步行训练

步行与移动能力的训练概述

步行训练

今晚与大家讨论学习下，有关步行方面的一点观点我打字可能慢些，各位耐心等待下今晚讨论的是有关2012年我的一篇论文内容，拿出来分享下，水平有限见谅啊，各位早期强化步行基本功训练对脑卒中偏瘫患者步行能力及ADL的影响步行基本功训练---我们医院通常叫做步行六部曲是偏瘫早期下肢进行的一些基础训练内容临床上脑卒中患者偏瘫侧下肢容易出现肌力低下、负重能力不足、平衡能力

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侧屈起身、坐直。返回（四）坐位平衡训练坐位平衡训练1、靠物辅助坐起坐位平衡训练2、长坐位平衡训练坐位平衡训练3、脊髓损伤患者椅坐位平衡训练坐位平衡训练4、偏瘫患者椅坐位平衡训练（五

普通肘杖• 装有手柄和肘托单脚支撑 的普通肘杖。比腋杖轻 便，但稳定性要差一些。 • 利用前臂和手共同支撑， 不对身体局部产生压迫； 可单侧手或双侧手同时使 用，双肘杖同时使用可减

上下阶梯训练两足一阶法—下台阶： 健手握住前下方扶手—-利用健侧手足支撑身体患足先下一层台阶---将健足下 到与患足同一层台阶上 治疗师在患者前方予以保护THANKS偏瘫患者步行训

• 在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动相 • 支撑相占60%,其中大约有10%为双支撑相,摆动相占40%• 时间、距离参数1、步长：是指行走时一足跟着地至对侧足跟着地的平均距

四、拐杖和助行器的使用及恢复步行能力训练► ►►目的：支撑体重、增强肌力、获得平衡、帮助步行。 应用范围（1）手拐：适用于偏瘫及脊髓不完全性损伤的患者，一侧上肢、肩 部肌力正常、双

• 臀中肌无力38下肢支撑能力• 下肢支撑相时足外旋内偏导致膝内翻，髋内旋，支撑稳 定性下降• 屈肌模式占优势的患者常见原因3940训练原则• 以步态分析为依据。 • 以异常步态的

抗重力肌的活动：股四头肌，竖脊肌 股二头肌，腓肠肌，比目鱼肌 姿势反射，平衡反应• 其他：维持立位姿势机制：1. 正常的脊柱生理弯曲：颈椎，腰 椎前凸，胸椎，骶椎后凸2. 抗重力肌

站立行走评定及训练（步态分析）一、立位姿势1、姿势指身体在空间的相对位置，反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。姿势包括体位与脂位体位：身体轴与重力的关系肢位：各部分的相对位置关系基本姿势：卧位、坐位、直立位等2、立位姿势的保持支撑面重心支撑面与重心的位置关系抗重力肌的活动：竖脊肌、股四头肌、股二头肌、比目鱼肌、腓肠肌、小趾展肌平衡反应

(3)靠物辅助坐起体位摆放、身体移动及站立步行功能训坐位移动训练1、脊髓损伤患者的坐位移动►体位摆放、身体移动及站立步行功能训2、偏瘫患者的坐位移动1. 健侧手放在身体前方（或后方

角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。3.步行训练 以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。4概述4.步行周期是指完成一个完整步行过程所需

5 髋关节，膝关节周围的肌肉，在反向控制活动中应具有支撑体重的肌肉或控制能力。（三）注意事项1 防止出现从头部，躯干上部开始运动和躯干向支撑侧下肢倾斜。 这种现象往往是由于髋外展肌

不良姿势原因：1) 2) 3) 4) 5) 神经肌肉系统疾病 疼痛、创伤 心理紧张 习惯性、遗传性 不适合的服装、鞋 及装饰品 6) 身体疲劳姿势的评定：意义1. 找出造成不良姿势

步行周期首次着地 承重反应骨盆5°旋前 5°旋前站立中期中立位足跟离地5 °旋后足趾离地摆动初期 摆动中期 摆动末期5 °旋后5 °旋后 中立位 5 °旋前关节运动角度髋关节膝关节

起立床训练• 对于长期卧床的患者，为预防体位性低血 压，可利用起立床将患者逐渐从水平位倾 斜至垂直位，使患者达到站立状态。• 可利用起立床将患者逐 渐从水平位倾斜至垂直 位，使患者

腋拐用途：支撑体重；增加步行稳定性 适应证：两下肢支撑能力>50%~ 80%体重； 或一侧下肢支撑力正常，另一侧可以没有 支撑力，作触地式步行 优点：稳定性较好。可以用于不平