雷贝拉唑、克拉霉素与左氧氟沙星联合使用治疗幽门螺杆菌所致相关

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.55118

3　讨论目前，临床中对小儿癫痫的诊断与治疗进行了深入地研究，

并取得了一定的研究成果。小儿癫痫的发病因素复杂多样，属

于慢性神经系统疾病，一般情况下，在对患儿进行治疗前，首

先要对患儿进行脑电图、CT以及MRI等检测，确认患儿的癫

痫类型，以便给予对症治疗。近年来，托吡酯联合奥卡西平在

治疗小儿癫痫中得到了广泛地应用，并取得了良好的临床疗效。

奥卡西平是一张神经性药物，能够有效阻断脑细胞电压依赖性

钠离子通道，阻断癫痫病灶传播，有效抑制癫痫发作[3]，效果

显著。托吡酯作为一种新型抗癫痫药物，不仅物美价廉，而且

具有稳定心境的作用，能够增强抑制性神经递质的作用，然而

该药物过量使用会出现明显的抗药性，增加不良反应的发生率，

患儿多会出现意识模糊、感觉异常以及注意力分散等不良反应，

降低临床治疗效果[4]。因此在治疗中要根据患儿的实际情况给

予小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗，增强药物治疗效果。本次

研究中，对干预组患儿给予小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗，可以发现其住院时间、治疗时间明显低于对照组，癫痫发作次

数减少率低于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组仅

有2例出现不良反应，不良反应发生率为6.7%，对照组有9例

出现不良反应，不良反应发生率为30.0%，差异较大（P<0.05），

有一定的统计学价值。综上所述，对小儿癫痫给予小剂量托吡

酯联合奥卡西平治疗，能够降低不良反应发生率，安全有效，

值得参考借鉴。

参考文献[1]　王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸钠治疗小儿癫痫的疗效分析[J].中国医药导刊,2013,24（12）:2081-2082.[2]　阮学东,陈啸洪.托吡酯治疗小儿癫痫的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29（11）:821-822,825.[3]　王媛媛,王明光,姚丹，等.托吡酯与苯巴比妥对小儿癫痫患儿发作次数及痫样放电的影响对比[J].现代生物医学进展,2014,14（15）:2918-2920.[4]　庄另发,赵莞,盛飞凤，等.小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果[J].中国医药导报,2015,13（7）

:106-109.·药物与临床·

雷贝拉唑、克拉霉素与左氧氟沙星联合使用

治疗幽门螺杆菌所致相关性胃炎的临床疗效观察

薛新铭

（新疆哈密市三道岭人民医院，新疆 哈密 839003）

摘要：目的 探讨雷贝拉唑、克拉霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌（Hp）所致相关性胃炎的临床效果。方法 选取我院2014年1月至2016年1月所收治幽门螺杆菌（Hp）所致相关性胃炎患者150例，分为研究组和对照组。对照组75例，单纯采用雷贝拉唑治疗，研究组75例，联合使用雷贝拉唑、克拉霉素以及左氧氟沙星。比较两组患者临床表现。结果 研究组经联合用药4周后，Hp阴性54例，阳性11例，其Hp根除率为83.08%，显著优于对照组的43例、22例及66.15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现明显药品不良反应。结论 联合使用雷贝拉唑、克拉霉素以及左氧氟沙星应用于幽门螺杆菌（Hp）所致相关性胃炎临床治疗中，可发挥协同作用，提高临床疗效，且用药安全性较高，值得临床推广应用。关键词：雷贝拉唑；克拉霉素；左氧氟沙星；Hp；胃炎

