查对制度(完整版)
查对制度是护理工作中必须遵守的基本要求。在执行任何一项护理、治疗工作时，护士都必须全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。具体来说，执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”，即操作前、中、后各查对一次，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期进行核对，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。
医嘱查对制度也是非常重要的。凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用安瓿，经两人核对后弃之。医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须另一护士查对。当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。即：主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱；大夜班查对小夜班所有长
期及临时医嘱；主班查对大夜班所有长期及临时医嘱，每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经两人核对后在弃之。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名。紧急医嘱应在15min内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间。凡需下班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。
在口服给药方面，也有严格的查对制度。护士必须严格执行三查八对制度，用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用：不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑（剂量、药名不清）药物。药物摆放后必须2人核对（即摆放者、发放者各自核对），无误后方可发给患者。发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。正确指导患者服药，如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如心律失常药、利尿药、激素、抗菌药等。必须看患者服用。同时，护士还需注意观察患者用药后的效果及不良反应。
最后，在皮下、肌肉注射方面，也需要严格执行无菌操作，防止感染。同时，也要认真执行“三查八对一注意”。
3、在注射前，必须核对注射单和医嘱，确保患者床号、
姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期的一致性。
4、在备齐药品后，再次核对安瓿上的药名、剂量、浓度、有效期、批号以及安瓿是否有裂痕，药物是否变质或混浊等。
5、在操作前，再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、
浓度和用法。
6、当同时使用两种以上药物时，应注意是否存在配伍禁忌，并优先注射刺激性小的药物。
7、应选择正确的注射部位和适宜的注射用具。
8、注射后再次核对床号、姓名、药名等信息，并密切观
察用药物反应。
五）静脉用药查对制度
1、严格执行无菌操作，防止感染。
2、认真执行“三查八对一注意”和操作规程。
3、在使用药物前，认真核对药名、剂量、浓度和有效期，检查药瓶是否有裂痕，药物是否混浊或有絮状物等。
4、在加药液前后，必须按照操作规程再次核对和检查。
5、在为患者实施前后，再次核对相关信息。
6、使用特殊药物时，应使用医院统一标识，如硝酸甘油等应在输液上悬挂特殊药物标识。
7、抗菌素应现配现用。
8、输注化疗药物前应使用生理盐水引导，注射后使用生理盐水冲洗。
六）输血查对
1、在提取血液时，必须与血库人员共同进行“三查七对”的核对，确认血液有效期、质量和输血装置是否完好，以及受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果、供血者姓名、编号、血型及交配结果、采血日期和有效期等信息。确认无误后，在交叉配血试验单上有核对者签名后领回病房。
2、在输血时，必须按照“三查十对”的标准，由两名护士（或护士和值班医生）再次到床边核对，并同时在交叉配血试验单上和医嘱单上以“核对者/执行者”的格式签名和时间。
十对：床号、姓名、性别、年龄、住院号、血袋号、血型（包括RH因子）、血液成分剂量、有效期、交叉配血实验结果（献血者和受血者）。
七注意：
1、输血制品从库中取出后30分钟内输入。
2、不能加温和剧烈摇晃。
3、输血前后均应输入少量生理盐水。
4、输血开始，应缓慢滴入，观察患者5-15分钟无异常方可离开。
5、输血过程中应密切观察，听取患者主诉。
6、两袋血之间一定要输入一定量的生理盐水，防止交叉反应等。
7、输血完毕后，输血袋送回血库。
七）手术查对
1、在接手术病人时，应认真查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称和术前用药等信息。
2、在手术前，必须仔细核对病人的姓名、性别、诊断和手术部位，以确保手术的准确性和安全性。
3、对于体腔或深部组织手术，术前和缝合前都必须清点纱布、纱垫、纱球、器械、针和线轴数等物品，术后也要再次进行清点复核。
4、在手术中取得的标本必须及时登记，并核对科室、姓名、部位和标本名称等信息，以避免混淆或误诊。
5、在术中使用药物和输血时，医生必须下达书面医嘱，执行者必须按照临床科室查对制度进行核对。对于麻醉药、精神药和医用毒性药品，必须由两人进行核对并确认无误后方可执行。
查对制度 一）定义 指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。 二）基本内容 1.查对基本要求： 1）查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。 2）每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。 2.查对实施要求： 2.1医嘱查对 1）开医嘱时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 2）医嘱经双人查对无误方可执行，应做到班班查对，夜班查对当日医嘱， 每周由护士长组织总查对1次。包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。 3）处理医嘱及查对者，均须签全名。 4）长期医嘱执行后，要在执行单上签署执行时间和姓名，并保留执行单。 需要转抄医嘱时，需写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。 5）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间， 执行者签名。 6）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者完整复述一遍，经医师复核无 误后，方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救完毕，
