病历书写质控管理持续改进措施一病历书写质控工作的重要性病历书写质量控制是医疗质量管理的重要组成部分，也是核心部分。病历是病人接受医疗救治的客观记录,它反映医疗行为的真实性、及时性和客观性。病历质量监控是在政策、法律、法规和相关规章制度的框架下，保证病案真实性、及时性和客观性，并保证医疗行为的可追溯性.(一）病历书写的意义反映患者病情及诊治情况，反映医院医疗质

运行病历质量检查标准（试行）总分数：分；不合格数：；病历等级：（合格、不合格）说明：1、病历质量缺陷判定标准包括九个部分78项内容，每份病历均需逐项全面检查，不得漏项。2、病历质量分合格与不合格二种：总扣分＞15分或有一项不合格者，即为不合格病历；3、各项标准分扣完为止，不进行倒扣分。科室病区床号住院号住院医师主治医师

急诊科运行病历质控目标和持续改进措施质控目标：为加强病历质量管理，减少病历书写问题而导致的纠纷等情况，对运行病历环节质量控制显得尤为重要，现经科室质量考核小组成员研究决定，运行病历纳入环节质量检查，主要注意书写时效性，格式、内容规范化，无逻辑错误，无复制粘贴现象，经治医师签字、医患沟通等相关质资料齐全、及时记录签字，各项临床治疗（包括药物、检查合理）科学合理

病历质量监控评价反馈制度病历质量监控评价反馈制度一.运行病历评审运行病历的实时监控是医院医疗质量管理的重要部分，可及时了解临床、医技科室的质量情况，发现各个医疗环节存在的问题，及时进行梳理，有效预防。应将危重病人、输血病人、重大手术病人、首次实施新技术/新疗法的病人以及可能存在医疗纠纷的病人作为重点对象实施监控。监控内容主要围绕着以医疗质量和医疗安全为核心，

XX医院医院病历质量控制、评价、反馈相关制度病案质量是医疗质量监控的重要内容，是医院质量管理评价、保障医疗安全、巩固医疗质量、确保医疗服务的有效性和安全性。保证医疗活动运行的安全、稳定、有效.从源头防范医疗纠纷的发生。为了提高医院病历书写质量,进一步加强医院病案质量管理,健全病案质量管理体系,不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状，就病案管理特制定病案质量

2019年全年医疗质量总结一、运行病历：2019年1-11月全院各病区共抽查运行病历2710份，对其书写质量评价汇总情况如下：（一）、入院记录部分：1、病人基本信息填写不完整；2、个别主诉与现病史不符合；3、个别病历遗漏输血史、手术史、药物过敏史；4、查体描述某些体征不具体、不准确，如遗漏手术瘢痕描述、缺触诊及一些有辅助意义的阴性体征等；5、上级医师审核签字

病历质量控制制度为规范我院病历书写管理，提高病历质量，保障医疗安全，根据《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《四川省打印病案暂行规定》的要求，结合我院实际，制定以下制度。一、病历质控责任1、医院建立病历三级质控体系，一级质控由科室质控组长负责，二级质控由科室副主任医师（或主治医师）负责，三级质控由医务科质控医师负责。2、科主

临床科室病历环节质量管理实施方案为了进一步加强医疗质量管理，特别是加强病历环节质量，强化临床诊疗规范，降低医疗风险，保障医疗安全，提高医疗水平，为患者提供更优质的服务，根据《四川省住院病历质量评分标准》，特制定本方案。一、组织管理成立医院病历环节质量管理小组组长：副院长副组长：医务科科长质控部主任工作职责与工作内容：1、管理小组负责对全院临床科室运行病历质量

病历质控总结病历质控总结（通用10篇）总结就是对一个时期的学习、工作或其完成情况进行一次全面系统的回顾和分析的书面材料，它有助于我们寻找工作和事物发展的规律，从而掌握并运用这些规律，让我们一起认真地写一份总结吧。我们该怎么去写总结呢？以下是小编整理的病历质控总结，希望能够帮助到大家。病历质控总结篇11、病历书写上存在涂改比较多，刘靖做得比较好。其他医生或者护

万荣县医疗集团运行病历质量控制登记本单位年医疗质量活动登记本一、科室医疗质量活动包括总结与监管：1、医疗文书书写；2、各种医疗操作的正确掌握；3、医疗诊治水平的提高，病史的询问，查体的仔细与认真；4、医嘱开出正确与否；5、医患关系问题；6、药品的应用、副作用的观察；7、抗生素的合理使用；8、手术指征的掌握、手术操作的正规、术后并发症的发生与处理。二、质控要求

病历质量控制制度一、目的依据为了确保病历的真实性、及时性、客观性和医疗行为的可追溯性，做好医院病历质量控制工作，依据《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《电子病历基本规范（试行）》等医疗有关法律、法规，结合我院实际情况，制定本制度。二、适用范围适用于全部临床科室。三、主要内

急诊科运行病历质控目标和持续改进措施质控目标：为加强病历质量管理，减少病历书写问题而导致的纠纷等情况，对运行病历环节质量控制显得尤为重要，现经科室质量考核小组成员研究决定，运行病历纳入环节质量检查，主要注意书写时效性，格式、内容规范化，无逻辑错误，无复制粘贴现象，经治医师签字、医患沟通等相关质资料齐全、及时记录签字，各项临床治疗（包括药物、检查合理）科学合理

南阳南石医院医疗质量管理用表科____月份运行病历书写质控记录分析表说明：《三级医院评审标准实施细则（2011年版）》第51页4.5.7.3要求“根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施

病历质量控制制度为规范我院病历书写管理，提高病历质量，保障医疗安全，根据《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《四川省打印病案暂行规定》的要求，结合我院实际，制定以下制度。一、病历质控责任1、医院建立病历三级质控体系，一级质控由科室质控组长负责，二级质控由科室副主任医师（或主治医师）负责，三级质控由医务科质控医师负责。2、科主

临床科室运行病历的质控

2016年德江县民族中医院运行病历质量检查标准说明：1、病历质量缺陷判定标准共九个部分90项内容，18个核心否决项，每份病历均需逐项全面检查，不得漏项。2、总扣分＞30分或有三项为否决的、30＞总扣分＞20分或有一项为否决的、20＞总扣分＞10分或有两项为否决的，死亡病人病历无死亡记录，因病历记载有误而导致严重医疗差错，上述情况为丙级病历。3、每一个否决按5

病历质量控制制度为规范我院病历书写管理，提高病历质量，保障医疗安全，根据《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《四川省打印病案暂行规定》的要求，结合我院实际，制定以下制度。一、病历质控责任1、医院建立病历三级质控体系，一级质控由科室质控组长负责，二级质控由科室副主任医师（或主治医师）负责，三级质控由医务科质控医师负责。2、科主

住院病历质量控制方案住院病历质量控制方案一、目的:提高医疗水平，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方的合法权益。二、质控范围:临床各科室出院病历(病案)和在院病人架上病历(运行病历)。三、质控程序 1、基础环节质量控制由科室质控小组对运行病历进行每周一次的检查，发现问题及时整改。 2、环节质量控制，每月由院病历质控专家组到科室对架上病历进行抽查，对发现的问题

精心整理运行病历医疗质量督导检查记录表科室：检查内容住院号：管床医师：住院号：管床医师：转诊、转科无转科()，转科合格()。转科不合格（）无转科()，转科合格()。转科不合格（）知情同意告知（告知不合格()，告知合格（）告知不合格()，告知合格（）医嘱合格()，不合格() 签名：有()、无()。合格()，不合格() 签名：有()、无()。病情评估(病情评估：

运行病历质控表格