妇产科体格检查
一、孕妇检查证实妊娠后即行致畸六项、B19-IgM、THCG+P检查，并作早孕登记，建《围产期保健卡》;孕12W后建卡者把12W前产检资料填于卡上。
二、妊娠11~13+6周行胎儿颈后透明带(NT)检查。
三、初检:孕15W起建《围产期保健手册》。医生建议或由孕妇自愿选择下列检查(各种检查项目的意义及公开价格，参考《产前检查项目说明》):
1、血常规、尿常规、尿碘、放免三项(15~26周)、免疫常规、血型、STD-BV、血G-6-PD。
2、丈夫常规做血G-6-PD检查。
3、检查的所有结果一周内由医务人员通知到本人。
四、复诊时由医生预约时间，并提供以下的检验项目。
1、复核初检的辅检项目结果(自由选择)。
81%者，行血红蛋白常规检查排除地中海贫血; (1)MCV,
(2)尿碘过低者复查尿碘;
(3)血HBsAg阳性者查HBV-DNA和(或)乙肝两对半，HBV-DNA阳性者建议分别于妊娠28周、32周及36周注射乙肝免疫球蛋白200单位;
(4)梅毒抗体阳性者行确诊试验;ABO血型不合者查抗A-抗体或(和)抗B-抗体。
(5)有生殖道疱疹症状者可于36周后检查宫颈分泌物?型单纯疱疹病毒(HSV-IIDNA)，阳性者不宜阴道分娩。
2、如孕妇血常规、梅毒抗体及HIV异常或血型为O型，则建议丈夫再行相关检查。
3、孕妇年龄大于35岁，NT异常，18-三体风险、21-三体风险大于1:380，夫妇双方为携带地中海贫血基因者，怀疑宫内感染者，到优生优育及高危妊娠门诊进行产前咨询，建议行产前诊断。
4、作出产前诊断建议前应详尽复核产检资料，并认真填好产前诊断建议书。
5、出具《妊娠证明》。
五、妊娠24~28周行肝肾生化及血糖初筛(饮50克葡萄糖水后1小时查肝肾生化，血糖结果
即为糖筛查结果)，血糖初筛阳性者行OCGT检查;查G-6-PD。
六、心电图及胸片:32周后建议作心电图检查，有症状者或有关病史时行胸片检查。
七、NST:30~34周可疑胎儿宫内窘迫者，行NST检查;34周后常规每周检查一次。八、B超检查:
第一次:妊娠7~8周，确定孕龄、了解胎儿发育情况及排除宫外孕。
第二次:妊娠11~13+6周行NT检查，作为胎儿先天性染色体异常的筛查。第三次:妊娠20周，了解胎儿形态结构和生长发育情况。必要时在24~28周行三维B 超。第四次:妊娠28周，进一步了解胎儿形态结构和生长发育情况，了解胎盘、脐带及羊水。第五次:妊娠38周左右，全面了解胎儿宫内情况，并行脐血流阻力测定。
九、复诊时间:
8~16W 每2周或每月一次
16~36W 每周或每2周一次
每1W一次 36 W后
有异常者随诊增加产检次数，由本科医务人员具体联系。
十、有高危妊娠情况由医务人员介绍孕妇到高危妊娠专科、专家门诊;孕
36,37W产检医生对分娩方式作出评估及对高危因素作出评定。
十一、产后42天复查:由医务人员预约复诊，了解内外生殖道、伤口及乳房情况。
妇科临床诊疗指南及操作规范 一、异位妊娠 【病史采集】 1.停经史：须注意个别病人无停经史； 2.阴道出血； 3.下腹疼痛； 4.伴随病症：恶心、呕吐、直肠刺激病症，晕厥、休克病症； 5.前次月经期，生育史、避孕及盆腔炎史。 【物理检查】 1.全身检查，病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音； 2.妇科检查，阴道血迹，宫颈着色、举痛，子宫大小、漂浮感，后穹隆饱满，一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。 【辅助检查】 1.实验室检查 （1）血常规、尿常规，出、凝血时间，血型： （2）尿HCG或血B-IICG；必要时动态观察血B-HCG。 2.器械检查，盆腹腔B超；有条件时可行阴道B超。 3.特殊检查 （1）后穹隆穿剌术； （2）诊断性刮宫； （3）腹腔镜检查。 【鉴别诊断】 1.早孕； 2.黄体破裂； 3.滤泡破裂； 4.急性盆腔炎； 5.巧克力囊肿破裂； 6.急性出血性输卵管炎。 【治疗原那么】 1.保守治疗 （1）消炎； （2）止血; （3）杀胚胎药物。 2.手术治疗 （1）手术指征 1）出现内出血、休克； 2）妊娠月份较大； 3）间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔妊娠； 4）保守中HCG持续阳性或上升，腹痛反复发作者； 5）不需保存生育功能或要求绝育者。 （2）手术方式 1）剖腹患侧输卵管切除术；
