高血压治疗用药方案数种
治疗方法：
给予硝苯地平缓释片20mg，每日2次，晨8：00服用、晚7：00服用；复方阿米洛利1片，每日1次，晨8：00服用。疗程为3个月。
复方阿米洛利是小剂量阿米洛利与氢氯噻嗪合剂。阿米洛利作用于肾远曲小管，阻断钠-钾交换，但使钠、氯排泄而减少钾、氢离子分泌，其作用不依靠于醛固酮，本身促尿钠排泄和抗高血压活性弱，但与噻嗪类合用有协同作用。
本品既能保钾又能利尿，可幸免单用噻嗪类引起低钾和阿米洛利利尿能力较弱的缺陷。
复方阿米洛利联合硝苯地平缓释片治疗ISH，病人服药方便，依从性好，使24小时血压均获操纵，谷峰比率＞50%，且成效平稳持久，能够防止夜间及晨起血压骤升导致心脑血管事件。
二者合用取得良好疗效。
硝苯地平控释片治疗老年高血压
治疗方法：
30～60 mg每日1次，每日早晨8点口服，连续8周。
功能主治：老年高血压
功效：硝苯地平控释片是一种对血管平滑肌具有高度选择性的控释双氢吡啶类钙离子拮抗剂。它通过零级开释方式以恒定的速度开释其活性成分硝苯地平，有效防止药物倾斜，保证血浆药物浓度的相对恒定，从而实现平稳降压，且不阻碍血压的昼夜节律，是唯独对交感神经系统不产生阻碍的二氢吡啶类药物，具有良好的抗高血压作用和耐受性。
阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压
治疗方法：
氨氯地平〔络活喜片，5 mg/片〕，每次5 mg，每日1次。阿托伐他汀〔立普妥片，10 mg/片，〕10 mg，每日1次。
假设2 w内血压未达标〔收缩压＞140 mmHg〕，可加用氢氯噻嗪片﹙25 mg/片﹚，每日1次，每次12.5 mg，治疗药物均于早晨服用。
疗程为12周。
单纯收缩期高血压是以收缩压及脉压升高为要紧临床表现，多见于60岁以上的老年人。
他汀类药物能够降低血胆固醇水平，稳固和缩小动脉粥样硬化斑块，关于冠心病等动脉粥样硬化性疾病的各级预防亦有良好的阻碍。近年来发觉其对高血压患者的血压也有改善作用，
他汀类与降压药合用可较快降低脉压，改善动脉顺应性，从而最大程度的爱护靶器官，改善高血压患者的预后。
左旋氨氯地平治疗轻中度高血压
治疗方法：
治疗开始前2周停服其他阻碍高血压药物。左旋氨氯地平〔施慧达，每片2.5mg〕每次2.5mg，每日1次，疗程4周，显现严峻不良反应即停药。治疗2周后舒张压未降至小于90mmHg 和／(或)舒张压下降小于10mmHg，剂量增加至5mg。
氨氯地平在近10余年来已广泛应用，目前有大量文献证实它的有效性和安全性，而且口服吸取良好，专门是长达40～50小时的半衰期，更具备抗高血压药物应有的起效缓慢、作用时刻长、峰谷比值高的特点，符合中国高血压防治指南〔试行本〕举荐的降压药物。
左旋氨氯地平是氯氨地平去掉其右旋体，故其剂量仅为氨氯地平的一半，临床疗效观看结果说明该药降压成效确切，连续作用时刻长，对血和尿常规、肝肾功能、血糖、血脂无不良阻碍，服药剂量仅为氨氯地平的一半，安全性好，不良反应少，是一种安全有效的降压药。
施慧达治疗原发性高血压
治疗方法：
口服苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，1次/天(上午7:00服药)。每周1次上午8:00～11:00复诊，复诊当天测血压后再服药，由同一医护人员使用固定台式水银血压计，病人坐位，测3次取其平均值，同时记录心率、自觉症状及不良反应。
如2周后血压未降至140/90mmHg以下或下降幅度<10mmHg者，那么苯磺酸左旋氨氯地平增至5mg，每日1次，假设仍未下降到目标值那么不再增加剂量。
观看5周。
氨氯地平是第三代双氢吡啶类钙通道阻滞剂，为长效二氢吡啶类降压药物，可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞，直截了当舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，从而降低血压爱护靶器官，是一种有效的抗高血压药物。
氨氯地平与受体结合和解离的速度较慢，药物作用缓慢而坚持时刻长，对血管的选择性强于硝苯地平，可舒张冠状动脉和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压。氨氯地平口服吸取迅速，生物利用度高(52%～88%)，剂量间血浓度峰值波动小，能够24小时平稳降压，1日口服1次即可。
只有自身具有长半衰期的降压药物，才能有效地操纵24小时后谷值血压，谷值血压操纵良好才能防止清晨血压升高，从而有效爱护靶器官，减少心脑血管事件的发生。
苯磺酸左旋氨氯地平血浆半衰期长达35～50小时，服药24小时后对血压谷值仍有良好的操纵作用，而每日1次给药提高了病人的依从性，这也是苯磺酸左旋氨氯地平治疗轻中度高血压疗效较好的缘故之一。
苯磺酸左旋氨氯地平具有良好的降压作用，不良反应轻微，且价格低廉，具有更好的依从性，是一种较好的一线降压药物。
硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗2、3级高血压
治疗方法：
口服硝苯地平缓释片/20mg，1～2次/日，加服国产卡托普利25mg，2～3次/日；疗程6个月～3年。
治疗期间除部分血脂、血糖高患者应用降脂、降糖药物，心肌缺血患者应用改善心肌营养药物外，停用其他降压药。
每天按国际标准测血压3个月，血压波动较大者可用动态血压监测；合并左心室肥厚者，再复查多普勒超声心动图，观看VST(室间隔厚度)、PWT(左室后壁厚度)及LVD(舒张末期左室内径)的变化。
硝苯地平缓释片通过阻止心肌及血管平滑肌Ca2+ 的膜转运，抑制Ca2+ 向细胞内流入，引起心肌的收缩性降低和血管扩张，使血压下降；
它还通过负性肌力作用，使外周阻力下降，同时爱护血管内皮细胞结构和功能完整，抗动脉硬化，能防止和逆转左室肥厚。
卡托普利抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素II水平，使血管扩张、血压下降；它还通过降低血管紧张素II水平，抑制醛固醇分泌、减少水钠潴留、减少心脏容量负荷，从而抑制和逆转心室重构。
目前运用降压药物多数主张联合用药，不但能加强降压疗效、减少单一药物剂量，还能防止逆转靶器官的损害。
硝苯地平缓释片是常用的钙拮抗剂之一，服药1次可坚持有效的血药浓度12小时，可有效操纵夜间发病率；
卡托普利口服起效迅速，可补偿硝苯地平缓释片起效慢的不足，该药作用坚持6～8小时，可协同硝苯地平缓释片平稳降压，并可抑制和逆转高血压对心脏的损害,减少心脑血管事件。
苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压
治疗方法：
左旋氨氯地平〔2.5mg/片〕，每次2.5mg，每日1次，疗程4周，显现不良反应即停药，不与其他抗高血压药物和钙拮抗剂同用，如用药2周后，血压下降不理想，将剂量增至每次
5mg。
苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸氨氯地平的左旋对映体，其钙拮抗剂活性是氨氯地平的2倍，药效学研究发觉，它能明显降低动脉血压，增强冠脉血流量，改善心肌供血。
临床研究报道：左旋氨氯地平能干扰血管平滑肌的反应性，从而减轻肾上腺素能和非肾上腺素能缩血管药物的加压作用，与α1、α2受体作用缓慢，产生持久的降压作用，有效操纵血压达24小时以上，每天只需服1次，顺应性好。
减少了因一般钙拮抗剂峰值高而产生的副作用，临床疗效验证结果说明，该药降压成效确切，连续平稳，作用时刻长，对血和尿常规、肝和肾功能、血糖、血脂无不良阻碍，服药剂量仅为氨氯地平的一半，安全性好，无因不良反应严峻而终止治疗者。
硝苯地平控释片治疗老年高血压病
治疗方法：
停用各类降压药2周，采纳硝苯地平控释片20mg，上午6～7时1次顿服，每日早、晚2
次测量血压，2周后降血压不理想者，增至每次20mg，每日2次口服，长期治疗。
所谓理想的降压药物应该疗效确切，可预防或逆转靶器官损害，防治并发症，副作用少，能为大多数患者耐受，价格合理。目前尚强调药物能平稳坚持降压成效，降压时具有较高的谷峰比率〔T/P比值〕，以保证坚持24h内血压处于稳固的状态。
