骨折病人的饮食指导
现在骨折的人越来越多，坚硬的骨骼愈合时间长，对人体生理干扰较大，随着老年化社会的来临，老年骨折病人占的比例不断增多，绝大部分的病人不拌有内脏的损伤，但是由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫。做到营养丰富，色、香、味惧佳，能刺激食欲。对骨折病人的营养需求与膳食，宜选用多品种，富有各种营养的饮食就可以了，为了更好地促进骨折愈合，骨折病人还应该根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。
第一阶段：伤后1~2周为炎症消退期，主要临床表现为局部肿胀、疼痛，骨折端也易发生移位，软组织处于修复阶段。此时由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动简慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主，选用多品种，富有各种营养、介于正常饮食与半流食之间的软食，如：新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类等，忌辛辣、油腻食品。
第二阶段：伤后3~5周为骨痂形成期，此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养。满足骨痂生长的需求，如：排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。老年人骨折多由骨质疏松引起，钙的重吸收又加重了骨质疏松，因此还应加补高钙饮食，如：豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时可以补充维生素D，以利钙的重吸收，戒烟、酒。
第三阶段：伤后6~8周为骨痂成熟期，这时的饮食应以滋补位为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡汤等。由于骨折后需要卧床3~12周，以宜出现便秘。因此还应多食含粗纤维素的食物和水果，每日饮水量不少于2500ml，按肠蠕动方向按摩腹部，每日3次，促进排便、防止便秘。
据最新研究，骨折患者可能需要补充锌、铁、锰等微量元素。
这几种微量元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶；有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。骨折后病人体内这种微量元素的血清浓度均明显下降。因此，设想在骨折早期适当补充，可能有利于愈合。
骨折病人不必“忌口”，对饮食没有什么特殊限制，但是有一点要特别指出，就是不要吸烟。香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口愈合能力。进来，科学家们又发现，吸烟还可以影响骨折愈合。通过x射线监测，了解骨折病人手术后新骨生长情况，发现吸烟者生长1厘米新骨平均2.98个月，而不吸烟者只需要2.32个月，戒烟者则需要2.72个月。科学家认为，在香烟所含的数千种有害物质中，尼古丁在影响骨愈合中起关键作用，它能显著降低人体组织的氧含量，消弱了机体制造胶原的能力，而胶原是一种对于新骨形成有用的蛋白质。
一．骨科病人术后发生便秘的主要原因有：⑴创伤、疾病的初始原因或手术，对疾病都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤时，胃肠道蠕动和吸收都将受到抑制；⑵卧床病人减少活动，全身代谢降低，肠蠕动活动减弱；⑶营养知识缺乏，饮食结构不合理，过少食用粗纤维食物和水分，不注意蛋白和纤维素的补充；⑷忽视便意，有些病人对床上排便顾虑较多，尽量控制排便，造成大便干结；⑸精神因素，排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧、悲观等精神因素均可造成便秘。卧床病人由于环境的改变及疾病所致，交感神经兴奋，肠蠕动减慢，形成便秘。
术后先喝一杯淡盐水，量约300～400ml，以后每日晨起。饭前先喝一杯温开水，每天饮水量不少于2000ml。术后第一餐以咸流饮食为主，术后3天内少吃或不吃较甜的点心、奶粉，豆奶粉等，平时饮食同术前。每次进食尽量细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物开始默默计数，数到10才吞咽，避免快速吞咽过程进胃肠较多的空气而引起腹胀。
二．胸腰椎骨折后，由于腹后壁血肿刺激肠系膜交感发生障碍，影响肠壁气体吸收，从而引起腹胀。
特殊病人饮食禁忌
一贫血病人
贫血病人忌饮茶
贫血是常见病，尤其是缺性贫血者最多。人体缺铁，影响体内血红蛋白的合成，病人出现苍白、头昏、乏力、气促心悸等症状。贫血病人饮茶，阻碍了铁的吸收，会使症状加重。
二糖尿病病人
1糖尿病病人不宜多吃盐
对于糖尿病病人的认识，医生们通常是把限制饮食，特别是限制进食含糖高的食品，作为重要的防治方法来指导患者，但是，对限制盐摄入量则很少引起注意。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。因此，糖尿病病人也不宜多吃盐。
2糖尿病病人不宜多吃水果
水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。空腹血糖＜7.8mmol或餐后2小时血糖＜10mmol时，可以在两餐或临睡前食用，但是也要减少相应的主食。
3糖尿病病人忌饮酒
酒为高热量饮食，过量的酒类可以发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，进食一些淡水化合物的食物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。因此，重症糖尿病合并肝胆疾病的患者，尤其是正在使用胰岛素和口服将血糖药物的患者，要严禁饮酒。
4糖尿病病人可以吃的食物
糖尿病患者的主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食物，如：肉类等。
