充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床对比分析
作者：吴波
来源：《医学食疗与健康》2021年第19期
[中图分类号]R656.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0063-02
腹股沟疝气是一种多发于老年男性患者群体中的疾病，发病原因主要是由于腹壁受到损伤从而引发腹腔内部的器官突出腹膜而在患者的腹股沟表面形成隆起的包块。临床治疗疝气的传统方法通常是直接通过手术将腹壁的损伤处缝合起来，但是由于直接缝合导致手術部位的张力较大，术后很容易复发，因此传统手术方法以逐渐被无张力疝修补术所取代。本研究对腹股沟疝气患者分别采用充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术进行治疗，以探究两种治疗方法在临床应用上效果的区别，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料纳入2017年1月至2019年12月三年内在我院进行治疗的95 例腹股沟疝气患者作为本次研究的分析对象，根据患者入院接受治疗的顺序编号将患者分为两组，入院序号为单数的48 例患者患者设定为对照组，入院治疗序号为双数的47 例患者接设定为研究组。对照组患者年龄46～68 岁，均值（63.45±
2.41）岁;男性42 例，女性6 例;疝气类型为直疝的患者29 例，类型为斜疝的患者19 例;病程1～5 个月，均值（2.6±0.4）个月。研究组患者年龄47～68 岁，均值（6
3.61±2.53）岁;男性41 例，女性7 例;疝气类型为直疝的患者27 例，类型为斜疝的患者21 例;病程1～6 个月，均值（2.7±0.5）个月。两组患者在年龄、性别、疾病类型以及病程等一般资料的对比上并无太大的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：①患者入院后经诊断符合腹股沟疝气的相关诊断标准;②患者不存在精神或沟通方面的障碍，可以进行正常的交流;③患者的肝脏、肾脏、心脏以及脑部并无严重的功能障碍;④所有患者及家属已知晓研究内容及过程，且已在知情同意书上签字。
1.2方法（1）研究组患者接受平片无张力疝修补术进行治疗：患者在接受联系硬膜外麻醉后，将患者的皮肤延顺这腹部外斜肌肉纤维的方向行切口，随后将患者的精索分离，分离范围从患者的腹膜外脂肪到耻骨结节处停止，随后高位结扎疝囊，把平片放入到精索的下部，补片的下端圆角缝合3针，上端则开口穿过精索，当平片固定到腱膜后，将补片的上端开口、上侧叶缘以及腹内斜肌腱膜进行缝合，随后将开口的皮肤缝合后未完成手术。（2）对照组患者接受充填式无张力疝修补术进行治疗：患者在接受联系硬膜外麻醉后，将患者的皮肤延顺这腹部外斜肌肉纤维的方向行切口，随后将患者的精索分离，分离范围从患者的腹膜外脂肪到耻骨结节处停止，随后将疝囊缝合扎紧后将其分离，随后将伞状填充物的尖端部位和所分离的疝囊缝合，然后塞入填充物，要注意将内环口的底部和边缘保持对齐，在对伤口进行缝合后将其固定，随后使用与研究组相同的方式将平片放入其中。
1.3观察指标（1）手术各项指标。具体指标包括手术用时、手术出血量、出院时间。（2）临床治疗有效率。治疗效果的判断标准依据《成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003 年修订稿）》：①显效：患者接受手术治疗后，手术部位没有出现任何不适感觉，腹股沟的疝气完全消失，伤口得到了有效的愈合，未出现感染等意外;②有效：患者虽然手术创口部位存在轻度疼痛感或红肿，但并不影响患者的正常生活、睡眠等，同时腹股沟疝气也完全消失;③无效：患者腹股沟的疝气相关症状仍未消失，手术创口出有明显的疼痛感或红肿情况，疝囊并没有消失。（3）治疗前后的生活质量评分。采用SF-36 生活质量评价量表对患者的生活质量进行评价，量表评分范围分为心理健康和生理健康两个大类，其中又细分为8 个小类，主要包括：生理功能、社会功能、情感职能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力以及精神健康。生活质量评分满分100 分，且得分与生活质量呈正相关。（4）并发症发生率。术后并发症主要包括阴囊血肿、尿潴留、静脉血栓、手术创口感染等。
1.4统计学方法使用SPSS21.0 数据分析软件进行数据分析，计数数据使用（%）表示，使用χ2进行检验;计量数据用（x±s）表示，用t检验，组间对比结果为（P<0.05）时组间对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术用时、手术出血量、出院时间对比研究组患者的手术用时
（ 35.12±5.24）分、手术出血量（24.56±6.44）ml、出院时间（3.11±0.77）d 三项指标均显著高于对照组患者的手术用时（42.36±4.23）分、手术出血量（41.36±6.87）ml、出院时间（5.63±0.87）d，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），如表1 所示。
2.2两组患者临床治疗有效率对比研究组患者的治疗有效率与对照组患者治疗有效率相比，明显具有优势，具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。
2.3两组患者接受手术前后生活质量评分对比研究组和对照组患者接受手术前生活质量评分无明显差异（P>0.05），研究组和对照组患者在经过不同方式治疗后，研究组得分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表3 所示。
2.4两组患者术后并发症发生率对比研究组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。
3讨论