医师应及时补开医嘱并签名（不超过6小时）。执行者签全名，执行时间为抢救当时的时间。 7）对有疑问的医嘱，必须向医师核对无误后，方可执行和转抄。 2.2服药、注射、输液、处置查对 1）服药、注射、输液、处置必须严格执行“三查八对”。三查：摆药后查； 服药、注射、处置前查；注射、处置后查。八对：对住院号（门诊号）、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 操作前核对时让患者或其家属陈述患者姓名，或使用PDA电子扫描（仍需口语化查对信息）。根据医院《患者身份识别制度》要求识别患者身份。 2）清点药品时和使用药品前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质， 安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物；有效期和批号有无超期。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3）摆药后必须经第二人核对无误后，方可执行。 4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、 放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易致毒化学品等特殊管理药品时，应严格执行相关文件规定，经双人核对，用后保留空安瓿及时交回药房。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 6）输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下空瓶，经另一人核对 并在药袋或药瓶上签名后方可使用。 7）严格执行床边双人核对制度。 8）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医师， 根据医嘱做好处理，并做好记录。 2.3输血查对 1）抽血交叉配血查对制度：
查对制度 一、为提高医疗制度、技术工作质量，确保病人安全，为防止医疗事故、差错的发生，特制定本制度，各科室必须严格执行。 二、查对制度是保证病人安全、防止差错事故发生的一项重要措施。医务工作者在工作必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练。 三、医务人员必须严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种诊疗方法、各种药械及其生活用品，（如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等），九须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。 四、凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反映，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。 五、粘贴各种化验单及报告单时，要核对清楚病人的姓名、年龄、性别、床号、门诊或住院号、科室等，严防贴错。 城乡居民健康档案管理制度 根据《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和有关法律法规，结合本区实际，制定本制度。 一健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录，居民健康档案是居民享有均
等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门卫生政策的参考依据。 二、以科学发展观为指导，将建立、使用和管理居民健康档案作为建立健全基本医疗卫生制度的重要举措，创新基层医疗卫生机构服务模式，完善服务功能，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 三、服务机构要以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。 四、要坚持以下基本原则： （1）政策引导、居发自愿。加强政策宣传，积极引导城乡居民自愿参与建立健康档案工作。 （2）突出重点、循序渐进。优先为老年人、慢性病患者、孕产妇、0一3岁儿童等建立健康档案，逐步扩展到全人群。 （3）规范建档、自效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证信息的连续性、完整性和有效使用。 （4）资源整合、信息共享。以基层医疗卫生机构为基础、充分利用辖区相关资源，共建、共享居民健康档案信息，逐步实现电子信息化。 五、建立居民健康档案工作在市卫生局的统一领导下由乡镇卫生院、村（社区）卫生室具全负责。通过开展基本公共卫生业务、日常门诊、健康体检、医务人员入户服务等多种方式为居民建立健康
查对制度 (一)医嘱查对制度 1。处理医嘱必须经双人核对后方可执行，执行医嘱时应注明时间并签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 2. 每班护士核对上一班医嘱，下班前核对本班医嘱，大夜班查对全天医嘱。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参预查对者签名，在查对过程中，发现可疑处和差错及时更改和纠正。3。普通情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 (二)服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。 三查：操作前查、操作中查、操作后查. 七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度. 2。清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 3。静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝.同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌. 4.摆药后必须经第二人核对方可执行。 5。对易过敏的药物，给药前需问询患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
6。发药或者注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患 者解释后方可执行，必要时及时与医生取得联系。 7。观察用药后反应，因各种原因患者未能用药者应及时报告医生，根据情况做好医嘱处理，并在护理记录中有记载。 (三)输血查对制度 1.根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、血型、床号、病案号、性别，并与患者核对后方可抽血配型。 2。检查血袋上的采血日期、血液有无凝血或者溶血，并检查血袋有无 破裂。 3。查对输血记录单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血报告是否相符。 4. 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型，确认与交叉配血单记录单相符，再次核对血液后，开始输血。 5。输血完毕应将血袋于1小时内送回血库保留24小时，以备必要时复检. 6。输血记录单应保留在病历中。 (四)手术患者查对制度 1。术前准备及交接患者时，应做到六查十二对： 六查： (1)到病房接患者时查； (2)患者入手术间时查；
