不同剂型氢氧化钙在乳牙根管消毒的疗效观察

现代医院２０１４年１月第１４卷第１期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｊａｎ　２０１４　Ｖｏｌ　１４　Ｎｏ　１　

不同剂型氢氧化钙在乳牙根管消毒的疗效观察　

沙业霞林雪霞刘钰宇　

ＥＦＦＥＣＴ　ＯＦ　ＤｌＦＦＥＲＥＮＴ　ＤＯＳＡＧＥ　ＣＡＬＣＩＵＭ　ＨＹＤＲＯＸＩＤＥ　ＩＮ　ＴＨＥ　ＲＯＯＴ　ＣＡＮＡＬ　ＤＩＳＩＮ—　

ＦＥＣＴＩＯＮ　ＯＦ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＴＥＥＴＨ　

ＳＨＡ　Ｙｅｘｉａ，ＬＩＮ　Ｘｕｅｘｉａ，ＬＩＵ　Ｙｕｙｕ　

【摘要】　目的　比较不同剂型的氢氧化钙制剂在乳牙根管内消毒的临床疗效。方法将２５４颗患牙　

随机选用三种不同剂型氢氧化钙（分为Ａ、Ｂ、ｃ三组，为实验组）和甲醛甲酚合剂（Ｄ组，为对照组）进行常规　

根管内封药消毒。对各组根管消毒效果进行临床观察比较。结果　实验组（Ａ、Ｂ、ｃ三组）总的７９．６％封药１　

次后可行根管充填，对照组（Ｄ组）６３．５％封药１次后可行根管充填。实验组（Ａ、Ｂ、ｃ组）与对照组（Ｄ组）之　

间封药１次的根管充填率差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而实验的Ａ、Ｂ、ｃ组三组封药１次后可行根管充填率分别　

是７６．２％、７９．７％、８２．８％、经统计学分析，三组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论三种不同剂型的氢氧化　

钙制剂用于乳牙根管消毒的疗效近似，且都明显优于传统的甲醛甲酚合剂，是性能良好的乳牙根管消毒剂。　

【关键词】　氢氧化钙不同剂型乳牙根管消毒疗效　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１４．０１．０１９　

儿童乳牙对将来恒牙的正常萌出和恒牙列的形成都　

有重要意义，因此，乳牙的牙体、牙髓治疗越来越引起医学　

界的重视，尤其是乳牙根管治疗在临床上已成为一种常规　

治疗方法。根管消毒是完成根管治疗的关键步骤之一，目　

前用于根管消毒的药物种类繁多，国外根管消毒首选氢氧　

化钙制剂，而国内酚醛类药物应用仍较普遍。乳牙根管治　

疗过程中根管消毒也一直使用传统的酚醛类药物。本组　

对不同剂型的氢氧化钙制剂和甲醛甲酚合剂在乳牙根管　

消毒的效果进行对照观察，比较它们对乳牙根管消毒疗效　

的影响。　

沙业霞　林雪霞刘钰宇：阳江市妇幼保健院广东阳江５２９５００　

（接上页）　

进一步损伤，主张在局麻下微创完成，不可切开及增加出　

血，更不需要强调解剖对位对线　，目的是挽救生命的同时　有利于二期手术更加顺利，减少手术的难度。　

总之，骨科损伤控制手术在严重创伤患者的急救医疗　中具有重要作用，符合严重外伤后患者的病理生理特点，　

严重创伤患者在急救医疗早期实施骨科损伤控制手术治　

疗不但能使患者脱离生命危险，而且有利于后期一体化的　治疗，有助于提高患者的生存质量。我们应该提高对骨科　

损伤控制手术的认识并积极地开展应用，以挽救更多严重　

创伤患者的生命和生存质量。　

参考文献　

［１］李高舜，叶招明，陈永志，等．应用损伤控制骨科治疗复合伤　中的胫骨上段粉碎骨折［Ｊ］．中国骨伤，２０１１（７）：６００—６０２．　１资料与方法　

１．１病例选择　从２０１１年１月１日～２０１３年１月３１　Ｅｔ期间在我院　儿保科口腔门诊就诊的患儿中选择同一牙列上有２颗以　

上急、慢性根尖周炎病例１０８例，男童５８例，女童５０例，　年龄４～８岁，共２５４颗患牙。　１．２材料　氢氧化钙粉、甲醛甲酚合剂、药用甘油、碘仿、根充糊　剂，氧化锌丁香油，牙胶尖。　