三尿路结石病人
1尿路结石病人忌吃菠菜
据分析，尿路结石中，最主要的成分为草酸钙。我国尿路结石病人的结石成分为草酸钙者，约占87.5％。在平时，一个正常成人，每天从尿中排出草酸盐为12～40毫克。这些草酸钙一部分来自食物，如果食物中草酸盐摄入过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可以从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。尿路结石病人不宜再吃菠菜，因为他们尿中的草酸钙本身处于过饱和状态，若在食就可以加重病情。
2尿路结石病人不宜多吃糖
尿路结石病人吃糖过多，不但有碍治疗，而且会促进尿路结石进一步形成。
实践证明，服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加。钙和草酸均可促进结石形成，三者同时增加更易形成结石。因为尿酸度增加，可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。
骨折饮食（一） 1.早期 ( 1— 2周 ) :受伤部位瘀血肿胀 ,经络不通 ,气血阻滞 ,此期治疗以活血化瘀 ,行气消散为主。中医认为 ,“瘀不去则骨不能生”、“瘀去新骨生”。可见 ,消肿散瘀为骨折愈合之首要。饮食原则上以清淡为主 ,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 ,忌食酸辣、燥热、油腻 ,尤不可过早食用肥腻滋补之品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等 ,否则瘀血积滞 ,难以消散 ,会拖延病程 ,使骨痂生长迟缓 ,影响日后关节功能的恢复。在此阶段 ,食疗可用三七 10克 ,当归10克 ,肉鸽 1只 ,共炖熟烂 ,汤肉并进 ,每日 1次 ,连续 7— 10天。 2.中期 ( 2- 4周 ) :瘀肿大部分吸收 ,此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。饮食上由清淡转为补充高营养 ,以满足骨痂生长的需要 ,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类 ,以补给更多的维生素 A、 D、钙及蛋白质。食疗可用当归 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,新鲜猪排或牛排骨 250克 ,炖煮 1小时以上 ,汤肉共进,连用 2周。 3.后期 ( 5周以上 ) :受伤 5周以后 ,骨折部瘀肿基本吸收 ,已经开始有骨痂生长 ,此为骨折后期。治疗宜补 ,通过补益肝肾、气血 ,以促进更牢固的骨痂生成 ,以及舒筋活络 ,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动 ,恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌 ,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等 ,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,苡米 50克。将骨碎补与续断先煎去渣 ,再加入另 2味同煮粥进食。每日 1次 , 7天为 1疗程 ,每 1疗程后间隔 3— 5天 ,共用 3— 4个疗程。 骨折饮食（二） 1.均衡饮食很重要，创伤后消耗多，需要营养支持，骨折的愈合和组织修复需要均衡饮食；人体所需的五类营养物质，蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质都要保证摄入，要特别注意增加蛋白摄入量，富含胶原的猪皮或猪蹄类食物对骨折愈合有益； 2. 补充钙质和维生素D、赖氨酸：多吃含钙的食品和促进钙吸收的食品对骨折有益，如虾米、芝麻酱、豆制品、奶制品等；
骨折病人饮食注意1忌盲目补充钙质钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐, 加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益, 还可能有害。 (2)忌多吃肉骨头有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头, 非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高, 导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。 (3)忌偏食骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。
(4)忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有便秘。所以，食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 (5)忌少喝水卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人, 行动十分不便，因此就尽量少喝水，以减少小便次数，如此虽小便次数减少，但更大的麻烦也产生了。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱, 再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结。长期卧床，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人想喝水就喝, 不必顾虑重重。 (6)忌过食白糖大量摄取白糖后，将引起匍萄糖的急剧代谢，从而产生代谢的中间物质，如丙酮酸、乳酸等，使机体呈酸性中毒状态。 这时，碱性的钙、镁、钠等离子，便会立即被调动参加中和作用，以防止血液出现酸性。如此钙的大量消耗，将不利于骨折病人的康复。 同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素 B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和肌肉的活动能力，亦影响功能的恢复。所以，骨折病人忌摄食过多的白糖。 (7)忌长期服三七片骨折初期，局部发生内出血，积血瘀滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始