2）腹腔镜下输卵管开窗术。 二、滴虫性阴道炎 【病史采集】 白带增多，呈灰黄色泡沫状，外阴骚痒，蚁走感或灼热感。可伴排尿痛及性交痛。 【体格检查】 阴道粘膜充血，易出血，可见散在性红色点状丘疹。以穹窿部最明显。 【实验室检查】 取阴道分泌物置生理盐水悬液找阴道毛滴虫。 【鉴别诊断】 通过临床表现及阴道分泌 '物的检查与其他病原体引起的阴道炎相鉴别。 【治疗原那么】 1.灭滴灵0. 2g/次，每日3次，10天为一疗程。反复发作者夫妇双方同时使用。孕妇及哺乳期妇女忌用。 2.灭滴虫栓每晚塞阴道1粒，10天为1个疗程。 3.用1:5000高镒酸钾溶液坐浴，1次/日，2()分钟/次。 4.用0. 5%〜1%醋酸冲洗阴道后上灭滴灵200mg,每晚塞阴道1次，10次为1个疗程。 5.苦参30g,蛇床子30g,黄柏15g,白癣皮30g,水煎后薰洗外阴。 6.第一疗程结束后于下次月经净后复查滴虫，如阴性再巩固1个疗程，经净后连续检查3个月。孕妇以局部治疗为主。 三、急性盆腔炎 【病史采集】 1.常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。 2.常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛病症。 【体格检查】 1.身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛： 2.阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。 【实验室检查】 1.血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万/mnR中性粒细胞增加。 2.血沉。 3.宫腔物培养、药物敏感试验。 4.血培养、药物敏感试验。 【诊断】 1.一般治疗：卧床休息，半卧位。补充营养水分，纠正水电解质紊乱。高热时用物理降温。防止不必要的妇科检查以免炎症扩散。重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。 2.抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。以广谱抗生素为宜。也可同时加用灭滴灵。 3.手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。
妇产科诊疗指南和规范 妇产科 第一节急性盆腔炎 第二节慢性盆腔炎 第三节功能失调性子宫出血 第四节流产 第五节霉菌性阴道炎 第六节早孕 第一节急性盆腔炎 【病史采集】 １.常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。 ２．常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多,有时在排尿、排便时出现疼痛症状。 【体格检查】 1．身体状况:急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛； 2．阴道检查:可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫稍大有压痛,两侧附件增厚,有明显压痛，甚至扪及包块。 【辅助检查】
1。血、尿常规，白细胞升高达1.５~３万/mm3，中性粒细胞增加。 2。血沉。 3。宫腔物培养、药物敏感试验. 4．血培养、药物敏感试验. 【鉴别诊断】 1。急性阑尾炎。 2。异位妊娠. 3．卵巢囊肿蒂扭转。 【诊断要点】 根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需作必要的化验,如血常规、尿常规、宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；２。宫颈或宫体举痛或摇摆痛；3.附件区压痛。 【治疗原则】 1.一般治疗：卧床休息，半卧位。补充营养水分,纠正水电解质紊乱。高热时用物理降温。避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。重症病人要注意生命体征变化,及时发现休克及盆腔脓肿破裂。 ２．抗炎治疗:根据病情、药物敏感试验选择抗生素。以广谱抗生素为宜.也可同时加用灭滴灵。
3．手术治疗：如积极抗炎治疗,体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查,切开脓肿。如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时,可作阴道后穹窿切开引流。 4．中医中药治疗。 第二节慢性盆腔炎 【病史采集】 1。曾有急性盆腔炎的病史。 2。有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。 3.月经失调，周期不规则,经量增多，经期延长或伴有痛经。 4。常有继发不孕史. 【妇科检查】 子宫常呈后位,活动受限，有输卵管炎时可摸到增粗的输卵管并有压痛。在有输卵管积水或卵巢囊肿时，在一侧或两侧可扪及囊性肿块，周围有粘连，不易活动;有盆腔结缔组织炎症时两侧有增厚或压痛,子宫骶骨韧带增粗有压痛,变硬. 【辅助检查】 1。血常规、血沉； ２．必要时取宫腔分泌物培养; ３。有块状物时作超声检查。
