沧州医学高等专科学校教案
系部：护理系教研室：内科护理教师姓名：王新颖No 1
班级时间节次 教学项目及内容实训一、一般状态及头颈部评估教学方式示教 一、教学内容：一般状态及头颈部评估 二、教学目的要求： 知识目标： 能说出一般状态及头颈部评估学习目的和要求。 技能目标 会一般状态及头颈部评估操作方法。 德育目标：培养学生以“人的健康为中心”整体护理观。 三、教学重点与难点： 1、教学重点：一般状态及头颈部评估操作。 2、教学难点：一般状态及头颈部评估操作。 四、教学内容的引入： 提问：意识状态的定义。 五、教学方法和教学过程设计： 准备： （一）学生准备： 复习与之相关的解剖知识，并做记录。 （二）教师准备 资料准备（课件、案例） 1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。 导入新课：意识状态的定义。 2．示教一般状态及头颈部评估的操作方法并讲解临床意义。 3．学生练习一般状态及头颈部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。 4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。 4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。5．总结重点、难点内容，布置作业。 6．布置下节课需用的相关内容：复习呼吸和循环系统的解剖和生理知识 作业及思考课下练习头颈部评估操作 课后小结
班级时间节次 教学项目及内容实训二、胸肺部评估教学方式示教 一、教学内容：胸肺部评估 二、教学目的要求： 知识目标： 熟悉胸肺部检查的内容及学习目的和要求 技能目标 会胸肺部检查的操作方法。 德育目标：培养学生以“人的健康为中心”整体护理观。 三、教学重点与难点： 1、教学重点：胸肺部评估的操作方法。。 2、教学难点：胸肺部评估的操作方法。作。 四、教学内容的引入： 提问：肺的解剖。 五、教学方法和教学过程设计： 准备： （一）学生准备： 复习与之相关的解剖知识，并做记录。 （二）教师准备 资料准备（课件、案例） 1．点名，查考勤。强化安全法制意识，加强民族团结教育。 导入新课：肺的解剖 2．示教胸肺部评估的操作方法并讲解临床意义。 3．学生练习胸肺部评估的操作，让学生相互讨论操作中错误的原因，激发学习兴趣。 4.教师查看学生练习的情况，并每组抽1-2名学生操作，并作为小组的考核。 4．在课程示教和操作中，将渗透职业道德教育贯穿于课堂中，使学生养成良好的职业品质。5．总结重点、难点内容，布置作业。 6．布置下节课需用的相关内容：复习循环系统的解剖和生理知识 作业及思考课下练习胸肺部评估操作 课后小结
《健康评估》习题集 第一章绪论 一、名词解释 1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。 2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。 3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。 4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。 二、简答题 1．阐述健康评估的具体内容。 答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法 一、名词解释 1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。 2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。 3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。 4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。 5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。 二、单项选择题 1.收集资料最重要的是：（C ） A.查阅记录 B.护理体检 C.观察 D.交谈 E.获得门诊资料
2.主观资料是指：（ A） A.患者的主诉 B.医生的判断 C.护士的主观判断 D.陪人的诉说 E.家人的诉说 3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ） A.患者 B.医生 C.护士 D.陪人 E.病友 4.会谈时最先向被评估者：（A） A.作自我介绍 B.开放性提问 C.承诺 D.表示同情 E.身体评估 5.可使用医学术语的是：（A） A.客观资料记录 B.主观资料记录 C.询问病人家属时 D.与病人交谈时 E.以上均可 6.下列属于现病史的内容是：（ B） A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术.外伤情况 D.婚姻.生育情况 E.家庭遗传病情况