硝苯地平控释片口服后，可在体内连续释药6～8h，血药浓度逐步增加，约6小时达平台，波动小。作为长效制剂优于短效制剂要紧基于下述考虑：〔1〕病人依从性好；〔2〕花费较少；〔3〕血压操纵平稳；〔4〕晨起血压骤升可引起心脏病发作、中风或猝死，长效制剂可起爱护作用。
硝苯地平其作用以阻滞血管平滑肌钙离子通道为主，因此对心肌收缩性、自律性及传导性的抑制少，但由于血管扩张，引起反射性交感神经兴奋，可引起心率增加、充血、面色潮红、头痛、下肢水肿等。
上述副作用要紧见于短作用制剂，其交感激活作用对冠心病事件的预防不利，因此不宜作为长期治疗药物应用。近年来二氢吡啶类缓释、控释或长效制剂不断问世，使上述副作用显著减少，可用于长期治疗。
尤适用于老年人收缩期高血压。研究说明，钙拮抗剂对血管内皮细胞有明显的爱护作用，可抑制血管平滑肌增生，抗动脉粥样硬化，改善动脉顺应性。
钙拮抗剂可减轻血液粘滞度和红细胞集合反应，长期应用不产生血脂、血糖代谢专门，能防止和逆转左室肥厚，因而适用于老年高血压。老年高血压患者的血压变化同正常人血压变化的节律是一样的。
即夜间血压最低，清晨起床活动后血压迅速升高，在上午6～10时及下午4～8时各有一高峰，继之缓慢下降。
早晨血压升高可伴有血儿茶酚胺浓度升高，血小板集合增加及纤溶活性增高等变化，可能与早晨较多发生心脑血管急性事件有关。因而采取清晨6～7时给药，可防止与心血管事件高危因素相关的晨起后血压突然增高。
硝苯地平控释片降压作用平稳持久，对血糖、血脂、电解质等无不良阻碍，其副作用少而轻微，具有良好的耐受性，顺从性好，是治疗老年高血压的理想药物之一。
苯那普利与氨氯地平合用治疗肾性高血压
治疗方法：
所有患者均停用各类降压药物〔包括利尿剂〕2 周，住院患者逐日观看，门诊患者每周随访1次。第2周末时从晨8时起做ABPM，要求患者不做剧烈体力活动，第15天晨8时起给予苯那普利10mg/d和氨氯地平5mg/天，顿服，逐日观看或每周随访，记录不良反应，4周后再做一次ABPM。
〔1〕ABPM采纳无创性携带式动态血压监测仪，袖带使用22cm×12cm，缚于受试者左臂，测试时刻从8am至次日8am；8am～12pm，每0.5小时自动充气测压1次，次日0～8am每1小时自动充气测压1次。
要求患者休息时刻12am～2pm、10pm～次日7am。降压谷：峰比值运算方法：以服药后第24小时的血压下降均值作为谷效应，以服药后24h内血压最大下降均值作为峰效应。
〔2〕治疗前后各检查一次血常规、血脂、血糖及肝、肾功能。
为有效而平稳地操纵患者血压，选择长效血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利合并应用长效钙离子拮抗剂氨氯地平来治疗肾性高血压，其依据为〔1〕前者经胆汁和肾脏双通道排泄，后者要紧经肝脏代谢，关于肾脏疾病患者一样不需调整剂量；
〔2〕两者都能够逐步达到并保持血药浓度而无太大峰谷效应波动。而资料说明血压波动与靶器官损害有相当紧密的相关性。肾性高血压患者治疗后不管是24小时平均血压依旧白昼、夜间血压以及24小时血压负荷值均较治疗前显著下降。
由于慢性肾脏疾病在进行性进展期往往合并有糖代谢和脂质代谢紊乱，代谢紊乱会促使肾小球硬化，加速肾脏病的进展，因而肾性高血压降压药物的选择除考虑其药效、药动学外，还应考虑药物对糖、脂质代谢的阻碍。
联合应用苯那普利和氨氯地平对患者糖、脂质代谢无近期不良阻碍，但长期应用的阻碍尚需进一步研究。血管紧张素转换酶抑制剂可提高肾性高血压患者的高密度脂蛋白水平。
联合用药方案比较安全且顺从性好。
盐酸贝那普利并苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血
压
治疗方法：
治疗前2周停用一切降压药物。治疗组采纳盐酸贝那普利10mg，1次/天，联用苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，1次/天，口服。4周为一疗程。
治疗期间每天测血压，同时观看心率及不良反应；治疗前后均查血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能及心电图。
苯磺酸左旋氨氯地平是由吉林省天风制药有限责任公司第一采纳拆分技术所获得的上市产品。属长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是二氢吡啶类衍生物，因去掉了生物活性的右旋氨氯地平，故而毒副作用更小；
它口服吸取较好，半衰期长，绝对生物利用度为64%～80%，能够阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，直截了当舒张血管平滑肌，扩张外周动脉，从而降低血压，爱护靶器官。盐酸贝那普利为肾素―血管紧张素―醛固酮系统转换酶抑制剂，能逆转左室肥厚和高血压引起的血管结构改变，有利于肾血流淌力学效应，在扩血管降压同时对肾功能有改善及爱护作用。
国内一项研究结果提示：长期使用ACEI和钙拮抗剂不仅能使血压连续稳固在较低的水平，且随着血压下降，左室肥厚逆转，尿蛋白排泄下降，眼底病变好转。
盐酸贝那普利和苯磺酸左旋氨氯地平片联用，降压总有效率显著高。
盐酸贝那普利合用苯磺酸左旋氨氯地平片不仅增加降压作用，提高降压疗效，也提高了在靶器官爱护方面的和谐作用，且心率平稳，血压波动小，服药方便，毒副作用小。
卡托普利与吲哚帕胺联合治疗中重度老年性高血压病
治疗方法：
患者先停用一切对血压有阻碍的药3周后仍符合上述标准，给予卡托普利12.5mg，每日3次口服〔早餐前〕，联合用吲哚帕胺1.25mg，每日1次口服。1～2周后血压降至20/12kPa 者将剂量逐步增加至10mg/天，连续治疗7周。
血压水平随年龄而增高，专门是收缩期血压，老年人较常见，JNC-Ⅶ报告指出：降压治疗可减少心血管致残率，对防止脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的进展、进展或更严峻的高血压以及降低总死亡率都有显著成效。
国际标准举荐抗高血压药物不只应降低舒张压，也应降低收缩压及脉压。左心室肥厚是高血压病的独立危险因素，吲哚帕胺能持久地减轻左心室肥厚，并不像其他利尿剂一样使左心室腔回缩，而是特异性地作用于左心室后壁和室间隔，减轻左心室后壁和室间隔的肥厚。
吲哚帕胺半衰期长，每日服1次即可保持24h平稳降压，良好的成效和方便简单的用法使得吲哚帕胺更适宜在临床使用。
本药的作用机制为：〔1〕调剂血管平滑肌细胞钙内流；〔2〕刺激具有扩血管作用的前列腺素和前列环素合成；〔3〕减低血管对血管加压素的超敏锐性，从而抑制血管收缩；
〔4〕抑制肾远曲小管近段对钠的再吸取而发挥作用，可增加钾和镁的排除，因此增加尿量。老年人在服用吲哚帕胺过程中容易发生电解质紊乱，专门是低血钾的发生。
卡托普利是血管紧张素转移酶抑制剂，要紧是通过抑制血管紧张素Ⅱ转移酶及减少缓激肽裂酶，抑制醛固酮分泌，从而产生扩张血管、改善肾功能及利尿、减轻醛固酮储钠排钾的作用，并能降低交感神经张力，使静脉血容量增加，患者用药后心脏前后负荷降低，心率减缓，心肌耗氧减少，心功能提高。
两药联用可增加降压疗效，抵消利尿后血钾的降低，专门是关于伴有心功能减退者可改善心脏的收缩力与舒张力。两药联用对血脂、血糖均无不良阻碍，治疗前后血钾无明显变化，亦无低血钾发生；
老年人的高血压特点是血压波动大，易发生体位性低血压，因此降压药物从小剂量开始，依照血压变化逐步增加剂量。
采纳卡托普利与吲哚帕胺联用总有效率为90%，而且不良反应少，均能耐受，无停药者，治疗前后心率无明显变化，对血脂、血糖、血清电解质及肝肾功能亦无阻碍。
依那普利联用氢氯噻嗪治疗高血压
治疗方法:
氢氯噻嗪12.5 mg，1次/天口服，依那普利从小剂量2.5 mg，渐增至10 mg，2次/天口服，4周为1疗程，
功能主治：原发性轻、中度高血压
功效：临床上小剂量氢氯噻嗪与依那普利联用符合WHO/ISH高血压治疗指南的联合用药原那么，对原发性轻、中度高血压的降压疗效确切，副作用少，效价比高，依从性强。
依那普利联合吲哒帕胺治疗高血压病
治疗方法：
吲哒帕胺2.5 mg口服，每日1次，依那普利5 mg口服，每日2次，疗程为12周。
利尿剂作为高血压病的一线治疗已被国内、外公认。吲哒帕胺是非噻嗪类的二氢吲哚类利尿剂。其要紧降压机制是通过利尿和血管舒张共同作用的结果。其对血管舒张的机制为抑制血管平滑肌钙离子内流，减少细胞内钙离子并能促进前列环素〔PGI2 〕合成和抑制血栓素