妇产科()妇科病史及检查 第二十六章妇科病史及检查 病史和体格检查是诊断疾病的主要依据。妇科病史有不同于其他各科的某些特点，盆腔检查更是妇科所特有的检查方法，放在写作妇科病历时，首先应熟悉有关妇科病史的采集方法，并通过不断实践，逐步掌握盆腔检查技术。本章除介绍妇科病史的采集和盆腔检查方法外，还重点列举妇科临床常见症状及其鉴别要点。 第一节妇科病史 (一)病史采集方法 疾病的正确诊断往往取决于患者提供的病史是否完整、准确。困此，医务人员不仅要熟悉有关疾病的基本知识，还应掌握采集病史的基本方法。采集病史时，应态度和蔼、语言亲切。耐心细致地询问病情，必要时加以启发，但应避免暗示和主观臆测。对危急患者在初步了解病情后，应即行抢救，以免贻误治疗。外院转诊者，应索阕病情介绍作为重要参考资料。对不能亲自口述的危重患者，可询问最了解其病情的家属或亲友。偶有患者因难言之隐，故意否认与性生活有关的关键情节。此时既不可盲目信任其陈述，也不宜反复追问，而应通过妇科检查发现子宫增大变软．或待屎、血HcG测定结果为阳性后，再单独作补充询问，当不难了解真象。
I二1病史内窖 1．一般项目包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、民族、住址、入院日期、病史记录日期、病史陈述者。若非患者陈述，应注明陈述者与患者的关系。 2．主诉应简单明确地列举主要症状和病程。要求通过主诉初步估计疾病的大致范围。妇科临床常见症状有外阴瘙痒、阴道出血、白带增多、闭经、下腹痛、下腹部包块以及不孕等。若患者有停经、阴道出血及腹痛三种主要症状，则还应按其发生时间的顺序将主诉书写为：停经x×日后，阴道出血×日，腹痛×日。若患者无任何自觉不适。仅系妇科普查时发现早期子宫颈癌，主诉应据实写为：普查发现“子宫颈癌”×日。 3．现病史为病史的主要组成部分，应详加记述。现病史包括从最早发病起至此次住院时疾病的发生、发展和治疗的全过程。一般应以主诉症状为核心，按时间先后依次描述。首先问明有无发病诱因，发病的具体时间和起病缓急，主要症状的部位、性质、持续时间及严重程度；然后了解病情的发展与演变，是持续性抑或间歇性，是进行性加剧抑或逐渐缓解，发病后的诊断及治疗经过、治疗效果及副反应等。除主要症状外，还要详细询问有无伴随症状及其出现的时间、特点和演变过程，特别是与主要症状之间的相互关系。此外，对患者的一般情况，如食欲、大小 一264—便、体重变化以及有无寒
妇产科疾病诊疗常规 第一章产科门诊常规 一、早孕诊断 (一）自觉症状： 1. 停经:身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止,应考虑妊娠之可能。 2。消化系统：妊娠妇女于停经6周左右,可出现恶心、呕吐、纳差等。此外尚可能有食物的嗜好改变。 3。尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。 （二)妇科检查: 1．阴道粘膜柔软呈紫蓝色。 2．宫颈充血、变软，是紫蓝色. 3．子宫饱满：前后径增宽呈球形。孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。 4．子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。 (三）辅助诊断： 1．妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法,常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。 2．B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。