查对制度 （一）临床科室查对制度 为保证安全用药，防止发生医疗差错特制定临床科室查对制度。 1、三查八对一注意制度： 三查：治疗前查；治疗中查；治疗后查； 八对：床号、姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期（批号）。 一注意：注意用药或操作后的反应 2、医嘱查对制度 （1）开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术申请单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。 （2）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。 （3）各班应查对医嘱。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录。 （4）对有疑问的医嘱，应查清后执行。 3、服药、注射、输液查对制度 （1）服药、注射、输液须严格执行三查八对制度，门诊输液病人必须做到接药、化药、输液三签名；住院部输液必须做到化药、输液双签名；输液、换瓶时认真查对无误后，签上时间和姓名。 （2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、
失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （3）备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 （4）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。 （5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。 （二）输血查对制度 1、输血血样采集查对制度 （1）医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。 （2）抽血时要有2名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。 （3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。 （4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误化验单和错误条形码上直接修改。 （5）采集血样后，医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交血库，双方进逐项核对。
查对制度 一、履行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号（门诊号）两项核对患者身份。为确保安全也可另加年龄、性别、床号等信息进一步确认患者身份，禁止仅以病房或床号作为识别的唯一依据。 二、医院建立有两种识别患者的方法，一是对清醒患者的双向查对，二是严格执行腕带识别制度。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对新生儿、意识不清、因语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，可让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。 三、诊疗查对 （一）医师在进行诊疗活动时，应查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）、诊断、过敏史等信息。开具医嘱、处方、检查（验）单时，再次核对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、诊断、过敏史等信息。 （二）进行各种检查或治疗操作前，必须全面检查器械用品等是否适宜及完好，查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、部位等信息。 四、医嘱查对 （一）医师开具医嘱时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、诊断、过敏药物等信息。 （二）执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对模糊不清、有疑问的医嘱须与医师确认，无误后方可执行。 （三）处理医嘱，做到班班查对，护士长每周总查对二次。 （四）处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间，执行者签名。 （五）所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。 （六）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，双方核实无误后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。 五、医嘱执行查对 （一）值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间、填写各种执行卡。 （二）执行者应根据执行卡内容严格执行“三查八对”。三查：操作前查，操作中查，操作后查。八对：对床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、方法、有效期。 （三）严格执行三查八对制度具体内容： 1、查药物有无沉淀、变质、混浊，安瓿、药瓶有无裂痕，瓶口有无松动； 2、查药物的有效期，配伍禁忌； 3、查针筒是否完好，有无漏气；针头是否锐利，有否带钩弯曲。
