一般护理常规
一、病室环境
1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、根据病症性质，室内温湿度适宜。
二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
三、入院介绍
1、介绍主管医生、护士，并通知医生。
2、介绍病区环境及设施的使用方法。
3、介绍作息时间、相关制度。
四、生命体征测量，做好护理记录。
1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。
3、若体温37.5以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
4、若体温39以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。
5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。
6、危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
五、每日记录大便1次。
六、每周测体重1次或遵医嘱执行。协助
七、协助医师完成各项检查。
八、遵医嘱执行分级护理。
九、定时巡视病房，做好护理记录。
1、保持伤口敷料干燥，发现、脱落等情况及时处理或报告医师。
2、各种引流管保持不受压不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。
3、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常及时报告医师幷配合治疗。
4、及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情致等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。
5、手术患者按骨伤科手术护理常规进行。
6、根据病情指导幷帮助患者进行合理有效的功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项。
十、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，幷向患者做好药物相关知识的宣教。
十一、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
十二、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。
十三、根据病情对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
十四、预防院内交叉感染。
1、严格执行消毒隔离制度。
2、做好病床单位的终末消毒处理。
3、做好出院指导并征求意见。
般护理常规 第一节入院护理常规 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。 2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 （1）介绍主管医师及相关护理人员。 （2）介绍住院规则及有关病室制度。 （3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。 7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。 8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 第二节出院护理常规 1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。 3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类
卡片并整理病历。 4、指导家属办理出院结账手续。 5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 级别护理常规 第一节特别护理 一、指征 1、病情危重，随时需要抢救的病人。 2、复杂的大手术或新开展的大手术。 3、各种严重创伤。 二、护理常规 1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。 2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。准确记录液体出、入量，注意保持水、电解质平衡。 3、认真细致地做好各项基础护理及生活护理，保持口腔及皮肤清洁，定时翻身，严防并发症，确保病人安全。 第二节一级护理 一、指征 1、病重、病危、各种大手术后及需要严格卧床休息、生活不能自理者。 2、各种内出血、高热、昏迷、肝或/和肾功能衰竭者。 二、护理常规
一般护理常规 一、生活起居 1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2．根据病证性质，调节病室内温度、湿度。 3．根据病情选择合适体位，急性期患者卧床体息。 4．针灸治疗患者注意保暖。 病情观察 1．观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、大小便等变化。 2．观察局部疼痛的性质、程度、伴随症状及功能受限情况。 三、饮食原则 1.宜食清淡、易消化之品，多食新鲜蔬菜、水果。 2.禁烟酒，忌食辛辣、腥发、刺激性食物。 四、中医护理技术 根据患者病情，遵医嘱采用中医护理技术，如拔罐法、穴位按摩法、中药湿敷法、中药保留灌肠法、耳穴贴压法、穴位贴敷法、中药药浴法、中药洗法、中药离子导入法等。 五、用药护理 1．中药汤剂宜温服，中药注射剂应单独输注。中西药间隔30min，注意用药后效果及反应。2．中成药应用注意事项按（《中成药临床应用指导原则》。 3．使用理血剂注意不能久服，中病即止。 4．使用外用药时，用药前、后观察患者局部皮肤情况，观察用药部位是否有过敏或感染。5．新癀片中含有吲哚美辛（消炎痛），注意胃肠道不良反应。 6．服用中药期间忌食辛辣、油腻之品。 六、手术护理 (一)手术前护理 1.遵医嘱完善术前各项检查。 2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3.结合疾病进行健康教育。 4.做好皮肤准备、药物过敏试验等术前准备。 5.术前晚遵医嘱给予镇静安神药物,保证患者休息。 （二）术日晨护理 1.遵医嘱放置胃管、尿管排空膀胱。 2.取下义齿、眼镜和贵重物品,交家属保管。 3.