二、围生期保健 围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全，提高孕产质量为目的,对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。主要是针对影响孕产质量的各种因素，采取积极预防措施；运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测；以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标,对母子实行统一规范管理。 从孕12周开始，每4周检查一次；孕32周后每2周检查一次；孕36周后每1周检查一次.通过规定的产前检查,加强对孕妇健康和胎儿生长的监测，及早发现并防治妊娠并发症及并发症,对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠. （一)孕早期保健： 1．详细了解病史，尤其既往妊娠、分娩史，全面的体格检查,了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态,了解乳房发育及乳头有无凹陷。 2．推算预产期，末次月经的第一天开始，月份数减3或加9，日期数加7。 3．了解有无有关妊娠的危险因素，如TORCH系列感染、接触x射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症，以确定能否继续妊娠。 4．了解早孕妊娠反应情况,必要时输液补充营养。 5．查血、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等。 6．：卫生宣教及营养指导. （二)孕中期保健：定期产前检查要求城市不少于8次，农村不少于5次。
产科检查内容 产科检查是用来确定孕妇和胎儿健康状况的常规检查。临床医学、妇产科和护理工作者需要了解检查的频率和结果，以便能够有效地管理和监测孕妇和胎儿的健康状况。本文将就产科检查内容做一个详细的介绍。 孕前检查是孕妇体检过程中的重要组成部分，旨在识别孕妇产前可能发生的任何健康问题。孕前检查包括：体格检查，血液检查，尿液检查，心电图检查，X射线检查，以及一些其他检查，如血压和身高测量。孕前检查也应确认孕妇的免疫状态，以及判断孕妇是否有感染病毒或其他疾病的风险，例如梅毒或HIV阳性。 孕期检查是了解和评估孕妇和胎儿健康状况的重要检查，通常需要在孕期每个月进行一次。孕期检查确认孕妇的营养和维生素摄取量是否足够，并识别出可能存在的疾病或可能需要介入治疗的情况，例如高血压、贫血或产前糖尿病。同时，通过检查孕妇的宫颈长度、羊水压力和胎心变化等，以便及时确认胎儿健康状况，并及时采取相应措施来避免可能出现的并发症。 最常见的孕期检查包括：血液检查、宫颈豁免、腹部超声检查、胎心监测、羊水检查，以及其他血学、生化检查。血液检查检查了孕妇的血液情况，宫颈豁免检查用来确定孕妇是否免疫某些疾病，腹部超声检查可以检查胎儿的发育情况，羊水检查可以检查胎儿健康状况，胎心监护可以检查胎儿心率。此外，孕期检查还包括查看孕妇的腹部、四肢、心脏、肺部和脊柱，以及血压和体温的测量。
产前检查是孕妇接近预产期时的重要检查，主要目的是评估孕妇的生理和心理状态，以及评估胎儿的健康和发育状况。产前检查的内容包括宫颈查看、腹部查体，以及胎儿胎心率监测。宫颈查看可以测量宫颈长度，以评估是否存在有宫外孕的风险；腹部查体可以测量胎儿体重；胎心率监测可以评估胎儿心律。 由于孕期和产前检查涉及到孕妇和胎儿的健康，因此应认真对待，按照医生的要求及时进行检查，以便在出现健康问题时及时予以干预和治疗。产科检查可以确认孕妇和胎儿的健康状况，是确保孕期顺利的重要环节。因此，孕妇应按时进行检查，密切关注胎儿和自己的健康状况，以求一个平安、健康的分娩。
妇产科体格检查教学 妇产科体格检查是指对妇女生殖系统进行的一系列检查，包括外阴、阴道、子宫、附件等部位的检查。这些检查对于妇女的健康管理和疾病诊断都具有重要意义。本文将介绍妇产科体格检查的相关知识和技能，帮助医学生和临床医生掌握这一重要技能。 一、患者准备 在进行妇产科体格检查之前，需要做好患者的准备工作。首先是患者的心理准备，需要医生耐心解释检查的必要性和过程，让患者放心并配合检查。其次是患者的身体准备，需要让患者排空膀胱和肠道，以免影响检查结果。最后是医生的准备，需要检查器械、消毒液、手套等设备准备充分，并注意个人卫生和防护。 二、外阴检查 外阴检查是妇产科体格检查的第一步，主要是检查外阴的形态、色泽、分泌物等情况。在进行外阴检查时，需要注意以下几点： 1. 让患者取下裤子，躺在检查床上，双腿分开。 2. 用手轻轻分开外阴唇，观察外阴的形态、颜色、有无疼痛或瘙痒等症状。 3. 检查外阴分泌物的颜色、量和质地。正常情况下，分泌物应该是透明或白色，质地较稠。 4. 检查阴道口和尿道口的位置，以便后续的检查。 三、阴道检查
