入院记录姓名：*** 性别：男年龄：*岁病区：床号：住院号：姓名：高** 出生地：省市性别：男现住址：省市年龄：岁工作单位：民族：汉族入院时间：年月日时分婚姻：已婚记录时间：年月日时分职业：农民病史陈述者：与患者的关系：发病节气：主诉：主诉是指促使患者本次住院就诊的主要症状（或体征）、持续时间，根据主诉能产生第一诊断。主诉语言要简洁明了，词语要规范、严谨，尽

中西医结合科主治医师职责1. 在科主任领导下和正副主任医师指导下，运用中西医理论，参与本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。2. 每晨交班后，领导病区医师对新病人、手术病人、危重疑难病人进行查房，讨论分析有关治疗方案，指导下级医师进行中西结合辨证施治，手术治疗及特殊诊疗操作，组织抢救危重病人。3. 掌握本病区重点病人的病情变化，及时组织对危重病员、死

中西医结合住院病历模板一般项目:姓名，职业，性别，工作单位，年龄，住址，婚姻，病史陈述者(与患者关系)，可靠程度, 出生地(写明省市、县)，联系人姓名民族，联系电话发病节气入院日期(危急重症患者应注明时分)，联系人姓名，记录日期。主诉:患者就诊最主要的原因，包括症状，体征和持续时间。主诉多于一项则按发生先后次序依次列出，并记录每个症状持续的时间。主诉要求简明

姓名：XX 职业：离（退）休人员性别：男入院日期：2019-03-02 14:30:02年龄：68岁记录日期：2019-03-02 15:00:50民族：汉族病史陈述者：本人及家属婚姻：已婚可靠程度：可靠出生地：西安市长安区发病节气：XXXXXX现住址：长安区XXX小区X栋楼X层XXX室主诉：反复咳嗽、咳痰22年，伴心慌、气急2年，加重半月。现病史：患者自2

中西医结合科主治医师职责一. 在科主任领导下和正副主任医师指导下，运用中西医理论，参与本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。二. 每晨交班后，领导病区医师对新病人、手术病人、危重疑难病人进行查房，讨论分析有关治疗方案，指导下级医师进行中西结合辨证施治，手术治疗及特殊诊疗操作，组织抢救危重病人。三. 掌握本病区重点病人的病情变化，及时组织对危重病员、死

中西医结合住院病历模板一般项目：性别，年龄，婚姻，出生地（写明省市、县），民族，发病节气联系人姓名，主诉：患者就诊最主要的原因，包括症状，体征和持续时间。主诉多于一项则按发生先后次序依次列出，并记录每个症状持续的时间。主诉要求简明精炼，一般1~2句，20字左右。在一些特殊情况下，疾病已经明确诊断，住院目的是为了进行某项特殊治疗（手术，化疗）者可用病名，如白血

急性胃炎一、典型病案邓某，女，45岁，农民。主诉：反复胃脘剧痛20余天，复发1天。现病史：患者因天热酷夏，贪凉过度，感受风寒，且进食生冷，便觉胃脘不适，旋即发作剧烈胃痛，痛则呕吐清水，立即送至某医院急诊，诊断为“急性胃炎”，住院8天，经输液，注射止痛剂，疼痛缓解。出院半月余，病复发，遂来就诊。初诊：胃脘阵阵剧痛，频频泛吐清涎，纳呆，神疲，形体消瘦，手足不温，

中医(中西医结合)病历书写范文住院病历姓名：. 性别：男年龄：5岁民族：. 出生地：.婚况：未婚职业：. 单位：. 邮政编码：..常住地址：...入院时间：2002年4月13日10时病史采集时间：2002年4月13日10时病史陈述者：患儿母亲可靠程度：基本可靠发病节气：清明后主诉：反复发热、咳嗽5天现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻

中医、中西医结合门诊病历及处方书写技巧PPT

入院记载姓名：方× × 性别：男年纪：52 婚姻：已婚民族：汉原籍：广西合浦出生地：广西合浦户籍所在地：广西北海市合浦县工作：个别单位：无电话：身份证号码：住址：广西北海市合浦县入院日期： 2015 年 6 月17 日病史陈述者：患者自己主诉：重复便血 10 年余。现病史：2005 年无显着诱因下开端呈现便后滴血，每次便后滴血量约 2ml，进食煎炸食物后，便

病历范文篇一：各科病历书写范文(免费完整版)各科病历书写范文疯狂的人----病案书写病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。----第一节病案书写的一般要求及注意点1．新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入

姓名：冯会文出生地：内蒙古省杭锦后旗市性别：男现住址：内蒙古省杭锦后旗市年龄：35岁工作单位：杭锦后旗第四中学婚姻：已婚入院时间：2011年11月18日11时30分民族：汉族记录时间：2011年11月19日08时30分职业：发病节气：教师春分病史陈述者：冯会文与患者关系：患者本人主诉：反复性双下肢紫癜伴尿检异常14年。现病史：患者于1997年3月，无明显原因

住院病历姓名胡鸣凤工作单位职别上海橡胶公司工人性别女住址上海市蒙古路202号年龄32岁入院日期1991-4-30婚否已病史采取日期1991-4-30籍贯江苏盐城县病史记录日期1991-4-30民族汉病情陈述者本人主诉怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸1月余。现病史患者于1986年1月始乏力、怕热、多汗。时有心悸、气促。多食、易饥，每餐主食200～240

中西医结合2010-08-28 9:00 首次病程记录患者史××，男性，54岁，干部。主因“间断口干、多饮、多食善饥11年，右下肢浮肿1月余”由门诊于2010年8月28日9时以“2型糖尿病”收入院。病例特点：1、患者于11年前无明显诱因出现口干多饮、多食善饥、乏力，在当地医院就诊，诊断为“2型糖尿病”，后先后服用“格列喹酮”、“二甲双胍”、“阿卡波糖”等药物

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】病案书写（60 分钟）张XX,女，36岁，工人,2002年9月8日初诊。10年前顺产1子，2年前人工流产后白带较多，时有下阴瘙痒。2 周前曾有尿频尿急，排尿疼痛，当时休息并自服氟哌酸后好转。近2 天来因劳累后出现症状加重，小便频数短涩，滴沥刺痛，腰痛，发

中医中西医结合病历书写规范和要点

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中西医结合病历书写范文

中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）（）（卫生部和国家中医药管理局制定了《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》）第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析

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