查对制度 在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号（门诊号）等两项以上的方式核对患者身份。为了确保安全也可另加年龄、性别、床号等信息进一步确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者（无陪同人员）进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。对危重的患者，建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前等诊疗活动时辨识患者的一种有效手段。 （一）医嘱查对 1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。 2、执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认无误后再打印各种执行单并执行。 3、处理医嘱，应做到班班查对。 4、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，处理医嘱者及核对者，均应签全名。医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。 5、所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时据实补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人 核实后方可弃去。 7、护士长每周总查对医嘱一次。 （二）服药、注射、处置查对 1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查十对”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；十对：对床号、姓名、年龄、性别、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。 2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，注意水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。 4、口服药应协助患者服用后，方可离开。 5、护士在给患者静脉给药前与注射单内容再次查对，确认无误后，方可执行，并在注射单上签全名及时间。静脉给药前要注意有无变质、瓶口松动、裂缝，在液体瓶签上有醒目标志或用中性笔书写患者姓名、药品名称及剂量。连续静脉输入液体，护士要告知患者输入瓶数，避免自行拨针造成漏用药物。
查对制度 1、医嘱查对制度： （1）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。 （2）医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对二次）。（3）对有疑问的医嘱，应查清楚后执行。 2、服药、注射、输液查对制度： （1）服药、注射、处置必须严格执行“三查七对”。 三查：操作前、操作中、操作后查； 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。 （2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （3）摆药后必须经第二人核对方可执行。 （4）易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。（5）发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，无误后方可执行。 3、输血查对制度： （1）查采血日期，血液有效期，血液有无凝块和溶血，血袋有无漏气，裂痕。 （2）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号是否相符，交叉配血试验有无凝集反应。 （3）查病人床号、姓名、住院号、血型及申请输血量。 （4）输血前需经两人核对无误方可执行，并由两人在交叉配血报告单上签全名及执行时间。 （5）输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检查。 4、手术病人查对制度 （1）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、部位（左、右）。 （2）查术前用药，配血报告、药物过敏试验结果等。 （3）查无菌包内灭菌指示剂是否达到要求，手术器械是否齐全。 （4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 （5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术核对后，再将标本与病理检验单同时送检。 5、供应室查对制度 (1)准备器械包时，要查对物品名称、数量、质量及清洁度。 (2)发器械包时，要检查物品名称、数量及灭菌日期。 (3)收回器械包时，查对物品名称、数量、质量、有无破损及清洁处理的情况。 (4)灭菌时查温度、压力、时间，灭菌后查灭菌指示带有无变黑及灭菌包有无湿包情况。达 到灭菌要求后方可发出使用。 6、饮食查对制度 （1）床头饮食卡应与医嘱相符。 （2）病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。 （3）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。
查对制度（完整版） 查对制度 (一)基本要求 1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中，全神贯注，认真执行操作规范和查对制度。 2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。即操作前、中、后各查对一次。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期，并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。 3、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等，查看标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （二）医嘱查对制度 1、凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。护士转录医嘱必须准确、及时。 2、护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。在紧急抢救患者时，护士可执行口头医嘱，但必须复述，无误后执行，并保留所用安瓿，经2人核对后弃之。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。 3、医嘱必须及时处理、核对并签署全名。护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转录整理后，须另一护士查对。 4、当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。即：主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱；大夜班查对小夜班所有长期及临时