腹股沟疝气是由各种原因引发患者腹部内的压力异常升高以及腹壁肌肉变得软弱，从而出现腹壁受损而出现的隆起包块。腹股沟疝气的患者大多是中年和老年的男性，一方面中老年人群的身体机能下降，肌肉的绷劲程度和强度都有所下降，使得腹壁出现异常，另一方面男性患者腹股沟部位有精索穿过，且存在前列腺增生的男性患者可能会有便秘，进一步增加腹内压力，所以更容易患上腹股沟疝气。
疝气的首选治疗方式是通过手术将患者腹壁损伤的部位缝合起来以达到消除疝气的目的，但是传统的手术方法由于会给患者带来较大的手术创口，很容易在术后出现各种并发症，使患者在术后难以快速康复，因此在临床上逐渐遭到了淘汰。目前临床上大多以无张力疝修补术来治疗腹股沟疝气，先比与传统手术法，其具有创口小、操作过程简便以及患者术后康复快等特点。无张力疝修补术一般有两种术式，分别是充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，本研究的目的就是探究这两种手术方案在腹股沟疝气患者治疗的应用中效果的区别。填充式无张力疝修补术是无张力手术的最早应用的术式，由于填充式手术现对于传统手术具有手术用时短、网片相容性强以及不复杂的手术过程使得其得到了快速的推广。而平片无张力疝修补术则是相对较新的手术模式，这种手术方式继承了填充式手术的优点，在手术中患者出血量、减少患者术后并发症等方面得到了更好的改良。翟奉杰等对86例腹股沟疝气患者分别采用传统手
术法和平片无张力疝修补术进行治疗，结果显示采用平片无张力疝修补术的研究组患者在住院费用、住院时间、下床活动时间、术后VAS评分、手术时间、并发症发生率以及复发情况均有显著的优势（P<0.05），说明平片无张力疝修补术在治疗腹股沟疝气上具有非常优秀的效果。李佃刚将94 例患者划分为对照组和观察组，并分别实施充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术，结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），手术操作时间以及手术后恢复时间显著短于对照组，治疗费用以及手术流血量也少于对照组，且术后不良反应发生率少于对照组（P<0.05），说明平片无张力疝修补术比填充式无张力疝修补术具有更好的治疗效果。本次研究所得到的结果与上述的研究结果具有一致性。
对腹股沟疝气患者采用平片无张力疝修补术进行治疗相比采用充填式无张力疝修补术能够取得更好的治疗效果，可以有效缩短手术的时间同时降低患者手术受到的损害，此外还能够降低患者治疗后出现并发症的概率，有效提高患者术后的生活质量。
充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床对比分析 作者：吴波 来源：《医学食疗与健康》2021年第19期 [中图分类号]R656.21 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）19-0063-02 腹股沟疝气是一种多发于老年男性患者群体中的疾病，发病原因主要是由于腹壁受到损伤从而引发腹腔内部的器官突出腹膜而在患者的腹股沟表面形成隆起的包块。临床治疗疝气的传统方法通常是直接通过手术将腹壁的损伤处缝合起来，但是由于直接缝合导致手術部位的张力较大，术后很容易复发，因此传统手术方法以逐渐被无张力疝修补术所取代。本研究对腹股沟疝气患者分别采用充填式无张力疝修补术与平片无张力疝修补术进行治疗，以探究两种治疗方法在临床应用上效果的区别，现报道如下。 1资料与方法
1.1一般资料纳入2017年1月至2019年12月三年内在我院进行治疗的95 例腹股沟疝气患者作为本次研究的分析对象，根据患者入院接受治疗的顺序编号将患者分为两组，入院序号为单数的48 例患者患者设定为对照组，入院治疗序号为双数的47 例患者接设定为研究组。对照组患者年龄46～68 岁，均值（63.45± 2.41）岁;男性42 例，女性6 例;疝气类型为直疝的患者29 例，类型为斜疝的患者19 例;病程1～5 个月，均值（2.6±0.4）个月。研究组患者年龄47～68 岁，均值（6 3.61±2.53）岁;男性41 例，女性7 例;疝气类型为直疝的患者27 例，类型为斜疝的患者21 例;病程1～6 个月，均值（2.7±0.5）个月。两组患者在年龄、性别、疾病类型以及病程等一般资料的对比上并无太大的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。 纳入标准：①患者入院后经诊断符合腹股沟疝气的相关诊断标准;②患者不存在精神或沟通方面的障碍，可以进行正常的交流;③患者的肝脏、肾脏、心脏以及脑部并无严重的功能障碍;④所有患者及家属已知晓研究内容及过程，且已在知情同意书上签字。 1.2方法（1）研究组患者接受平片无张力疝修补术进行治疗：患者在接受联系硬膜外麻醉后，将患者的皮肤延顺这腹部外斜肌肉纤维的方向行切口，随后将患者的精索分离，分离范围从患者的腹膜外脂肪到耻骨结节处停止，随后高位结扎疝囊，把平片放入到精索的下部，补片的下端圆角缝合3针，上端则开口穿过精索，当平片固定到腱膜后，将补片的上端开口、上侧叶缘以及腹内斜肌腱膜进行缝合，随后将开口的皮肤缝合后未完成手术。（2）对照组患者接受充填式无张力疝修补术进行治疗：患者在接受联系硬膜外麻醉后，将患者的皮肤延顺这腹部外斜肌肉纤维的方向行切口，随后将患者的精索分离，分离范围从患者的腹膜外脂肪到耻骨结节处停止，随后将疝囊缝合扎紧后将其分离，随后将伞状填充物的尖端部位和所分离的疝囊缝合，然后塞入填充物，要注意将内环口的底部和边缘保持对齐，在对伤口进行缝合后将其固定，随后使用与研究组相同的方式将平片放入其中。 1.3观察指标（1）手术各项指标。具体指标包括手术用时、手术出血量、出院时间。（2）临床治疗有效率。治疗效果的判断标准依据《成人腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案（2003 年修订稿）》：①显效：患者接受手术治疗后，手术部位没有出现任何不适感觉，腹股沟的疝气完全消失，伤口得到了有效的愈合，未出现感染等意外;②有效：患者虽然手术创口部位存在轻度疼痛感或红肿，但并不影响患者的正常生活、睡眠等，同时腹股沟疝气也完全消失;③无效：患者腹股沟的疝气相关症状仍未消失，手术创口出有明显的疼痛感或红肿情况，疝囊并没有消失。（3）治疗前后的生活质量评分。采用SF-36 生活质量评价量表对患者的生活质量进行评价，量表评分范围分为心理健康和生理健康两个大类，其中又细分为8 个小类，主要包括：生理功能、社会功能、情感职能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力以及精神健康。生活质量评分满分100 分，且得分与生活质量呈正相关。（4）并发症发生率。术后并发症主要包括阴囊血肿、尿潴留、静脉血栓、手术创口感染等。