A2形成，并促进血管内皮细胞产生内皮舒张因子。
吲哒帕胺是一种有利于高血压患者神经内分泌调剂的良药。但由于吲哒帕胺利尿机制要紧为用于髓襻升支粗段的皮质部位和远曲小管前段，故其既增加钠和水的排泄，又增加钾的排泄，因而能够引起低血钾。
并用第二代血管紧张素转换酶抑制剂依那普利，该药可作用于肾素—血管紧张素—醛固酮系统〔RAS〕抑制血浆及组织中的RAS，抑制缓激肽的降解，促进前列腺素的开释，从而扩张血管降低血压。此外依那普利还可因抑制醛固酮的开释，减轻水钠潴留，使血钾升高，从而补偿吲哒帕胺引起的低血钾，也提高了患者的有效降压率。
吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压
治疗方法：吲达帕胺，剂量1.5 mg/天，口服。
功能主治：老年单纯收缩期高血压
老年单纯收缩期高血压患者中抗高血压治疗和降压药物的选择是专门重要的。吲达帕胺是一种低剂量长效的利尿降压药，服用方便，降压成效安全可靠，患者的耐受性均好，价格相对低廉，作用坚持时刻较长，适合老年单纯收缩期高血压服用。选用吲达帕胺治疗不仅降压成效可靠、稳固，而且对脂代谢专门有一定的改善作用；对有脑卒中或一过性脑缺血发病史的高血压患者可减少脑卒中及血管并发症发生；长期服用有利于心、肾功能的改善，专门适用于伴有轻度心功能不全的高血压患者。但为了安全起见，请有痛风、低血钾的患者慎用，同时长期服用吲达帕胺的患者要定期复查尿酸、血糖、血脂和电解质等。
吲哒帕胺加用硝苯地平缓释片治疗高血压
吲哒帕胺是一种磺胺药类衍生物，具有钙通道阻滞的作用，口服吸取后对平滑肌有较高的选择性。
作用于小动脉平滑肌，阻滞细胞的钙离子内流，抑制血管收缩、降低血管阻力，同时还可能降低血管壁对血管加压素样物质的敏锐性而发挥长效降压作用。
治疗方法：
用药前停用各种血管活血药物2周，给予硝苯地平缓释片20mg每日一次口服，吲哒帕胺2.5mg每日一次口服，用药时刻为6-8周。
用药前后分别测血压(取三次血压读数的平均值)，查血清K+、Na+、cl-、Ca2+、血糖、总胆固醇〔TC〕、甘油三脂〔TG〕、血清肌酐〔Cr〕、记录心率〔HR〕，部分做心脏彩超测左室射血分数〔LVEF〕。
培哚普利联合合贝爽缓释胶囊治疗原发性高血压
治疗方法：
口服培哚普利4 mg，每日晨起1次，合贝爽缓释胶囊90 mg，每日2次，口服，共服15天。每日早晚常规测量血压1次，不使用其他降压药。
培哚普利又叫雅施达，为第三代血管紧张素转换酶抑制剂。用于各种类型的高血压及顽固性心衰治疗，并可使扩大的心肌逆转、降低心血管病死亡率。其要紧降压机制为抑制血管紧张素转换酶活性，使血管紧张素生成减少，并能抑制醛固酮分泌，舒张小动脉，减轻心脏的前后负荷等发挥降压作用。
合贝爽缓释胶囊通过抑制钙离子向冠脉血管及周围末梢血管平滑肌细胞的内流而达到扩张血管，改善心肌缺血和降低血压成效。显著改善胰岛素敏锐性。
应用二者联合治疗，治疗成效好，使血压操纵在理想水平，安全性好，副作用小，是较为理想的降压药物。
种不同高血压地用药选择 老年收缩期高血压 首选长效钙拮抗剂其次为血管紧张素转换酶抑制剂()或利尿剂. 解释：由于老年人脑循环和其他循环系统需要在较高循环压力地情况下维持正常，需要数天才能适应对降压地自身调节，因此不能快速降压.可以有效降低血压并减少心血管并发症地发生，可选用中长效，避免速效胶囊.b5E2R。 β受体阻滞剂不适合用于一线，因为其降压疗效和减少并发症地发生程度作用较差，且可减少心输出量，增加外周血管阻力，可与利尿剂合用，更适用于年轻高血压患者.p1Ean。 高血压伴左室肥厚 血流动力学因素(容量和压力负荷)和神经体液因素(肾上腺素，血管紧张素Ⅱ)治疗，首选血管紧张素转换酶抑制剂()加利尿剂，限盐，减轻体重.DXDiT。 高血压伴冠心病或心肌梗死 首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂()，钙拮抗剂. 解释：避免降压过快引起反射性心动过速，心肌梗死应选择无内在拟交感活性作用地β受体阻滞剂. 高血压伴心力衰竭 首选血管紧张素转换酶抑制剂()加螺内酯类利尿剂.不宜用钙拮抗剂，β受体阻滞剂(重度心力衰竭时). 解释：心衰需要大量迅速利尿，降低心脏容量负荷，缓解肺淤血，因此使用短效利尿剂.至于地话，系统激活，使血管收缩，心肌正性肌力作用增强，促交感神经末梢释放去甲肾上腺素，促醛固酮和血管加压素分泌增加，促肾上腺产生去氧皮质酮，促缓激肽释放降解，使潴钠排钾，水、钠潴留，使心肌肥厚伴心肌细胞凋亡，血管收缩，循环血容量增加从而加重心衰.通过降低血管紧张素Ⅱ和醛固酮等作用使心脏前后负荷减轻，使外周血管和冠状血管阻力降低，增加冠脉血供，使心肌纤维化减少，心肌细胞凋亡减慢.RTCrp。 高血压合并糖尿病 首选血管紧张素转换酶抑制剂()，α受体阻滞剂.可改善脂类水平和胰岛素敏感性.也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂.5PCzV。 解释：对高血压合并早期糖尿病地患者地肾脏有保护作用. 高血压合并高脂血症 首选减体重，限热量，加强体育锻炼.可用α受体阻滞剂降低总胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇()，或选用血管紧张素转换酶抑制剂()，钙拮抗剂等.不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂.jLBHr。 高血压合并肾脏病变
高血压治疗用药方案数种 治疗方法： 给予硝苯地平缓释片20mg，每日2次，晨8：00服用、晚7：00服用；复方阿米洛利1片，每日1次，晨8：00服用。疗程为3个月。 复方阿米洛利是小剂量阿米洛利与氢氯噻嗪合剂。阿米洛利作用于肾远曲小管，阻断钠-钾交换，但使钠、氯排泄而减少钾、氢离子分泌，其作用不依靠于醛固酮，本身促尿钠排泄和抗高血压活性弱，但与噻嗪类合用有协同作用。 本品既能保钾又能利尿，可幸免单用噻嗪类引起低钾和阿米洛利利尿能力较弱的缺陷。 复方阿米洛利联合硝苯地平缓释片治疗ISH，病人服药方便，依从性好，使24小时血压均获操纵，谷峰比率＞50%，且成效平稳持久，能够防止夜间及晨起血压骤升导致心脑血管事件。 二者合用取得良好疗效。 硝苯地平控释片治疗老年高血压 治疗方法： 30～60 mg每日1次，每日早晨8点口服，连续8周。 功能主治：老年高血压 功效：硝苯地平控释片是一种对血管平滑肌具有高度选择性的控释双氢吡啶类钙离子拮抗剂。它通过零级开释方式以恒定的速度开释其活性成分硝苯地平，有效防止药物倾斜，保证血浆药物浓度的相对恒定，从而实现平稳降压，且不阻碍血压的昼夜节律，是唯独对交感神经系统不产生阻碍的二氢吡啶类药物，具有良好的抗高血压作用和耐受性。 阿托伐他汀治疗老年收缩期高血压 治疗方法： 氨氯地平〔络活喜片，5 mg/片〕，每次5 mg，每日1次。阿托伐他汀〔立普妥片，10 mg/片，〕10 mg，每日1次。 假设2 w内血压未达标〔收缩压＞140 mmHg〕，可加用氢氯噻嗪片﹙25 mg/片﹚，每日1次，每次12.5 mg，治疗药物均于早晨服用。 疗程为12周。 单纯收缩期高血压是以收缩压及脉压升高为要紧临床表现，多见于60岁以上的老年人。 他汀类药物能够降低血胆固醇水平，稳固和缩小动脉粥样硬化斑块，关于冠心病等动脉粥样硬化性疾病的各级预防亦有良好的阻碍。近年来发觉其对高血压患者的血压也有改善作用，
高血压联合用药，这里有五个方案现如今慢病已经成为世界一大趋势，高血压、糖尿病用药问题成了一些药师、医生的一大难题，今天我们就针对高血压，给出十个最简单的联合用药方案，让大家快速了解对于不同类型高血压患者，如何正确搭配药物。 联合方案一： 苯磺酸氨氯地平片+天麻钩藤颗粒+罗布麻叶 苯磺酸氨氯地平片是目前地平类降压药物里最常用的药物之一，它具有降压效果平稳、不良反应少、维持时间长、安全性高、口服吸收良好的特点，每天只需要清晨服用一片，就可以作用48个小时以上； 天麻钩藤颗粒是治疗肝阳上亢型高血压的经典用药，尤其是具有头痛、眩晕、耳鸣的高血压患者更为适用； 罗布麻叶是天然的中药降压药物，每天坚持泡水喝，配合降压药物，血压就能平稳控制。 适用类型：轻度高血压及肝阳上亢型高血压患者 联合方案二： 硝苯地平缓释片Ⅱ+复方丹参片+辅酶Q10片 硝苯地平缓释片Ⅱ是硝苯地平片的第二代缓释药物，有效时间可达12小时，对于轻、中、重度高血压均具有降压作用，尤其是伴有心绞痛的患者，能够扩张血管和增加冠状动脉血流，起到明显的预防发作和缓解症状的作用；
