患者发生输血反应的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4、填写输血反应报告卡，上报输血管理科。
5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。
6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
（二）程序
立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血管理科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科。
患者发生输液反应的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。
2、报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。
6、保留输液器和药液。
7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
（二）程序
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。
患者发生用错药时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。
2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。
3、遵医嘱正确实施给药。
4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。
5、加强用药指导，护患沟通。
6、一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。
7、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。
8、作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。
9、患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。
（二）程序
做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→必要时报告护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。
患者发生严重药物不良反应的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。
2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。
3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。
4、加强用药指导，护患沟通。
5、患者一旦发生严重药物不良反应时，立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。
6、配合医生进行抢救，必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。
7、作好护理记录。
8、作好病人及家属的安抚工作，必要时医患双方封存药物。
9、必要时报护理部、医务科或总值班。
（二）程序
做好安全防范→发现患者发生严重药物不良反应时→立即停止所给药→报告主管医生、科主任、护士长、药剂科→配合医生进行抢救→必要时请药剂科专职药师到科室指导处理→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时报护理部、医务科或总值班。
住院患者坠床的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、对于意识不清、躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
2、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，以免对患者造成损伤。
3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
4、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状。
5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，
给予必要的处理措施。
6、患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的措施。
8.加强巡视，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
9、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
（二）程序
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。
住院患者跌倒的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、对容易发生跌倒的病人，如烦躁、意识不清、谵妄、昏迷、精神失常失去控制及年老体弱的病人、婴幼儿责任护士应告知家属，并采取适当的保护措施如采用床档防止坠床，可下床者一定要有人陪护。
2、患者不慎跌倒，当班护士应立即到现场，同时马上通知医生。
3、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。
4、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
5、如允许，将患者移至抢救室或患者床上。
6、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
7、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。
8、通知患者家属。
9、认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。
（二）程序
做好安全防范→发生跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录。
患者发生压疮时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）程序
做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
发生导管脱落的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、妥善固定导管，避免脱落移位。
2、烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护，并适当约束病人，防止病人自行将导管抓脱。
3、翻身、转运病人、活动时防止病人导管脱落。
4、清醒病人应做好心理护理，讲明导管的重要性，取得病人配合，必要时遵医嘱应用镇静药物。
5、患者发生气管导管脱落时，立即行简易呼吸囊呼吸支持。
6、患者发生静脉导管脱落时，立即用无菌纱布按压局部。
7、护士通知医生处理。
8、严密观察病情，气管导管脱落者严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠病人置病人于头后仰位，托起下颌。
9、配合医师置管，妥善固定管道。
10、严密观察患者情况，作好护理记录。
（二）程序
做好安全防范→发生导管脱落时→气管导管脱落，即行简易呼吸囊呼吸支持；静脉导管脱落，即用无菌纱布按压局部→通知医生→严密观察病情→配合医师置管→妥善固定管道→作好护理记录。
患者发生不良事件时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、有自杀倾向、精神症状者，告知家属，要求24小时陪护，没收锐利物品，关好门窗。