第一章健康评估的方法 [学习要求] 通过本节学习，要求 1．掌握问诊的内容、步骤、方法、与技巧，了解问诊的目的。 2．掌握视诊、触论、叩诊、听诊4种基本体格检查的方法。了解体格检查的目的。 收集健康资料的方法很多，如问诊、体格检查以及查阅病历或有关辅助检查结果等，问诊和体格检查是其中最常用和最基本的方法。 一、问诊 （一）问诊的内容问诊的内容即首次入院健康评估表所要求的病史内容。问诊时可按问诊内容的顺序进行，也可根据患者的具体情况作适当的调整。 1．一般资料姓名、性别、年龄、职业、婚姻、民族、籍贯、文化程度、医疗费支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集日期、资料来源及可靠程度等。若资料来源不是患者本人应注明与患者的关系，年龄应按实践年龄计算。 2．主诉为患者感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续时间。记录主诉用词要简明扼要，如“发热、头痛16小时”、“乏力、纳差5天，尿黄3天”等。除非特殊情况，一般应尽可能使用患者自己的语言，而不是诊断性用语，如“糖尿病1年”应记述为“多食、多饮、多尿1年”。 3．现病史现病史以主诉为中心，详细描述患者自患病以来健康问题发生、发展、演变和诊治的全过程，为病史的主体部分。可按以下内容和程序询问： （1）起病情况与患病时间：起病情况包括起病的急缓以及在何种情况下发生。脑栓塞、心绞痛、急性胃肠穿孔多急骤起病；肺结核、肿瘤等则起病缓慢。不同的疾病，其起病也都有各自的特点，如脑血栓形成多发生于睡眠时，脑出血则常见于情绪激动时。患病时间是指从起病到就诊或入院的时间。（2）主要症状的特点：包括主要症状出现的部位、性质、持续时间的程度及加重或缓解的因素，了解这些特点有助于判断病变所在的部位、范围和性质。（3）病因与诱因：主要指与本次发病有关的病因（外伤、中毒、感染等）和诱因（气候变化、环境改变、情绪、起居饮食失调等）。（4）病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化及有无新症状出现。（5）伴随症状：指在主要症状的基础上同时出现的其他症状，对确定病因和判断有否并发症具有重要意义。（6）诊治和护理经过：包括曾接受过的诊断措施及结果，已进行治疗、护理者则应问明治疗的方法，所用药物名称、剂量、时间和疗效，已采取的护理措施及其效果等。
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社 会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多， 散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、） 4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。 相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关）。体液不足（与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调（低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关）。潜在并发症（意识障碍；惊厥） 与相关护理诊断
第一章绪论 习题与自我评价 (一)填空题 1.健康评估就是现代护士必须具备得_________能力之一。 2.护士在制订护理计划之前确认病人得护理问题/护理诊断,就是构成其护理干预行为_________基础。 3.护理程序得首要环节就是。 4通过问诊所获得得健康资料被称为_________。 5经体格检查、实验室或其她辅助检查所获得得健康资料被称为_________。 （二）思考题 1通过绪论得学习,阐述您对健康评估概念得理解,以及评估在护理实践中应用得重要性得认识。 2请阐明医疗评估与护理评估结果不同得关键原因。 3基于对护理专业与健康评估课程性质得了解与认识,为确保课程学习得效果,您认为在学习该课程过程中必须注意得问题就是什么？（三）开放讨论题 通过绪论得学习,阐述您对健康评估课程教学目标得认识与理解。 参考答案 (一)填空题 1.核心论、2、科学3,健康评估4,主观资料5,客观资料 （二）思考题
1．通过绪论得学习,阐述您对健康评估概念得理解,以及评估在护理实践中应用得重要性得认识。 从护理专业得角度定义,健康评估作为护理程序得首要环节,就是一个动态地收集与分析病人得健康资料,以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及其社会等方面得反应,确定病人得护理需求,从而作出护理诊断得过程。在我国,护理诊断仍就是护理程序中得一个薄弱环节,其中最为困难得就是如何始终以“病人对健康问题得反应”作为收集健康资料得目得及其做出护理诊断得依据,而不受传统医学观念得影响,这就是一个涉及健康评估概念与本质得问题。 护士应该在收集资料得基础上确定护理诊断,既对病人对健康问题在生理、心理与社会等各层面得反应所作得判断,然后制订相应得护理计划,再通过护理行为将计划予以实施最终对护理结果、计划、诊断、评估等各环节进行评价,使护理行为具备科学得基础,同时也可为医生诊断与治疗疾病提供重要得参考。此外,护士只有掌握了健康评估得理论与技能,善于观察与分析,才能及时发现病人得病情变化,为病人赢得救治得时间。因此,护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健康问题得反应,以及在此基础上作出护理诊断得行为视为护理专业自主得、独特得、有别于医疗诊断得职责与临床护理工作得有机组成部分。作为护理专业得学生,必须通过理论与实践学习得途径,努力掌握评估得知识与技能,并使这些知识与技能够成为今后护理实践得重要工具。 2.请阐明医疗评估与护理评估结果不同得关键原因。