复方丹参片活血化瘀、理气止痛，对于心绞痛有很好的治疗作用，并有一定的降压效果； 辅酶Q10片具有抗氧化、保护心肌细胞的作用，能够改善冠心病心绞痛引起的心脏缺氧状态，特别适合有心脏疾病的患者服用。 适用类型：高血压伴有心绞痛患者 联合方案三 厄贝沙坦胶囊+银杏叶片+蜂胶软胶囊 厄贝沙坦胶囊是强效、长效的沙坦类降压药物，口服150mg后可有效控制24小时血压，同时具有保护肾脏、减轻肾损害、降低尿蛋白的作用，对于干高血压合并糖尿病的患者尤为适用； 银杏叶片具有扩张血管、抑制血小板、降低血压的作用，同时可以改善微血管循环，可用于预防和治疗糖尿病并发的微血管障碍疾病，如糖尿病眼病、糖尿病足等； 蜂胶软胶囊具有降低血脂、阻止血小板聚集、改善微循环的作用，还能辅助恢复胰岛素分泌，对于高血压和糖尿病都有一定的改善作用。 适用类型：高血压伴糖尿病患者 联合方案四 苯磺酸左旋氨氯地平片+脉君安片+绞股蓝 苯磺酸左旋氨氯地平片是最新四代的地平类降压药物，作用时间长达48个小时以上，降压平稳有效，偶尔的漏服仍可以良好的控制血压，不良反应少，安全性高。
高血压治疗方案 一、高血压AB/CD（AS）治疗方案 参照英美国家高血压成人防治指南和我国高血压防治指南用药指导意见，并结合国内知名专家经验，针对不同经济承受能力的患者群，推出不同层次的AB/CD （AS）高血压治疗方案。 1、降压药物联合应用的AB/CD规则 <55岁≥ 55岁 第1步用A（或B）C或D 第2步用A（或B）+ C 或D 第3步用A（或B）+ C + D 第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 A、B、C、D的含义： A：ACEI 或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。ARB 类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦；ACEI类推荐药物：贝那普利、依那普利、卡托普利； B：β-阻滞剂。推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔； C:钙通道阻滞剂。推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平； D:利尿剂（噻嗪类或噻嗪样），推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪。 AS：A--指阿司匹林；S—指他汀类调脂药。 注意：涉及B（β-受体阻滞剂）和D（利尿剂）的联合治疗比其它的联合治疗可致更多新发糖尿病。 2、具体用药方案：
2-1、基层患者（低收入患者），每月费用约需10元钱。 <55岁≥ 55岁 第1步用卡托普利尼群地平或吲达帕胺 第2步用卡托普利+ 尼群地平或氢氯噻嗪 第3步用卡托普利+ 尼群地平+氢氯噻嗪 第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 2-2、普通患者（中等收入患者），每月费用约需50--100元钱。 <55岁≥ 55岁 第1步用依那普利(或厄贝沙坦) 硝苯地平缓释片或吲达帕胺 第2步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片或吲达帕胺 第3步用依那普利或厄贝沙坦+硝苯地平缓释片+吲达帕胺 第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 2-3、中产阶层患者，每月费用约需100--200元钱。 <55岁≥ 55岁 第1步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利氨氯地平或吲达帕胺 第2步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利+氨氯地平或吲达帕胺 第3步用替米沙坦或缬沙坦或贝那普利+氨氯地平+吲达帕胺 第4步加α-阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 3、AB/CD系统规则说明: 1) 大多数高血压患者须用一种以上药物控制血压。临床试验清楚显示AB/CD治疗规则系统使血压控制好于现在临床实践中的其它治疗方案。 2) AB/CD规则系统的理论基础是: 高血压可概括的分为“高肾素” 或“低肾素”二类。小于55岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗选用抑制肾素-血管
价格: ? ?苯磺酸氨氯地平: 络活喜5mg*7片38.1 施慧达 2.5mg*7片*2板36.3 兰迪5mg*7片15.1 压氏达5mg*7片15.1 缬沙坦: 代文80mg*7粒45.8 穗悦80mg*12粒37.2 怡方80mg*7粒16.5 替米沙坦: 美卡素80mg*7片45.6 硝苯地平控释片: 拜新同30mg*7片35.8 欣然30mg*6片19.9 伲福达20mg*30片23.5 马来酸依那普利片: 依苏5mg*16片13.6 盐酸贝那普利: 洛汀新5mg*14片30.2 卡托普利片: 2.5mg*100片11.7 CCB(地平类)特点:起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌证。对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用.. ACEI(普利类)特点:起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3毫克使用需谨慎 ARB(沙坦类)特点:起效缓慢，但持久而平稳，在6～8周达最大作用，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不良反应的替换药 络活喜（苯磺酸氨氯地平，辉瑞制药，7-8天起效，副作用小，降压效果不明显）， 施慧达(左旋苯硫酸氨氯地平) 苯磺酸氨氯地平:安内真,兰迪 拜心通（硝苯地平控释片德国拜尔药厂） 代文胶囊（缬沙坦,副作用较轻）缬沙坦:怡方
高血压药物治疗方案 高血压是现代人常见的慢性疾病之一，不及时治疗会给人的健康造成很大的威胁，因此，高血压患者常常需要进行药物治疗。但是，由于高血压症状的不同，药物治疗方案也有所不同。接下来，本文将介绍几种常见的高血压药物治疗方案。 一、单一药物治疗 单一药物治疗通常是高血压的初步治疗方案。常用药物包括ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂、利尿剂等。这些药物可以帮助降低血压，减少心脏负担。其中，ACE抑制剂主要通过抑制血管紧张素的生成，减少血管收缩压，而钙通道阻滞剂可以通过抑制心脏细胞钙离子通道的开放，减少心脏收缩力，从而降低血压。 二、联合用药治疗 有些高血压患者血压难以控制，需要进行联合用药治疗。联合用药治疗可以通过多种药物的组合，控制血压，减少副作用。常见的联合用药包括ACE抑制剂+钙通道阻滞剂、ACE抑制剂+利尿
剂、ARB+利尿剂等。这些药物的组合可以通过降低血压、减少心脏负担，防止心脏病变等方面发挥疗效。 三、个体化治疗 高血压患者的症状比较复杂，需要进行个体化治疗。个体化治疗可以结合患者的具体情况，根据患者的病情、年龄，对药物剂量进行调整，以期达到最佳降压效果。例如，对于老年人，药物剂量需要适当调整，避免出现过度降压，造成不良后果。 四、合理饮食 治疗高血压不仅仅需要药物治疗，饮食调理同样重要。合理的饮食可以通过降低胆固醇、减少盐分的摄入，帮助降低血压。高血压患者在日常饮食中应该多吃蔬菜水果，少吃高脂肪、高盐分的食物，适当控制饮食量。 总之，高血压是一种常见的慢性病，需要长期进行治疗。药物治疗是高血压治疗的重要手段，但治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。在日常饮食上，应该适当控制饮食，少吃
