疼痛科临床医疗质量控制医疗质量是疼痛科建设发展之本，高的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。制定全程医疗质量控制方案，对于疼痛学科创新技术特色，发挥人才优势，确保医疗安全，实施标准化医疗质量管理起到重要作用。一、疼痛临床质量控制的理念和意义实行全面质量管理和全程质量控制。从疼痛患者就医到完成医疗离院，建立包括门诊、病区医疗和部分院外医疗活动的全程质量控

编号：××省××县人民医院疼痛诊疗专用病历The Medical Record of Pain Diagnosis and Treatment for ×××× County People’s Hospital姓名性别出生年月（Name） (Gender) (Date of Birth)民族职业婚姻状况（Nationality） (Profession) (

三叉神经痛病历书写集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-现病史：反复出现左面颊部及左口角疼痛，呈刀割样剧痛，每次持续时间不等，约几分钟到几十分钟，偶至几小时，一天内可反复多次发作，疼痛突发突止，间歇期完全正常，无发热，无呕吐，无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，视物不清及视物旋转，无耳鸣及听力下降，无无饮水呛咳及吞咽困难

关于成立疼痛门诊的可行性报告一、市场前景和政策支持随着人民生活水平的提高、健康意识逐步增强，对缓解疼痛的需求也日渐增加。现代人生活节奏快、工作压力大，经常受到各种急慢性疼痛的困扰，疼痛已被现代医学列为继呼吸、血压、体温、脉搏之后的第五大生命体征。随着疼痛诊疗技术的不断发展，卫生部于2007年下发了关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目的通知，

疼痛科标准病历 (原版)

急性牙髓炎得病历病历书写:急性牙髓炎得病历病历书写:姓名:某某性别: 年龄: 职业: 初诊时间(日期)主诉:左上后牙剧烈疼痛4天现病史:患者3天前自觉左上后牙自发性,阵发性剧烈疼痛,遇冷热刺激疼痛加重,并放射到同侧头,面部,昨天夜间疼痛剧烈,不能睡眠,今来就诊既往史:2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛,无其她不适,否认系统疾病史,否认药物过敏史。检查:⊥6远中邻

姓名性别男性出生1955年05月21日年龄56岁婚姻状况已婚职业工人籍贯陕西咸阳民族汉族国籍中国身份证号未带工作单位电话邮编712000户口地址咸邮编712000 联系人田建西联系人关系兄弟联系人地址联系人电话入院时间2011年05月13日08时20分病历书写日期2011年05月13日病史叙述者：患者本人·可靠────────────────────────

颈椎病主诉：头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适天月年查体：颈部活动受限活动度可颈项肌紧张，左右双侧压痛臂丛神经牵拉试验阳性左右侧压颈试验（Spurling试验）阳性左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱左右上肢肌力正常减弱，骨间肌萎缩上肢腱反射减弱正常亢进，Hoffmann征阳性阴性左右双侧膝反射、跟腱反射亢进正常减弱消失

疼痛科病历书写模板

xxxx医院入院记录姓名：xxx 性别：x 年龄：xx 科别：骨床号：xx 病案号：xxxxxx患者xxx，男性，x0岁，汉族，已婚，农民，河北省邢台市xxx人，病史陈诉者：患者本人。入院日期：xxxx-xx-xx 9:00 记录日期：xxxx-xx-xx 9:00主诉：腰椎部疼痛2年，伴下肢憋胀2周。现病史：患者于2年前无明显诱因出现腰痛，疼痛范围广泛，劳

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颈椎病主诉：头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适天月年查体：颈部活动受限活动度可颈项肌紧张，左右双侧压痛臂丛神经牵拉试验阳性左右侧压颈试验（Spurling 试验）阳性左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱左右上肢肌力正常减弱，骨间肌萎缩上肢腱反射减弱正常亢进，Hoffmann 征阳性阴性左右双侧膝反射、跟腱反射亢进正常减弱

颈椎病主诉：头痛、头晕、颈痛、颈部不适、左右上肢疼痛麻木、四肢麻木无力、行走不适天月年查体：颈部活动受限活动度可颈项肌紧张，左右双侧压痛臂丛神经牵拉试验阳性左右侧压颈试验（Spurling试验）阳性左右上臂外侧、前臂、虎口区、手指痛觉减弱左右上肢肌力正常减弱，骨间肌萎缩上肢腱反射减弱正常亢进，Hoffmann征阳性阴性左右双侧膝反射、跟腱反射亢进正常减弱消失

急性牙髓炎的病历病历书写：急性牙髓炎的病历病历书写：姓名：某某性别：年龄：职业：初诊时间(日期)主诉：左上后牙剧烈疼痛4天现病史：患者3天前自觉左上后牙自发性，阵发性剧烈疼痛，遇冷热刺激疼痛加重，并放射到同侧头，面部，昨天夜间疼痛剧烈，不能睡眠，今来就诊既往史：2个月前左上后牙遇冷热刺激疼痛，无其他不适，否认系统疾病史，否认药物过敏史。检查：⊥6远中邻面深龋

疼痛科常见病诊治流程疼痛治疗学科为新学科，疼痛科在病房管理和诊治流程方面缺乏相对成熟的模式供参考，为了规范医疗行为和加快创建特色专科，我科目前正实施细则如下。1、将疾病分为特色治疗疾病和非特色治疗疾病。特色治疗疾病：疗效好，可充分发挥学科治疗特色。以提高诊断的准确性和治疗的准确性为目标，按诊断性治疗、原发病治疗、继发病治疗、康复指导的顺序进行系统治疗，要求做

疼痛科工作制度一、据医院要求，疼痛科每周设全天无假日门诊。二、按照医院作息时间，按时上下班，有事请假，不得无故不到岗、脱岗和空岗，否则按医院有关规定处理。三、对所有到疼痛科就诊的病员都应尽力做到诊断正确，治疗及时，服务热情，登记完整，为患者提供优良的就医环境。四、负责全院所有疼痛病人的咨询、检查、诊断和治疗，接受临床各科的会诊邀请。五、对收住院的病员，按照医

疼痛科病历书写50页PPT

山 东 省 立 医 院疼痛科颈椎病病历（ 一 ）姓名： 出生地： 性别： 职 业： 年龄： 入院日期： 民族： 记录日期： 婚姻：病史陈述者：主诉：现病史：（打√表示该症状存在） 初发于：头颈部、上肢、下肢、其他头颈部症状：头痛、头晕、转颈时眩晕、颈痛，活动不灵、反复落枕、肩胛间酸胀、打鼾、呛咳。上肢症状：肩臂痛、酸胀麻、沉重感、烧灼痛、麻木、过电样，持物无

入院记录姓名：王欣出生地：贵州省晴隆县性别：女婚况：未婚年龄：23岁入院时间：2014-03-03 14:25:02民族：汉族病史采集时间：2014年03月03日 14:50职业：无病史陈述者：患者本人发病节气：惊蛰前3天主诉：反复眼睑、双下肢水肿1+年，复发2天。现病史：患者1+年前无明显诱因出现颜面、双下肢膝以下水肿，按之凹陷不易恢复，伴光过敏、颜面蝶形

入院记录姓名： xxx性别：x年龄：xx科别：骨床号：xx病案号：xxxxxx患者 xxx ，男性， x0 岁，汉族，已婚，农民，河北省邢台市xxx 人，病史陈诉者：患者本人。入院日期：xxxx-xx-xx9:00 记录日期： xxxx-xx-xx9:00主诉：腰椎部疼痛 2 年，伴下肢憋胀 2 周。现病史：患者于 2 年前无明显诱因出现腰痛，疼痛范围广泛，