2、加强护患沟通，了解病人或家属的心理状态，努力解决其心理问题。患者入院时，告知医院相关规章制度、注意事项，请病人或家属签《入院须知》。
3、患者一旦发生不良事件时，护士应立即通知医生，积极采取应对措施，并通知科主任、护士长。
4、通知家属，必要时通知医务科、护理部、总值班。
5、作好事件记录。
（二）程序
做好安全防范→发生不良事件时→立即通知医生→采取应对措施→通知科主任、护士长→通知家属→必要时通知医务科、护理部、总值班→作好事件记录。
突然发生猝死应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、值班人员严格遵守医院及科室各项规章制度，监守岗位，定时巡视，尤其是新病人、危重病人。
2、急救物品做到“四定、三无、二及时、一专”。“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。
3、医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项，仪器及时充电，防止电池耗竭。
4、发现患者猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时呼叫其他医务人员。
5、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。
6、参加抢救的各位人员密切配合，严格查对，并认真做好与家属的沟通工作，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
7、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。需要时向医务科或总值班汇报，在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
（二）程序
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救
过程。
住院患者发生误吸时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、住院患者发生误吸时，护理人员要根据其具体情况进行抢救处理。患者神志清醒：取站立身体前倾位，医护人员一手按压上腹部，另一手拍背。患者昏迷状态：让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。同时呼叫其他医务人员。
2、对患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
3、患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。
4、护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。
5、患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物，安慰患者和家属，给予心理护理。在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。
6、待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。
（二）程序
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程。
药物引起过敏性休克的应急预案
处理程序
（一）过敏反应应急预案
1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱
单、体温单上注明过敏药物名称，并告知患者及家属。
4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3d以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
7、药物过敏试验阴性，注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
（二）过敏性休克应急预案
1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱用药。
5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7、6h内及时、准确地记录抢救过程。
（三）过敏反应防护程序
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→注射后观察20-30min
（四）过敏性休克急救程序
立即停用此药→平卧→注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。
患者外出或外出不归时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、患者入院时详细交代入院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。
2、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。
3、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。
4、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。
5、必要时通知医务科、护理部、总值班。
6、做好相关记录。
（二）程序
交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡视→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属取得联系→必要时通知医务科、护理部、总值班→做好记录。
停水和突然停水的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。
2、做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。
3、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。
4、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。
（二）程序
接停水通知→做好停水准备→储备水源→突然停水→与总务科或总值班联系→查询原因→向患者做好解释。
停电和突然停电的应急预案
（一）应急预案
1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电筒、蜡烛等，如有抢救患者使用动力
电器时，需找替代的方法。
2、突然停电后，立即使用抢救患者仪器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点蜡烛照明。
3、与总务科联系，安排电工查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。
4、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。
（二）程序
接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方法→突然停电→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与总务科联系→安排电工查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗。
使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
2、住院患者使用呼吸机过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