充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察 【摘要】目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的技术要点和临床效果。方法：将我院的2010年5月至2015年10月收治的45例腹股沟疝患者作为研究对象，采用疝环充 填式无张力疝修补术治疗，对照组采用平片修补术26例患者进行比较。结果：实验组在疼 痛持续时间、术后首次下床时间、住院时间、并发症、复发率等方面的情况比较，P＜0.05， 差异显著，充填式优于平片式。结论：疝环充填式无张力疝修补术具有手术时间短、手术操 作简单、术后并发症少、术后恢复快、复发率低等优点，较传统疝修补术疗效好，值得临床 推广使用。 【关键词】腹股沟疝；充填式无张力修补术；临床观察 【中图分类号】RD326+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-314-01 腹股沟疝是一种外科常见病之一，治疗腹股沟疝有效的方法是手术治疗，传统的手术治疗方 法破坏了腹股沟原来的解剖结构，术后疼痛持续时间长，疗效不能令人满意，最常见的并发 症是疝复发，复发率为10%~15%【1】；无张力疝修补术弥补了传统手术的不足，具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、手术时间短、复发率低等优点，特别适用于老年复发性腹 股沟疝患者，已被临床医生广泛应用于治疗腹股沟疝的主要手术方法【2】。为了探讨疝环 充填式无张力修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果，现将我院2010年5月至2015年10月 收治的45例成人腹股沟疝患者的临床资料总结分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料病例选自2010年5月至2015年10月在我院收治45例腹股沟疝患者为观察对 象列入观察组，上述选组对象中，男37例，女8例，年龄20~86岁，平均年龄（62.4±5.6），其中60岁以上老年患者37例，占比82.2%。其中初发疝、复发疝依次为40例和5例，斜疝、直疝依次为37例和8例；20例患者术前伴有慢性阻塞性肺炎、糖尿病、心血管疾病、前列 腺增生、老年性便秘等基础性病症。同时选择我科行平片修补的腹股沟疝患者26例作为对 照组。经统计学分析，两组患者在年龄、性别、病程、合并基础病症以及临床症状等一般资 料进行比较，P>0.05，组间差异无显著意义，具有可比性。 1.2 修补材料充填材料选用的是美国Bard公司生产的聚丙烯疝环充填网赛和补片；平片选用 的是美国强生公司生产的Proiene补片，两种材料具有良好的抗感染力和组织相容性，顺应 性好。 1.3治疗方法两组均采取开发式充填式无张力疝修补术。麻醉方式主要是硬膜外麻醉，其中 硬膜外麻醉58例，局部麻醉方式13例。手术操作方法行常规腹股沟疝切口，彻底止血，将 腹外斜肌腿膜打开后，分离腱膜，分离面积约为成型补片的大小，将提睾肌打开找出疝囊， 避免误伤神经，高位游离疝囊，游离精索。如果疝囊较大，可将疝囊距内环约3CM处离断，小疝囊不需切开，直接将疝囊经内环口回纳腹腔。于疝环内塞入锥形网塞，并和腹横筋膜缝 合固定，将成形的网片置于精索后腹股沟后壁，用丝线将补片固定，并依次缝合腹外斜肌腿膜、皮下组织、皮肤外层。对照组在重塑内环口后，将成形的网片置于精索后腹股沟后壁， 对薄弱的腹壁进行加固。 1.4观察指标观察比较两组的疼痛持续时间、术后首次下床时间、住院时间、并发症发生情况、术后复发情况。术后并发症主要包括切口感染、出血、皮下血肿等。 1.5统计学方法运用统计软件包SPSS15.0中对两组病例的数据进行统计分析，计数资料采用 X2检验，计量资料用t检验，用均数±标准差表示。当P<0.05时，有显著差异和统计学意义。 2 结果
两种补片修补无张力腹股沟疝的临床效果对比引言 腹股沟疝是指腹腔内脏器穿出腹股沟区或韧带鞘内形成带形肿块。无张力腹股沟疝是 一种常见的疾病，严重影响着患者的生活质量。补片修补术是目前治疗无张力腹股沟疝的 主要方法之一，而在补片修补术中选择合适的补片材料对手术效果具有重要影响。本文将 对比两种常用的补片材料（生物吸收性补片和合成材料补片）在修补无张力腹股沟疝中的 临床效果，以期为临床治疗提供一定的参考和指导。 生物吸收性补片是指在修补术后能够逐渐被机体吸收并替代成正常组织的一种补片材料。在生物吸收性补片修补无张力腹股沟疝的临床应用中，其具有以下优点：生物吸收性 补片能够降低术后并发症发生的风险，因为它的渗透性好，有利于组织生长和修复；生物 吸收性补片对机体的排异反应较低，术后不易发生免疫相关的并发症；生物吸收性补片能 够逐渐溶解吸收，减少了二次手术的风险，有利于患者的术后恢复。 生物吸收性补片修补无张力腹股沟疝也存在一些缺点。生物吸收性补片的质地相对较软，容易使修补部位出现塌陷或膨出；生物吸收性补片的生物吸收速度不易预测，有的患 者可能会出现过快或过慢的吸收速度，影响了修复效果；生物吸收性补片的成本相对较高，增加了手术的经济负担。 合成材料补片是指由人工合成的材料构成的一种补片材料。在修补无张力腹股沟疝的 临床应用中，合成材料补片具有以下优点：合成材料补片的强度和稳定性较好，能够有效 支撑修补部位，并减少术后的膨出或塌陷；合成材料补片的生物吸收速度可控，有利于预 测修复效果，并减少了二次手术的风险；合成材料补片的成本相对较低，减轻了患者的手 术经济负担。 