分内容见相关阴道炎症。临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜炎。 急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致也可由葡萄球菌、链球菌、肠球菌所引起。前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎其临床特点是子宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出 血后者常见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染。 【诊断要点】 1临床表现 (1)病史有产褥感染、流产后感染或阴道内异物残留史。淋菌性宫颈炎 常有不良性接触史。 (2)阴道分泌物增多可呈黏液脓性或血性分泌物也可出现经间期出 血、性交后出血等症状。 (3)外阴瘙痒及灼热感伴有腰酸及下腹坠痛。 (4)有下泌尿道症状如尿急、尿频、尿痛。 (5)妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻有脓性分泌物从宫颈管流 出。若为淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累可见尿道口、阴道口 黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。 2辅助检查 (1)擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出肉眼看到白 色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。 (2)取宫颈管分泌物涂片做革兰染色查找白细胞光镜下平均每个视野有 10个以上多形核白细胞。 (3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。 (4)对疑有淋病或衣原体感染者应做衣原体及淋病奈瑟菌的相关检测常 用的检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外还有分泌物培养及酶联免疫吸 附试验等详见性传播疾病。 【治疗方案及原则】 治疗原则针对病原体选择抗生素治疗。 1单纯急性淋菌性宫颈炎常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及 大观霉素目前主张大剂量、单次给药。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感 染因此若为淋菌性宫颈炎治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外同时应 用抗衣原体感染的药物。 2衣原体感染常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。 【注意事项】 1急性感染时禁做活检、息肉切除及电烙、激光等治疗。 2禁性生活。 二、慢性子宫颈炎 【概述】
妇科常见疾病诊疗规范 篇一：妇科五大常见疾病诊疗规范 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1. 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2. 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3. 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4. 不孕。 5. 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6. 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突
起。 7. B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1） 2）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年
妇产科诊疗规范 一、妊娠期乙型肝炎的筛查、治疗及垂直传播的预防 1．妊娠期应常规行母体乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）检测，筛查HBV感染。 2．对HBsAg阳性或HBsAg状态不明的母亲，不论妊娠期是否进行了抗病毒治疗，其新生儿均应在生后12 h内使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，进行主动和被动免疫。 3．建议HBV感染的孕妇在妊娠晚期检测HBV病毒载量。 4．对HBV感染且病毒载量大于106~108拷贝/ml的孕妇，须考虑对母体进行抗HBV治疗，以降低发生宫内感染之风险。 5．对愿意接受母体抗HBV治疗的孕妇，建议选择替诺福韦作为一线药物。 6．建议只要婴儿出生后获得包括乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白在内的免疫预防，就应当鼓励HBV感染的母亲进行母乳喂养。 7．对于HBV感染的孕妇，行介入性产前诊断（如羊膜腔穿刺或绒毛活检）前的咨询时，应向孕妇说明，如病毒载量大于107U/ml，行介入性产前诊断可能增加母胎间HBV传播的风险。 8．建议不进行以"减少HBV母婴传播"作为唯一指征的剖宫产。 二、妊娠期糖尿病诊治标准 （1）有高危因素的孕妇在首次产前检查时，根据非妊娠期的糖尿病诊断标准，全面筛查2型糖尿病。 （2）未被诊断为糖尿病的孕妇，应在妊娠24~28周采用一步法或两步法筛查GDM。 （3）GDM孕妇产后6~12周时，应进行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT），并根据非妊娠期的标准筛查糖尿病。 （4）有GDM病史的妇女，至少每3年筛查1次是否已经发展为糖尿病或糖尿病前期状态。 （5）有GDM病史的妇女，如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或二甲双胍等药物干预，预防发生糖尿病。 三、临床甲减 1．诊断标准： TSH>2.5 mIU/L(或妊娠期特异的参考范围)，且FT4下降；或TSH≥10 mIU/L，无论FT4水平如何。 2．治疗与否： 大量回顾性及病例对照研究证实了临床甲减对母儿有不利影响。虽缺乏左旋甲状腺素(levo－thyroxine，L－T4)干预的前瞻性随机研究，但迄今的有效数据仍证实了妊娠期治疗临床甲减的益处，因此需要治疗。 3．治疗方法及注意事项：