中图分类号：R573.3 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.55.097

0　引言

研究发现[1]，慢性胃炎多系幽门螺杆菌（HP）感染所致。HP所致相关性胃炎为临床常见病，由于幽门螺杆菌（HP）易黏附于幽门附近，位置较深，不与胃酸直接接触，可逐渐侵害正常粘膜，病情更复杂，治疗难度更大。在临床上，治疗以质子泵抑制剂为主，疗效一般且复发率较高。笔者旨在通过联合应用雷贝拉唑、克拉霉素以及左氧氟沙星，以改善患者临床表现。现报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料。选取我院2014年1月至2016年1月所收治幽门螺杆菌（Hp）所致相关性胃炎患者150例，分为研究组和对照组。研究组65例，男40例，女25例，平均年龄（41.2±5.6）岁，平均病程（3.9±2.7）年；对照组65例，男41例，女24例，平均年龄（40.8±6.1）岁，平均病程（4.1±2.5）年。两组基线资料具有可比性（P>0.05）。病例纳入标准[2]：（1）临床均出现反复腹痛，以上腹部及脐周为主的症状；（2）血清抗HP-IgG阳性；（3）电子胃镜检查证实慢性胃炎存在；（4）对本次研究知情，并签署同意书。病例排除标准：（1）其他类型胃炎患者；（2）合并恶性疾病或精神障碍者；（3）配合度较低或临床资料不全者。1.2　方法。所有患者在入院后均完善常规检查，给予对症支持

治疗。其中，对照组单独使用雷贝拉唑治疗，20mg每次，每日

2次。 治疗组联合使用雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星，其中，

雷贝拉唑用法与对照组相同，左氧氟沙星500mg每次，每日2次，

克拉霉素每次250mg，每日2次。

1.3　疗效标准[3] 。均在治疗4周后进行疗效评价，并于入院第

1天和治疗4周后进行13C-尿素呼气试验检测，阴性者即可视

为Hp已经根除。

1.4　统计学方法。采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，采

用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

表1　两组患者治疗后Hp根除率情况[n（%）]