阴道检查是妇产科体格检查的重要环节，主要是检查阴道的形态、色泽、分泌物等情况。在进行阴道检查时，需要注意以下几点： 1. 让患者取下裤子，躺在检查床上，双腿弯曲，膝盖分开。 2. 消毒检查器械，戴上手套，涂抹润滑剂。 3. 用左手中指和无名指分开患者的阴唇，用右手中指插入阴道，检查阴道的长度、形态和颜色。 4. 注意观察阴道壁的光滑度、有无瘢痕和结节等异常情况。 5. 用棉签取阴道分泌物进行涂片检查，以判断是否存在炎症、细菌感染等情况。 四、宫颈检查 宫颈检查是妇产科体格检查的重要环节，主要是检查宫颈的形态、颜色、分泌物等情况。在进行宫颈检查时，需要注意以下几点： 1. 让患者取下裤子，躺在检查床上，双腿弯曲，膝盖分开。 2. 消毒检查器械，戴上手套，涂抹润滑剂。 3. 用右手中指插入阴道，找到宫颈，用左手指压住膀胱，以便更好地触摸宫颈。 4. 观察宫颈的形态、颜色和分泌物等情况，注意有无溃疡、瘢痕和肿块等异常情况。 5. 用宫颈镜进一步检查宫颈的细节，以确定是否存在异常情况。
妇幼查体方案 一、背景介绍 妇幼健康是社会的重要组成部分，关系到家庭幸福和国家繁荣稳定。为了提高妇幼健 康水平，保障妇幼身体健康，很多地方建立 了妇幼查体方案。本文将对妇幼查体方案进 行详细介绍，包括方案的目的、内容、操作 方法等。 二、方案目的 妇幼查体方案的目的在于及时发现妇幼健康问题，提供针对性的健康干预和医疗服务，
以预防和治疗疾病，保障妇幼群体的整体健康。通过对妇幼群体进行定期的体格检查和辅助检查，可以及早发现潜在的疾病风险，提供早期诊断和治疗，减少疾病的发生和残疾的发展。 三、方案内容 妇幼查体方案主要包括两个方面：妇女健康查体和儿童健康查体。 1. 妇女健康查体 妇女健康查体主要包括以下项目：
（1）一般体格检查：包括身高、体重、 体表面积等基本指标的测量。 （2）妇科检查：包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查，用于发现妇科疾病和妇 科肿瘤的早期病变。 （3）乳腺检查：通过触诊和乳腺超声等 方式，早期发现乳腺疾病。 （4）妇科彩超：用于检查妇科疾病和妇 科肿瘤的早期变化。
（5）妇科常规检查：包括妇科白带检查、宫颈涂片检查等，用于发现妇女生殖系统的 炎症和病变。 2. 儿童健康查体 儿童健康查体主要包括以下项目： （1）一般体格检查：包括身高、体重、 头围等基本指标的测量。 （2）神经系统检查：包括神经发育的评估、反射的检查等，用于发现神经系统疾病 和发育异常的征兆。
（3）口腔检查：包括牙齿的健康状况、颌面和舌腭的畸形等，用于发现口腔疾病和发育异常。 （4）胸部X射线：用于检查儿童胸腔器官的发育和病变情况。 （5）肝功能检查和尿常规检查：用于发现肝功能异常和泌尿系统疾病。 （6）其他辅助检查：根据需要，还可以进行血液检查、心电图等其他辅助检查。 四、操作方法
妇产科检查报告 尊敬的女士： 根据您最近进行的妇产科检查，我们荣幸地向您呈交以下报告，以供参考。 一、基本信息： 姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁 检查日期：XXXX年XX月XX日 二、全身检查： 1. 体格检查：您的身高、体重、血压和体温均处于正常范围。 2. 心肺听诊：未发现异常心脏杂音和肺部异常。 3. 腹部触诊：腹部肌肉松软，无压痛和包块。 三、妇科检查： 1. 外阴检查：外阴正常，无红肿、溃疡或异常分泌物。 2. 阴道镜检查：阴道黏膜光滑、湿润，无异常结节或肿块。 3. 子宫颈涂片：细胞形态正常，未见异常细胞。 4. 子宫大小及位置：子宫大小正常，位置正中。 5. 子宫内膜厚度：子宫内膜厚度正常，排除子宫内膜增生。 6. 卵巢检查：双侧卵巢大小正常，无囊肿或肿块。
四、妇科超声检查： 1. 子宫：子宫大小正常，形态规则，无卵巢囊肿或息肉。 2. 卵巢：双侧卵巢大小正常，质地均匀，无卵泡或肿块。 五、其他特殊检查： 根据您的病史和检查结果，我们没有发现需要进一步进行其他特殊检查或治疗的迹象。 六、结论与建议： 根据您的检查结果，我们认为您目前身体状况正常，并未发现任何明显异常。建议您继续保持健康的生活方式，注意个人卫生，进行定期的妇科检查。如果您有任何妇科症状或疑虑，请及时咨询医生。 以上为本次妇产科检查的报告，请及时与您的主治医生进行详细讨论。我们将持续关注您的健康，祝您身体健康！ 谢谢！ 此致 敬礼 （医学机构名称） 日期：
请注意：本报告仅供医学参考，具体治疗和建议应根据医生的专业意见进行。医学报告仅发布给患者本人，请勿将其用于其他用途。如有疑问，请及时与医生联系。
体格检查名词解释 体格检查（Physical Examination）是一种医学诊断的重要手段，它是通过外观、探测和检查患者的身体状况，以及使用各种医疗器械对患者的身体机能进行评估来诊断疾病的方法。它包括常规体格检查和专科体格检查。 一、常规体格检查 常规体格检查是临床诊断中最基本也是最重要的一步，主要是从外观，探测和检查患者的身体状况入手，以发现病情的变化，初步鉴别疾病的性质和程度，并作出相应的诊断和治疗方案。常规体格检查的内容包括： 1. 体温测量：测量体温时，可以通过口腔、腋窝或肛门三种部位，采用电子体温计或液体体温计等方法测量，以了解患者的体温是正常的还是异常的。 2. 血压测量：血压是血液在血管壁内的压力，是诊断心血管疾病的重要指标。常规体格检查时，可以用血压计测量患者的收缩压和舒张压，以便诊断心血管疾病。 3. 脉搏测量：脉搏是指血液在血管中流动时引起的脉动现象。测量脉搏时，可以在脉搏点用手指检测，或者用听诊器听取脉搏，以了解患者的心跳情况。 4. 呼吸测量：呼吸是人体的重要生理活动，可以通过定时检测患者的呼吸频率来了解患者的呼吸状况。