遵医嘱给于术前用药,将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。 4.再次核对患者姓名、床号及手术名称。 5.根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。 (三)术后护理 1.术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。 2.根据麻醉方式、手术部位选择合适体位。 3.严密观察生命体征,做好护理记录。 4.禁食期间遵医嘱及时补液,准确记录出入量,保持体液平衡。 5.保持引流管通畅,定时观察引流液的颜色、性质及量。发现异常报告医生,及时处理。 6.评估肠蠕动功能恢复的情况,可采用穴位注射足三里促进术后胃肠功能恢复。 7.评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间,分析疼痛原因,遵医嘱用针刺或药物止痛。 8.定时查看敷料,观察有无出血和分泌物,注意其颜色、性质及量,及时更换,做好记录。
针灸科护理常规 一、一般护理常规 1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。 2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。 3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。 4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。每日询问记录24h二便一次。准确记录各项生命体征。特殊监测遵医嘱认真执行。 5、每周测量体重及血压一次并记录。 6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。遵医嘱执行分级护理。 7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。 8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。 9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。 10、针刺护理： （1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。 （2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。 （3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施， （4）做好患者出院指导，征求患者意见。
二、疾病护理常规 中风病 1、疾病名称：中风病 由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。 2、临床表现 以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。临床根据症候特点分为以下各型： （1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。 ①肝阳暴亢型：半身不遂、偏身麻木、舌强语蹇或不语、口舌歪斜。 ②风痰阻络型：迷蒙、半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，舌质暗淡，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。 ③痰热腑实型：半身不遂，口舌歪斜、舌强语蹇或不语，偏身麻木，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻、脉弦滑而大。 ④气虚血瘀型：半身不遂，肢体软弱、偏身麻木、舌歪语蹇。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。 ⑤阴虚风动型：半身不遂、肢体麻木、舌强语蹇。舌红或暗淡，苔少或光薄，脉细数。 ⑥中脏腑：凡以恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚至昏迷，半身不遂为主症者者，为中脏腑。 A 闭证：神昏面赤、呼吸急促、喉中痰鸣、牙关紧闭、牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉、二便不通。舌苔黄腻，脉洪大而数。 B、脱证（元气衰败)：神昏、面色苍白、瞳神散大、气息弱、手撒肢逆、气息短促、多汗肤凉、二便失禁。舌淡紫或萎缩，苔自腻，脉数或微。 3、临证护理
入院护理常规 由于患者职业、家庭、文化等不同，对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。 1. 病区接到住院处通知或见到病人后，了解患者的性别、需求等，为新患者安排合适的床位，准备床辅。并注意：危重患者应安臵在抢救室；危重患者或急诊手术患者，需准备好抢救用物与药品，并立即通知医生。 2. 患者入病区后，热情接待患者，带至床边，并安臵病人于舒适体位。做好入院的各种登记，填写病历首页及有关表格。注意：若为危重患者，先进行抢救。 3. 为患者测量生命体征及体重等，并描绘在体温单上。及时通知床位医师检查患者，必要时协助体格检查。 4. 待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理；并根据医嘱及患者的实际需求，与食堂联系为患者安排膳食；送开水到床头。 5. 认真做好入院宣教，按《健康教育表》内容逐个宣教，包括床位医生、床位护士、病区环境、规章制度、安全劝告，并签字。 6. 完成病人清洁护理，完成入院护理评估。 7. 根据评估的情况，为患者作针对性的健康指导。 出院护理常规 患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者病情，决定出院日期，并预先通知患者和家属，做好准备。
1. 根据医嘱确定出院日期，电脑内输入出院医嘱及出院带药，传送至出院结帐处，并做好登记。 2. 主班通知床位护士，护士根据患者病情及康复程度，对患者进行出院指导，包括出院注意事项、出院带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间等，并发放出院带药，诚恳听取病人住院期间的意见和建议，以便改进工作。 3. 通知并指导病人家属办理出院手续。 4. 协助患者整理用物，清点病区用品，护送患者出病室，必要时协助借用轮椅。 5. 撤消各种卡片和在病区的各种记录，并在体温单相应栏内写上出院时间（为实际离开病房时间）。 6. 通知工友，做好床单位的终末处理。 7. 整理病历，书写出院记录。 手外科常见疾病及其护理 一显微外科 1 断指（肢）再植术：要求掌握断指（肢）的保存，术前、术后护理 2 足趾移植再造拇指（食指）术：围手术期护理 3 各种皮瓣移植术：（包括游离皮瓣，岛状皮瓣，带蒂皮瓣等）术前术后护理 4 外伤性截肢：术前急救，术后护理 5动静脉内瘘术：术前、术后护理
