应知应会手册（通用修订版）目录13、院务公开的途径 (5)22、护士执业注册的有效期是多少 (6)1、什么是医院评审医院评审是指医院按照卫计委《医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。2、医院评审的原则坚持政府主导、分级负责、社会参

8203县级公立医院提质达标应知应会手册指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。《医疗质量管理办法》自xx年11月1日起施行。1.是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础。其要素包括：人员、技术、物资、时间、等。2.环节质量：

医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染?(人人掌握)医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、哪些情况属于医院感染?(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的

医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？（人人掌握）医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的

医院感染应知应会手册第一部分医院感染基本知识1.医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？2.△医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。3.△哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生

医院感染管理等级医院复审应知应会知识手册第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染？（人人掌握）医院感染是指住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的

广西壮族自治区南溪山医院应知应会手册医院等级评审办公室2014年4月前言为提高医疗质量，保障医疗安全，不断改进医疗服务，是我们医疗管理部门和医务工作者的根本职责和永恒主题，为密切配合我院的等级医院评审工作，评审办组织人员对核心条款及要求医务人员晓率高的内容进行了整理汇集，编撰了本手册。本手册紧扣《三级综合医院评审标准实施细则》（2011年版）条款的内容要求，

医院应知应会手册 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT广西壮族自治区南溪山医院应知应会手册医院等级评审办公室2014年4月前言为提高医疗质量，保障医疗安全，不断改进医疗服务，是我们医疗管理部门和医务工作者的根本职责和永恒主题，为密切配合我院的等级医院评审工作，评审办组织人员对核心条款及要求医务人员晓率高的

第一章护理各相关制度部门：护理部生效时间：2010年10月类别：护理行政管理制度修订时间：2012年3月一、护理管理会议制1．护士长例会：每月一次。分管院长（必要时）、护理部主任、副主任、干事、正副护士长参加。与会者须认真记录，以便及时、准确地向护士传达。主要内容：总结、分析、讲评、研究上个月全院护理工作及护理质量，传达上级有关指示及会议精神，布置下月护理工

2017年三级医院创建应知应会手册第一部分1. 自己岗位职责是什么？ (1)2. 我院的院训是什么？ (1)3. 我院“十三五”发展主要内容是什么？ (1)4. 医疗卫生工作人员的职业道德是什么？ (1)5. 医师职业道德规范是什么？ (1)6. 护士职业道德规范是什么？ (1)7. 检验人员职业道德规范是什么？ (2)8. 药剂人员职业道德规范是什么？ (

34、37、全院应知应会目录 一、医院文化 1、 医院宗旨、愿景、使命、与目标及功能任务是什么？ 2、 医院医院核心价值理念是什么？ ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 3、 医院文化建设的内容、形式及措施有哪些？ ,,,,,,,, 二、医院管理 预约诊疗的方式有几种？ ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 预约挂号流程是什么？

医院标准化建设应知应会手册(通用版)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ

--“三甲复审”应知应会1--目录第一章如何迎接“三甲复审” (1)一、三级综合医院评审的基本概念二、员工如何应对检查第二章“三甲复审”应知应会题集……………………………………８第一部分:基础知识第二部分：重要制度与规范第三章“三甲复审”对各部门人员掌握内容的要求…………………６31--一、所有相关医护人员应掌握或了解的内容二、部分医护人员应掌握的内容：三、

全院应知应会目录一、医院文化1、医院宗旨、愿景、使命、及目标及功能任务是什么？……………………………………2、医院医院核心价值理念是什么？……………………………………………………………3、医院文化建设的内容、形式及措施有哪些？………………………………………………二、医院管理1、预约诊疗的方式有几种？……………………………………………………………………2、预约

医院等级评审应知应会手册

应知应会手册（通用修订版）目录1、什么是医院评审？ (3)2、医院评审的原则？ (3)3、医院评审的方针、主题、核心、评审重点、重要指标包括？ (3)4、医院评审的检查方法有哪些？ (3)5、什么是追踪方法学？ (3)6、追踪方法的分类？ (3)7、一般会追踪哪些患者？ (4)8、一般会追踪哪些重点环节？ (4)9、医院院训、使命、医院精神、服务理念、核心价

应知应会手册（通用修订版）目录1、什么是医院评审.........................................................2、医院评审的原则.........................................................3、医院评审的方针、主题、核心、评审重点、重要指标包括......

医院感染应知应会手册第一部分医院感染基本知识1.医院感染管理相关的法律、法规、标准有哪些？2.△医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。3.△哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生

医院感染管理应知应会手册一、医院感染管理组织体系二、手卫生三、多重耐药菌管理四、医院感染、感染暴发与处置五、职业暴露与防护六、重点部位医院感染预防七、消毒与隔离技术八、微生物标本采集、运送、保存与处理九、相关二级医院感染管理指标十、医疗废物管理一、医院感染管理组织体系1、医院感染管理三级网络是什么？医院感染管理委员会、医院感染管理科(院感办）、各科医院感染管

“三甲复审”应知应会目录第一章如何迎接“三甲复审” (1)一、三级综合医院评审的基本概念二、员工如何应对检查第二章“三甲复审”应知应会题集 (8)第一部分：基础知识第二部分：重要制度与规范第三章“三甲复审”对各部门人员掌握内容的要求 (63)一、所有相关医护人员应掌握或了解的内容二、部分医护人员应掌握的内容:三、医技科室人员应掌握内容：四、职能部门人员应掌握