5. 其他测量：如体重测量、视力测量、心电图测量等。 二、专科体格检查 专科体格检查是指专科医生在进行检查时，根据病人的病症特征，使用一些专门的检查手段，以检测患者的不同系统器官的功能状况，以便更准确地诊断疾病。专科体格检查的内容包括： 1. 内科体格检查：内科体格检查主要是用来检查患者的脏器，如心脏、肝脏、肾脏、胃肠等，以及神经系统的功能状况。主要包括触诊、听诊、肛门检查、X线检查、CT 检查、超声波检查等。 2. 外科体格检查：外科体格检查主要是用来检查患者的外科部位，如皮肤、骨骼、关节、肌肉等，以及其他外科系统的功能状况。主要包括触摸检查、X线检查等。 3. 眼科体格检查：眼科体格检查用来检查患者的眼睛状况，主要包括视力测试、眼底检查、眼压测量等。 4. 妇产科体格检查：妇产科体格检查用来检查患者的妇科部位，主要包括宫颈检查、子宫检查、卵巢检查、阴道检查等。 5. 其他专科体格检查：包括耳鼻喉科检查、皮肤病学检查、肿瘤学检查等。
做妇科体检的意义 女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增高，因此35岁以上的女性应一年检查1次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心，因为有不少疾病的发病年龄正在逐渐年轻化。对于未婚女性，由于涉及处女膜的原因，妇科检查时一般不做阴道检查。 女性35岁以后肿瘤发病率逐渐增高，因此35岁以上的女性应一年检查1次。但这并不是说年轻女性就可以掉以轻心，因为有不少疾病的发病年龄正在逐渐年轻化。对于未婚女性，由于涉及处女膜的原因，妇科检查时一般不做阴道检查。 尽管一再强调所有女性每年都应该做一次妇科检查，但据一项调查结果来看，许多女性对此并未给予足够重视，“每年都做妇科检查”的女性只占49.69%，有50.31%的女性做妇检的时间间隔在一年以上。不少女性对妇检存在着心理障碍，有57.97%的女性对做妇科检查有不同程度的畏惧感，其中对此感到“非常畏惧”的占4.97%，“有一点畏惧”的占39.54%。 女性内生殖器官有卵巢、输卵管、子宫和阴道，许多妇科疾病都发生在此。随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，女性肿瘤出现了明显的年轻化趋势，像以前50岁才有的乳腺癌，现在经常出现在35岁左右的少妇身上，而在已婚女性的妇检中，50%～60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎，如果不及时诊断治疗，由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段完全可以把癌变检查出来，早期宫颈癌的治愈率可达100%。 据世界卫生组织调查：三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如早期发现可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命，像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌，还有子宫肌瘤等常见病，通过体检都可以早发现、早治疗，正因为如此，对女性来说，妇检是一道不可少的“护身符”。 妇检：女性健康的晴雨表 北京房山中医院妇产科肖红 妇检的必要性： 健康是人类生存和发展的重要因素，永远健康是人们所向往和追求的。而女性健康涉及到人类的繁衍生息，是关系子孙后代的大事。随着当代社会工作竞争压力的加大和生活节奏的加快，人们的心理压力越来越大，伴随生活条件的改善和社会风气的改变，人们的生活方式正在发生着变化，导致疾病日渐增多，很多人表面看起来很健康，殊不知身体已潜伏着某些早期病理改变，某些病魔正在悄然走近。健康检查就是为了尽早发现隐藏在身体里的疾病，以便早发现，早诊断，早治疗。 但很多女性的健康观念现在仍然停留在“能吃能喝、不疼不痒，就是身体好”的“初级阶段”。其实很多的妇科疾病包括妇科癌症在早期是没有明显症状的，病人和正常人一样。但是如果等到病人自己觉得不舒服时，很多病已经错过了最好的治疗时机，甚至已经开始危及生命，所以女性一定要提高自我保健意识，定期进行妇科体检。