合成材料补片修补无张力腹股沟疝也存在一些缺点。合成材料补片的渗透性不如生物 吸收性补片，可能影响组织生长和修复的效果；合成材料补片对机体的排异反应较高，术 后易出现免疫相关的并发症；合成材料补片在长期使用中可能会出现老化、破裂等问题， 可能需要更多的维护和换新。 通过对两种常用的补片材料在修补无张力腹股沟疝的临床效果进行分析与比较，我们 可以发现它们都各自具有优点和缺点。生物吸收性补片具有较好的生物相容性和较低的排 异反应，但其成本较高且吸收速度不易预测。合成材料补片则具有较好的强度和稳定性， 成本较低，但排异反应较高且渗透性不佳。针对这些问题，我们需要根据患者的具体情况 和术后需求来选择合适的补片材料。在术前评估中，我们需要综合考虑患者的年龄、体质、疾病状况、修复部位等因素，从而选择最适合患者的补片材料。在术后随访中，我们需要 密切关注患者的术后恢复情况和可能出现的并发症，从而及时调整治疗方案。
疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效及预后对比观察 目的对比分析疝环充填式与平片式疝修补术用于治疗腹股沟疝气的临床疗效及预后情况。方法选取我院外科腹股沟疝气患者58例。随机分為研究组、对照组，各29例。其中研究组采用平片式疝修补术进行治疗；对照组使用疝环充填式疝修补术治疗。比较两组患者手术各项指标，术后并发症发生率及疝气复发情况等指标。结果两组患者在治疗总有效率，手术及恢复情况、并发症发生人数方面均无显著差异（P>0.05）。平片式疝修补术患者术后异物感及复发人数方面均显著低于进行疝环充填修补术组患者（P＜0.05）。结论疝环充填式与平片式疝修补术均对腹股沟疝有良好的治疗效果。两种修补方式均能在短时间内缓解症状，具有手术操作时间短、创伤小、术后恢复较快等优势。平片式疝修补术相对于疝环充填式具有疾病复发率低，费用更低廉且术后切口异物感较小等方面优势，值得临床广泛推广使用。 标签：疝环充填式；平片式疝修补术；腹股沟疝；疗效及影响；预后情况；对比 腹股沟疝气主要是指腹内脏器由于腹股沟区缺损而向体表突出所形成的疝，多见于老年人[1]。近年来随着医疗水平不断发展，各类疝修补术已广泛推广至临床应用当中。其具有手术创口小，术后恢复快等优势被广大医生及患者普遍接受。本实验为研究疝环充填式与平片式疝修补术分别用于治疗腹股沟疝的临床疗效及预后情况，特选取58例腹股沟疝患者临床资料进行分析。现将实验报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选取2007年1月～2013年12月就诊于我院外科腹股沟疝患者58例。年龄52～76岁，平均年龄（64.3±1 2.4）岁。腹股沟Gilbert分级Ⅰ级22例，Ⅱ级21例，Ⅲ级12例，Ⅳ级3例。所有患者均符合临床腹股沟疝诊断标准并行相关检查进行确诊。按照随机分组原则分为研究组和对照组，各29例。研究组年龄54～74岁，平均年龄（64.1±10.1）岁；Ⅰ级12例，Ⅱ级11例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例。对照组年龄56～70岁，平均年龄（6 3.1±7.2）岁；Ⅰ级10例，Ⅱ级10例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例。所有患者临床资料无显著差异，具有可比性。 1.2方法58例患者均行硬膜外麻醉后由耻骨结节至内环口取斜形切口。按顺序将皮肤、皮下组织切开后游离腹外斜肌腱膜。确认疝囊位置后，游离疝囊处至腹膜外脂肪。对照组将网塞至于疝内环口处，在疝环周围使用四针固定。之后将平片置于精索后方并使用网塞盖住；采用4号线缝合耻骨梳韧带、腹股沟韧带以及补片下缘[2]。再对腹内斜肌腱、肌腱及疝内上缘进行缝合。另外需对腹股沟观后壁进行加强。研究组将疝囊横断后进行高位结扎。之后进行内翻缝合直疝疝囊。将平片修剪至适合腹股沟管后壁大小并将下方裁剪成椭圆形，上方剪一缺口[3]。于精索后方放置平片并使精索从上方缺口处通过。应用4号线缝合耻骨
腹股沟疝无张力修补术36例治疗体会 目的：总结运用国产涤纶补片自制网塞和补片作充填物行无张力腹外疝修补手术治疗的临床效果和治疗体会。方法：对我科36例使用国产涤纶补片自制网塞和平片作充填物修补无张力腹外疝（观察组）36例患者的临床资料进行回顾性分析，并于既往本科36例行传统的腹股沟疝修补术（对照组）患者相关资料进行比较。结果：使用国产涤纶补片自制网塞和补片作充填物行无张力腹外疝修补手术患者的临床相关数据或自我感觉明显好于传统的腹外疝修补手术患者，两组量化数据比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：运用补片材料修补进行无张力腹股沟疝修补术具有手术时间短、术后下床活动时间短、伤口疼痛轻、并发症少等优点等，特别适合老年患者腹股沟疝治疗。 标签：腹外疝；补片；无张力疝修补术；临床疗效比较 腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数[1，3]，是普外科常见病、多发病。根据患者的临床表现和体征，其诊断不难。腹股沟疝一经诊断，原则上均应手术治疗，特别是发生老年嵌顿疝，应立即采取手术治疗[2,4]。传统疝修补术术式不复杂，已成为基层医院成规外科病手术种类。但如何提高手术质量，使患者手术后痛苦小、并发症少、复发率低等，一直普外科医生不断探索的问题[5]，笔者近年内对36例老年腹股沟疝患者采取补片行无张力修补术，取得喜人的成绩，受到患者及社区群众的赞誉。现将有关情况回报如下，意在于总结该术式的临床效果及体会，和同道一起交流学习。 1.临床资料与方法 1.1一般资料 本组36例患者均为男性，年龄在56-78岁之间，平均年龄为66.34岁，直疝12例，斜疝24例。其中，有5例老年患者为传统的腹股沟疝术后复发。36例患者中伴随各种慢性基础性疾病有：高血压16例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺病10例，前列腺增生16例，陈旧性腔梗6例，心肌及心血管病变9例。13例患者患有2种或2种以上的疾病。两组36例患者在年龄、性别、疝的类型及基础行伴随疾病无显著差异（P>0.05），不具有统计学意义，存在可比性。 1.2 材料 采用北京佰仁思生物工程有限责任公司生产的涤纶补片，每例患者可根据需要裁剪不同规格的网片，一般为8cm×6cm两片，一片为补片，一片制作锥形网塞。 1.3 方法