医嘱；主班查对大夜班所有长期及临时医嘱，每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。 5、抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，并保留抢救用药的安瓿，经两人核对后在弃之。抢救结束后应补开抢救医嘱，由执行者签时间、签全名。 6、紧急医嘱应在15min内执行，要求先执行、后签署姓名和执行时间。凡需下班执行的临时医嘱，应交待清楚，并做好记录。 （三）口服给药查对制度 1、严格执行三查八对制度。 2、用药前应检查药品质量、有效期和批号，做到三不用：不用标签不清或无标签药物；不用变色、混浊、沉淀药物；不用可疑(剂量、药名不清）药物。 3、药物摆放后必须2人核对(即摆放者、发放者各自核对)，无误后方可发给患者。 4、发药时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间及用法。 5、正确指导患者服药，如饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项。特殊药物如心律失常药、利尿药、激素、抗菌药等。必须看患者服用。 6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。 （四）皮下、肌肉注射查对制度 1、严格执行无菌操作，防止感染。 2、认真执行“三查八对一注意”
医院医生查对管理制度 目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。 一、职责 (一)医务科、护理部负责制定和修订查对制度。 （二）临床、医技科室医务人员负责执行查对制度。 （三）临床、医技主任和护士长负责监督检查本科室查对制度的执行。 （四）医务科、护理部负责监督检查全院查对制度的执行。 二、程序 (一)医嘱查对制度 1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，若有疑问必须问清后，方可执行。 2、各班医嘱经双人查对无误方可执行，主班护士和治疗班护士每日必须对当日医嘱总查对一次。
3、抢救病人时，医师下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安甑。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安甑。 4、每周定期大核对（或重新整理）医嘱1次整理医嘱需二人核对无误后方可执行。护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对"：三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 2、清点药品和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。水剂、片剂注意有无变质；安甑、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。 3、摆药后必须经第二人核对后，方可执行。 4、给药前，用四种方法认真核对确认病人身份，询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗
查对制度 查对制度指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。 在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号（门诊号）两项核对患者身份。为了确保安全也可另加年龄、性别、床号等信息进一步确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对，确保对正确的患者实施正确的治疗。 一、医嘱查对 （一）医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）等信息。 （二）执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行卡。 （（三）处理医嘱，应做到班班查对。 四）处理医嘱者及查对者，均应签全名。临时医嘱 执行者，要记录执行时间。 （五）所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
（六）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。 二、服药、注射、处置查对 （一）服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度（三查：操作前查、操作中查、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史）。 （二）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（须在振动后观察）。如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。 （（（三）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 四）口服药应协助患者服用后，方可离开。 五）易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前 必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。 （六）多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 （七）发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行。
查对制度 为了确保医疗质量与医疗安全，保护患者合法权益，避免医疗差错，严格诊疗对象、标本身份识别，特制定本制度。 一、临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 3 、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4 、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 二、.手术室 1 、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。
2、实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时要知道患者是否有已知的药物过敏。 3 、手术切皮前，实行“暂停”，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。 4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 5 、除手术过程中神志清醒的患者外，应使用“腕带”作为核对患者信息依据 6 、对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期的进行逐一核查。 三、药房 1 、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是否正确。 2 、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 四、血库
