左侧腹股沟直疝无张力修补术手术记录手术日期：
手术开始时间：
手术结束时间：
手术前诊断：左侧腹股沟直疝
手术后诊断：左侧腹股沟直疝
病理诊断:无
手术名称:左侧腹股沟直疝无张力修补术
手术者：
助手：
护士：
麻醉方式：椎管内麻醉
麻醉者:
手术经过：麻醉满意后，常规消毒铺巾及手术单，作左侧腹股沟斜行切口约4厘米,切开皮肤和皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，打开外环,于精索内上方寻找疝囊游离至高位,距高位1厘米处缝扎疝囊,单扎加强.游离腹膜前间隙，将25号网塞置入内环处，边缘分别于腹内斜肌、弓状肌缝合、耻骨结节固定，于精索下方平铺平片,边缘分别于腹股沟韧带、联合肌腱、耻骨结节缝合固定。将精索游离至皮下。检查术野无出血，清点纱布器械无误后，依次缝合切口，皮内缝合皮肤,结束手术.手术顺利，麻醉满意,术后行止血、对症治疗。
手术所见: 左侧疝囊约3.0x3.0厘米大小，与周围少许粘连,疝囊内液体清亮，无血性液体,未见疝内容物。内环口约直径2.5厘米大小,位于腹壁下动脉内侧。
引流或填塞物种类及数目：网片及网塞各1张
纱布类及器械数目是否清点：
记录者:
记录时间：2014-04—01 12:30
腹股沟直疝手术记录 【手术步骤】 １．切口:皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同(图1)。 ２．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开,于精索和腹壁下动脉的内侧,可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出(图1)。分离精索(图２)，用纱布条将其拉开,可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊(图2)。若疝囊很小，仅为一膨出,不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3),用７号线将腹横筋膜间断折叠缝合(图4).缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。修补以后不应再有膨出。 3.底部较宽的直疝:如图5所示,将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊(图6），剥离疝囊。于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来(图7）。用左手示指伸入疝囊作导引,于疝囊颈部将疝囊切除（图8),用小止血钳将颈部边缘夹住，用4号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜（图9)。 4．有时腹股沟直疝形似一憩室,有一较窄的囊颈(图1０)．分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。切断颈部,用4号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部,并缝合腹横筋膜。 5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状(图11),直、斜疝同时存在。将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊(图12），然后行疝补术。 6.修补直疝:直疝时腹沟管后壁一般缺损较大,根据具体情况可采用以下几种方法修补: （１）如图1３、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bａｓsiｎｉ法、Haｌsｔeｄ法等同样适用于直疝的修补,具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术”。 （２)若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口,然后将其向外下翻转，在精索深面,用7号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带(图15）。也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁. （3)Mcvaｙ修补法:适用于巨大型疝和复发性疝。将联合腱向上内侧拉开,精索向下外牵开，分离腹横筋膜(图16),内到陷窝韧带,外至髂外动、静脉(图1７)。然后隔腹横筋膜摸到耻骨上支,沿耻骨支滑行剥离，可以显露出耻骨梳韧带。沿耻骨梳韧带向外滑行扪到髂外血管以后用手指保护,用7号线自耻骨梳韧带的最外侧开始,根据韧带的长短,将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和耻骨梳韧带缝3～５针（图18),最后，针应缝合到耻骨结节附近的骨膜上(图１8）。再将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和陷窝韧带缝合(图19、２0）。