患者入院护理 一、入院护理 1．病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好入院准备。 2．热情迎接新患者，带患者到准备好的病床。 3．办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。（入院手续包括接收住院证，填写病历并置于对应的病历夹中，准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记，并安放有关卡片）。 4．向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、主管护士，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、床单位及相关设备的使用方法等；并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并存入病历，“入院须知”具体内容交病人或家属保存。 5. 向患者或家属详细介绍住院患者安全协议书内容，包括防滑到、防跌伤、防意外、防烫伤、防乱服药、防坠床及请假规定，并请患者或家属签名存入病历。 6．进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏；按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。 7．坠床、跌倒、压疮高危患者做好评估并加强宣教指导，在病人床头置相应的提示牌并采取必要的防范措施，加强巡视。 8．检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等，做清洁、修剪处理。 9．根据医嘱给予病人相应的治疗、护理，协助完成各种检查及检验。 10．通知营养科为患者准备膳食。 二、护理质量评价标准。 1．热情接待患者，帮助患者尽快熟悉环境。 2．观察和评估患者病情和护理需求。 3．满足患者安全、舒适的需求。 4．物品准备符合患者需要。 5．急、危、重患者得到及时救治。 6．患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
患者出院护理 一、出院护理 1．护士接出院医嘱后预先通知患者或家属，协助患者做好出院准备。 2．撤销各种卡片，停止一切医嘱，并在体温单相应时间栏内写明出院，整理病历后交给主管医师。 3．查看出院发票，将出院小结交给患者或家属，根据患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复查时间等。 4．征求患者及家属对医疗、护理等各项工作意见，以便不断提高医疗护理质量。 5．清点病区物品，协助患者整理用物，并护送其出病区。 6．彻底清理床单位，实施终末消毒。处理完毕，铺好备用床。 二、护理质量评价标准 1．患者／家属知晓护士告知的事项，掌握必要的康复知识。 2．对护理服务满意。 3．床单位清洁、消毒符合要求。
目录 第一节患者入院护理 第二节患者出院护理 第三节给药基本原则 第四节小儿用药护理 第五节老年人用药护理 第六节化学药物治疗护理 第七节外用药护理 第八节高热护理 第九节昏迷护理 第十节休克护理 第十一节危重患者护理 第十二节心跳骤停与心肺脑复苏护理 第十三节多发性创伤护理 第十四节意识障碍护理 第十五节机械通气护理 第十六节气管插管患者护理 第十七节人工气道护理 第十八节完全胃肠外营养(TPN)护理 第十九节肠内营养护理 一般护理常规 第一节患者入院护理 一、入院护理 1.病区接患者入院通知后,及时准备床单位及用物,做好入院准备。 2.热情迎接新患者,引导患者到准备好的病床。 3.办理入院手续,通知主管医师接诊新患者。(入院手续包括接收住院证,填写病历并置于对应的病历夹中,准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记,并安放有关卡片)。 4.向患者或家属详细介绍医院住院须知,包括主管医师、责任护士,病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、住院安全事项、床单位及相关设备的使用方法等;并用“住院病员告知书”书面指导,请患者或家属详细阅读后签名。一份存入病历,一份交病人或家属。 5.进行入院护理评估,包括患者生理、心理及社会状况的评估,测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏;按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。 6.根据住院患者生活能力( Barthel指数记分)评估表、跌倒、坠床风险评估表、压疮风险评估表以及留置导管风险评估表对患者进行护理评估,高危患者做好护
理并加强宣教指导,在病人床头置相应的提示牌。加强巡视。 7.检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等,做清洁、修剪处理。 8.根据医嘱给予病人相应的治疗、护理,协助完成各种检查及检验。 9.通知营养室为患者准备膳食。 二、护理质量评价标准 1.热情接待患者,帮助患者尽快熟悉环境。 2.观察和评估患者病情和护理需求。 3.满足患者安全、舒适的需求。 4.物品准备符合患者需要。 5.急、危、重患者得到及时救治。 6.患者/家属知晓护士告知的事项,对护理服务满意。 第二节患者出院护理 一、出院护理 1.医生根据患者康复情况决定出院日期,护士接出院医嘱后通知患者或家属,协助患者做好出院准备。 2.协助患者办妥出院手续,打印住院费用清单,交患者核对无误后,嘱患者到出入院处办理出院手续,并到药房取出院带药。 3.撤销各种卡片,停止一切医嘱,填写出院护理记录单,并在体温单相应时间栏内写明出院,整理病历后交给主管医师。 4.查看出院发票与出院带药,将出院小结交给患者或家属,根据出院医嘱进行健康指导,包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复诊时间等。 5.发放“出院病人满意度调查表”,征求患者及家属对医疗、护理等各项工作意见,以便不断提高医疗护理质量。 6.协助患者整理用物,清点病区物品,并护送其出病区。 7.彻底清理床单位,实施终末消毒。处理毕,铺好备用床。、 二、护理质量评价标准 1.患者/家属知晓护土告知的事项,掌握必要的康复知识。 2.对护理服务满意。 3.床单位清洁、消毒符合要求。 第三节给药基本原则 一、药物的领取与保管原则 1.病区药物有专人负责,贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。 2.药车放光线明亮处并保持整洁。 3.药物分类放置,看似、听似、形似的药物隔开放置,剧毒、麻醉药应加锁、登记、交班。 4.药瓶标签明显,高危药物有警示标识,内服药蓝色边,外用药红色边。标签上注明药名、浓度、剂量,字迹清晰。 5.凡没有标签或标签模糊,药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀,均不能使用。