两种腹股沟疝修补方式的比较 摘要】目的比较局麻下行腹股沟疝无张力修补术与传统的Bassini法修补术的临床效果。方法将两种术式各20例手术情况、术后病人的早期活动、进食情况、 术后切口情况及术后复发情况进行临床对照。结果腹股沟疝无张力修补术后的 病人下床活动早，能早期进食，精索无水肿，无尿潴留发生，重体力劳动者无复发。结论腹股沟疝无张力修补术的疗效更好，验证了人造网片及网塞的使用， 使疝修补术向无张力方向发展 [1]这句话。 【关键词】腹股沟疝无张力修补术 Bassini法修补术对照 腹股沟疝是城乡各级医院比较常见的普外科病症，我院早在 2005年以前，一直采用传统的Bassini法等手术方式。随着医疗卫生的改革及医院自身的发展，我们学习掌握了腹胶沟疝充 填式（即无张力）修补术这项技术，现将我院自2006年5月至2008年 6月采用的以上两 种手术方式各20例做如下临床比较。 1 资料与方法 1.1 一般资料 A组（无张力疝修补法）20例，其中男19例，女1例，年龄 21—56岁，平均年龄49岁，其中斜疝18例，直疝2例；B组（Bassini 法修补法）20例， 均为男性，年龄18—60岁，平均年龄36.8岁。以上两组病人均无并发症，病程均不超过15年。B组除2例老年病人采用Shouldice法修补外，其余18例均采用Bassini法疝修补方式。 A组均选择局部麻醉。B组15例选择硬脊膜外麻醉，5例选择局部麻醉。 1.2 手术方法 1.2.1 A组手术方法均选择腹股沟斜切口，保护好显露的髂腹下神经及游离的精索，疝囊不 大的未给予切开，将疝囊及 内容物还纳入腹腔，将根据内环修剪好的人工合成网塞填入内环，并将修剪好的补片置于精索后方，以补充腹股沟管后壁的缺损处，用粗丝线缝合在腹壁上的牢固处，缝合切口。术毕。 1.2.2 B组手术方法此方法也选择了腹股沟斜切口，保护好重要组织，同时钝性分离腹外斜肌 腱膜以充分显露联合肌腱、腹股沟韧带。均打开疝囊，颈部结扎后做高位悬吊，于精索后方 修补腹股沟管之缺损处，此时用手指探查，发现腹壁高度紧张，检查精索情况，然后做切口 缝合，术毕。 2 结果 A、B两组病人，术后恢复情况及术后8个月随访情况 术后情况 A组 B组 牵扯感无病人出现 20例病人均不同程度出现 精索及阴囊水肿发生 2例出现精索及阴囊轻度水肿，一日后明显减轻 11例出现不同程度水肿，均在1周后经过处置消退 进食情况排气、排便正常，因此于术后第2日进普食有7例出现腹账、肛门停止排气，禁 食3d病人排气后进流食 尿潴留无尿潴留出现有4例精索水肿病人出现此现象， 2例留置尿管2天后症状消失
腹股沟疝的不同手术治疗方式效果分析 目的：探究腹股沟疝不同手术治疗方式的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2012年12月共184例进行腹股沟疝修补手术患者，根据手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例，其中观察组行腹腔镜疝修补术，对照组行疝环充填式无张力疝修补术，对比两组患者临床资料的差异性。结果：观察组平均手术时长为（79±8）min，对照组为（65±11）min，观察组手术时间明显长于对照组（P＜0.05）；观察组术后切口感染1例，对照组为7例，观察组术后切口感染明显少于对照组（P＜0.05）；观察组术后使用止痛药1例，对照组为9例，观察组术后疼痛感明显轻于对照组（P＜0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：腹腔镜疝修补术临床效果优于充填式无张力疝修补术，手术耗时虽长，但患者切口感染少、疼痛小、复发率低。 腹股溝疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的“疝气”，根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种[1]。随着我国社会老龄化的到来，腹股沟疝在老年人的发病率有所上升，应该引起足够的重视，及时治疗，减少疾病及并发症带来的痛苦[2]。近年来无张力疝修补术已成为临床治疗腹股沟疝的主要手术方式，现选取本院184例进行腹股沟疝修补术的患者，对不同手术治疗方式的临床治疗效果进行分析，报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2011年1月-2012年12月共184例患者，按手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例。观察组男80例，女12例；年龄32～66岁，平均40.7岁；病程15 d～25年，平均病程4.1年。对照组男82例，女10例；年龄30～68岁，平均38.4岁；病程0.5～30年，平均病程3.9年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 研究方法入院时积极行疾病相关辅助检查，争取早期明确诊断，并根据患者意愿选择手术方式。术前分别对两组患者采用硬膜外麻或局部麻醉，切开腹外斜肌使精索充分游离，并根据疝环内口大小及腹股沟管后壁情况确定疝气分型。观察组行腹腔镜疝修补术；对照组行疝环充填式无张力疝修补术，用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，并对伞状填塞物及平片分别固定。 1.3 评价指标记录两组患者的平均手术时长、术后切口感染情况及止痛药使用情况，并通过随访了解术后复发情况。 1.4 统计学处理将研究数据录入SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果
疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析 目的分析疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法选取本院收治的120例腹股沟疝患者作为临床研究对象，随机分成对照组和观察组各60例。观察组患者采取疝环充填式和平片式疝修补术治疗，对照组患者采取平片式疝修补术进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者与对照组患者的手术时间和住院时间以及术后疼痛时间、临床治疗效果并无明显的差异（P>0.05），观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组。结论两组患者的手术时间和住院时间以及术后疼痛时间、临床治疗效果并无明显的不同，但是应用疝环充填式和平片式疝修补术治疗腹股沟疝复发率比较低。 标签：疝环充填式；平片式疝修补术；腹股沟疝 腹股沟疝是一种临床中比较常见的外科疾病，其发病原因有很多种，但是大多都是与腹壁组织萎缩有着直接的关联。例如患有支气管炎、慢性心脏病、前列腺等，都会导致疾病的发生。腹股沟疝的治疗主要是疝环充填式和平片式疝修补术，本院收治的120例腹股沟疝患者作为临床研究对象，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取本院收治的120例腹股沟疝患者作为临床研究对象，随机分成对照组和观察组各60例。观察组共60例，男性有40例，女20例，年龄20～80岁，平均年龄为（47.17±13.16）岁；对照组患者共60例，男性有50例，女10例，年龄22～75岁，平均年龄为（46.21±1 2.12）岁；两组患者一般资料并无明显差异（P>0.05），但具有可比性。在患者接受治疗时需要在前期签署知情书，同意参加治疗，并且要经过相关的人员批准。 1.2方法 1.2.1对照组患者采取平片式疝修补术进行治疗，观察组患者采取疝环充填式和平片式疝修补术治疗。通过对两组患者围术期手术效果进行观察评定，比较两组患者手术治疗临床效果。两种修补手术的具体情况如下：疝环充填式疝修补术是指在患者接受手术之前进行皮外组织局部麻醉，切口选取在从内而外的骨节的斜型切口进行，分别在患者的皮肤和深浅进行分离表层，直到腹膜外浅表层膜。将填充用的网塞放置在疝内环当中，并用四根针加以固定，将平片至于后方，并用四号线进行缝合。而平片式疝修补术也同样是采取麻醉的形式，将平片的下方进行一个小切口。采取四号线进行缝补，对腹股沟管进行加固加强。 1.3评定标准对比两组患者的手术时间和住院时间以及术后疼痛时间、临床治疗效果等不良反应现象，根据临床的治疗效果可以分为痊愈、有效、好转、无效等。 1.4统计学方法所有分析数据都建立在Excel2013数据库当中，并采用
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察
[摘要]目的：为了提高腹股沟疝的临床治疗有效率，分析和对比无张力疝修补术的应用价值。方法：将2015年1月至2016年10月来我院普外科就诊的92例腹股沟疝患者按照随机双盲对照的分配原则分为观察组和对照组，其中观察组的46例患者治疗上给予疝环充填式无张力疝修补术治疗，对照组的46例患者治疗上给予传统的疝修补术进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率和对照组患者相比明显提高，且两组患者的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对腹股沟疝患者进行无张力疝修补术治疗，临床治疗效果显著，值得临床推荐。 [关键词]腹股沟疝；疝修补术；效果 腹股沟疝是外科的常见病和多发病，主要是由于腹股沟部分缺损引起的腹腔脏器突出于体表，临床上分为斜疝和直疝两种[1]。当突出的器官长时间卡在腹腔外很容易引起坏死甚至危及患者生命。目前针对其主要的治疗方法为手术治疗，随着医疗技术的提高，出现了不同的手术方式。我院对92例腹股沟疝患者分别采取传统的疝修补术和无张力疝修补术进行治疗，积累了一点的治疗经验。现将结果总结报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料将2015年1月至2016年10月来我院普外科就诊的92例腹股沟疝患者按照随机随机对照双盲的分配原则分为观察组和对照组，其中观察组和对照组各患者46例，其中包括男性患者45例，女性患者47例；所有患者年龄在17-70岁，平均(48.1±1.5)岁；患者中包括腹股沟斜疝患者50例，直疝患者42例。观察组和对照组患者在年龄、病程、病情、男女构成比例等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2治疗方法观察组患者采取无张力疝修补术治疗，具体方法为：采取硬膜外麻醉方式，在腹股沟区做斜向的切口，切断腹直肌的肌腱。先辨明疝囊位置，然后从疝囊的下方将精索分离，并将疝囊下方的腹横筋膜进行剥离，同时进行高位的疝囊游离。然后将把疝囊从疝环口的位置从新推入到腹膜腔，让后将疝环的填充物放入疝环口，用可吸收线固定填充物后进行止血和缝合。然后用成型的补片堵塞疝环口，固定缝合。应用美宝创疡贴进行切口固定，这样不仅可以减少术后换药过程中纱布的应用，而且能够防止刀口周围组织的粘连，尤其利于减少瘢痕形成。换药时操作简单，患者不会感到疼痛。而对照组患者采取传统的疝修补术进行治疗，包括西尼修补法和麦克凡修补法。对比和分析两组患者的临床治疗总有效率 1.3疗效评定标准[2]治疗效果分治愈、有效、无效三种。其中治愈是指患者经过治疗无临床