肋骨骨折病人的护理 肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。儿童肋骨富有弹性不易折断。随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。 一、临床表现 （一）单纯肋骨骨折 1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。常以手保护骨折部位。 2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。 （二）连枷胸多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。 二、护理要点 1.严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min_并作好记录。呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。 2.保持呼吸道通畅。呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。因此保持呼吸道通畅十分重要。 （1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。 （2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。 （3）鼻气管吸引。对意识不清，痰多黏稠，咯痰无力，老弱或不合作的小儿，可用鼻气管吸引。吸痰管在气管内刺激病人咳嗽，能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内，便于吸引。吸引时间一般以每次10～15s为宜。 （4）气管镜吸引。如痰液较深，鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法，此法可能对声带有不同程度的损伤，应避免多次应用。 （5）气管插管。气管内分泌物不易吸出或伤员病情危重时，则需要做气管内插管，病
糖尿病人可以多吃高纤维食物
糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。 含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。 多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。 富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。 富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。 此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃 星期一：
早餐：牛奶：牛乳200 克；燕麦片：燕麦片25 克；咸面包：咸面包35 克；煮鸡蛋：鸡蛋(均值）35克； 午餐：稻米（均值）100克；鸡肉（均值）50克；甜椒（灯笼椒）100 克；黄瓜（胡瓜）100 克；番茄（西红柿）50 克；菠菜50 鸡蛋（均值）25 克； 晚餐：玉米馒头：黄玉米面150 克；肉片炖海带：猪肉（里脊）50克、海带100克；素冬瓜：冬瓜200 克； 星期二： 早餐：牛奶：牛乳200 克；馒头：馒头（均值）100 克；鸡蛋：鸡蛋（均值）60 克； 午餐：蒜苗肉丝：蒜苗100 克、猪肉（里脊）50克；红烧茄块：茄子（均值）200 克；冬瓜海米粉丝汤：冬瓜100克、虾米10克、粉丝20克； 晚餐：稻米（均值）100克；木耳10 克；花菜150 克；莴笋100克；腐竹20克； 星期三： 早餐：豆浆：豆浆200克；煮鸡蛋60 克；玉米面馒头：黄玉米面150克；
今日话题：中国面临心脏病大流行危险？ 日前，权威医学杂志《美国心脏病学会》刊登了一篇关于中国人心血管健康得研究报告，称四分之三得人心血管健康状况不佳，这并非国人得心血管健康状况首次被警示。不过到底现状有多严峻？中国真得面临心脏病大流行危险吗？ 一、中国面临得心血管疾病负担确实非常可怕 1、在中国近四分之三得人存在心血管问题，只有2‰达到完全健康标准 《美国心脏病学会杂志》上得这份研究报告全名为《中国成人得心血管健康状况》（Status of Cardiovascular Health in Chinese Adults），基于9、6万多名年满20周岁得中国普通民众心血管健康数据。 该研究采用得就是美国心脏病学会标准，将心血管得健康分为行为健康与身体健康，行为健康包括不吸烟、体重指数正常、体育锻炼达标及饮食健康，身体健康得指标则有不吸烟、血脂正常、血压正常与血糖正常。（吸烟出现了两次）。最终数据显示，在中国，身体健康四个指标都占全得人占13、5%，四项行为健康占全得人仅为7‰，而上述七项健康指标全部满足得人更为跌至2‰。研究者还将七项健康指标均分为理想、中等与低等三个等级，其中心血管健康状态较差者达到了3/4，中等心血管健康者占不到1/4，至于理想得则更可忽略不计了。 2、国人得心血管健康状况并非首次被警示，很多研究也说明了形势严峻 当然，此次并非中国居民心血管健康状况首次被敲警钟。 去年年底，世界医学权威杂志《柳叶刀》发布了《全球疾病负担报告2013》，该研究评估了1990年~2013年间188个国家得死亡情况，由华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME) 领导得国际研究人员联盟指导进行。报告显示，在中国，最致命得三种疾病就是脑卒中、冠心病以及慢性阻塞性肺病，这三种疾病造成得死亡人数占2013年全部死亡人数得46%。而以世界卫生组织得定义，心血管病