内科护理常规： 1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。 2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。 3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。病情轻者可适当活动。 4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。 5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。 6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。重危患者喂饮或鼻饲。 7、及时准确地执行医嘱。 8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。 9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。 10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。 11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。 12、根据病情需要，准确记录出入量。
13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。 14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
常见疾病护理常规 一、急诊病人一般护理 1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。 2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。发热患者测体温。 3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。 4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。 5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。 二、心、肺、脑复苏护理 1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2、维持有效循环⑴心电监护，密切观察心电变化。⑵每 15 分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情况，保证有效静脉灌注，维持血容量。⑷有条件需测量中心静脉压。 3、呼吸系统监护⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保以防呼吸衰竭。 4、脑缺氧监护⑴及早应用低温疗法及脱水剂。头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。⑵应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。⑶观察病人神志、瞳孔的变化和
肢体活动。有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。 5、留置导尿，严密观察尿量，记录 24 小时出入量，做好 12 小时小结、24 小时总结。观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。 6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。 7、预防继发感染⑴保持室内空气新鲜，注意病人及室内清洁卫生，定期空气消毒。⑵注意无菌操作，物品器械必须消毒灭菌。⑶如病情许可，应勤翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮及继发感染的发生。⑷注意口腔及五官的护理。⑸气管切开吸痰及更换内套管时，注意无菌操作。 8、常规执行各种治疗，及时完善各项护理记录。 三、休克护理 1、休克病人宜安置在抢救室，保持安静，避免不必要的搬动，取平卧位或中凹位，预防压疮发生。 2、严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及中心静脉压，认真记录出入量，观察脸色、意识。 3、建立两个以上静脉通道，保证输液畅通，积极配合抢救，遵医嘱及时准确用药。 4、保持气道通畅，给氧，必要时行呼吸机辅助呼吸。 5、遵医嘱及时采集各种生化检验标本送检。 6、注意四肢保暖，避免过热烫伤。
一、呼吸内科疾病一般护理常规 1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。 2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。 3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。 4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。 5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。 6、及时留取各种标本送检。 7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或 半流质饮食。 8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼 吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。 9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。 【健康指导】 1、促进有效排痰。 2、合理功能锻炼。 3、预防感染。 4、合理饮食。