?健康评估 第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 关于问诊，下列哪项是错误的： A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是：
A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心四、多项选择题
1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题
1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题 1.DE 2.ABC 五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过程。（3）护理评估的重点在于个体的功能能力、如日常生活能力。（4）评估过程包括收集资料和临床判断。 2.(1)健康评估的方法、健康资料与护理诊断 （2）常见症状评估 （3）身体评估 （4）心理与社会评估 （5）实验室与器械检查 （6）护理病历书写 第一章健康评估的方法 一．名词解释 1. 问诊 2. 视诊 3. 触诊 4. 叩诊 5. 听诊 6. 嗅诊 二.填空题 1．护理体检的基本方法为、、、、。
健康评估?第一章※<绪论> 一、名词解释 1. 2..症状 3..体征 二、填空题 1.护理程序的首要环节________。 2.收集健康资料最常用和最基本的方法是______ 和________。 三、单项选择题 误的：关于问诊，下列哪项是错A．问诊是采集健康史的重要手段 B．问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行 C．问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理 D．问诊中应注意与病人的非语言沟通 2．采集病史过程中，下列哪项提问不妥？ A．你病了多长时间了？ B．你感到哪儿不舒服？ C．你的粪便发黑吗？ D．你一般在什么时候发热？ 3．下列各项属于客观资料的是： A．头痛B．关节酸痛C．肝脏肿大D．腹泻 4．下列各项属于主观资料的是： A．肝脏肿大B．肝功能异常C．蜘蛛痣D．恶心 四、多项选择题． 1．正常情况下，叩诊鼓音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．腹部E．胃泡区 2．正常情况下，叩诊实音可见于： A．肝脏B．心脏C．脾脏D．肺E．腹部 五．简答题 1．简述护理评估的原则。 2.健康评估的主要内容有哪些? 参考答案 一、名词解释 1．健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。 2．症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。 二、填空题 1.健康评估 2.会谈、身体评估 三.单选题 1.C 2.C 3.C 4.D 四.多选题
1.DE 2.ABC 五。简答题 有目的的护患互动过程。评估是一个系统的、）2（评估是护理程序的第一步。）1（1. （3）护理评估的重点在于个体的功能能力、如日常生活能力。（4）评估过程包括收集资料和临床判断。 2.(1)健康评估的方法、健康资料与护理诊断 （2）常见症状评估 （3）身体评估 （4）心理与社会评估 （5）实验室与器械检查 （6）护理病历书写 第一章健康评估的方法 一．名词解释 1. 问诊 2. 视诊 3. 触诊 4. 叩诊 5. 听诊 6. 嗅诊 二.填空题 1．护理体检的基本方法为、、、、。 2．视诊应在自然光线下进行，灯光下不易辨别、和。 3．嗅觉检查以嗅觉辨别发自患者、、、、 等的异常气味。 4. 正常人体的叩诊音有、、、4种。多选题 三. 单选题 1.下列问诊语言哪句不妥 A.您感到哪里不舒服 B.患这种病有多少日子了 C.您是否用过什么药您认为是什么原因使您生病的E. D.您有右上腹隐痛吗 触诊最适合于身体那个部位的检查2. 四肢B.头部C.颈部D.胸腹部神经系统 E. A.3．正常人体的叩诊音不包括： A. 鼓音 B. 清音 C. 过清音 D. 浊音 E. 实音 ．触诊时护士应位于病人的：4． A. 右侧 B. 左侧 C. 头部 D. 脚部 E. 任何地方 5．下列哪种情况叩诊为清音 A.正常肺部 B.肺炎 C.肺气肿 D.气胸 E. 胸腔积液 6.关于叩诊音，下列哪项是正确的 A.清音见于肺炎 B.鼓音见于胸腔积液 C.实音见于肺空洞浊音见于正常肺组织 E. D.过清音见于肺气肿 7．救护车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱，急诊护士应立即 A.详细询问病史，然后对症护理 B.报告医生，准备好执行医嘱 C.配合做好各种化验，然后抢救 D.全面仔细护理体检, 制定护理目标 E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施 8.以下问诊内容，哪句欠妥： A.“您感觉哪里不舒服?” B.“您发热一般在什么时间?” C.“您何时开始感到肚子疼的?”