WORD格式整理. 妇产科诊疗指南和规范 妇产科 第一节急性盆腔炎 第二节慢性盆腔炎 第三节功能失调性子宫出血 第四节流产 第五节霉菌性阴道炎 第六节早孕
第一节急性盆腔炎 【病史采集】 1•常有产后、流产后或盆腔手术感染史，慢性盆腔炎史，原发或继发不孕史。 2•常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹部疼痛、腹胀、腰痛、白带增多，有时在排尿、排便时出现疼痛症状。 【体格检查】 1•身体状况：急性面容，体温高、心率快，下腹部刺激征、肌紧张、压痛、反跳痛； 2•阴道检查：可见阴道及宫颈充血，有时阴道内有脓性分泌物，宫颈举痛, 子宫稍大有压痛，两侧附件增厚，有明显压痛，甚至扪及包块。 【辅助检查】 1.血、尿常规，白细胞升高达1.5~3万/mm3，中性粒细胞增加。 2.血沉。 3.宫腔物培养、药物敏感试验。 4.血培养、药物敏感试验。 【鉴别诊断】 1.急性阑尾炎。 2.异位妊娠。 3.卵巢囊肿蒂扭转。 【诊断要点】 根据病史、症状和体征可作出初步诊断。此外，还需作必要的化验，如血常规、尿常规、
宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查。急性盆腔炎的临床诊断标准，需同时具备下列3项：1.下腹压痛伴或不伴反跳痛；2.宫颈或宫体举痛或摇摆痛; 3•附件区压痛。 【治疗原则】 1•一般治疗：卧床休息，半卧位。补充营养水分，纠正水电解质紊乱。高热时用物理降温。避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。重症病人要注意生命体征变化，及时发现休克及盆腔脓肿破裂。 2•抗炎治疗：根据病情、药物敏感试验选择抗生素。以广谱抗生素为宜。也可同时加用灭滴灵。 3•手术治疗：如积极抗炎治疗，体温不见下降者或疑有盆腔脓肿形成或破裂，应及时行剖腹探查，切开脓肿。如脓肿位置较低，向后穹窿膨出时，可作阴道后穹窿切开引流。 4•中医中药治疗。 第二节慢性盆腔炎 【病史采集】 1•曾有急性盆腔炎的病史。 2•有下腹痛、腰痛、肛门坠胀、白带增多、低热、精神不振、全身不适以及失眠等，常在劳累、性交后、排便时及月经后加重。 3•月经失调，周期不规则，经量增多，经期延长或伴有痛经。 4•常有继发不孕史。 【妇科检查】 子宫常呈后位，活动受限，有输卵管炎时可摸到增粗的输卵管并有压痛。在
妇产科的诊疗常规 产褥感染诊疗常规 【病史采集】 首先明确产褥感染与产褥病率的定义。 1.产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。 2. 产褥病率：是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，体温有2次达到或超过38℃。可考虑其主要原因除以产褥感染为主外，尚包括生殖道以外的其他感染与发热。 3. 感染诱因：有无贫血、营养不良、胎膜早破、羊膜腔感染；分娩经过有无产程延长、产道损伤、产前产后出血，胎盘残留、各种产科手术操作等。 4. 全身症状：寒战、发热、恶心、呕吐。 5. 局部症状：腹痛、腹胀，会阴切口肿痛、恶露量及气味等。 6. 治疗经过：发病后有无治疗及用药情况和效果。 【体格检查】 1. 体温、脉搏、呼吸、血压。 2. 腹部检查，注意子宫复旧情况，有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。 3. 有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征。 【实验室检查】 1. 白细胞增多。
2. 急性期查Ｃ—反应蛋白。 3. 血培养、尿培养＋药物敏感试验。 4. 宫腔分泌物培养＋药物敏感试验。 【诊断和鉴别诊断】 1. 详细询问病史、诱因、发病时间。 2. 全身症状体征：寒战、发热、脉搏增快。如全身中毒症状重，而创口局部压痛不明显，应警惕发展为弥漫性腹膜炎或败血症。 3. 局部症状及体征：腹痛、腹胀、子宫体压痛，甚至“冰冻骨盆”。手术切口肿胀、脓性分泌物。恶露增多有臭味。下肢血栓性静脉炎形成“股白肿”。 4. 确定病原体。方法有： （１）病原体培养； （２）分泌物涂片检查； （３）病原体抗原和特异抗体检测。 5. 注意与上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及产后中暑鉴别。 【治疗原则】 1. 一般治疗：半坐卧位，纠正贫血与电解质紊乱。及时清除宫腔残留物，脓肿者切开引流，缝线感染者及时拆线。 2. 抗生素的应用，最好是根据细胞培养及药敏试验选用有效抗生素，剂量宜大。感染严重者，首选广谱高效抗生素等综合治疗。 3. 血栓性静脉炎的治疗，在应用大量抗生素的同时，加用肝素治疗。如有化脓性血栓播散，可考虑结扎卵巢静脉、髂静脉等。