一、心内科疾病一般护理常规 1、按内科疾病一般护理常规。 2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。 3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。 4、密切观察生命体征及病情变化。 5、准确执行医嘱，密切观察药物的疗效和不良反应。 6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。 7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。 8、了解患者的心理状态，加强心理护理和健康宣教。 9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。
一、神经内科疾病一般护理常规 一、 1、按内科疾病一般护理常规。 2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。 3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。 4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等 症状及其特点，有无脑疝形成。 5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。 6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约 束带。 7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液粘稠不宜咳出时，给予 雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。 8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每4小时放尿一次。尿引流袋及时更换。便秘超过三 天者给予缓泻剂。 9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。 10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。 11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。 12、保持急救物品、药品处于完好状态。 【健康指导】 1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。 2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。 3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。 4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。
最新常见护理常规 一、患者入院时的常见护理常规 1、当护理人员接收到有患者需要入院的消息后，需及时准备好床品与相关 物品。若患者为危重病人时，则需及时了解患者病情，并做好抢救准备。 2、处置室的护士与病房护士做好沟通、对工作进行交接，热情、耐心的对 病人进行接待，并将病人护送至安排好的床位。 3、责任护士需向患者做自我介绍，并告知患者家属住院事宜：其一，向患 者及家属介绍相关护理人员、介绍住院规定及相关病室的规章制度、帮助患者及 家属熟悉环境。 4、向病人发放床头卡、诊断卡，为病人测量脉搏、体温、血压、呼吸及体重、身高，记录下来。 5、做好患者与主管医生间的沟通、协调工作，并及时的执行医生嘱托内容。 6、积极、主动的了解患者心理状态，明白患者的生活习惯，并对其完成住 院评估工作，拟定好护理的具体方案与措施，对患者进行安全教育。 7、在患者住院期间，每天要定期为病人测量脉搏、体温、血压两次，以此 更好的检测患者生命体征，另外，护理人员还需每天询问患者大便情况，每周为 患者测量血压，记录患者体重变化。 8、面对重症患者，护理人员需要建立重症记录单，并对患者病情进行密切 观察、记录。 9、当患者入院后，护理人员需及时叮嘱患者留取各个化验标本，帮助患者 配合医生做好常规检查。 二、患者出院时的常见护理常规
1、护理人员需根据医生的嘱托，提前通知患者及其家属做好出院准备。 2、当患者出院前，护理人员需对患者身体状况进行全面的评估，结合患者身体的具体状况，给予其个性化的出院指导。并在患者出院前与家属做好沟通、请患者填写意见卡。 3、相关护理者需根据医嘱，停止对患者疾病的治疗，为其注销各个治疗卡片，并整理好患者病例，帮助患者做好出院准备。 4、对患者家属进行出院指导。 5、护理人员收到患者的出院清单后，帮助患者整理好相关物品、对院方物品进行清点，引导患者拿好出院需服用的药品、并送患者离开住院区。 6、对床位进行清理、消毒。 三、不同级别的护理常规 1、特别护理常规 需要特别护理的病人一般病情危重，可能需要随时抢救；患者需要进行复杂的大手术；患者身患严重的创伤。针对此种类型的患者，在护理时，需严密观察好患者的病情，备齐急救药物与设备，保障抢救的及时、有效性；为患者制定重症记录单，优化护理方案。密切观察患者病情及生命体征，并做好相关记录。另外在记录时还要严格记录患者液体的出入量，帮助患者保持电解质平衡，为患者身体补充水分。在护理期间，要认真细致的做好生活护理与根底护理，帮助患者保持口腔、皮肤的清洁，同时注意帮助患者定时翻身，保障患者的生命安全。 2、一级护理常规 需要一级护理的患者往往是病重人群、病危人群或进行过大手术、需要遵医嘱卧床休息且生活不能自理的人群；身体存在出血、高热症状，有昏迷现象或肝脏、肾脏衰竭的患者。针对此种类型的患者，在护理时，需嘱咐患者严格按照医嘱卧床休息，并观察患者的心理状况，在必要时对其进行心理疏导，为患者制定护理方案，书写护理病历，定期为患者测量T、P、R、BP、观察并记录患者服药