缝合精索上方，使精索的出口松紧合适（图２1），用7号线将联合腱和腹股沟韧带作间断缝合。然后将腹外斜肌腱膜的上叶和腹股沟韧带缝合,下叶再和上叶重叠缝合,将精索置于上、下叶之间。缝合皮下组织和皮肤。 【术后处理】 １.一般处理:术后取平卧位。窝部加小枕使髋部屈曲,以减轻缝合的张力,减轻伤口的不适和疼痛。 2.预防血肿,术后手术区用沙袋压迫24小时,用丁字带托起阴囊以免发生血肿。亦可用冷敷。 3.防止腹内压增高:术后腹内压增高易致疝复发,故应首先防治上呼吸道感染,避免咳嗽;便秘者可口服缓泻剂,多食纤维素含量高的食物，使大便通畅. ４．防止感染:切口感染可致疝复发,除术中注意无菌操作以外，术后切口的处理亦较重要． ５．残余疝囊和液体的处理:先穿刺抽液,可反复穿刺,无效可行手术引流。 6．休息和劳动力恢复：疝修补较好,无张力，术后2~3天可下床活动。术后3周不可剧
股疝修补术手术记录 1. 患者信息 •姓名：XXX •年龄：XX岁 •性别：XX •住院号：XXX •手术日期：XXXX年XX月XX日 2. 手术指征 患者因股疝出现腹股沟突出物，疝囊内容物不能复位，伴有腹股沟区域压痛、咳嗽或用力时增加的突出物。经过临床检查和综合评估，患者被诊断为股疝，并决定进行股疝修补术。 3. 手术过程 3.1 麻醉方法 手术采用全身麻醉。 3.2 体位及手术准备 患者取仰卧位，将下肢外展并固定于外展架上。清洁手术部位，铺巾包裹。 3.3 切口与进路选择 在腹股沟区域进行皮肤消毒后，进行水平切口。切口长度约为5cm。 3.4 操作步骤 步骤一：解剖腹壁组织 首先，切开皮肤和皮下组织，逐层解剖至腹直肌外侧缘。切开外骨骼肌膜后，显露出内环和外环。 步骤二：处理疝囊 将疝囊分离，小心处理其中的内容物。检查疝囊是否完整，如有损伤则进行修复。 步骤三：修补股疝 首先，在腹直肌外侧缘注射局部麻醉药物。然后，将疝囊置于腹直肌内环下，并用非吸收性缝线进行修补。修补时应注意避免张力过大，以免影响术后恢复。
步骤四：关闭切口 修补完成后，用可吸收缝线逐层闭合切口，并进行皮肤缝合。 3.5 引流放置与切口敷料 为了减少术后渗液积聚的可能性，在手术区域放置引流管，并进行适当的引流。最后，对手术切口进行敷料包扎。 4. 术中并发症及处理 手术过程中未出现明显并发症。 5. 手术所用材料 •手术刀 •缝线 •引流管 •敷料 6. 术后处理及注意事项 6.1 术后护理 患者转入恢复室，密切监测生命体征。保持患者呼吸道通畅，避免并发症发生。 6.2 饮食与活动 术后患者需逐渐恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到正常饮食。活动方面，避免剧烈活动，尤其是腹股沟区域的过度用力。 6.3 定期复查和随访 患者出院后需定期复查，并进行随访观察，以评估手术效果和恢复情况。 7. 结果与讨论 通过股疝修补术，成功修补了患者的股疝。手术过程中未出现明显并发症。随访观察显示，患者的症状明显缓解，并且没有出现再次复发的情况。 股疝修补术是一种常见且有效的治疗股疝的方法。通过合理的手术操作和术后护理，可以有效减轻患者的症状，提高生活质量。 参考文献 [1] XXX. 股疝修补术的手术技巧和注意事项[J]. 中华外科杂志, XXXX, XX(X): XXX-XXX.
完整版腹股沟疝气手术病程记录 XXXXXXX医院院 病程记录 姓名：xxx 性别：男年龄：床号：住院号：科别：外科 20xx-xx-xx 10:32 首次病程记录 一、病例特点： 1、患者xxx ，男，岁，农民，住 2、因“右侧腹股沟区可复性包块1年余”入院。1年前患者在无明显诱因下发现右侧腹股 沟区有一梨形包块，约乒乓球大小，站立、行走或咳嗽等用力时包块突出，平卧或用手还纳后消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未给予治疗。之后包块渐增大，现约鸭蛋大小，已降入阴囊，近2月来久立或重体力劳动后下腹部坠胀不适，无嵌顿史，今入我院门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收住院。病程中患者无畏寒、发热，无咳嗽、咯痰，无心悸、胸闷，饮食、睡眠，大小便正常。 3、既往史：否认有高血压、糖尿病史、慢性支气管炎及排尿困难史，无肝炎、肺结核病史。 4、查体：T:36.5℃ P：70次/分钟R:20次/分钟BP140/80mmHg神清，精神尚可，营养发育中等，体检合作，步入病房。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺不大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心界不大，心率70次/分钟，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分钟。右侧腹股沟区站立位触及一5.0*4.0cm2大小包块，无红肿，无压痛，咳嗽等用力时突出，平卧或用手还纳后消失，手指压迫内环口，嘱咳嗽，包块未再突出，有冲击感，内外环口松弛，内环口约2指大小，包块已降入阴囊，两侧阴囊可触及睾丸，无肿大，阴囊透光试验阴性，脊柱四肢我急性，双下肢无水肿，NS（-）。 5、辅助检查：2018-07-02彩超（本院）：右侧腹股沟区混合型