骨折病人的健康教育 心理护理：医学认为人是一个有机的整体，一旦生病后，人便会在精神状态、生活方式、 社会适应能力等方面受到改变，就可能因此而产生种种复杂的心理活动，而精神情绪的正常与否和疾病的康复有很大的关系。本组病人病前生活自理能力强，因骨折需长期卧床，住院时间长，常产生情绪低落、悲观消极等郁结心境。由于情绪的变化，从而使某些病人出现头晕、头痛、食欲不振、食后腹胀或二便潴留等症状，因此我们需根据病人的各种心理变化，综合考虑各种因素，予以心理调护，引导和鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而能以良好的心态来协助治疗。 稳定病人的情绪，由于突如其来的事故，病员一时无法进入角色，加上周围陌生的环境和生疏的人群，更会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理，这时首先需要我们帮助其熟悉环境。当病员进入科室后，首先，护士主动热情地接待病员，先作自我介绍，然后告诉其病区的名称、病室号、床号、介绍床位医师、病区环境，如医护办公室、治疗室、卫生间、配膳室等，并护送到床位上，告之其按铃的位置及房间的电话号码，以便与护士、家属联系，同时介绍同室病友，有道是“同病相怜”，病友间的相互关心，相互照顾能营造一个积极的群体氛围，对与治疗和护理有着积极的配合作用，通过周到的接待和全面的介绍使病员尽快熟悉和适应医院生活，调动他们配合治疗护理的积极性。其次，认真倾听病人的主诉，收集病于经济困难的病人，应与医院、医生联系，权衡利弊，选择一个合适的且病人能承受的治疗方法。再次，满足其对疾病知识的需求，病人住院后，迫切需要了解自己何处骨折，怎样治疗，预后如何等。护士应医学教育|网搜集整理根据不同情况发放相应的宣教资料并向病员逐一解释。先说明骨折的种类是胫腓骨骨折，然后介绍治疗措施。如石膏绷带固定、牵引，手术的必要性，作用及治疗的注意事项。对于需要手术的病人，作好术前指导，解释床上大小便的必要性，消除病员对手术及预后的恐惧感，告诉病人该类骨折预后良好，一般不会致残，帮助其树立信心，嘱其患肢抬高，高于心脏水平，这样可促进血液循环，防止肿胀。 生活护理：首先是病人饮食的调节，我们应指导病人在治疗期间多进食高蛋白、高钙、高维生素饮食，这是促进骨折愈合的一个重要环节。股骨干骨折病人受牵引和外固定的影响，二便的护理较麻烦，大小便时侧臀部需离床插入便盆，使患者产生内旋动作，而影响了复位后的稳定性，不利于骨折愈合，所以病床应设置便孔，这样比较方便，同时也可避免床上用品污染，一般股骨干骨折病人可适当采取半卧位或坐位，这样可减少坠积性肺炎、尿路感染等并发症，进食也较方便。对容易受压的局部组织可每日定时按摩，另外护理人员要保持病床干燥，平整清洁，定时进行地面及空气消毒。 专科护理：根据骨折病人治疗方法制定不同的护理计划，骨牵引患者的穿刺针眼处每天滴碘伏2次，以防感染。保持牵引位置的准确，每天测量患肢的长度与健侧对比，及时调整牵引重量，合理有效的夹板外固定是治疗股骨干骨折的重要手段，对治疗起着主导和决定性的作用，所以要加强外固定的护理，注意观察患肢的色泽、血运、温度、知觉、肿胀和活动情况，对于骨折后不需要牵引的病人，护士应观察患肢肿胀及切口渗出情况，及时向医生汇报，同时督促患者行患肢关节活动，以促进患肢消肿及预防血栓形成。总之，功能锻炼是骨折动静结合、恢复功能的有效手段，护理人员应热忱指导，帮助病人根据病情及预后按骨折分期制定合理的锻炼计划，以促进骨折的早日康复。
糖尿病病人健康教育计划 糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏和胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使病人有效地配合治疗，护士应着重进行以下几方面的宣教。 一、总体目标和具体目标 总体目标：降低糖尿病的危险因素，提高居民生活质量。 具体目标：近期：社区老年人相关知识知晓率达到75%以上（一年） 中期：社区老年人糖尿病患病率下降2% （二年） 远期：社区中年妇女糖尿病患病率下降2% （三年） 二、方法 通过社区诊断，评估社区需求 （1）了解社区特定，社区人群的人口学特征，人群的工作、生活环境及其生活质量。（2）了解影响社区居民健康问题的主要危险因素，如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。（3）了解糖尿病在该社区的发病情况和流行特征，患糖尿病的主要行为和危险因素。（4）通过社区诊断，明确优先项目，确定优先项目的原则有三。 ①严重性：对人群健康威胁最严重的问题； ②有效性：该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的； ③可行性：成本低，效益好，且是群众普遍关心和易于接受的。 确定人群 一级：糖尿病患者、家属、糖尿病的高危人群 二级：社区医务人员、同事、朋友 三级：街道、社区干部、社区健康教育志愿者 【心理指导】糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行；且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果，所以要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 【饮食指导】饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。1．教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和炭水化合物的含量。①标准体重计算：标准体重（kg）= 病人身高（cm）-105。 ②热量标准：成人休息者：每日25～30kcal/kg；轻体力劳动者：每日30～35kcal/kg；重体力劳动者：每日35～40kcal/kg。