一、血液系统一般护理常规 （一）病情观察 1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。 2、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。 3、协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送检，确保检验的可靠性。 4、对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。 （二）对症护理 贫血的护理 1、严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。 2、贫血伴心悸气促时应给予吸氧。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意 色、香、味烹调，促进食欲。 4、观察贫血症状如面色、眼结膜、口唇苍白程度，注意有无头昏眼花、耳 鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 5、输血时的护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。 出血护理 1、做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。 2、明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动同，对易出血患者要注意 安全，避免活动过度及外伤。 3、严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜淤点、淤斑、牙龈出血、鼻 出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血等症状，若有重要脏器出血及有出血休克是应给予急救处理。 4、按医嘱给予止血药或输血治疗。 5、各种操作应动作轻柔、防治组织损伤引起出血。避免手术，避免或减少肌内 注射，施行必要穿刺后压迫局部或加压包扎止血。 6、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食， 出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。
第一部分常见急诊病人护理常规 一、急诊病人一般护理 1、护士接诊病人，应迅速了解病情并通知急诊医生作紧急处理，同时配合医生做好急救处置工作。 2、一般急诊常规测量血压、脉搏、呼吸。发热患者测体温。 3、遇有抢救的危重患者，在急诊医生未到达前，护士可先给予给氧、测血压、脉搏，建立静脉通道、配血、止血、吸痰、人工呼吸等处理，体温超过39℃给予物理降温，呼吸心跳停止立即行心肺复苏。 4、做好急诊患者登记，各种抢救工作记录应及时、真实、清楚、完整。 5、确定住院者应护送患者入病区，并与病房护士详细交接。 二、心、肺、脑复苏护理 1、将病人安置在抢救室进行心、肺、脑复苏抢救。 2、维持有效循环 ⑴心电监护，密切观察心电变化。 ⑵每15分钟测量脉搏、心率和血压至平稳。 ⑶观察皮肤、口唇的颜色，四肢温度、湿度，指（趾他）甲的颜色及静脉的充盈情况，保证有效静脉灌注，维持血容量。 ⑷有条件需测量中心静脉压。 3、呼吸系统监护 ⑴注意呼吸道湿化，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 ⑵应用呼吸机患者，按常规进行护理。 ⑶密切观察病人的呼吸频率、节律、有无鼻翼扇动、呼吸困难等，
以防呼吸衰竭。 4、脑缺氧监护 ⑴及早应用低温疗法及脱水剂。头部降温保持在30℃左右，不宜低于30℃；体温保持适当水平。 ⑵应用脱水剂治疗要严密监测血容量及电解质的变化。 ⑶观察病人神志、瞳孔的变化和肢体活动。有无意识、定向障碍、表情淡漠、嗜睡、发绀等症状，以了解脑缺血、缺氧状况。 5、留置导尿，严密观察尿量，记录24小时出入量，做好12小时小结、24小时总结。观察尿的性质、颜色和比重，以了解肾功能。 6、观察有无出汗或大汗淋漓、烦躁不安、四肢厥冷等休克症状，以便采取相应措施。 7、预防继发感染 ⑴保持室内空气新鲜，注意病人及室内清洁卫生，定期空气消毒。 ⑵注意无菌操作，物品器械必须消毒灭菌。 ⑶如病情许可，应勤翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮及继发感染的发生。 ⑷注意口腔及五官的护理。 ⑸气管切开吸痰及更换内套管时，注意无菌操作。 8、常规执行各种治疗，及时完善各项护理记录。 三、休克护理 1、休克病人宜安置在抢救室，保持安静，避免不必要的搬动，取平卧位或中凹位，预防压疮发生。 2、严密监测患者血压、脉搏、呼吸、体温、尿量及中心静脉压，认真记录出入量，观察脸色、意识、肢端温度及有无急性左心衰竭。
◇一般护理常规◇ 入院护理 1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做 好相应的抢救准备。 2、病房护士应与门诊护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。 3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。 (1)介绍主管医师及相关护理人员。 (2)介绍住院规则及有关病室制度。 (3)协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。 4、建立病历、病人情况一览卡小圆牌、床头卡，测体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重， 做好相应记录。 5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。 6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24小时内完成入院评估，进行相关健 康教育。 7、入院后每日测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压3次，连续测3日，正常者改为每日1 次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。每日询问并记录大便次数，每周测量并记录体重、血压1次。 8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。 9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。 出院护理 1、护士根据出院医嘱预先通知病人及家属做好出院准备工作。 2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意 事项，征求病人意见，填写相关的调查表格。 3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。 4、指导家属办理出院结帐手续。 5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所 带药物的服用方法等。送病人离开病区。 6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。 7、铺好备用床，准备迎接新病人。 危重病人护理常规 1.危重病人安置到抢救室，以便于抢救。
