十二小学生心理健康教育辅导跟踪记录表2011学年第一学期心理辅导员：程杏意

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**学校缺勤学生跟踪调查记录表班级：班主任：日期缺勤学生姓名家长联系电话追踪调查记录（含调查时间及具体情况）备注**学校缺勤学生跟踪调查记录表2014.09

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学生学习情况跟踪记录学生：___________ 辅导老师：___________ 科目：___________家长签字：年月日家长反馈表学生姓名：辅导科目：注：此表请家长认真填写，真实反映孩子在家及在学校的学习状况及成绩情况，以便我校及时给学生调整教学内容及进度；家长建议：请家长根据学生学习情况向我们提出宝贵的建议。

XX学校违纪学生跟踪教育记录及审查意见表：系别：年度学期说明一、本表作为对违纪受处分学生的跟踪教育记录及审查意见，由学生本人、教育责任人负责填写，学生所在系党总支负责管理。二、教育责任人要以谈心方式认真做好违纪学生的跟踪教育工作，引导学生正确认识错误与挫折，吸取教训，振作精神，以积极心态面对学习和生活。三、填写要求：学生本人、教育责任人每二～三个月填写一次，

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姓名监护人问 题 学 生 基 本 情 况时间教 育 措 施ห้องสมุดไป่ตู้问题学生跟踪记录表性别 住址及电话班别跟踪教育情况记录地点教 育 效 果

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学生国庆期间活动跟踪记录表学生姓名：所在班级：时间：20 年10月1日-10月8日

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学生学习情况跟踪记录学生：___________ 辅导老师：___________ 科目：___________家长签字：年月日家长反馈表学生姓名：辅导科目：注：此表请家长认真填写，真实反映孩子在家及在学校的学习状况及成绩情况，以便我校及时给学生调整教学内容及进度；家长建议：请家长根据学生学习情况向我们提出宝贵的建议。

舒兰一中学校违纪学生跟踪教育记录及审查意见表姓名：班级：年度学期说明一、本表作为对违纪受处分学生的跟踪教育记录及审查意见，由学生本人、教育责任人负责填写，年级政教处负责管理。二、教育责任人要以谈心方式认真做好违纪学生的跟踪教育工作，引导学生正确认识错误与挫折，吸取教训，振作精神，以积极心态面对学习和生活。三、填写要求：学生本人、教育责任人每二～三个月填写一次

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大柳小学学困生辅导记录时间：辅导对象：金怀宇一、辅导对象情况分析1、行为方面：①学习成绩不稳定，三年级第一学期，由于上课注意力不集中，经常打瞌睡。②作业要求经常搞不清楚，经常拖拉作业或不知道要交作业。2、学习方面：学习兴趣不强，学习习惯不稳定；有时拖拉作业。上课注意力不够集中，没有持久性；做事容易懒散，不能坚持，自信心不足。3、性格方面：比较内向，有一定的思