高血压联合用药方案 1. 前言 高血压（高血压）是一种常见的心血管疾病，对人体健康造成严重危害。单一药物治疗高血压的效果有限，因此联合用药成为降低血压水平的重要手段之一。本文将介绍几种常见的高血压联合用药方案，以供参考。 2. 降压药物分类 降压药物主要分为以下几类： 1.利尿剂：通过增加尿液排出量来降低血压。常用的利尿剂有噻嗪类 利尿剂、袢利尿剂等。 2.β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减慢心率、降低心输出量，从而 降低血压。常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、美托洛尔等。 3.钙离子拮抗剂：通过阻滞钙离子通道，降低血管平滑肌细胞内钙离 子浓度，从而扩张血管，降低血压。常用的钙离子拮抗剂有氨氯地平、硝苯地平等。 4.血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管 紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低外周血管阻力。常用的血管紧张素转换酶抑制剂有卡托普利、依那普利等。 5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻断其对 血管收缩和促进交感神经反应的作用，从而降低血压。常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有洛沙坦、厄贝沙坦等。 3. 高血压联合用药方案 根据患者高血压的程度、合并症和个体差异，可以选择不同的联合用药方案。以下是几种常见的高血压联合用药方案： 方案1：利尿剂+ β受体阻滞剂 该方案适用于有较高心率和较大心输出量的高血压患者。利尿剂可增加尿液排出量，减少体液潴留，β受体阻滞剂可减慢心率，降低心输出量。常用的组合药物有噻嗪类利尿剂与普萘洛尔。 方案2：钙离子拮抗剂 + 血管紧张素转换酶抑制剂 该方案适用于中度高血压患者，尤其是有冠心病、糖尿病、肾功能损害等合并症的患者。钙离子拮抗剂可扩张血管，降低外周血管阻力，血管紧张素转换酶抑制
高血压的常用治疗药物 患上高血压后，对患者的生活以及健康带来很大的影响，现在有很多药物是可以用来治疗高血压的。下面小编带你了解高血压的常用治疗药物，希望对你有帮助! 高血压的常用治疗药物 1.依那普利用量用法 口服：常用剂量为每日10～40mg，分2～3次服。原发型高血压：每次20mg，每日1次。 2.吲达帕胺片用法用量 口服。一次一片，每日一次，最好早晨服用。口服剂量每天不应超过2.5mg(因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用)。 3.吲达帕胺缓释片用法与用量 口服。每24小时服1片，最好在早晨服用。 4.依苏用法与用量 商品名：依苏 通用名：马来酸依那普利片 根据高血压的严重程度.起始剂量为10毫克(1片)至20毫克(2片).每日1次。对轻度高血压.建议起始剂量为每日10毫克(1片)。治疗其它程度的高血压.起始剂量为每日20毫克(2片)。常用维持剂量为每日20毫克(2片)。根据病人的需要。可调整至最大剂量每日40毫克(4片)。 5.卡托普利片用法用量 (1) 12.5mg (2) 25mg 口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。 6.罗布麻降压片用法用量】口服，一次4～6片，一日3次。常用量一天三次，一次两片。维持量：降压后一日两片 7.复方利血平片 (复方降压片)说明书 【用法用量】：口服，一次1-2片，一日3次。 高血压药分类
现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。 (1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 (2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。
高血压患者治疗方案表 简介 高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。为了有效管理和治疗高血压患者，以下是一份治疗方案表，包括药物治疗和非药物治疗方面的建议。 药物治疗方案 以下是常见的高血压药物治疗方案，具体剂量和使用频率应根据患者的具体情况来确定： 1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB） - 作用机制：抑制血管紧张素的活性，从而降低血压 - 常见药物：卡托普利（ril）、洛活塞（Losartan）等 - 剂量：根据患者情况，初始剂量为常规剂量的一半，逐渐增加至目标剂量 2. 利尿剂
- 作用机制：增加尿液排泄，降低体内液体容量，从而降低血 压 - 常见药物：氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、袢利尿剂（Loop Diuretics）等 - 剂量：根据患者情况，初始剂量为常规剂量的一半，逐渐增 加至目标剂量 3. 钙通道阻断剂 - 作用机制：阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，从而降 低血压 - 常见药物：硝苯地平（Nifedipine）、氨氯地平（Amlodipine）等 - 剂量：根据患者情况，初始剂量为常规剂量的一半，逐渐增 加至目标剂量 非药物治疗方案 除了药物治疗外，以下是一些非药物治疗方案，可辅助控制和 管理高血压： 1. 饮食控制
- 限制摄入高盐、高脂、高胆固醇的食物 - 增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品和健康蛋白质的摄入 2. 体育锻炼 - 进行适度的有氧运动，如快步走、游泳、跳舞等 - 每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动 3. 限制饮酒和戒烟 - 饮酒应限制每天男性不超过两个标准饮品，女性不超过一个标准饮品 - 戒烟可有效改善血压控制和心血管健康 4. 减轻体重 - 对于超重和肥胖的患者，减轻体重可显著改善血压控制和健康状况
高血压药物治疗方案 高血压药物治疗方案 一、高血压概述 高血压是一种常见的慢性非传染性疾病，其特点是持续性的血 压升高。高血压的患者需要进行药物治疗来控制血压，以下是高血 压药物治疗方案的详细内容。 二、药物分类 1.利尿剂 （1）噻嗪类利尿剂：该类药物通过减少体内钠和水的重吸收， 从而减少血容量，降低血压。 （2）袢利尿剂：袢利尿剂通过抑制肾小管对钠和水的重吸收， 降低血容量，达到降压的效果。 2.β受体阻滞剂 β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素对β受体的作用，减慢心率， 降低收缩力和心排血量，降低血压。 3.血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂 ACE抑制剂可以阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的过程，从而减少血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩和醛固酮释放，降低血压。
4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） ARB通过竞争性地与血管紧张素Ⅱ的受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ的作用，从而降低血压。 5.钙离子拮抗剂 钙离子拮抗剂通过阻断钙离子进入细胞，减少心肌收缩力和外周血管阻力，从而降低血压。 三、药物治疗方案 1.初始治疗方案 （1）对大多数高血压患者，初始治疗方案应考虑使用单一药物进行治疗。 （2）针对特殊高血压亚型，如合并糖尿病、肾脏疾病等，应根据具体情况选择合适的治疗方案。 2.药物调整方案 （1）药物有效性评估及不良反应监测：治疗开始后应根据患者的血压反应和不良反应进行调整。 （2）单药剂量达到最大治疗剂量后，可考虑联合用药。 3.药物联合治疗方案