1、传染病护理常规 按内科一般病人护理． 病人入院后按病种隔离，严格执行消毒隔离制度，注射器一人一针一管并做好随时消毒和终末消毒，避免交叉感染． 急性期患者要绝对卧床休息，待病情好转，方可适当活动． 室内经常通风换气，保持空气新鲜，温度湿度适宜． 注意营养，给予易消化，高热量，富营养的饮食．鼓励患者多饮水，促进体内毒素的排泄． 2、昏迷，高热者按昏迷，高热护理常规． 严密观察病情变化．做好重病护理记录，并协助医师做好疫情报告． 做好身心护理，向陪人及病人介绍隔离消毒制度及预防传染病的卫生知识，配合医院做好消毒隔离管理工作． 3、病毒性肝炎护理常规 按传染病一般护理常规，隔离至症状消失．乙型，丙型肝炎应注意血源性传播，严格做到一人，一针，一管，一废弃，用具应严格消毒． 急性期要绝对卧床休息，直至黄染减退，症状基本消失． 给予低脂，高碳水化合物，易消化的饮食，重症肝炎限制蛋白质摄入量，有腹水时，给低钠饮食，限制入水量． 向病人宣传防治肝炎知识，如一般隔离，消毒常识，禁用对肝脏有害药物，严禁饮酒，定期复查等．对重症肝炎，更要做好心理护理，减轻紧张情绪． 注意观察病情变化，如有出血及神志，性格，行为等改变，提示为肝昏迷先兆表现，要立即报告医师．如出现昏迷，则按昏迷护理常规． 有消化道大出血时，应先安定患者情绪，头偏向一侧，密切观察脉搏，血压的变化，详记出血量，同时做好抢救准备工作． 4、肝硬化护理常规 按内科一般护理常规． 卧床休息，做好心理护理，克服悲观情绪．
高蛋白，高热量，高维生素，低脂饮食，勿进尖硬食物，以免引起食道静脉曲张破裂出血． 密切观察病情变化，注意呕吐物，大便颜色及量，若出现嗜睡，烦躁不安等肝昏迷前期症状，及时报告医生． 避免使用对肝脏有损害的药物（吗啡，四环素等）． 随时准备好抢救药械，如三腔二囊管，止血药，输血输液器等． 病人躁动不安者，应加床栏，以防坠床． 做好基础护理及消毒隔离工作，预防并发症． 腹水病人应取半卧位，并限制钠盐摄入，应用利尿剂时注意观察尿量． 合并肝昏迷者，应保持大便通畅，减少氨的吸收，禁用肥皂水等碱性溶液灌肠． 5、高热护理常规 按该科一般护理常规． 卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤． 给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液． 鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水． 体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录． 保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入． 每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油． 注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断． 5、休克护理常规 按该科一般护理常规． 将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用．
第一篇一般护理常规 第一章一般护理 第一节出入院一般护理 一、入院护理 入院护理是指患者住进医院后，护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排。 1.病区护士接待患者后确定床位，填写各种卡片,交代用物，并通知主管医生。 2.责任护士向患者介绍住院须知、探视和陪护制度、病区环境及自我介绍。 3.危重患者应安置在重病室或抢救室，配合医生做紧急处理,并做好护理记 录。 4.入院后对患者进行评估，填写护理记录单，测体温、脉搏、呼吸、血压、 体重,记录于体温单，并根据病情给予舒适卧位。 5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸2次(7:00，15：00），连续3日， 无异常者改为每日15：00测体温，脉搏，呼吸1次。 6.体温达到37。5℃及以上者,每日测体温、脉搏、呼吸3次(7：00、15：00、 19：00）；测体温超过38。5℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,至体温恢复正常3日后改为每日一次。 7.与营养室联系，为患者准备膳食，指导患者饮食卫生. 8.了解患者情况，做好心理疏导,消除顾虑，积极配合治疗。 9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食。 10.按病情进行分级护理. 11.遵医嘱，次日晨留大小便,血常规检查及其他化验。 12.每日记录大便一次,大便次数增多，便秘3日者(胃肠道手术除外）给以 处理。根据病情选用缓泻剂，必要时灌肠。 13.每周测体重一次,并记录于体温单相应栏内，不能起床者以“卧床”表示。 二、出院护理 出院护理是指患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。医师根据患者病情决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。 1.接收医生出院医嘱后，预先通知患者或家属，以便做好准备。
一般护理常规 饮食护理 1、做好病人的饮食健康教育。 2、提供舒适的进食环境：为病人创造一个清洁、整齐、安静、空气清新 的环境，做好饭前洗手。 3、对进食或限量饮食的病人要讲解其原因，以取得病人的配合，在病人 进食时仔细核对，避免差错，以免影响治疗检查及护理。 4、巡视病人：观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、试 验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。随时征求病人对饮食 制作的意见，并及时向营养室反映。对家属或访客带来的食物，需经 护士检查，查看是否符合治疗护理原则，符合时方可食用。必要时协 助加热。 5、协助卧床病人进食，将食物、餐具等放于病人容易取放的位置，护士 给予必要的帮助。对不能自行进食的病人，应给予喂食。喂食时应根 据病人的进食习惯、进食的次序与方法等耐心喂食。每次喂食量、 速度适中，温度适宜，饭和菜、固体和液体应轮流喂食。进流质饮食 的病人，可用吸管吸吮。 6、对双目失明或眼睛被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应告知 喂食内容以增加进食兴趣，促进消化液的分泌。 7、餐后督促和协助病人饭后洗手、漱口或做口腔护理。 8、餐后根据需要做好护理记录。如进食的种类、量、病人进食时和进食 后的反应等，以评价病人的进食是否达到营养需求。 9、对暂需禁食或延迟进食的病人做好交接班。 鼻饲护理