3、部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。麻醉科人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。
4、呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸。如果患者自主呼吸良好，应给予面罩吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。
5、突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，观察
患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
6、停电期间，医务人员不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
7、护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
8、护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
（二）程序
突然断电→使用简易呼吸器→通知医生→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录。
住院患者发生躁动时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。
2、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
3、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。
4、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。
5、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。
6、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，应经常呼唤患者，了解意识恢复程度。
7、对患者加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。
8、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。
9、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者使用床档，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
10、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
（二）程序
及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病情→保持呼吸道通畅→专人看护→实施保护性约束→与家属沟通→密切观察病情变化→加强生活护理→保持环境安静。
急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、急诊患者要做检查或住院时，医务人员要详细向护送人员和家属交代患者病情，以及路途中有可能出现的情况，电话通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。
2、护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
3、患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。
4、如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救，边电话通知急诊科，急诊科派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。
5、如发生在离住院病区较近时，首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊科，急诊科医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊科。
（二）程序
就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊科或病房→继续抢救。
患者发生空气栓塞的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
2、当发现空气进入人体内时，立即夹闭静脉管路，防止空气进一步进入。
3、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
4、立刻给患者吸氧。
5、遵医嘱给药。
6、患者病情稳定后，详细据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
7、观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
（二）程序
立即夹住静脉通路→头低左倾卧位→通知医生→吸氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察。
气管切开使用呼吸机患者脱管的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。
2、当患者切开时间超过一周，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。
3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师进行重新置管。
4、其它医护人员应迅速准备好抢救药品和物品，如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压等。
5、配合医生查血气分析，根据结果调整呼吸机参数。
6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行处理。
7、病情稳定后，专人护理，补记抢救记录。
8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：对于颈部短粗的患者，应使用加
长型气管套管，并牢固固定；对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。
9、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机套管重力作用而致脱管。
10、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。
二、程序
立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气分析→调整呼吸机参数→观察生命体征→记录抢救过程。
发生护理差错/事故的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、发生差错、事故后，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽可能避免或减轻对病人身体健康的损害或将损害降到最低的程度。
2、当事人要立即向护士长汇报，护士长在第一时间作调查后，尽快口头向科主任、护理部、医务科报告发生差错、事故的经过、原因、后果，随后上报书面材料。
3、发生差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成差错事故的药物、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
4、严禁私自与患者及其家属进行协商；禁止在上级有关部门未调查核实前，私自向病人/家属承认错误、道歉或赔偿。
5、差错事故发生后，科室要认真组织护理人员进行讨论，分析出现差错的原因，提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
