住院医师病历书写评分表

(共20例)1号题男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中

第一站第二部分：病例分析(共20例)1号题男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清

住院医师规范化培训期间培训人员病历书写、处方权、医嘱权的授权规定一、为进一步加强住院医师规范化培训，规范医学教育临床实践活动的管理，依据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部53号令《处方管理办法》、卫生部教育部《医学教育临床实践管理暂行规定》制定本规定。二、本规定适用进行住院医师规范化培训的执业医师和《执业医师法》规定的试用期医学毕业生。试用期医学毕业生是指

第一站第二部分：病例分析(共8例)1号题男性，62岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5小时。1．5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断|生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。查体：T 37．9。C，P l20次／分，R 28次／分，BP 90／50mmH9。意识尚清。

住院医师规范化培训住院病历模板(中医)

（2 分）2 缺一项扣 1 分超 过 25 字 扣 3分；不完整，缺主要症状、体征（部位）+ 时间1 或 2 各扣 3 分；—————————— ———主诉（10 分）（1

哈尔滨医科大学附属第三医院住院医师规范化培训入学考试临床技能考核病房病例分析评分表

第一站第二部分：病例分析( 共8 例)1 号题男性，62 岁，车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1．5 小时。1．5 小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断| 生朦胧，急来笔者单位急诊室。伤后无腹痛，元呼吸困难。未排二便。查体：T 37 . 9。C, P 120 次/分，R 28 次/分，BP 90/

住院医师规范化培训-住院医师病历书写评分表

基地主任签字：年月日

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病例报告——住院医师规培

如何指导住院医师书写病历

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住院医师病例的书写规范和要求

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