平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析 目的：探讨平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法：选取我院100例腹股沟疝患者，随机分成研究组和对照组各50例。对照组给予传统组织张力缝合修补术治疗，研究组则采用平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝，对两组患者的术中、术后治疗效果进行分析比较。结果：在平均手术时间、术后并发症的发生率、术后疼痛时间、术后复发率等多项观察指标方面，研究组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：与传统术式相比，平片式无张力疝修补术具有操作简单、术中创伤小、术后恢复快、不易复发等特点，有利于改善患者的治愈率，值得临床推广及应用。 标签：平片式；无张力疝修补术；腹股沟疝 Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of flat tension-free hernioplasty for inguinal hernia. Methods：in our hospital 100 cases of inguinal hernia patients，study group and control group with 50 cases in each group randomly divided into. The control group was given traditional tissue tension suture repair treatment，study group with plain film tension free hernioplasty for inguinal hernia，analyzing and comparing the therapeutic effect of two groups of patients with postoperative. Results：the average operation time，the incidence of postoperative complications，postoperative pain，postoperative recurrence rate and many other observation indexes，the study group was significantly better than the control group，with significant difference （P＜0.01）. Conclusion：compared with traditional operation，plain film tension free hernioplasty has the characteristics of simple operation，intraoperative small trauma，faster postoperative recovery，not easy recrudesce，cure rate to improve the patient’s favor，is worth the clinical promotion and application. keyword：flat sheet；tension-free hernia repair；inguinal hernia 腹股沟疝是临床外科常见疾病，腹股沟疝有直疝和斜疝之分，老年男性多发直疝、儿童及青壮年男性多发斜疝[1]。目前临床上常用的手术方法是1989 年Lichtenstein 提出的“无张力疝修补术”，且临床应用中也取得了较好的应用效果。传统疝修补术术后疼痛明显、恢复慢、复发率高。无张力疝修补术操作简便、痛苦小、恢复快、复发率低，已逐渐取代传统术式成为疝修补的首选术式。主要包括疝环充填式和平片式无张力疝修补术两种术式，其对疝周组织的无张力缝合避免了传统手术方法对腹股沟区正常解剖结构的干扰。我院2011年3月至2012年5月采用平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者100例，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料
疝环充填式无张力修补治疗腹股沟疝 目的探讨目前腹股沟疝基层外科治疗方法，适应基层临床治疗方法的选择。方法通过腹股沟区的解剖结构疝的发病机制及各种治疗方式进行比较分析。结果在注重解剖结构的基础上，现代无张力疝修补在手术时间、术后恢复、术后复发要优于传统张力修补。结论随着新材料研制及无张力疝修补手术的大力推广，可使术后疼痛减轻，手术时间缩短、术后并发症减少，使疝修补作为农村基层卫生院手术成为现实。 标签：腹股沟疝；无张力疝修补；补片充填 在腹股沟疝中应用疝环充填式无张力修补是近十几年来疝外科的一项革命，其以符合生理，手术简捷，术后恢复快，复发率低，对传统的疝修补术提出挑战，已有取而代之之势。 1资料与方法 1.1一般资料本组于2009年4月~2013年6月，共完成疝环充填式无张力修补腹股沟疝46例，其中男性43例，女性3例；年龄55~75岁，平均65岁，腹股沟斜疝41例、腹股沟直疝3例，双侧腹股沟斜疝1例、复发疝1例。 1.2手术主要步骤切口自腹股沟韧带中点上方2 cm至耻骨结节，长约6~8 cm；切开腹外斜肌腱膜后作分离，游离精索，寻找疝囊，确认后沿疝囊壁用电刀分离至环口，见腹膜外脂肪后，将疝囊自底部经内环口完全推入腹腔内，置入疝环充填物（PLUG），嘱患者咳嗽，PLUG不突出则表示放置位置正确，将PLUG 与腹横筋膜固定4~6针内环口视大小，给予适当缩窄，8字缝合2针，在精索后方平整置入补片，固定缝合后，依次缝合腹壁各层。 2结果 本组病例术后除感轻度疼痛外，无牵拉等不适感觉；未见排异反应，无切口感染；所有患者均于手术当日下床活动，平均随访1~18月无复发。 3讨论 3.1应用情况无张力修补在我国1999年应用于临床，修补材料是由美国巴德公司提供的Bard Mesh PerFiX@Plug(巴德疝环充填补片)产品，它有一个呈花瓣状的疝环填充物（PLUG）和一个长条型网状补片组成，本组于2006年4月开展此项手术，至2013年6月共完成46例。 3.2手术要点 3.2.1高位完整分离疝囊寻找疝囊前需稍行腹外斜肌腱膜潜行游离，后打开