6、发生差错事故的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后被发现者，按情节轻重给予处理。
（二）程序
迅速采取补救措施→向护士长、科主任、护理部、医务科报告→妥善保管记录、
药物、器械→严禁私自与患方协商→组织讨论→提出处理意见。
住院患者应用化疗药物出现外渗的
应急预案处理程序
（一）应急预案
1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱做皮下封闭。
5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。
6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。
8、患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。
9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。
10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高150。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。
11、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。
（二）程序
立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理。
医护人员发生针刺伤时的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，上报院感科处理，进行血源性传播疾病的检查和随访。
2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，上报院感科处理，抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。
3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，上报院感科处理，抽血查HIV 抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，及时服药，院感科进行登记、上报、追访等。
（二）程序
立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→上报院感科→抽血化验检查→必要时用药→院感科进行登记、上报、追访。
患者自杀的应急预案
处理程序
（一）应急预案
1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及主管医生。
2、检查患者病室内环境，若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。
3、告知家属24h监护，不得离开。
4、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。
5、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。
6、发现患者自杀，通知医生立即到现场抢救。
7、保护现场，包括病室及自杀处。
8、通知医务科或总值班，听从安排处理。
9、做好家属的安慰工作。
（二）程序
发现患者有自杀倾向→报告护士长及主管医生→没收危险物品→家属24h监护→详细交接班→密切观察患者心理变化→查找患者自杀原因→做好心理护理→患者自杀→立即通知医生→立即抢救→保护现场→通知医务科或总值班→做好家属的安慰工作。
患者发生输血反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡，上报输血管理科。 5、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 （二）程序 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血管理科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送检验科。 患者发生输液反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、立即停止输液，保留静脉通路，改换其它液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科，必要时报告护理部。 6、保留输液器和药液。 7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 （二）程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。
患者发生用错药时的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、护士取药、摆药、发药严格执行查对制度。 2、对病人的疑问应重新核对，确认无误后给病人解释。 3、遵医嘱正确实施给药。 4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。 5、加强用药指导，护患沟通。 6、一旦发生患者用错药时，立即停止所给药。 7、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救，通知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。 8、作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。 9、患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。 （二）程序 做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→必要时报告护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。 患者发生严重药物不良反应的应急预案 处理程序 （一）应急预案 1、医生在为患者用药时，必须询问病人的用药史及过敏史。 2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。 3、遵医嘱正确实施给药，给药后注意观察药物疗效和病人的反应，特别是使用特殊药物如用化疗药等。
输血反应应急预案 第一篇： 输血反应应急预案 一、背景介绍 输血是医疗领域常见的救治手段之一，它通过将血液或血液制品注入 患者体内来补充血液成分，从而达到治疗疾病或补救器官功能失调的 目的。虽然输血过程在绝大多数情况下是安全可靠的，但偶尔会发生 输血反应。输血反应是指接受输血的患者在输血过程中发生的不良反 应或意外事件。虽然输血反应的发生率较低，但其严重程度不容忽视，需要采取应急措施进行处理。 二、常见的输血反应类型 1. 过敏反应：过敏反应是最常见的输血反应类型之一，通常表现为皮 肤潮红、瘙痒、荨麻疹等过敏症状。严重的过敏反应可能导致过敏性 休克等严重后果。 2. 发热反应：发热反应是一种较为常见的输血反应，患者在输血后体 温升高，一般在输血后6小时内发生。发热反应的原因可以是输血过 程中微生物感染、输血滞留时间过长等。 3. 血液透析和输注反应：输血反应可能在输注大量血液制品时发生。 这些反应可能包括低血压、反应性心律失常、短暂的脑供血不足等。 4. 其他反应：还有一些罕见的输血反应类型，如血小板减少性紫癜、 溶血反应等。 三、输血反应应急预案 针对输血反应的发生，医疗机构应制定完善的应急预案，包括以下内容： 1. 抢救团队成员的明确：明确抢救团队成员的具体职责和任务分工， 确保应急抢救工作的顺利进行。抢救团队成员通常包括输血科医生、 护士、实验室技师等专业人员。 2. 紧急呼叫系统：建立紧急呼叫系统，确保在发生输血反应时能迅速