针对单一药物治疗无效的高血压患者，可酌情加用第二种药物，两种药物的作用机制不宜重叠。 四、附件 本文档涉及的附件包括高血压药物说明书、相关研究报告、治 疗指南等以供参考。 五、法律名词及注释 1.高血压：指血压持续性升高，收缩压≥140 mmHg和/或舒张 压≥90 mmHg。 2.利尿剂：通过增加尿液排泄，降低血容量，从而降低血压的 药物。 3.β受体阻滞剂：通过阻断肾上腺素对β受体的作用，减慢心率，降低收缩力和心排血量，降低血压的药物。 4.血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂：通过抑制血管紧张素Ⅰ转 化为血管紧张素Ⅱ的过程，降低血压的药物。 5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：通过竞争性地与血管紧张 素Ⅱ的受体结合，阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压的药物。 6.钙离子拮抗剂：通过阻断钙离子进入细胞，减少心肌收缩力 和外周血管阻力，降低血压的药物。
高血压的八大联合用药具体方案 来源：药店人 总所周知，高血压是一种十分常见的慢性疾病。随着我国人口的老龄化，患者的数量更是日益攀升，防治高血压，已到刻不容缓的地步了！那么，到底该如何用药防治高血压呢？ 不少高血压患者会认为，药物对身体损伤很大，特别服用多种药物容易产生副作用，于是普遍只服用一种药品进行降压。但是，专家表示，其实高血压患者应坚持联合用药的原则，这样不仅可以全面降压，而且疗效显著。 ——用药原则—— 1.小剂量开始； 2.用长效药； 3.联合用药； ——常用降压药—— 1.钙拮抗剂 氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等； 2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 贝那普利、依托普利、卡托普利等； 3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等； 4.利尿剂 氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等； 5.β受体阻滞剂 美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等； 6.固定低剂量复方制剂 复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方 利血平氢氯噻嗪等； 7.中成药 松龄血脉康、强力定眩等。 ——联合用药原则—— 避免同类药降压药的联合，一般不主张ACEI和ARB的联合使用。优先推荐以下6种联合方案： 1.二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI； 2.二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB； 3.ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂； 4.ARB+小剂量噻嗪类利尿剂； 5.二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利 尿剂； 6.二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻 滞剂。 ——联合用药具体方案—— 【方案一】 联合用药：硝苯地平缓释片+通心络胶囊 +深海鱼油+卵磷脂 温馨提示：低盐饮食与合理运动 解析：硝苯地平缓释片进行降压治疗；通
收藏！高血压的联合用药方案整理 高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。 高血压临床用药指南 1、老年收缩期高血压 首选长效钙拮抗剂CCB其次为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂。 2、高血压伴冠心病或心肌梗死 首选β阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，钙拮抗剂。 3、高血压合并糖尿病 首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，α受体阻滞剂，也可用钙拮抗剂，不宜应用大剂量利尿剂和β受体阻滞剂。 4.、高血压伴痛风高尿酸血症 可选钙拮抗剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，不用利尿剂。 高血压联合用药 缬沙坦+复方丹参片+清眩片 适用：高血压伴冠心病，头晕者。 卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊 适用：高血压合并慢性心力衰竭。 辛伐他汀+降脂排毒胶囊 适用：高脂血症 非诺贝特+降脂排毒胶囊 适用：高脂血症 慢病调理 ✦硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂 功效：硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。 ✦硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E
适用：高血压合并脑血栓。 ✦坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维 适用：高血压合并糖尿病。 ✦瑞格列奈片+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻 适用：2型糖尿病。 健康叮嘱 1.经常进行体育锻炼，增强机体抵抗力，防止感染。 2.严格控制饮食，确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物，定时进餐。 3.应还常吃一些具有降血压作用和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇、海带、牛肉、表鱼、鳜鱼、黑鱼等。 4.饮绿茶可以是龙井等，菊花应为甘菊、杭白菊最佳，各用3克左右，泡茶饮用，每日3次。也可加金银花、甘草同煎，代茶饮用，对高血压、动脉硬化有食疗功效。 说明：以上用药建议仅供参考，具体用药方案应结合患者具体情况辩证选择或遵医嘱。
高血压治疗的联合用药方案联合应用降压药物已成为降压治疗的基本方法。为了达到目标血压水平，大部分高血压患者需要使用2 种或2种以上降压药物。 一、联合用药的适应证：血压≥160/100 mmHg或高于目标血压20/10 mm Hg的高危人群，往往初始治疗即需要应用2种降压药物。如血压超过140/90 mmHg，也可考虑初始小剂量联合降压药物治疗。如仍不能达到目标血压，可在原药基础上加量，或可能需要3种甚至4种以上降压药物。 A：ACEI或ARB；B：β受体阻滞剂；C：二氢吡啶类CCB；D：噻嗪类利尿剂；F：固定复方制剂。a对血压≥140/90mmHg的高血压患者，也可起始小剂量联合治疗；b包括剂量递增到足剂量 图选择单药或联合降压治疗流程图
二、联合用药的方法：两药联合时，降压作用机制应具有互补性，同时具有相加的降压作用，并可互相抵消或减轻不良反应。 如在应用ACEI或ARB基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂，效果可达到甚至超过将原有的ACEI或ARB剂量倍增的降压幅度。同样加用二氢吡啶类CCB也有相似效果。 三、联合用药方案： 1 ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂：ACEI和ARB可使血钾水平略有上升，能拮抗噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂合用有协同作用，有利于改善降压效果。 2 二氢吡啶类CCB+ACEI或ARB：CCB具有直接扩张动脉的作用，ACEI或ARB既扩张动脉、又扩张静脉，故两药合用有协同降压作用。二氢吡啶类CCB常见的不良反应为踝部水肿，可