腹股沟斜疝手术治疗的体会总结 目的提高腹股沟斜疝的手术疗效。方法对笔者所在医院2010～2013年采用不同手术方式进行治疗的80例腹股沟斜疝患者的临床资料进行分析并进行讨论。结果80例采用不同方式进行治疗均获治愈。结论腹股沟斜疝治疗应根据不同年龄，不同的情况采用不同方式。 标签：腹股沟斜疝；外环横小切口；腹膜前间隙；合成纤维网 本文回顾了我院2010～2013年手术治疗的80例腹股沟斜疝患者，获得的满意的疗效，现将手术治疗体会如下。 1资料与方法 1.1一般资料80例腹股沟斜疝患者中，年龄2～70岁，均为择期手术病例。其中单侧67例，双侧13例。9～17岁12例（11.3%）。18岁以上74例（69.7%）。同时合并隐睾1例，鞘膜积液1例，前列腺肥大4例，慢性支气管炎4例。 1.2方法均采用手术方法。15岁采用连续硬膜外麻醉。2～17岁患者采用疝囊高位结扎术；其中2～8岁患儿采用腹股沟横小切口经外环途径手术方式；>18岁采用无张力疝修补术。其中疝环缺损3 cm我们采用的是双层补片修补法；其中一层补片放入术中建立的腹膜前间隙，将补片展平，下缘盖住股管上口，上缘至内环和海氏三角缝合固定，另一层补片加强腹股沟管后壁[1]。 1.3结果80例腹股沟斜疝患者经手术方法均治愈。术后住院5～7 d，近期随访无疝复发，5例出现阴囊水肿，经抬高臀部渐消退。 2手术注意事项 2.1婴幼儿斜疝手术的关键是寻找到鞘状突，找到鞘状突并结扎牢固是手术成功的关键点。鞘状突一般位于精索前内侧，术中仔细分层寻找，用蚊式钳提起可疑的透明组织，都能找到。但要做到耐心[2]。 2.2应用双层补片的病例需在腹膜与腹横筋膜间游离一个与下层补片大小相当间隙并展开，注意保护腹壁下血管。术中为了可靠的固定，并做到平整，把补片的下角修整成圆角状，以求适应腹股沟的形状，采用多点缝合不留明显缝隙。 2.3防止手术中损伤髂腹下神经及髂腹股沟神经。腹股沟手术中，髂腹股沟神经、髂腹下神经或生殖股神经的生殖支由于其解剖位置的关系，可被损伤，所以手术中做好神经性的保护。 2.4严格防止切口感染所有病例严格无菌操作，严格止血，防止形成血肿而感染，对于使用补片的病例，因其材料是聚丙烯，属人体异物，都有潜在的排异
不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的价值研究及术后 并发症发生情况对比分析 摘要】目的探讨不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果及并发症 情况。方法按照随机数字表法将80 例腹股沟疝气患者均分为实验组和对照组， 分别给予平片无张力疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较2 组治疗 效果。结果实验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术后平均恢复时间、平 均总住院时间均明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）；实验组患者治疗 总有效率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。结论平片无张力疝修补术较疝环充填式无张力疝修补术手术时间 更短、出血量更少、术后恢复更快、并发症更少、疗效更佳。 【关键词】平片无张力疝修补术；疝环充填式无张力疝修补术；疗效 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】9128-6509（2015）12-0090-02 0 引言 腹股沟疝临床发病率较高，手术是治疗该病的主要手段。目前随着手术技术 的不断完善，无张力疝修补术以其创伤小、疼痛轻、术后恢复快、手术操作简单 等优势已经逐渐取代传统术式在临床上广泛应用[1]。疝环充填式无张力疝修补术 与平片无张力疝修补术均为目前常见的无张力疝修补术式，本研究通过对两种术 式的手术情况和临床效果进行比较，分析二者的优劣，以期为临床治疗方案的拟 定提供参考，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013 年8 月至2014 年8 月我院收治的80 例腹股沟疝气患者作为研究对象。所有患者均为初诊病例，经常规影像学检查结合临床表现确诊，病情稳定， 能够独立配合完成本次研究；排除合并其他急慢性疾病者以及有手术禁忌症者。 按照随机数字表法将80 例患者均分为实验组和对照组，实验组男性患者30 例， 女性患者10 例，患者年龄为25~74岁，平均年龄为（50.45±8.77）岁，病程1~6 年，平均（3.02±1.37）年，直疝9 例、斜疝31 例；对照组男性患者29 例，女性 患者11 例，患者年龄为26~75 岁，平均年龄为（50.97±8.85）岁，病程1~6 年， 平均（3.06±1.51）年，直疝8 例、斜疝32 例。两组患者的临床资料比较，差异 无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 实验组患者行平片无张力疝修补术治疗：硬膜外麻醉下取腹外斜肌腱膜切口，切口大小要和补片基本一致，探查疝囊位置，钝性游离精索，于精索后方将补片 植入，使其能够覆盖整个腹横筋膜表面，将补片与腹内斜肌、腹股沟韧带、横肌 腱弓、耻骨腱膜间断缝合固定，关闭切口[2]。对照组患者行疝环充填式无张力疝 修补术治疗：硬膜外麻醉下于腹股沟取5~7cm 斜切口，将斜肌腱膜切开后探查疝囊，钝性游离精索，根据疝环口大小选择疝环充填物。将疝囊下1.5cm 部位腹横 筋膜切开并剥离，高位游离疝囊后将其经疝环口置入腹膜腔，将充填物充填并固定，并将成型补片置入缝合，关闭切口。 2 组术后均常规给予抗感染治疗，保持平卧体位，切口使用沙袋压迫12h，注意抬高阴囊，预防并发症发生。 1.3 观察指标