医院院前急救患者的搬运方法
院前急救患者的搬运方法有徒手搬运和器械（工具）搬运两种方法。现代各种灵巧、实用搬运工具的问世，住房和道路交通条件的改善，为正确、规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件。
（一）徒手搬运
徒手搬运是指在搬运伤员过程中凭借人力和技巧，不使用任何器具的一种搬运方法。该方法常适用于狭窄的阁楼和通道等担架或其他简易搬运工具无法通过的地方。此法虽实用，但对搬运者来说比较劳累，有时容易给患者带来不利的影响。
1.拖行法 适用于现场环境危险，时间紧迫，必须快速地将患者转移到安全区域的情况。
（1）位于患者的背后。
（2）将患者的手臂横放于胸前。
（3）救护人员的双臂置于患者的腋下，双手紧抓患者手臂，缓慢向后拖行。
（4）或者将患者外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后拖行。
2.搀扶法 适用于病情较轻、能够自己站立行走的清醒患者。作用是不仅给患者一些支持，更能体现对患者的关心。
（1）救护人员位于患者一侧，将患者靠近救护人员一侧的手臂抬起搭在救护人员肩上; （2）救护人员外侧的手拉住患者的手臂，另一只手扶患者的腰部。
（3）使患者身体略靠着救护人员一起缓慢移步前行。
3.抱持法 用于运送体重轻的患者。
（1）位于患者一侧，将患者的一上肢搭在自己肩上。
（2）一只手臂托患者腰部，另一只手臂托大腿。
（3）将患者抱起前行。
4.爬行法 适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤员搬运。
（1）将患者的双手用布带捆绑于其胸前。
（2）救护人员骑跨跪于患者的胸部，将患者双手套于救护人员颈部。
（3）使患者的头、颈、肩部离开地面，救护人员的双手着地。
（4）救护人员拖带爬行前行。
5.背驮法 呼吸困难的患者，如心脏病、哮喘、急性呼吸窘迫综合征等，以及胸部创伤者不宜用此法。
（1）救护人员先蹲下，然后将患者上肢拉向自已胸前，使患者前胸紧贴自己后背。
（2）再用双手反握患者的大腿中部，使其大腿向前弯曲。
院前急救
1、院前急救的概念
院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医疗服务向社会大众的延伸。它包括广义和狭义两个概念。广义上讲院前急救是指伤病员在发病或受伤时，由救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称，即伤员尚未到达医院前的救治。狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动
2、院前急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度
、院前急救护士的基本要求 ：(1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术；(2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点；(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作；(4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等； (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题；
3、护理体检：包括望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题
4、院前急救的特点:
（1）社会性强、随机性强（突发性）
（2）时间紧急、流动性大（紧迫性）
（3）病种多样复杂，涉及各个学科（多样性）
（4）急救环境条件差（艰难性）
5、院前急救总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。具体:平时对呼救病人的院外急救；灾害或战争时对遇难者的院外急救；特殊任务时救护值班；急救知识的普及。
6、院前急救的原则
总原则:先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。
先救命、后治病
先复苏、后固定
先止血、后包扎
先重伤、后轻伤
先救治、后运送
先排险、后施救