通知抢救团队成员。此外，也应建立与其他科室紧密配合的机制，如 呼吸科、急诊科等。 3. 快速评估和处理：抢救团队成员应能快速评估患者的病情，判断输 血反应的严重程度，并及时采取相应的处理措施，以避免病情恶化。 4. 适当的药物治疗：根据输血反应的类型和严重程度，及时使用药物 进行治疗。药物的使用应遵循临床指南和医疗机构的相关规定。 5. 准确记录和报告：抢救团队成员应准确记录患者的病情和抢救过程，及时报告给主治医生和相关部门，并将相关信息记录在患者的医疗档 案中，便于日后参考。 6. 术后跟踪和管理：输血反应抢救结束后，应对患者进行术后跟踪， 及时了解患者的康复情况，并根据需要进行进一步的管理和处理。 四、提高医护人员的应急救治能力 对于医护人员来说，提高应急救治能力是防范输血反应的重要措施之一。以下是一些提高应急救治能力的建议： 1. 及时了解最新的临床指南和相关政策，保持专业知识的更新和学习。 2. 参加相关培训课程，学习抢救技能和应对不同类型输血反应的处理 方法。 3. 加强团队合作和沟通，提高应急反应的协同性。 4. 定期开展模拟演练，检验应急预案的可行性和有效性。 5. 建立经验积累和案例分享机制，促进经验互通。 通过合理制定并实施输血反应应急预案，提高医护人员的应急救 治能力，预防和减少输血反应的发生和严重后果，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。 第二篇： 输血反应应急预案 五、合理的输血管理 输血管理的严密是预防输血反应的关键措施之一。以下是一些合理的 输血管理建议： 1. 严格的输血适应症：确保仅在严格的适应症下进行输血，避免不必 要的输血操作。 2. 适当的输血量和输血速度：根据患者的具体情况，确定输血量和输
输血反应应急预案 输血反应应急预案 在平日的学习、工作和生活里，难免会突发一些事故，为了避免事情往更坏的方向发展，往往需要预先进行应急预案编制工作。应急预案要怎么编制呢？以下是小编为大家整理的输血反应应急预案，仅供参考，大家一起来看看吧。 输血反应应急预案1 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至
几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米x10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。 （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 输血反应应急预案2 输血反应是指在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，包括溶血性和非溶血性两大类。 一、溶血性不良反应： 输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的`红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。 (1)急性输血相关性溶血指在输血中或输血后数分钟至数小时内发生的溶血。常出现高热、寒战、心悸、气短、腰背痛、血红蛋白尿甚至尿闭、急性肾衰竭和DIC表现。 (2)慢性输血相关性溶血又称迟发性输血相关性溶血，常表现为输血数日后出现黄疸、网织红细胞升高等。多见于稀有血型不合、首次输血后致敏产生同种抗体、再次输该供者红细胞后发生同种免疫性溶
输血反应应急预案演练（共5篇） 输血反应应急预案演练（共5篇） 第1篇输血反应应急预案演练记录WORD格式-专业学_资料-可编辑骨三科年9 月30 输血反应演练内容演练时间输血反应301610沧州市人民医院应急预案演练记录模拟时间演练地点-10-0216 00病房参加人员护士王秀芬.李华.王艳芬.刘丽娜.杨桂顺医生杨少坤-10-0216 00患者王宝，男性，41 岁，患者于1550 输入悬浮红细胞2 个单位，1600 患者出现寒战.胸闷憋气.呼吸急促.腰部酸痛。立即启动输血反应应急预案。患者家属按呼叫器呼救。演练过程 1.责任护士负责立即关闭输液通道，通知白班护士携带生理盐水及新输液装置至床旁，通知医生，通知推抢救车至床旁。--WORD格式--可编辑--专业资料---WORD格式-专业学_资料-可编辑 2.白班护士1 负责准备液体及输液器至床旁，并通知白班护士抢救车及报告医生。2 推 3.白班护士1 负责更换输液器用生理盐水维持静脉通道。 4.白班护士2 负责推抢救车至床旁，回去继续推心电监护及吸氧设备及暖水袋至床旁给予患者心电监护及吸氧，保暖。通知护士长.科室主任。负责记录抢救过程。维持病房秩序，保持病室安静。--WORD格式--可编辑--专业资料---WORD格式-专业学_资料-可编辑
5.医生负责查看患者，给予相应处理。 6.责任护士负责给予患者心理安慰，护士长到来前做抢救总指挥，分配工作。遵医嘱应用药物。护士长进入病房，安抚患者及家属，督导抢救工作。--WORD格式--可编辑--专业资料---WORD 格式-专业学_资料-可编辑存在问题 7.白班护士1 负责做好抢救记录，填写输血不良反应报告单交护士长，上报护理部及院质管办与输血科。 8.白班护士2 （杨桂顺）负责与治疗班护士（刘丽娜）共同查对抢救车药品物品并及时补齐。 1.更换下血袋不知如何正规处置。--WORD格式--可编辑--专业资料---WORD格式-专业学_资料-可编辑 2.抢救过程混乱。 1.科室无合适的封存袋。原因分析 2.护士未严格按照预案流程执行。 1.保留大输液外包装，以备封存相关药品物品用。改进措施 2.学_应急预案流程，明确分工职责。效果评价于1640第二次进行演练，演练流畅，未再出现上述问题。--WORD格式--可编辑--专业资料---第2篇输血反应应急预案输血反应应急预案演练演练内容输血反应演练时间-07-17 演练地点病房参加人员全体医护人员患者，男，张三，50岁，于1450输入悬浮红细胞2个单位，1600患者出现寒战.胸闷憋气.呼吸急促.腰部酸痛.恶心呕吐.四肢麻木.头痛。立即启动输血反应应急预案。应急处理流程
医院患者发生输血反应应急预案 （一）输血反应 输血反应是指在输血过程中和输血结束后出现某些新的症状和体征。并日用原有疾病不能解释者，称为输血反应。如输注血型不相合的血液，受血者体内的血清抗体与输入的红细胞抗原结合，进而引起红细胞破坏出现溶血反应。 （二）临床表现 （1）发热反应 通常在输血过程中或输血后1～2 h 以内发生反应，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38～41 ℃，持续时间不等，轻者持续1～2 h，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。 （2）过敏反应：反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。 ①轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。 ②中度反应：出现血管神经性水肿。多见于颜面部，表现为眼脸、口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。 ③重度反应：发生过敏性休克。 （3）溶血反应：有轻有重，轻者和发热反应相似，严
重者在输入10～15 mL 血液时即可出现头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，寒战或发热，恶心、呕吐，心前区压迫感，呼吸困难，血压下降等症状，死亡率高。 （4）与大量输血有关的反应；①循环负荷过重；②出血倾向；③枸橼酸钠中毒反应。 （三）应急程序 （1）患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 （2）报告医生及病房护士长；并保留未输完的血袋，以备检验。 （3）病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 （4）若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者。减少患者的焦虑。 （5）按要求填写输血反应报告卡，报供血科。 （6）怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送供血科。 （7）加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 （四）质量标准 （1）患者出现输血反应时，立即停止输血。更换生理盐水，并给予氧气吸入，迅速通知医生。 （2）报告病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检