组别例数治疗后Hp阴性、阳性例数根除率（%）阴性——————————————————————阳性

研究组65541154（83.08）

对照组65432243（66.15） χ2---4.061

P---＜0.05世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第55期119

两组患者治疗后Hp根除率情况。由表1可知，研究组经

联合用药4周后，Hp阴性54例，阳性11例，其Hp根除率为

83.08%，显著优于对照组的43例、22例及66.15%，差异具有

统计学意义（P<0.05）。两组均未出现明显药品不良反应。

3　讨论

在人体中，胃粘膜较脆弱，遭受损害后恢复能力差。因此，

当胃粘膜合并HP感染时，常因恢复能力差而致使病情反复、

迁延难愈[4]。目前，HP相关性胃炎治疗以清除HP、抑制胃酸、

保护胃粘膜等对症支持治疗方式为主，临床效果有限。研究指

出[5-6]，在质子泵抑制剂（雷贝拉唑）的基础上，联合使用克拉

霉素、左氧氟沙星等两种抗生素，可有效改善幽门螺杆菌相关

性胃炎患者临床疗效。其中，雷贝拉唑是临床常用质子泵抑制剂，

对幽门螺杆菌具有较强抑制作用，可有效减少胃酸分泌，增强

抗生素活性，但是抗菌作用较弱。左氧氟沙星为新型抗生素，

生物吸收性好，灭菌作用强，但耐酸性一般，单独使用时，可

因胃酸干预而影响疗效稳定性。而克拉霉素对幽门螺杆菌活性

具有极强抑制作用，耐酸性较好，与左氧氟沙星可形成良好配

合[7-8]。本组研究结果显示，研究组经联合用药4周后，Hp阴

性54例，阳性11例，其Hp根除率为83.08%，显著优于对照

组的43例、22例及66.15%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

说明在使用质子泵抑制剂基础上加用两种抗生素，可发挥协同

作用，增强临床疗效。另外，在本组研究中，两组均未出现明

显药品不良反应。说明加用两种抗生素不会加重患者身体负担，

用药安全性较高。综上所述，联合使用雷贝拉唑、克拉霉素以及左氧氟沙

星应用于幽门螺杆菌（Hp）所致相关性胃炎临床治疗中，可

发挥协同作用，提高临床疗效，且用药安全性较高，值得临

床推广应用。

参考文献[1]　张希德，陈世耀.胃炎[M].陈灏珠.实用内科学（下册）.12版.北京：人民卫生出版社，2005：1861—1864.[2]　李桃，李秀梅，蒋松，等.雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（4）:143-144.[3]　陈金辉，徐莹钧.联合使用雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌所致相关性胃炎的效果探讨[J].当代医药论丛，2015（21）：2155-2157.[4]　张伟伟.埃索美拉唑联合左旋氧氟沙星、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染的临床分析[J].海峡药学，2013，25（5）:110-111.[5]　李刚，陈国兴，郑文宽，等.雷贝拉唑、克拉霉素和中医药联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效观察[J].中国医学创新，2011，8（26）:3-5.[6]　潘江锋，张永萍.埃索美拉唑联合左旋氧氟沙星、克拉霉素治疗十二指肠溃疡合并幽门螺杆菌感染58例[J].中国药业，2011，20（21）:73-74.[7]　陈诗华，刘伟，倪广婷，等.盐酸左氧氟沙星替代标准三联中的阿莫西林或克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染的疗效[J].实用临床医学，2012，13（10）:35-36. [8]　季宝斌.奥美拉唑与阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果观察[J].中国当代医药，2014（24）:108-109.

（上接第131页）

根据事先方案采集样品，医护人员对志愿者进行密切监护，对

其生命体征及不良反应进行观察记录，并及时处理以外情况，

保证志愿者的生命安全。

1.4　血浆处理。氨溴索：选用1.5mLEP管，注入200μL的血

浆样品，同时与20μL414ng·mL-1内标西替利嗪混匀，加入乙

腈400μL后进行1分钟的漩涡震荡，16600r·Min-1的条件下

离心10分钟，取10μL上清液进样。罗红霉素：选用1.5mLEP管，

注入200μL的血浆样品，同时与20μL9.3μg·mL-1内标克拉

霉素混匀，加入乙腈600μL后进行1分钟的漩涡震荡，16600r.

Min-1的条件下离心10分钟，取5μL上清液进样。

1.5　统计学方法。利用DAS2.1程序对个药动学相关参数进行

计算，实测峰浓度与达峰时间，利用梯形面积法计算血药浓度－

时间曲线下面积，对记录的主要药动学参数进行ｔ检验，并进

行相关统计分析评价。

2　结果所有志愿者在试验过程中均未出现异常反应，生命体征正

常。实验数据显示：

复方罗红霉素片的服用和单纯两药的联合使用与罗红霉素

对照组对照比较，罗红霉素的AUC值有所减低，因此氨溴索可

能影响罗红霉素的药动学，口服氨溴索可使其在肠道较好吸收，

服用复方罗红霉素片组与联合使用两药组进行对比，罗红霉素

与氨溴索的相关药动学参数比较后无明显差异P>0.05，无统计

学意义；而复方罗红霉素组与单纯盐酸氨溴索组对比，氨溴索

AUC值升高，因此罗红霉素可能影响氨溴索的药动学，与单纯

服用罗红霉素组和单纯服用氨溴索组进行药动学数据比较，罗

红霉素与氨溴索的相关药动学参数差异P<0.05，有统计学意义；两药联合组与单纯盐酸氨溴索组比较，氨溴索AUC值略微增加，

但差异不明显。

3　讨论罗红霉素，大环内酯类药物，是一种长效的、酸性环境内

稳定的半合成抗菌药，对于各种导致呼吸道感染的菌群具有理

想的杀菌效果；氨溴索已成为临床最为有效、安全性能最高的

祛痰止咳药物，可有效溶解黏液，增强痰液的排出效果，促进

合成相关活性物质并加强相关痰净化功能，具有较为理想的呼

吸道疾病缓解效果，同时该药物还可以提高抗菌药物的抗菌效