(一)医嘱查对制度 1.处理长期医嘱或者暂时医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签全名，若有疑问必须问清后方可执行。 2．每班护士核对上一班医嘱，下班前核对本班医嘱，大夜班查对全天医嘱。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参预查对者签名，在查对过程中，发现可疑处和差错及时更改和纠正。3. 普通情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 (二)服药、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。 2.三查：操作前查、操作中查、操作后查。 3.七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。 4.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 5.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。 6.摆药后必须经第二人核对方可执行。 7.对易过敏的药物，给药前需问询患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 8.发药或者注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时及时与医生取得联系。 9.观察用药后反应，因各种原因患者未能用药者应及时报告医生，根据情况做好医嘱处理，并在护理记录中有记载。 (三)输血查对制度 1.根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型(含Rh 因子)、肝功，并与患者核对后方可抽血配型。 2.检查血袋上的采血日期、血液有无凝血或者溶血，并检查血袋有无破裂。 3.查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型(含 Rh 因子)及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 4.输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含 Rh 因子)，无误后方可输入。 5.输血完毕应将血袋及时送回输血科保留 24 小时，以备必要时送检。
(一)、为提高医疗工作质量，确保病人安全，为防止 医疗事故、差错的发生，特制定本制度，各科室必须严格执行。 (二)、查对制度是保证病人安全、防止差错事故发生 的一项重要措施。医务工作者在工作中必须具备严肃认真的 态度，思想集中，业务熟练。 (三)、医务人员必须严格执行三查七对制度，无论直 接或者间接用于病人的各种诊疗方法、各种药械及其生活用品，(如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等)，必须具备品名正规，标记清晰，有国家正式批准文号、 出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。 (四)、凡字迹不清晰、不全面、标记不明确以及有疑 问的，应禁止使用。在使用过程中病人如有不适等反映，必 须即将停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品， 直至找出原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备 查。 (五)、粘贴各种化验单及报告单时，要核对清晰病人 的姓名、年龄、性别、床号、门诊或者住院号、科室等，严 防贴错。 (六)、临床科室查对制度 1、开医嘱、处方或者进行治疗时，应查对病人姓名、性
别、床号、住院号(门诊号)、诊断等。 2、医师在进行各种检查或者治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必须全面检查器械用品等是否适宜及完好。 3、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 4、医嘱须查对后方可执行，执行医嘱时，不明白要核查清晰。口头医嘱、医嘱不全、未签名、未注明时间、剂量、用法者不执行。执行后一定要签字。 5、抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。使用急救药及麻醉药时，须经二人核对。 6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 7、给药前，注意问询有无过敏史，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药时要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 8、输血 ( 1 )护理人员在给病人配血、抽血、验血型时，必须核对病人姓名、性别、床号，领血前必须子细核对并履行签字手续。 ( 2 )输血前，应核对病人姓名、床号、血型(包括老
查对制度 一、临床科室查对制度 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、诊断等。 2、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必须全面检查器械用品等是否适宜及完好。 3、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法。 4、医嘱须查对后方可执行，执行医嘱时，不明白要核查清楚。口头医嘱、医嘱不全、未签名、未注明时间、剂量、用法者不执行。执行后一定要签字。 5、抢救时，对口头医嘱，护士要重复一遍后，方可执行。使用急救药及麻醉药时，须经二人核对。 6、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 7、给药前，注意询问有无过敏史，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药时要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 8、输血 ⑴护理人员在给病人配血、抽血、验血型时，必须核对病人姓名、性别、床号，领血前必须仔细核对并履行签字手续。 ⑵输血前，应核对病人姓名、床号、血型（包括老血型）、种类、剂量、住院号、交叉实验单、反应卡、血袋号，需经两人核对无误后，方可输入。 ⑶输血时须注意观察，保证安全。 9、医护人员在整理、抄录和执行医嘱时，必须认真、仔细、准确、及时，反对盲目执行医嘱，发现有不合理、错误或疑问时，应暂时停止，并及时向有关医师提出，待得到解决时再执行。 二、手术室查对制度 1、手术室接病人时，必须根据手术通知单，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志。 2、查对是否注射好术前用药及解大、小便。 3、手术护士、医师及麻醉人员手术前再次核对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药。 4、有关人员要查无菌包内灭菌指标，手术器械是是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。 5、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由器械护士和巡回护士严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗漏体腔内。手术切除的组织，原则上均应送病检。 6、使用麻毒限剧药物时，应仔细核对，并经二人复查后方可使用。 7、使用电灼前，医师应通知麻醉人员和护士并采取应有的安全措施。 8、各种注射完毕后，将安瓿留下，以备考察，待手术完毕后方可丢失。 三、有关科室查对制度 1、检验科查对制度 ⑴采取标本时，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、检查目的。 ⑵送验标本应新鲜，收集方法和安放容器应正确，标本容器上应有标记，检验单应逐项