急救与呼救并重
1.抬起就跑→暂等并稳定伤情
2.10-20分钟 白金时间
3.1小时 黄金时间
怎样做好院前急救的搬运及转运工作
院前急救是指急危重患者进入医院急诊室以前， 在事发现场 和转运途中的紧急医疗救护即在最短的时间内要把最确切有效 的医疗救治带到危重患者身边， 现场实施干预， 然后直接转入相 关科室或重症监护病房。
院前急救转运方法是否正确， 对患者病情的转归伤残及生命 都起着不可低估的影响 [1] 伤病员在现场进行初步急救处理和随 后送往医院的过程中， 必须要经过搬运这一重要环节。 搬运是急 救医疗不可分割的重要组成部分，正确的搬运术对伤病员的抢 救、治疗和预后都至关重要。 仅仅把搬运看成简单体力劳动的观 念是一种非常错误的观念，搬运转送不当，轻者，延误了对患者 及时的检查治疗；重者，在这个过程中，是伤情、病情恶化甚至 造成死亡，使现场抢救工作前功尽弃。所以，决不能轻视了搬运 转送的意义。
资料显示，急诊科危重患者转运发生意外明显高于其他科 [2] 。是因在没有掌握搬运的适应症，缺乏仔细、认真体检及初 步处理的情况下，
急于将患者向车上搬运， 在搬运过程中缺乏急 救措施，途中患者出现病情恶化，失去抢救时机 [3] 。更有甚者， 甚至在搬运环节没有医务人员的陪伴下，盲目匆忙搬运及转运， 致使患者在辅助检查时或返回急诊科的途中出现心跳、 呼吸停止 等险情， 严重时使患者失去急救机会。 有可能增加转运危重患者 死亡率和伤残率。
到达现场后救护人员需要首先确认并立即处理威胁生命的 情况，医护人员要依照患者的意识状态、气道、呼吸、循环体征 等生命体征等情况判断伤情。同时进行有效合理的抢救 [4] 创伤 救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。遇到出血、骨折的 患者，救护人员首先要保持镇静，
做好自我保护， 迅速检查伤情， 快速处理患者。
1 止血技术
1.1 出血的种类 出血可分为外出血和内出血二种。
1.1.1外出血的止血方法 ①指压止血法。指压止血法是一 种简单有效的临时性止血方法。 它根据动脉的走向， 在出血伤口 的近心端， 通过用手指压迫血管， 使血管闭合而达到临时止血的 目的，然后再选择其他的止血方法。指压止血法适用于头、颈部 和四肢的动脉出血；
急诊抢救技术—创伤患者止血、包扎、固定及搬运
一、止血
（一）适应证
凡是出血的伤口都需止血。根据损伤血管不同，外伤出血大致可分为：
① 动脉出血：出血压力高，可随心脏搏动从伤口向外喷射，呈鲜红色，如在短时间内出血量大，可危及生命。
② 静脉出血：血液缓慢持续从伤口流出，暗红色，一般可找到出血点。
③ 毛细血管出血：多看不清明显伤口，量较少。
（二）操作前准备
根据出血性质不同，就地取材，采用不同止血措施。止血可用的器材很多，现场抢救中可用消毒敷料、绷带，甚至干净布料、毛巾等进行加压止血；充气止血带、止血钳等专用止血器械是较可靠的止血方法。
（三）操作步骤
1．加压包扎法 适用于创口小、毛细血管或较小静脉的出血。局部可用生理盐水冲洗，然后消毒盖上无菌纱布，再用绷带、三角巾或布带加压扎紧，包扎范围应该比伤口稍大。 2．指压止血法 适用于动脉位置表浅且靠近骨骼处的出血。止血方法为用拇指压住出血的血管上端（近心端），血流被阻断。
① 面部出血：在下颌角前约15cm处压迫颌下动脉，大出血时往往同时压住两侧颌下与颞动脉。
② 颞部出血：对着下颌关节压住颞动脉。
③ 用拇指和示指分别压迫手指两侧的指动脉，阻断血流；一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂；手部大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉。
④ 下肢出血：一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流，伤员应该处于坐位或卧位；一侧足部的大出血，用两手的拇指和示指分别压迫伤侧足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
3．填塞止血法 适用于伤口较深的出血，可用消毒的棉垫、纱布填塞伤口，再用绷带、三角巾等包扎。
4．抬高肢体法 适用于临时应急措施，不适用于动脉出血。
5．屈肢法 适用于肘或膝关节以下，在肘窝、 窝处放上纱布卷、棉垫卷，然后用绷带把肢体弯曲，使用环形或8字形包扎，但方法复杂，一般不采用。