被ACEI或ARB减轻或抵消。CHIEF研究表明，小剂量长效二氢吡啶类CCB+ARB用于初始治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，ACEI或ARB也可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。 3 二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂：FEVER研究证实，二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生的风险。 4 二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂：CCB具有扩张血管和轻度增加心率的作用，恰好抵消β受体阻滞剂的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。 四、单片复方制剂（SPC）：是常用的一组高血压联合治疗药物。通常由不同作用机制的两种或两种以上的降压药组成。 与随机组方的降压联合治疗相比，其优点是使用方便，可改善治疗的依从性及疗效，是联合治疗的新趋势。应用时注意其相应组成成分的禁忌证或可能的不良反应。我国传统的单片复方制剂：包括复方利血平（复方降压片）、复方利血平氨苯蝶啶片、珍菊降压片等，以当时常用的利血平、氢氯噻嗪、盐酸双屈嗪或可乐定为主要成分。 此类复方制剂目前仍在基层较广泛使用，尤以长效的复方利血平氨苯蝶啶片为著。新型的单片复方制剂：一般由不同作用机制的两种药物组成，多数每天口服1次，使用方便，可改善依从性。
高血压AB/CD（AS）治疗方案 高血压AB/CD （AS治疗方案 参照英美国家高血压成人防治指南和我国高血压防治指南用药指导意见，并结合国内知名专家经 验，针对不同经济承受能力的患者群，推出不同层次的AB/CD （AS高血压治疗方案。 1降压药物联合应用的AB/CD规则 <55岁> 55岁 第1步用A （或B）C或D 第2步用A （或B）+ C或D 第3步用A （或B）+ C + D 第4步加a -阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂 A B C D的含义： A: ACEI或ARB（血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体抑制剂）。 ARB类推荐药物：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦； ACE I类推荐药物：贝那普利、依那普利、卡托普利； B：B -阻滞剂。推荐：卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔；普萘洛尔、阿替洛尔、 C钙通道阻滞剂。推荐氨氯地平、硝苯地平缓释片、尼群地平；非洛地平、尼群地平、拉西地平维拉帕米（本品不能与B-阻滞剂合用，因都抑制心肌收缩） D利尿剂（噻嗪类或噻嗪样），推荐吲达帕胺、氢氯噻嗪。呋噻米、螺内酯（保钾利尿药不宜与ACE I合用）。 AS A--指阿司匹林；S—指他汀类调脂药。 注意：涉及B （3 -受体阻滞剂）和D （利尿剂）的联合治疗比其它的联合治疗可致更多新发糖尿病。 a -阻滞剂：特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪。 2、具体用药方案： 2-1、基层患者（低收入患者），每月费用约需10元钱。 <55岁> 55岁 第1步用卡托普利尼群地平或吲达帕胺 第2步用卡托普利+尼群地平或氢氯噻嗪 第3步用卡托普利+尼群地平+氢氯噻嗪
第4步加a -阻滞剂或螺内酯或其它利尿剂
高血压联合用药8种方案 高血压联合用药8种方案 1. 二甲双胍 + 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） - 二甲双胍是一种常用的口服降糖药物，主要用于治疗糖尿病。同时，二甲双胍也被证明对高血压有一定的降压作用。 - ACEI是一类药物，能够抑制血管紧张素转换酶的活性，从而阻断血管紧张素的生成，进而降低血压。联合使用二甲双胍和ACEI，既可以控制血糖水平，又可以降低血压。 2. 钙离子拮抗剂 + 氯沙坦 - 钙离子拮抗剂是一类药物，能够通过拮抗心肌和平滑肌细胞上的钙离子通道，从而降低血压。 - 氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。联合使用钙离子拮抗剂和氯沙坦能够产生协同作用，进一步有效降低血压。 3. 利尿剂 + β受体阻滞剂 - 利尿剂是一类能够增加尿液排泄量的药物，通过减少体内液体量，从而降低血压。 - β受体阻滞剂是一类常用的抗高血压药物，能够通过阻断β受体的活性，从而减慢心 率和降低心脏输出量，从而降低血压。联合应用利尿剂和β受体阻滞剂能够发挥协同作用，更好地控制血压。 4. 血管紧张素转换酶抑制剂 + 血管紧张素受体阻滞剂
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）都是常用的抗高血压药物。 - ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ的生成，从而降低血压。 - ARB则通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用。联合使用ACEI和ARB能够发挥协同作用，更好地降低血压。 5. 钙离子拮抗剂 + β受体阻滞剂 - 钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂都具有降低血压的作用。 - 钙离子拮抗剂通过拮抗细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子内流，从而降低血压。 - β受体阻滞剂通过抑制β受体的活性，减慢心率和降低心脏输出量，从而降低血压。联合应用钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂能够达到更好的降压效果。 6. 利尿剂 + 血管紧张素受体阻滞剂 - 利尿剂通过增加尿液排泄量，减少体液容量，达到降低血压的作用。 - 血管紧张素受体阻滞剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而降低血压。联合使用利尿剂和血管紧张素受体阻滞剂能够发挥协同作用，更好地控制血压。 7. β受体阻滞剂 + 血管紧张素受体阻滞剂 - β受体阻滞剂和血管紧张素受体阻滞剂都是常用的降压药物。 - β受体阻滞剂通过抑制β受体的活性，减慢心率和降低心脏输出量，进而降低血压。 - 血管紧张素受体阻滞剂则通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥降压作用。联合应用β受体阻滞剂和血管紧张素受体阻滞剂能够产生协同作用，更有效地降低血压。 8. 利尿剂 + 血管紧张素转换酶抑制剂