输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。 （1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
输血不良反应应急预案 第1篇：输血不良反应应急预案 输血不良反应应急预案 为更好地控制输血不良反应的发生，医护人员应该知晓识别和确定潜在的输血不良反应症状和标准，一旦出现输血不良反应时能及时有效地进行规范应急处理，为此特制定本预案。 1.输血过程中或输血后护士依据血液输注与护理管理程序观察记录病人症状和体征，发生疑似输血反应时应立即通知主管医师和血库人员，一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），立即停止输血，静脉注射生理盐水维持静脉通路。1.1发热反应： 输血中或输血后1-2小时内，体温升高1℃或以上，有时伴头痛、烦躁、皮肤潮红等。1.2溶血反应： 急性溶血反应：寒战、发热、头痛、腰背痛、恶心、呼吸困难、血红蛋白尿、尿少，严重者出现DIC和急性肾功能衰竭，全麻下手术区出现严重出血及低血压。 迟发性溶血反应：输血后1天以后出现低热、黄疸、血红蛋白尿。1.3过敏反应： 荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿，严重可出现过敏性休克。1.4输血后紫癜： 输血一周后出现瘀斑、瘀点、黏膜出血、血小板减少，严重
者出现内脏和颅内出血。1.5输血相关急性肺损伤： 常在输血后30-60分钟内突然寒战、发热、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫绀，伴有血压下降、休克、肾功能衰竭。1.6肺微血管栓塞： 临床表现为突然烦躁，极度呼吸困难，严重缺氧。1.7循环超负荷： 输血过快或过量导致心力衰竭或急性肺水肿。1.8输血相关移植物抗宿主病： 常发生于输血后2-30天，发热、红斑，严重者出现红皮病、水疱和皮肤剥脱，多伴有全血细胞减少。 1.9细菌性输血反应：低血压、发热、发冷、呼吸困难，严重者出现少尿、休克甚至DIC。2.血库工作人员查找原因，首先血库应调查发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 2.1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 2.2.核对受血者及供血者ABO血型，RhD血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛查及交叉配血试验，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。同时用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验（需外送）。 2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分离血浆，观察血浆颜色。2.4立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量。 2.5如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学
输血反应应急预案及流程 一、应急预案 1.立即停止输血，更换输液管,改换生理盐水，维持静脉通路 2.报告医生并遵医嘱给药 3.严密观察病情变化做好记录 4.必要时填写输血反应报告单，上报输血科及院感科 5。怀疑溶血、细菌污染等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往输血科、检验科 6。按有关流程对输血器进行封存 二、溶血性输血反应处置流程 1.怀疑病人溶血性输血不良反应， （1)停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； (2)严密观察生命体征，尤其是每小时尿量、尿色及血压，腰背疼痛,黄疸，出血等情况。按特别护理要求记录出入水量及病情。热水袋热敷肾区时，防止烫伤，并要交班。 （3）两名医护人员共同核对病人《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配合试验记录及病史各项内容；核对受血者及供血者的血型（ABO血型、RhD血型），复查不规则抗体筛选试验及交叉配血试验。 （4）采集病人血样,加肝素抗凝剂,分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。同时采集病人血样检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。尽早检测血常规、尿常规，必要时溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量 （5）重新给病人抽血鉴定血型。 （6）保存输血袋中残留血. 2.护士及时通知 --—床位(值班）医师---上级医师. ——-输血科值班人员、患者新采集血样送达输血科。 ———科护士长——-大科护士长-—-护理部。 3．输血科确认溶血性输血反应后及时通知 --—输血科主任-—-医务部分管同志和部长—--分管院长。 ——-护士长——-大科护士长---护理部
患者发生输血反应的应急预案 4、一旦发生严重药物不良反应，立即停止所给药。 5、报告主管医生，并遵医嘱给药，配合医生进行抢救， 通知科主任、护士长，必要时报护理部、医务科或总值班。 6、保留药物和药瓶，及时上报药剂科。 7、作好护理记录，作好病人及家属的安抚工作。 8、患者家属有异议时，按有关程序对药物进行封存。 二）程序 医生询问用药史及过敏史→护士执行查对制度→遵医嘱正确实施给药→观察药物疗效和病人反应→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→通知科主任、护士长→必要时报告护理部、医务科或总值班→保留药物和药瓶→作好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。 3、护士应检查患者的意识状态、身体状况、受伤情况等，判断是否需要紧急处理，如有必要应及时进行心肺复苏、止血、固定骨折等急救措施。 4、配合医生进行检查和治疗，必要时请专业医师到现场 指导处理。
5、作好护理记录，详细记录患者跌倒的时间、地点、原因、受伤情况等，以便后续处理和管理。 6、安抚患者及家属情绪，告知治疗方案和预后情况，做 好交接班工作。 二）程序 做好安全防范→发生跌倒时→护士立即到现场→通知医生→检查患者状况→紧急处理→配合医生治疗→作好护理记录→安抚患者及家属→做好交接班。 发生导管脱落的应急预案包括以下步骤：1、妥善固定导管，避免脱落移位。2、对烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护，并适当约束病人，防止病人自行将导管抓脱。3、在翻身、转 运病人、活动时防止病人导管脱落。4、清醒病人应做好心理 护理，讲明导管的重要性，取得病人配合，必要时遵医嘱应用镇静药物。5、患者发生气管导管脱落时，立即行简易呼吸囊 呼吸支持。6、患者发生静脉导管脱落时，立即用无菌纱布按 压局部。7、护士通知医生处理。8、严密观察病情，气管导管脱落者严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠病人置病人于头后仰位，托起下颌。9、配合医师置管，妥善固定 管道。10、严密观察患者情况，作好护理记录。