③蛋白质标准：每日0.8～1.2g/kg。④脂肪标准：每日0.6～1.0g/kg。其余部分由炭水化合物补充。蛋白质约占总热量12％～15％，脂肪占30％～35％，糖类占50％～60％，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。蛋白质或糖产热4kacl/g，脂肪产热9kcal/g。2．饮食计算方法举例：一身高165cm的病人，其饮食计算方法如下：标准体重＝165cm-105cm=50kg，总热量＝30×50＝1500kcal。炭水化合物为：1500×60％÷4＝225g。蛋白质1.0g/kg/日×50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日×50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖45g，蛋白质10g，脂肪8g；中、晚餐：糖90g，蛋白质20g，脂肪16g；或早、中、晚餐：
心脏病患者饮食注意什么 患心脏病的人，吃什么对身体比较好，饮食上需要注意些什么 最佳答案 1. 常喝苹果汁会降低心脏病的患病率。这是因为苹果汁中的抗氧化剂有利于心脏的健康运转。 2. 少食就是限制进食的数量和种类，少食用高脂肪和高胆固醇食物，如油类、肥肉类食品，动物内脏，少盐吃盐过多，会导致钠水潴留，增加血容量，加重心脏负担。 3. 多补充膳食纤维素，纤维素主要存在于蔬菜中，以竹笋、梅干菜、芹菜、韭菜为代表，粮食作物中以黄豆、燕麦含量较多，如每天摄入26克纤维素，就可降低女性患心脏病的危险，同时心肌梗塞的危险也相对降低。多补充维生素，叶蔬菜中富含维生素C；肉类、谷物、花生、酵母中富含维生素PP；油脂、豆类、蔬菜中富含维生素E。多补充微量元素，硒能保护心脏，防止病毒感染，是心脏的守护神。 4. 在对心脏有益的食物中，核桃排在首位。 对心脏有益的食物有:全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子。水果类：苹果富含纤维物质，可补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病率，还可以减肥。香蕉，钾元素的含量很高，这对人的心脏和肌肉功能很有好处。樱桃，能帮助人保护心脏健康。黑莓，同等重量黑莓中纤维物质的含量是其他水果的3倍多，对心脏健康有帮助。鹅肉和鸭肉的化学结构很接近橄榄油，对心脏有好处，尤其是老人不妨适当多吃点。鸡肉是公认的“蛋白质的最佳来源”，老人、孩子更要及时补充。吃过肉记得喝鲜汤，最优质的汤非鸡汤莫属，特别是母鸡汤，还有防治感冒、支气管炎的作用，尤其是冬春季，也就是现在喝效果更好。 5. 心脏病患者,不宜吃含水量较多的西瓜等,以免增加心脏负担。宜吃西瓜、柿子、芒果、木瓜、桃子、香蕉、哈密瓜、草莓、奇异果、柠檬、石榴、桔子。这些水果都含有丰富的钾，而钾能防止体内钠的积蓄，从而可以预防高血压等疾病。 6. 适量运动 积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。 7. 规律生活 养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。 含铁过量对心脏不利 高脂早餐易诱发心脏病，应吃酸奶、水果和麦片等低脂肪的食物 心脏病患者不宜过量补钙 一、坚果类： 杏仁、花生等坚果富含对心脏有益的氨基酸和不饱和脂肪酸， 能降低患心脏病的风险。 二、薏苡仁：
髌骨骨折护理护理常规 1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。 2、（一）一般护理 手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 ( 二）患肢护理 术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。 3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练
习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。 6、做好心理护理.
骨折病人的营养调理 在骨折的状态下，人体对营养的需求增加。合理及时的饮食营养有助于骨折的愈合康复，减少感染和并发症发生。 大部分骨折病人不伴有内脏损伤，但由于经历了创伤或手术打击，终日卧床，运动量减少，原先的生活节律被打乱，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生，受伤或手术后短时期内尤为明显，所以我们家属朋友们要在饮食上多下功夫。做到营养丰富，色、香、味俱佳，以促进食欲。手臂活动不便和不能坐起的要喂饭。 食物中有许多成分对伤口和骨折的修复起着举足轻重的作用。伤口愈合中，胶原纤维和蛋白多糖起重要的作用,铜能促进骨折愈合，铁和维生素-C是骨折愈合所必需的，维生素-A与骨折修复有关等。骨折后要提供合理膳食，科学地进行调配。 骨折早期：这时要针对病人伤口疼痛，食欲差，活动少，消化力弱的特点，补充高蛋白、高钠、高铁、高维生素、低脂肪为主，多安排含水分多，易消化、无刺激的清淡食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鸡汤、鲜鱼、青菜、水果等，主食可吃稀饭、面汤，尽量采用少量多餐法，以利于消化吸收。餐后半小时加适量的水果，下午加餐维生素AD奶或强化钙酸奶。