术前准备 1.应详细询问年龄、职业、月经史和孕产史、既往史和手术史、此次妊娠经过末次月经;推算预产期、家族史、丈夫身体情况..口述即可 2.全身检查观察孕妇发育、营养及精神状态；注意步态及身高；注意心脏有无病变；注意脊柱及下肢有无畸形；检查乳房发育情况、乳头大小及有无乳头凹陷；测量血压；注意有无水肿；测量体重.. 3..检查所需物品：听胎心用具、骨盆测量器.. 4.1. 体位：孕妇排尿后仰卧在检查床上;头部稍垫高;暴露腹部;双腿略屈曲稍分开;使腹肌放松..检查者应站在孕妇的右侧.. 5.2. 视诊：注意腹部形状和大小.. 6.骨盆外测量： ①髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位..测量两髂前上棘外缘的距离;正常值为23～26cm.. ②髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位..测量两髂嵴外缘最宽的距离;正常值为25～28cm.. ③骶耻外径：孕妇取左侧卧位;右腿伸直;左腿屈曲;测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离;正常值为18～20cm..第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角..此径线间接推测骨盆入口前后径长度;是骨盆外测量中最重要的径线..骶耻外径与骨质厚薄有关;骶耻外径值减去1／2尺桡周径围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径值;即相当于盆入口前后径值..
④坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位;两腿向腹部弯曲;双手抱双膝;测量两坐骨结节内侧缘的距离;正常值为8.5～9. 5cm..也可用检查者的手拳概测;能容纳成人横置手拳则属正常..此径线直接测出骨盆出口的横径长度..若此径值<8cm;应加测出口后矢状径..⑤出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度..检查者戴手套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向;拇指置于孕妇体外骶尾部;两指共同找到骶骨尖端;用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径中点;另一端放在骶骨尖端处;即可测量出口后矢状径;正常值为8～9cm..此值不小能弥补稍小的坐骨结节间径..出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm;表示骨盆出口狭窄不明显..⑥耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘;左右两拇指平放在耻骨降支上;测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度;正常值为90度;小于80度为不正常..此角度反映骨盆出口横径的宽度.. 25 4.骨盆内测量 internal pelvimetry：测量时孕妇取仰卧截石位..妊娠24～36周、阴道松软时测量为宜;过早测量阴道较紧;近预产期测量容易引起感染..主要测量的径线有：①对角径：为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离;正常值为12.5～13cm;此值减去 1. 5—2cm为骨盆入口前后径的长度;称为真结合径true conjugate;正常值为llcm..检查者将一手示、中指伸入阴道;用中指指尖触到骶岬上缘中点;示指上缘紧贴耻骨联合下缘; 另一手示指标记此接触点;抽出阴道内的手指;测量其中指尖到此接触点的距离;即为对角径..测量时若中指指尖触不到骶岬上缘;表示对角径值>12.5 cm..②坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离;正常值为lOcm..方法为一手示、中指放入阴道内;触及两侧坐骨棘;估计其间的距离..坐骨棘间径是中骨盆最短的径线..③坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径;其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离;即骶棘韧带宽度..将阴道内的示指置于韧带上移动;能容纳3横指 5.