第一章绪论 习题与自我评价 （一）填空题 1.健康评估是现代护士必须具备的_________能力之一。 2.护士在制订护理计划之前确认病人的护理问题/护理诊断，是构成其护理干预行为_________基础。 3.护理程序的首要环节是。 4通过问诊所获得的健康资料被称为_________。 5经体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料被称为_________。 （二）思考题 1通过绪论的学习，阐述你对健康评估概念的理解，以及评估在护理实践中应用的重要性的认识。 2请阐明医疗评估与护理评估结果不同的关键原因。 3基于对护理专业和健康评估课程性质的了解与认识，为确保课程学习的效果，你认为在学习该课程过程中必须注意的问题是什么？（三）开放讨论题 通过绪论的学习，阐述你对健康评估课程教学目标的认识和理解。
参考答案 (一)填空题 1.核心论、 2.科学3，健康评估4，主观资料5，客观资料 （二）思考题 1．通过绪论的学习，阐述你对健康评估概念的理解，以及评估在护理实践中应用的重要性的认识。 从护理专业的角度定义，健康评估作为护理程序的首要环节，是一个动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对于自身健康问题在生理、心理及其社会等方面的反应，确定病人的护理需求，从而作出护理诊断的过程。在我国，护理诊断仍是护理程序中的一个薄弱环节，其中最为困难的是如何始终以“病人对健康问题的反应”作为收集健康资料的目的及其做出护理诊断的依据，而不受传统医学观念的影响，这是一个涉及健康评估概念与本质的问题。 护士应该在收集资料的基础上确定护理诊断，既对病人对健康问题在生理、心理和社会等各层面的反应所作的判断，然后制订相应的护理计划，再通过护理行为将计划予以实施最终对护理结果、计划、诊断、评估等各环节进行评价，使护理行为具备科学的基础，同时也可为医生诊断和治疗疾病提供重要的参考。此外，护士只有掌握了健康评估的理论和技能，善于观察与分析，才能及时发现病人的病情变化，为病人赢得救治的时间。因此，护士有理由将在护理实践中通过评估确认病人对健康问题的反应，以及在此基础上作出护理诊断的行
绪论 本次课是新学期第一次课，教师自我介绍，与学生熟悉。 导入新课： 课前介绍世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的章程将健康定义为：“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.（健康是一种完全的生理上的、心理上的和社会关系上的良好状态，不仅仅意味者没有疾病或者不虚弱。）” 指导学生阅读教材第一页第二自然段。 引导学生通过教材的阅读找出关键词、提出不能解释的问题、名词。 需要进一步解释的关键词： 护理对象，主观资料，客观资料，基本理论，基本技能，临床思维方法，整体护理，护理程序。 首先解释整体护理： 系统化整体护理（systematic approach to holistic nursing） 系统整体化护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的模式。 现代护理观是与大科学观、大卫生观相适应的大护理观，它认为护理是以人的健康为中心，护理对象不仅是病人，而且也包括健康人；护理服务范畴不仅在医院，而且还包括家庭和社区。 以人的健康为中心的护理特点是：强调“整体人”的概念，人不仅仅视为生物体，而且是生物—心理—社会结合体。在医疗护理实践中，更应该把社区和个体看作一个整体，护士工作的范围包括为个体提供护理服务，也需要为群体、家庭和社区提供护理服务。护士自身的行为可以影响个体和社区的健康，因为护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力，在临床护理和护理管理中，系统化地贯彻“护理程序”。 随着医学模式的转变和健康观念的不断更新，如何为护理对象提供高质量的护理已成为护理专业面临的重要任务，因此，提出了以人为本，以人的健康为中心的服务理念，以护理程序（Nursing Process）的工作方法对人的身体，心理、社会文化等方面全面的整体护理，新的护理模式要求护士对病人的生理—心理—社会需要进行全面的护理评估（Nursing Assesment），以作出正确的护理诊断（Nursing dingnosis），制订相应的护理措施（Nursing intervention），提供最佳心身护理。 护理程序的概念： 护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论和实践模式。 护理程序是以需要理论、系统理论、沟通理论、以及压力与适应理论等为基础发展起来的。 健康评估是对病人是是整体护理的护理程序的第一步，在临床护理课程中占有重要的地位。 基本理论 基本知识和基本理论： 1、健康史的采集； 2、常见症状评估
实用标准文案 天门职业学院教案2017～2018学年度第一学期 开课院系医护学院 课程名称健康评估 授课班级 16高护9.10班 任课教师代旭
天门职业学院教案（理论教学首页）
天门职业学院教案（附页） 授课内容 绪论 一、导入新课 （一）讨论各自对“健康”的理解。 （二）介绍传统现代健康观、现代健康观和思维健康观。 二、健康评估的概念 健康评估是研究诊断对象对对现存的和（或）潜在的健康问题或生命过程中出现的事件在身体、心理、社会方面反应的基本理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的一门医学课程。 三、健康评估的发展 四、健康评估的重要性 健康评估既是护理程序的第一步，又贯穿于整个护理程序中，它随诊断个体现存的和（或）潜在的健康问题的改变或出现而不断调整和更正。 五、健康评估课程的内容 （一）健康史采集 （二）常见症状评估 （三）身体评估 （四）心理与社会评估 （五）实验室检查 （六）心电图检查 （七）影像学检查 （八）功能性健康型态评估