恢复期:饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初期的营养补充的基础上增加碳水化合物，蛋白质和脂肪、维生素的摄入，如骨头汤、动物肝脏之类，以补给更多的维生素Ａ、Ｄ，钙及蛋白质。蛋白质成人每日2～3g/kg体重天，儿童6～8g/kg 体重天。每天至少吃2、3个以上鸡蛋，100—150克左右的脂肪和500克左右的主食，注意营养搭配，获得均衡营养。 骨折后期：患病后期伤口基本愈合，身体处于恢复阶段，此时可恢复正常饮食，注意均衡饮食，注意增加营养，品种多样化即可。每日户外晒太阳1小时，对不能户外晒太阳者注意补充鱼肝油滴剂或强化维生素A-D钙奶等。 合理膳食 洪昭光教授把复杂繁琐的健康知识浓缩成“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”十六个字（这就是健康的“四大基石”）第一大基石：合理膳食。“合理膳食”就是两句话、十个字，第一句话是“一二三四五”，第二句话是“红黄绿白黑”。 “一”，就是每天喝一袋牛奶。中国的膳食普遍缺钙。在中国，99%的人都缺钙，从而导致骨痛、龟背、骨折等病症大量发生。正常人每天需要八百毫克的钙，而饮食中只有五百毫克，缺三百毫克，一袋牛奶正好含钙三百毫克。第二次世界大战以后，日本政府每天给中小学生免费供应一袋牛奶，日本人也一代比一代长得高。日本有一句话：
糖尿病的饮食护理指导 合理饮食的目的 ●减轻胰岛素负担 ●减肥 ●降低餐后高血糖 ●纠正已发生的代谢紊乱 ●预防和治疗急、慢性并发症 ●改善整体健康水平 影响血糖升高的食物（1） 又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物 粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等 面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等 汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 影响血糖升高的食物（2） 含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜 含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕 水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜影响血糖升高较少的食物 又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物 主食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等） 水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 简单饮食交换法（1） ●1两米饭(50克) ● =1碗稀饭 ● =1碗面条 ● =1碗米粉 ● =2片面包 ● =6片苏打饼干 简易食物交换法（2） ●植物油1茶匙(10克) ● =花生18粒 ● =瓜子50粒 ● =杏仁果5粒 ● =开心果10粒 ● =核桃2个 酒精对糖尿病的影响 啤酒、白酒是一种高热量饮料 1毫升纯酒精可产热7千卡 酒精对糖代谢不利 A) 营养好时饮酒可使血糖升高 B) 营养不好或饥饿时可使血糖下降
C) 可使胰腺充血、水肿，损害胰腺 D) 大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能降低或减弱降糖药的疗效 吸烟对糖尿病的影响 升高血糖、血压促使糖尿病病情加重 促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死 促发糖尿病病人的动脉粥样硬化 促使大血管及微血管并发症的发生与发展 加重对机体组织细胞的损害 糖尿病生病期间的饮食 如感冒、发烧、消化不良等 少食多餐 适当吃一些软食，如粥类、面汤类 要清淡，量少，适量加一些青菜 多饮白开水 注意休息，暂时停止运动 糖尿病饮食的误区 糖尿病饮食就是饥饿疗法吗？ 糖尿病只要限制主食就行了吗？ 糖尿病病人都不能吃水果吗？ 糖尿病病人多吃豆腐好吗？ 南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？ 糖尿病病人不能多饮水吗？ *错误观念： 粮食吃的越少越好，膳食纤维越多越好，注射胰岛素可以不控制饮食，不吃糖， 吃蜂蜜，不吃水果，不限制甜味剂，不限制烹调油 *理想体重（kg）=身高（cm)-105 *计算每日总热量公式：成年人每日每公斤标准体重给热量：休息者25-30千卡；轻体力30-35千卡；中体力35-40千卡；重体力40千卡。全天所需总热量=每公斤体重需千卡热量乘以标准体重 *碳水化合物、脂肪、蛋白质分配：碳水化合物占总热量的50-60%；脂肪占30% ，蛋白质占15% *三餐分配：一般为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。 *食品交换份：把含有90千卡热量的食物定义为一个食物交换份。 清炖山药猪胰 材料：主料：猪胰子200克辅料：山药60克调料：盐3克,味精2克做法： 1. 先将猪胰洗净，切片备用； 2. 山药去皮，洗净，切片； 3. 将山药，猪胰子放入沙锅中，加适量清水炖熟； 4. 加盐、味精，少许调味即可食用。 \健康提示 本品具有健脾、补肺、润燥之功效，可治糖尿病。 ①不宜吃的食物有：
健康饮食应符合以下要求： 1．每日胆固醇的摄入量不超过 300 毫克。 2．脂肪的摄入不超过总热量的 30%。 3．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。 4．多食富含维生素 C 的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。 5．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。 6．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。 7．饮食有规律，不可过饥或过饱。 8．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。 适宜运动心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出 2 倍。 运动对心脏有什么好处呢？运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。 