脑卒中后的认知功能障碍北京协和医院神经科高晶郭玉璞一、概述：脑卒中因为其高发病率和致残率以及其可预防性受到了极大的关注。一方面的兴趣在于积极的预防，另一方面的兴趣在于积极的治疗。功能的恢复、认知的恢复、情绪的恢复以及生活质量共同成为评价治疗效果，影响病人生活回归和社会回归的重要指标。人们已经越来越多的重视认知功能对病人转归的影响，研究渐多。这是可喜的变化。对

卒中后认知障碍的风险因素与治疗措施

最新卒中后认知障碍筛查评估工具

卒中后认知功能障碍

-23PSCI非药物治疗❖ 1.重复经颅磁刺激(rTMS)：每日1次，30min，5d/周，共4周 （改善ADL，机制不明确）❖ 2.高压氧治疗：增加氧的弥散度，改善局部组织缺氧，

·专题·缺血性脑卒中与认知功能障碍张卫1，恽晓平1,2[摘要]本文从缺血性脑卒中后认知障碍的流行病学、发病机制以及影像学指导下病灶与认知障碍之间的相关分析等方面进行综述。[关键词]缺血性脑卒中；认知功能障碍；认知康复；综述Ischemic Stroke and Cognitive Impairment(review)ZHANG Wei,YUN Xiao-pi

• 可以分为听觉注意、视觉注意； • 注意分为主动注意（有意）和被动注意（无意）。 • 注意觉醒水平、注意的广度、维持、选择、转移和分配。 • 脑损伤后注意力的下降或受损为注意障碍

卒中后认知障碍的概念卒中后认知障碍(PSCI)的定义，即在卒中这一临床事件后6个月内出现达到认知障碍诊断标准的一系列综合征，强调了卒中与认知障碍之间潜在的因果关系以及两者之间临床管理的相关性，包括了多发性梗死、关键部位梗死、皮质下缺血性梗死和脑出血等卒中事件引起的认知障碍，同时也包括脑退行性病变如阿尔茨海默病（AD）在卒中后6个月内进展引起认知障碍。血管性认

关键部位出血性脑血管病 混合性 及其他多发梗死型• 经典PSCI• 以突然起病、波动或阶梯样病 程、局灶神经功能缺失（运动、感觉和视觉缺损，失语，其他皮质高级功能损害）为主。 •

• 一项针对中国PSCI流行病学特征的系统评价,共纳入35篇文献,研究 发现:PSD的1.5年死亡率为50.0％,高于脑卒中后非痴呆患者的8.0％160.0% 50.0%卒中患者1

• 小动脉闭塞（腔梗部位）所引起的基地神经节与内囊腔梗数量与认知 功能障碍和多灶性感觉运动症状相关感觉运动症状• • • • • 僵直 痉挛 假性球麻痹 轻偏瘫 步态障碍认知功能的

2020中国卒中后认知障碍防治研究专家共识流行病学调查研究显示，2010年，全球卒中患病率为502.3/10万，年发病率为257.96/10万，病死率为88.41/10万，而我国卒中患病率为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万，病死率为114.8/10万，且卒中已成为我国首位致死性疾病。卒中等脑血管病常导致认知损害，血管性认知障碍（vascul

➢ 结合预防、药物干预、认知康复训练综合手段干预PSCI ➢ 多奈哌齐可有效改善患者的认知功能和日常生活能力，Ⅰ级推荐，A级证据谢谢明显改善VaD患者日常生活能力ADBaidu N

评 判认 知功 能 的 良好 指标 ． 能 为脑 梗死 后 患 者血 管 性痴 呆 １发 生 率 的 早期 发现 提供 可靠 依 据 。 ３有 关 的 血 液 学 标 记 物 刘

2016AHA/ASA成人卒中康复指南： 推荐卒中后的认知障碍筛查• 2016年5月4日，美国心脏协会(AHA)、美国卒中协会(ASA)联合发布的成人卒中 康复指南，推荐所有卒中患

朗读法：反复朗诵需要记住 诵的随后，大脑回忆与朗诵 印象。印象法16朗读法 提示法 叙述法 印象法提示法：用活动信息的第 词句来提醒记忆17朗读法 提示法 叙述法 印象法叙述法：将

4. PSCI的治疗原则是及早筛查发现、及时综合干预。综合干预治疗 包括积极干预危险因素、药物治疗及康复治疗。尼麦角林可以改善 脑循环、调节神经递质、保护神经及改善脑细胞代谢，从而

作业疗法是指应用有 目的的 、 经过选择的作业活动 ， 治疗 因躯体 、 精神或发育上有功能障碍或残疾 ， 导致不 同程度地丧 失生活 自理和工作能力的患者 ， 最大限度地改善其

脑卒中后认知功能障碍的危险因素脑卒中后认知功能障碍是血管性认知损害（VCI）的最主要部分，其患病率仅次于阿尔茨海默病（AD），主要表现为执行功能受损显著，可影响多个领域的认知功能，还包括语言、记忆、注意、计算、学习、运用、理解判断、忽视、视空间、定向力、感知觉等，严重影响患者的生活质量，使其对社会的适应困难，最终无法从事社会工作，甚至需要生活照顾，随着人类寿

北京协和医院神经科高晶郭玉璞一、概述：脑卒中因为其高发病率和致残率以及其可预防性受到了极大的关注。一方面的兴趣在于积极的预防，另一方面的兴趣在于积极的治疗。功能的恢复、认知的恢复、情绪的恢复以及生活质量共同成为评价治疗效果，影响病人生活回归和社会回归的重要指标。人们已经越来越多的重视认知功能对病人转归的影响，研究渐多。这是可喜的变化。对于脑高级神经功能暨认知