（九）护理诊断 （十）护理病历书写 六、健康评估的方法：交谈、身体评估、辅助检查 七、健康评估的学习方法及要求 小结：症状是指病人主观上的异常感觉，如头痛、乏力等，一般通过交谈获得。 体征是指护士运用自己的感觉器官或借助简单的诊断工具所发现的客观异常表现，如肝大。 第一章健康资料 第一节健康资料的类型与来源 ·主观资料：采集健康史（交谈） ·客观资料：身体评估和辅助检查 一、健康资料的类型 （一）主观资料与客观资料 （二）目前资料与既往资料 二、健康资料的来源 （一）主要来源：患者本人 （二）次要来源 第二节健康资料的内容 一、健康史 二、身体评估 三、诊断性检查
健康评估重点知识点复 习 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其 社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增 多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热—38度，中等度热—39度，高热度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者应该注意观察有无惊厥的发生。 相关护理诊断：体温过高（与病原体感染有关，与体温调节中枢功能障碍有关）。体液不足（与体温下降期出汗过多和体液量摄入不足有关）。营养失调（低于机体需要与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关）。潜在并发症（意识障碍；惊厥） 与相关护理诊断
重庆渝东卫生学校实验实训课教案首页课程名称健康评估授课对象2017级3班实训（验）名称护理体检的基本方法学时 2 授课时间 教学目标知识目标： 1.掌握护理体检（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）的基本方法 2.熟悉护理体检的注意事项 技能目标： 能初步应用视诊、触诊、叩诊、听诊进行身体状况评估 情感目标： 坚持以病人为中心的服务理念 教学重难点教学重点： 1、掌握护理体检（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）的基本方法。 2、熟悉护理体检的注意事项。. 教学难点： 1. 能初步应用视诊、触诊、叩诊、听诊进行身体状况评估 作业布置 1.完成实验报告册教学反思
重庆渝东卫生学校实验实训课教案续页教学内容及环节教学活动及时间分配 【组织教学】 1．起立、师生相互问候 2．考勤、集中学生注意力 【实验（训）教学】 实训一：护理体检的基本方法 一、实践目的： 1、掌握护理体检（视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊）的基本方法。 2、熟悉护理体检的注意事项。 3、能初步应用视诊、触诊、叩诊、听诊进行身体状况评估。 二、实践准备： 1、教师准备：教学环境准备；学生分组；选择合适的示教病人（学生角色扮演）。 2、学生准备：角色准备（护士与病人的角色）；护士服、护士帽；护理体检方法相关知识点预习。 3、物品准备：听诊器、多媒体教学视听资料等。 三、实践内容与方法： 1、观看视诊、触诊、叩诊、听诊的教学视听资料。 2、教师示教视诊、触诊、叩诊、听诊的方法。 3、学生分组练习。每2人一组，相互进行护理体检方法的训练。练习内容主要有：浅表触诊法、滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、直接叩诊法、间接叩诊法、间接听诊法。 4、教师巡视，指导学生进行操作。 5、教师抽查数名学生，让学生操作并复述训练内容和要点，教师针对学生训练过程中存在的问题进行总结，必要时再次示教。 6、书写实践报告。 四：实践注意事项 1、要树立以人为本的理念，关心爱护病人。保持环境安静，手要温暖，动作要轻柔。 2、护士扮演者要着护士服、护士帽，衣帽整洁，语言行为规范，举止得体，充分体现当代护士应有的精神风貌和端庄仪表。 3、病人扮演者要认真扮演好自己的角色，做好评估配合。【课堂小结】 本次课简要回顾观察+师生相互问好（1min） 提问、矫正(4min) 提出本次实验的目的和要求 (10min) 讲授体格检查的基本要领（20min）观察学生实际操作并纠正（40min） 完成实验报告册(10min) 小结（5min）
健康评估重点 第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反 应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1. 问诊前的过渡性交谈 2. 一般由主诉开始 3. 注意时间顺序 4. 态度要诚恳 5. 避免重复提问 6. 及时核实有疑问的情况 7. 根据情况采取封闭式和开放式提问 8. 结束语 9. 分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。客观资料：评估者通过 体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查， 发现新问题及时补充。f、动作轻，准确，规范，内容完整而有重点。h、态度和蔼 &护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。 9、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克?马纳斯( McManuS提出。1973年，美国护士协会(ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中，并授权在护理实
《健康评估》试题及 答案
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病
A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为