积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏，我们建议以下一些锻炼方式： 体育锻炼表： 1．散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1?2次，或每日走 800?2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度。 2．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。 3．太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。 体育锻炼注意事项： 1 ．任何人，如果在运动结束 10 分钟后，心跳次数每分钟仍在 100 次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。 2．运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。 3．进餐与运动至少间隔 1 小时以上。 4.运动最适宜的温度是 4 C — 30 C。 5．运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。 此外，有一点要提醒大家，不宜清晨锻炼。根据国外学者测定，上午 6 时至 9 时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午 11 时高出 3倍多。另外，人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死。还有，人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作。所以，大家在进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行。 心脏病预防应注意： 1、积极治疗心脏基础病：有心脏基础病，如高血压、高血脂、先心病等及时药物或者手
一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。
糖尿病饮食与运动的健康教育【摘要】随着糖尿病患者住院人数的逐年增加，对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，如何合理饮食及适度运动存在极大的盲区。本文旨在阐述有关饮食、运动保健要点，通过反复叮嘱，帮助患者增强自我保健能力。 【关键词】糖尿病；饮食；运动；健康教育 糖尿病是一种常见内分泌疾病，患病率高，并发症、致残率高，所需费用高，但普遍存在人们对该病的认识率低、控制率低的现状。对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，存在着饮食选择及运动的极大误区。因此，初步的健康教育尤为重要，可以帮助患者充分选择合适的食物，并通过适度得法的运动强身健体，达到增强药物疗效、减少药物用量，延缓、防止并发症发生，达到延年益寿的目的。 1 饮食指导 （1）根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。（2）饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。（3）严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入。这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，所含热量较多，吸收后明显升高血糖。（4）根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等。这类食物淀粉
含量高，同样可以升高血糖。（5）糖尿病患者是可以少量进食水果。比较安全的水果如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。西红柿、黄瓜含糖虽低，但也不要天天吃，宜饭后2h或睡前吃，此时血糖高峰已过，血糖已开始下降。（6）提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等。食物中增加的纤维含量，可促进肠蠕动，减少便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。（7）保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/（kg・d），要求动物性蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给［1］。但要注意肾功能不全时，应减少至0.6～0.8g/（kg・d）［2］。（8）忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应<300mg/d。（9）戒烟酒。用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。加餐时可选择鸡蛋、面包、豆腐干、花生等。想吃甜食时，可选南瓜，南瓜有稳定血糖的作用，且纤维含量丰富。 2 运动指导 2.1 运动时的安全评估（1）全面体检，特别是监测血糖，血糖