三查八对查对制度 一、目的： 保证安全用药，防止发生医疗差错。 二、内容： 三查：治疗前查、治疗中查、治疗后查。 八对：床号、姓名（包括性别、年龄）、药名、规格（浓度）、剂量（数量）、用法、时间、有效期（批号）。 一注意：注意用药后的反应 三、要求： （一）、医嘱查对制度 1、开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。 2、处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。 3、各班应查对医嘱。处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。 4、对有疑问的医嘱，应查清后执行。 （二）、服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液须严格执行三查八对制度，门诊输液病人必须做到接药、化药、输液三签名；住院部输液必
须做到化药、输液双签名；输液、换瓶时认真查对无误后，签上时间和姓名。 2、备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 3、备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 4、凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。 5、发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。 （三）、手术查对制度： 1、麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。 2、手术开始前：由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物
检验科查对制度 1、接收检验单时，要查填写是否符合规范，查临床诊断，检验标本和检验目的的填写是否清楚，查交费手续。 2、采集标本时，要查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。 3、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 4、检验时，查对试剂、检验项目和应插入的质控物，检验目的与标本是否相符。 5、检验后，查对检验项目，填写报告是否符合规范。查对检验结果与临床诊断是否相符，如发现严重不符或结果特别异常，要立即复查和查找原因并汇报专业主管。必要时，要与临床经治医师联系，不能简单发出报告，并作书面记录。 6、发送报告时，查对科别，病区和检验结果是否有遗漏。 检验科查对制度（二） 本制度对科室工作人员在日常工作查对和交接班等任务进行了明确规定，旨在保证实验室安全及医疗安全，避免差错及纠纷的发生。 2.范围： 适用于检验科所有工作人员在日常工作中各项查对和交接班的管理。 3.职责： 科主任负责对检验科的工作查对和交接班制度的制定。分管科主任负责落实各项具体措施，并监督贯彻执行。 4.要求： (1)采集者在门诊标本采集前仔细核对发票和条码标签内容，如患者姓名、年龄、检验项目、标本容器等，并与患者本人进行交流以确定患者身份，无误后将标签一联贴于真空管或标本盒上，并根据相应操作程序进行采集。
(2)接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、住院号、病床号、标本类型、标本量、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与条形码上标本信息相符，不符合要求的应退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生检验申请是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。(参照各实验室样本接收、拒收及处理标准操作程序) (3)报告单审核时，认真查对检验报告内容，包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，打印清晰、严禁涂改报告。 (4)在报告单发放过程中，严格执行查对制度，避免标本漏测、报告单漏发。门诊报告凭病人的就诊卡或条码号取化验单。病区报告单打印后，检查核对有无漏打，无误后由专人下午送到病房各科室。避免丢失、遗落，由病房护士核实接收。报告单如有丢失，各实验室负责查找记录补发报告。 (5)标本完成检测后，将已检验的标本按序存放在冰箱内，记录贮存的标本数并签字，以备查询和复查。 (6)下班前做好交接班工作(交接双方面对面交班，并在交接班本上记录和签名)及部分标本的转送工作(酒精浓度测试、细菌培养标本、环孢霉素浓度检测标本等)，重要的交班内容应详细记录，并向科主任汇报。 (7)值班人员必须准时接班，上一班值班人员必须等待接班人员来后方可离开工作岗位。以保证交接班不脱节。如接班者未到而离岗者，依据医院有关规定进行处罚。 (8)工作期间认真做好各项记录，包括急诊标本的接收和报告记录、标本清退记录、危急值报告记录等。
查对制度(核心制度) 查对制度 为了确保医疗质量与医疗安全，保护患者合法权益，避免医疗差错，严格诊疗对象、标本身份识别，特制定本制度。 一、临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。 2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。 4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。 二、.手术室
1、接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。 2、实施麻醉前，麻醉师必需查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交换作为最后核对途经。同时要知道患者是不是有的药物过敏。 3、手术切皮前，实施“停息”，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可展开手术。 4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 5、除手术过程中神志清醒的患者外，应使用“腕带”作为核对患者信息按照 6、对使用各类手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期的举行逐一核查。 三、药房 1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌，医师签名是不是正确。 2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有