高血压的4种联合用药方案 18岁以上成人正常血压为90一139/60～89毫米汞柱，高血压是指人体持续收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱。长期高血压可引起人体重要脏器心、脑、肾的损害，严重者可导致这些器官的功能衰竭即丧失。 高血压的具体发病原因目前尚未明确，一般认为是在一定的遗传基础上与后天的各种不良因素造成的，其后天不良因素包括：高盐饮食，即人每天摄入盐大5g；长期精神神经紧张、焦虑、烦躁；由于人们摄入过多的脂肪、糖等使胰岛素分泌过多，从而造成人对胰岛素一定程度的不敏感，即医学上称的“胰岛素抵抗”；吸烟、肥胖、过量饮酒等。 高血压病早期症状表现不明显，部分病人于查体时发现，但一些病人可因血压增高而出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、耳鸣、胸闷等症状。 联合用药方案 1寿比山+马来酸依那普利 依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放，常见副作用为干咳，少见副作用为高血钾、血管性水肿。妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。 吲达帕胺为利尿剂，主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质，其主要副作用是降低血钾、血钠等，因此其与依那普利利合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。利尿剂禁用于痛风患者，糖尿病及高脂血症者宜慎用。 2寿比山+苯磺酸氨氯地平 苯磺酸氨氯地平为长效非二氢毗啶类降压药，通过舒张血管而起降压作用9因其反射性引起心率增快、头痛、下肢水肿副作用的减少，可长期用于治疗高血压，孕妇禁用。利尿剂有减轻水肿的作用，故两者合用能增强降压效果，减少副作用，适用于老年人收缩期高血压者。 3倍他乐克+马来酸依那普利 倍他乐克通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量而起降压作用。其与依那普利联合主要适用于高血压合并心肌梗塞的患者，因倍他乐克能防止心肌梗塞范围的扩大。依那普利有助于改善心肌的重构，降低心力衰竭的发生。 4马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平 依那普利与硝苯地平或氨氯地平联合适用于高血压合并糖尿病者，因依那普利能够减轻糖尿病引起的蛋白尿症状，具有保护肾脏作用。禁忌证同上。应注意所有高血压患者服用降压药均应从小剂量开始，根据血压情况逐步增加剂量，如一种降压药效果不理想，应改用另一种降压药，或者加用小剂量另一类药物，而应避免一味加大药物剂量，以免增大其副作用。 健康嘱托
高血压用药详解 对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此小编准备了高血压用药详解。那么，高血压用药详解都有那些呢? 高血压用药详解 一、钙拮抗剂 常用的钙拮抗剂有两类。 二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正式品名为拉西地平 非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。 二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗? 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。 三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗?尼莫地平会引起“肝炎”吗?应该怎样预防? 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。 四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同?哪种更好?如何选择? 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%， 而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。 五、服用氨氯地平，时间有无讲究?饭前服还是饭后服? 氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。 六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改
服尼莫地平，可不可以不换呢? 尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。 七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗? 调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。 八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题? 硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。 九、络活喜会引起心肌梗死吗?若长期服用需注意什么问题? 络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。 十、某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了?还是该药副作用大?其老伴患有同样的病，是否需要换药? 这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。 十一、中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适?痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引 议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。十二、某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗? 三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。至于手脚冰凉等情况，可
高血压用药指南 中国高血压防治指南推荐以下5种有效的联合降压治疗方案： 1.利尿药+β-受体阻断药洛尔类； 2.利尿药+ACEI普利类或AT1受体阻断药沙坦类； 3.二氢吡啶类钙通道阻滞剂地平类+β-受体阻断药洛尔类； 4钙通道阻滞剂地平类+ACEI普利类； 5.α1受体阻断药哌唑嗪+β-受体阻断药洛尔类 一、根据并发症选用药物 1.高血压合并心功能不全或支气管哮喘者,宜选用利尿药、卡托普利、哌唑嗪等,不宜用β受体阻断药； 2.高血压合并肾功能不良者,宜选用卡托普利、钙通道阻滞剂、甲基多巴； 3.高血压合并消化性溃疡者,宜用可乐定,不适合用利舍平； 4.高血压伴潜在性糖尿病或痛风者,宜用卡托普利、钙通道阻滞剂和α1受体阻断药,不宜用噻嗪类利尿药； 5.高血压伴有精神抑郁者,不宜用利血平、可乐定或甲基多巴； 6.高血压伴有窦性心动过速者,宜选用β受体阻断药； 7.高血压危象及高血压脑病时,宜选用硝普钠静脉给药以迅速降低血压； 8.老年性高血压应避免使用能引起直立性低血压的药物如大剂量利尿药和影响认知能力的药物如可乐定、甲基多巴;
A.利尿药 氢氯噻嗪12.5毫克每日1～2次噻嗪类利尿药 氯噻嗪25～50毫克每日1次噻嗪类利尿药 螺内酯20～40毫克每日1～2次噻嗪类利尿药 氨苯喋啶50毫克每日1～2次潴钾利尿剂 阿米洛利5～10毫克每日1次潴钾利尿剂 吲达帕胺1.25～2.5毫克每日1次噻嗪类利尿药 呋塞米20～40毫克每日1～2次袢利尿剂 特点：降压起效较平稳、缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2～3后作用达高峰；适用于轻、中度高血压,对盐敏性高血压、合并肥胖、更年期女性和老年人有较强的降压效果；能增强其他降压药的疗效；不良反应有乏力、痛风者禁用；保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用,袢利尿剂用于肾功能不全; B.钙通道阻滞剂CCB,钙拮抗剂 硝苯地平5～10毫克每日3次二氢吡啶类 硝苯地平控释片30～60毫克每日1次二氢吡啶类 尼卡地平40毫克每日2次二氢吡啶类 尼群地平10毫克每日2次二氢吡啶类 非洛地平缓释剂5～10毫克每日1次二氢吡啶类 氨氯地平5～10毫克每日1次二氢吡啶类