先天性心脏病患者健康教育 （一）住院健康教育 1.术前宣教 （1）心理指导 先天性心脏病患儿由于入院后生活习惯的改变、陌生环境的影响等容易产生心理应激，同时术前家长因担心孩子疾病的严重程度、手术风险及预后等问题容易产生焦虑恐惧的心理。告知家长不良的心理可加重患儿的不良情绪，指导家长学会自我调整，在患儿面前有效控制自己的情绪，并与医护人员共同配合做好患儿的思想工作，减轻患儿不良情绪，使其能积极配合治疗。 （2）饮食指导 说明术前禁食禁水的意义，为防止手术过程中呕吐引起误吸甚至窒息，手术前12小时需禁食，术前4-6小时禁水。 （3）呼吸道准备指导 术前注意保暖、预防感冒，对有上呼吸道感染和肺部感染者必须在控制感染后才能进行手术。肺部并发症是心脏术后一种严重的并发症，术前必须训练腹式呼吸深呼吸和咳嗽排痰，有利于减轻疼痛防止肺部并发症。有效咳痰方法：进行数次随意的深呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽（咳嗽应在深呼吸后进行）。这样可使分泌物从远端移向大气道并随咳嗽排出。 （4）术前准备指导 手语训练指导，术后需要呼吸机辅助呼吸，气管插管时患儿不能讲话。为使患儿能更好地与医务人员进行非语言沟通，术前要教会患儿用手语表达自己的意愿。如伤口疼痛就皱皱眉，想小便时可握拳等。患者只要点头或摇头示意一下，护士会用简单的话语与其沟通。
2.术后宣教 （1）体位指导术后平卧，待生命体征平稳后可取半卧位。 （2）饮食指导拔除气管插管6小时后可进流食，无呛咳、呕吐可适当添加富有营养的食物，如菜汤、蒸蛋、肉末、各种水果，进食量要控制，实行少量多次。 （3）病情观察指导指导家长注意患儿生命体征变化。如术后出现发热，一般不超过38℃，通常为外科术后吸收热，为正常现象，于术后1-2天逐渐恢复正常，不需特殊处理。如术后体温持续升高不退或术后3天又出现发热，应警惕手术切口、双肺及尿路感染的发生。（4）呼吸道护理指导告知患儿及家长术后为了预防肺部并发症应保持呼吸道通畅、定时翻身拍背、雾化吸入、鼓励患儿有效咳嗽、咳痰，促进分泌物排出。 （5）引流管护理指导告知患儿及家长保持引流管通畅，不要折叠、抓脱、扭曲，注意观察引流物的颜色和量，如有异常变化及时通知医护人员。 （6）伤口护理指导指导家长注意观察伤口有无出血、渗血，伤口敷料有无脱落。切口局部有无红、肿、热、压痛等症状。告知患儿不要自行抓脱敷料，必要时指导家长做好四肢约束。 （二）出院健康指导 1.术后患儿体质虚弱，指导家长给予营养价值高、清淡易消化的乳类、瘦肉、鱼虾等食品，可适当食些水果、蔬菜、少食多餐，控制零食和饮料摄入。病症复杂、心功能低下及术后持续有充血性心力衰竭者，应少食盐。 2.术后半年内活动要适度，心功能较差、需长期服用强心药者更要注意。半年后可根据心功能恢复情况逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。活动原则是先户内后户外，活动量由小到大，循序渐进。
肋骨骨折病人健康指导 肋骨骨折好发于4-10肋，多见于成年人，骨折可以是一根或多根肋骨，亦可是一根一处或多根多处骨折，可归并气、血胸和内脏损伤。常发生于交通事故、坠落、摔伤或直接打击等外伤后。 症状： 1、胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，骨折部位压痛明显，胸廓挤压征阳性或触及骨擦音。 2、有合并胸内脏器损伤者出现呼吸困难、血气胸、咳血和皮下气肿 3、X线摄片检查可明确骨折部位及类型，及了解是否合并血气胸。 4、多发多段骨折：伤侧疼痛，胸壁软化下陷，呼吸运动受限，呈反常呼吸。肋骨骨折若是闭合性单处骨折，可采用以下的紧急护理：采用宽胶布固定胸壁，目的是起到固定和止痛作用，从而促进骨折愈合。固定方法：先清洁胸壁皮肤，准备宽约7～8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。让病人取坐位或侧卧位，在病人深呼气末、胸围为最小时，将胶布条自后向前，自下向上依次贴于胸壁，上下胶布应重叠1/3宽度(约2～3厘米)。固定时间为2～3周。 (1)体位指导 坐位或半坐卧位以利呼吸 床头抬高30cm。使膈肌下降扩大通气量。患者即可感到气急症状得到改善。 (2)胸腔闭式引流指导 告诉病人翻身时勿使、引流管脱落 经常观察引流瓶液面波动情况 每l-2h挤压引流管一次 防止堵塞。任何时候引流瓶不能高于胸腔引流口平面。防止倒流引起感染。一般引流48 -72h即可拔管。 (3)起居活动指导 告诉病人绝对卧床休息 床上大小便 禁止向伤侧翻身 不可随意下床 以免骨折端刺伤肺脏。强调一定要遵照执行。即使自我感觉良好。也不可随意活动。但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。因此 应根据病人的病情适时指导必要的活动 如床上吃饭、洗脸、看报纸、双下肢伸屈运动、深呼吸、咳嗽、吹气球、吹水封瓶等。卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。以固定伤侧。以上活动应在护理人员的指导下进行 如出现不良反应应立即停止。 (4)咳痰指导 保持呼吸道通畅 必要时给予吸氧。鼓励病人有效咳嗽 将深部的痰液咳出 咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。减少疼痛。咳痰不爽者口服鲜竹沥30g。脓痰难以咳出者配合雾化吸入 以稀释痰液 以利咳出。痰多不宜咳出者 可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。必要时给予吸痰。 (5)饮食指导 病人受伤后易导致脾胃运化失常 所以要给以清淡而富有营养的食物。如 莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。饮食不可过咸过甜。忌食海腥、辛辣、烟酒。禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。多食水果、蔬菜以通利大便。每日喝凉蜂蜜水防止便秘 多饮水以稀释痰液。 (6)用药指导 按时服用药物 中药温热服 徐徐咽下 防止呛咳呕吐。加重伤处疼痛。 (7)环境 要保持病室温度适宜。过热耗伤津液浓缩痰液而难以咳出 过冷外邪入内袭肺而生痰。告诫病人要戒烟 吸烟是刺激呼吸道的重要困素 吸烟会使痰液增多黏稠而引起呼吸困难。 (8)出院指导 ①保持心情舒畅。②按时服用药物 定期复查 不适时随时来诊。③本病卧床40天以上者方可下床活动 对因经济原因提前出院者 要强调卧床制动的重要性。即使康复期下床活动也不可剧烈 尽量不做弯腰动作 骨折愈合后活动可逐渐加大。④加强营养 多食血肉有情之品 强调均衡营养的重要性。⑤要劳逸结合,经常参加体育锻炼,如,散步、打太极拳、练呼吸操等。以增强体质。