1、灌注食物前，应确定胃管在胃内。连接注射器于胃管末端进行抽吸， 见有胃液抽出，再注入少量温开水。 2、缓慢灌注鼻饲液或药液等，条件允许，可24小时进行泵管持续滴注 或用肠内营养泵均匀输入。 3、每次鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2小时。 4、药片应碾粹、溶解后灌入。 5、鼻饲液温度保持在38-40C左右，不可过冷过热。 6、若灌入新鲜果汁，应与奶液分别灌入，防止产生凝块。 7、每次抽吸鼻饲液后，应将胃管末端反折。 8、鼻饲完毕后，再次注入少量温开水。 9、长期鼻饲者应定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更 换1 次。 10、更换胃管时应于当晚最后一次灌食后拔出，次日晨从另一鼻孔插入胃 管。 会阴护理 1、取得病人合作，保护病人隐私。 2、每日消毒会阴部2 次（导尿病人），或每日清洗会阴部2次。 3、保持会阴部的清洁，无胶布痕迹、尿渍、血迹。 留置导尿护理 1、向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌 尿系统感染的重要性。 2、保持引流通畅：引流管应妥善固定，避免受压扭曲、堵塞等， 造成引流不畅 3、防止逆行感染：保持尿道口清洁，会阴护理每日1-2 次，每日定时更
十大护理常规 一、呼吸衰竭疾病的护理常规 1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。 2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。 3、进食营养丰富易消化的饮食，必要时给予鼻饲，保证足够热量和水的摄入。 4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。 6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。 7、做好基础护理，预防护理并发症发生。 8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管） 9、备好抢救物品，做好抢救准备。 二、慢性阻塞性肺疾病的护理常规 1、患者应绝对卧床休息，抬高床头30度，取舒适体位。 2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。 3、进食营养丰富易消化的饮食，鼓励患者多饮水，有水肿明显、腹水、少尿者应限制钠盐摄入。
4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。 6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。 7、做好基础护理，预防护理并发症发生。 8、做好各管路的护理，防止弯曲打折（胃管、尿管、深静脉置管、各种术区引流管） 9、备好抢救物品，做好抢救准备。 三、急性呼吸窘迫综合症的常规护理 1、急性期卧床休息，恢复期适当活动，胸痛剧烈时取患恻卧位。抬高床头30度，取舒适体位。 2、密切观察生命体征变化，注意有无意识、呼吸频率、节律等的表现，及时告知医生。 3、进食营养丰富易消化的饮食，鼓励患者多饮水，有水肿明显、腹水、少尿者应限制钠盐摄入。 4、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、叩背，及时清除口腔鼻腔和呼吸道分泌物，必要时吸痰。 5、持续低流量吸氧，观察氧疗效果，根据血气分析调整吸氧浓度。 6、心里护理，帮助患者增强战胜疾病的信心，促进有效应对疾病，提高生活质量。 7、做好基础护理，预防护理并发症发生。
慢性肺源性心脏病护理常规 【护理评估】 1．血压、脉搏、呼吸、神志的变化。 2．有无肺性脑病的发生。 3．痰液的颜色、性质、气味、量。 4．呼吸困难的程度，紫绀。 5．水肿部位和程度。 【护理措施】 1．给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。 2．应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。3．有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输液速度和每天液体的输入量。 4．持续低流量吸氧，氧浓度一般在25％～30％，氧流量1～2L／min，经鼻导管持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氧。 5．指导病人采取适当体位，进行体位引流，促使痰液排出，保持呼吸道通畅。 6．遵医嘱给予雾化吸人，必要时吸痰。 7．必要时遵医嘱应用强心、利尿剂，减轻心脏负担，观察用药后反应及疗效。 8．病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等，切勿随意使用安眠、镇静剂以免诱发或加重肺性脑病。
【健康教育】 1、指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸和缩唇呼吸，以改善通气和增加有效呼吸 2．适当的全身运动，注意劳逸结合。 3．戒烟酒。 4．穿干净，保暧的衣物，避免到人多、空气污染的公共场合。5．预防感冒，出现呼吸道感染，及时到医院就诊。 呼吸衰竭护理常规 【护理评估】 1．神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。 2．有无肺性脑病症状及休克。 3．尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。 4．各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。 5．动脉血气分析和各项化验指数变化。 【护理措施】 1．饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(保留胃管患者按胃管护理常规)。 2．保持呼吸道通畅 (1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。 (2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。