医疗质量安全（不良）事件报告表事件发生日期：年月日时分报告日期：年月日时分备注：1、本表A、B、C、D项和G项最后一栏由报告人填写，其余项目由相关职能科室填写。2、不良事件定义（medical adverse event）是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正

菏泽市牡丹人民医院医疗安全（不良）事件报告表科室报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分

医疗安全不良事件报告表遵义医学院附属口腔医院Affiliate StomatologicalHospital of ZMC一、潜在不良事件：是指由于不轻易或及时的介入行为，而使其原本可能导致的不良事件或情况并未真正发生在病人身上。二、无伤害：事件发生在病人身上，但是没有造成任何的伤害。三、轻度伤害：事件虽然造成伤害，但不需或仅需稍微的处理或观察：如捏伤、擦伤

医疗安全不良事件报告反馈表表5报告时间：年月日时分事件发生时间：年月日时分填报单位或个人：联系电话： Email：医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件（未造成后果事

附件：4医疗安全（不良）事件报告表A.患者资料*姓名：性别：□男□女年龄：床号：民族：职别医疗类别: 诊疗时间: 联系电话:临床诊断（原有疾病和并发症）：在场相关人员或相关科室：B.不良事件情况*事件发生场所：—□—急诊—□—门诊—□—住院部—□—医技部门一口行政后勤部门—□其它提供何种服务发生：不良后果（有无功能障碍）：□ 无□有（请写出）：事件经过（可另

科室医疗安全不良事件报告登记本【精编版】科室医疗安全（不良）事件报告登记本科室:年份：XXX社区卫生服务中心使用说明一、本手册内容作为科室医疗安全（不良）事件报告工作的考核依据，必须按时如实填写。二、记录本由科室指定专人填写，注意保管，人员变更时及时移交。三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。四、科室发现医疗安全（不

医疗安全（不良）事件管理报告制度（第二版）医疗安全（不良）事件报告是为了保障患者安全、保护患者利益，发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、促进医学发展的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。一、医疗安全（不良）事件的定义医疗安全（不良）事件（Medical Ad

医疗不良事件报告登记本科室：_______________________________ 年度医疗安全（不良）事件报告制度为及时、有效地发现和处理医疗不良事件，尽可能减轻已发生医疗不良事件的不良后果，维护医院的正常工作秩序，保障医疗安全，提高医疗质量。根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《** 省医院评价标准与细则》的相关规定，特制定本制度。一

医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到卫生部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐

目录一、医疗安全（不良）事件报告制度及流程二、医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定三、医疗安全（不良）事件报告表四、医疗安全（不良）事件科室分析表医疗安全（不良）事件报告制度与流程一、医疗安全（不良）事件的定义及范围医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。包括：（一）可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件

遵义医学院附属口腔医院Affiliate StomatologicalHospital of ZMC医疗安全不良事件报告表报告时间：年月日时分报告人：1.患者姓名：2.年龄：3.性别：□男□女4.病区床号病案号在场相关人员：入院诊断：不良事件情况事件发生场所：□急诊□门诊□一病区□二病区□医技部门□行政后勤部门不良事件描述：不良事件类型（具体分类见附表）：不

中心医院医疗安全（不良）事件报告表报告日期年月日时分事件发生日期年月日时分1.不良事件定义：(medical adverse event)是指在医疗诊疗过程中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊断结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常进行和医务人员人身安全的因素和事件。2.报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人

医疗质量安全（不良）事件报告表事件发生场所：急诊门诊住院部医技部门行政后勤部门其它不良后果：无有（请写出）信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其他传递方式错误治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件方法（技术）错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌（消毒）错误、体位错误等药物

(全面)科室医疗安全(不良)事件报告登记本医疗安全（不良）事件报告登记本科室:年份：金秀瑶族自治县瑶医医院使用说明一、本手册内容作为科室医疗安全（不良）事件报告工作的考核依据，必须按时如实填写。二、记录本由科室指定专人填写，注意保管，人员变更时及时移交。三、记录本按年度编制，每年一册，已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。四、科室发现医疗安全（不良

附件二：医疗安全(不良)事件报告表报告人：医师 技师 护士 其他报告人签名：联系地址: 联系电话：1、医疗不良事件（medical adverse event）是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。2、潜在不良事件（potential adverse event）是指由

文件编号：RHD-QB-K2091 （管理制度范本系列）编辑：XXXXXX查核：XXXXXX时间：XXXXXX医疗安全(不良)事件报告制度标准版本医疗安全(不良)事件报告制度标准版本操作指导：该管理制度文件为日常单位或公司为保证的工作、生产能够安全稳定地有效运转而制定的，并由相关人员在办理业务或操作时必须遵循的程序或步骤。，其中条款可根据自己现实基础上调整，

附件二: 医疗安全（不良）事件报告表G.持续改进措施报告人：医师技师护士其他报告人签名: 联系地址：联系电话:1、医疗不良事件(medical adverse eve nt )是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不良事件包括可预防的和不可预防的两种。2、潜在不良事件(pote ntial adverse

医疗不良事件报告表报告日期﹡：年月日时分事件发生日期﹡：年月日时分报告人：医师 技师 护士 其他报告人签名：联系地址: 联系电话：﹡为必填项

川办医院医院安全（不良）事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A. 患者资料*患者ID：科室：入院时间：年月日时临床诊断：B. 异常事件情况*事件发生场所：□急诊□门诊□病房□医技部门□行政后勤部门□其他事件发生对病人或家属的影响：□潜在异常事件□无伤害□轻度伤害□中度伤害□重度伤害□死亡事件经过（包括事件发生前病人的状况、事件发生详情及事件

川办医院医院安全（不良）事件报告表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分G.持续改进措施（主管部门或医疗质量管理委员会填写）H.选择性填写项目（i、n级事件必填* ,川、w级事件建议填写）报告人：□医师□技师□护理人员□其他当事人的类别：□本院□进修生□学生□不详职称：□高级□中级□初级□士级报告人签名：科室：联系电话：I、异常事件是异常事件是指在医院