１．３　方法　１．３．１分组方法将１０８例患儿共２５４颗患者牙随机分　为：Ａ组氢氧化钙组；Ｂ组氢氧化钙＋甘油组；Ｃ组氢氧化　

［２］　韦酋亨，谢扬，韩溟．创伤患者血清神经内分泌激素及细　胞因子的变化研究［Ｊ］．现代医院，２０１２（５）：１８—１９．　［３］　李汝信，夏丽平，杨德福，等．应用损害控制策略治疗下肢严重　开放性多发性骨折［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１１（５）：４７５—４７７．　［４］　魏大成，谌勇，胡建忠．严重多发伤骨盆环不稳定骨折的损　害控制治疗［Ｊ］．创伤外科杂志，２０１０（３）：２３１—２３３．　［５］　周方．脊柱及四肢骨折的治疗决策［Ｍ］．北京：北京大学医　学出版社，２０１０：２７１—２７９．　［６］　李冀，苏立新，陈长河，等．伤言控制原则处理危重患者下肢骨　折的临床研究［Ｊ］．中国骨与关节损伤杂志，２０１１（２）：１１８—１２０．　［７］ＣＯＴＴＯＮ　Ｂ　Ａ，ＳＣＨＷＡＢ　ｃ　Ｗ．Ｐｈａｓｅ　ＩＩ：Ｔｈｅ　ＩＣＵ　Ｐｈａｓｅ　ｏｆＤａｍ－　ａｇｅ　Ｃｏｎｔｍ］：Ｍａｎａｇｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｐａｔｉｅｎｔ　ｆｒｏｍ　Ｄｏｏｒ　ｔｏ　Ｄｏｏｒ［Ｊ］．２０１０　（３）：１２２—１２５．　［８］ＣＡＮＴＵ　Ｒ　Ｖ，ＫＯＶＡＬ　Ｋ　Ｊ．Ｄａｍａｇｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｉｎ　Ｅｌｄｅｒｌｙ　Ｐａｌｙｔｒａｕｍａ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．２０１０（８）：１１６—１１８．

　现代医院２０１４年１月第１４卷第１期专业技术篇Ｍｏｄｅｍ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｊａｎ　２０１４　Ｖｏｌ　１４　Ｎｏ　１　

钙＋碘仿组；Ｄ组甲醛甲酚合剂组。并把Ａ、Ｂ、Ｃ三组作　

为实验组，Ｄ组作为对照组。其中实验牙１９１颗，对照牙　６３颗。　

１．３．２　治疗方法对各组患牙采用逐步后退法预备根　管，扩根至３５～４０号，彻底消除根管内腐败组织，用３％　

过氧化氢和生理盐水交替充分冲洗并拭干根管。实验组　

用Ｋ锉分别把氢氧化钙糊剂、氢氧化钙甘油糊剂、氢氧化　钙碘仿糊剂导入根管至根尖部，氧化锌丁香油糊剂暂封。　

对照组用小干棉球蘸甲醛甲酚合剂（吸掉多余药液）置放　

于根管口及髓腔内，氧化锌丁香油糊剂暂封。各组均在１　周后复诊，评价疗效。对符合根管充填条件的患牙采用根　

充糊剂加牙胶尖，侧向加压充填根管。对不符合根管充填　

条件的患牙再行根管封药１次。　

１．４疗效评价标准　１．４．１根管充填条件无自觉症状，无叩痛，无严重气　味，无明显渗液，根尖部牙龈无红肿。　

１．４．２疗效标准①有效：１周后患牙无自觉症状，无咬　

合痛，无叩痛，根管内无分泌物，无恶臭，根尖区牙龈无红　肿。②无效：１周后患牙咬合痛、叩痛、肿痛、瘘道等症状　

未消失或加重。　

１．５统计学方法　

用）Ｃ　检验对数据进行分析。　

２结果　

实验的Ａ、Ｂ、Ｃ三组封药１次，７天后达根充条件的　

总牙数为１５２颗，总有效率７９．６％；对照的Ｄ组封药１　次，７天后达根充条件的牙数为４０颗，有效率６３．５％。实　

验组（Ａ组、Ｂ组、Ｃ组）与对照组（Ｄ组）之间差异存在显　

著性（Ｐ＜０．０５）。而Ａ组、Ｂ组、ｃ组封药１次７天后达根　充的牙数分别是４８颗、５１颗、５３颗，其有效率分别为　

７６．２％、７９．７％、８２．８％，其中ｃ组的有效率最高，见表１。　

经ｘ　检验，Ａ组、Ｂ组、Ｃ组三组之间无明显差异（Ｐ＞　

０．０５）。　

表１　不同剂型氢氧化钙与甲醛甲酚合剂对根管消毒疗效的影响（ｎ）　

３讨论　

甲醛甲酚合剂是根管消毒的传统药物，除臭、杀菌作　

用可靠确定。长期以来用做根管消毒的首选药物，但是近　

年来人们已认识到甲醛甲酚有较强的细胞毒性，对软组织　

刺激腐蚀作用强，可以引起尖周组织坏死和炎症，延缓组　

织的修复作用，还可以作为半抗原使机体发生免疫反　

应　。急、慢性根尖周炎患儿的根尖周组织均有不同程　度的破坏。而用传统的甲醛甲酚合剂进行乳牙根管内消　毒对根尖组织亦具有刺激性，疗效也不尽满意。因此，对　

于根尖孔较大的乳牙及年轻的恒牙尤其要慎用。　

氢氧化钙制剂是近年来被认为是比较理想的根管消　

毒首选药，对根管内多种细菌有杀灭作用，并还可以渗透　到牙本质小管内发挥杀菌作用，刺激性小，安全无毒性。　其抗菌杀菌的机制主要是氢氧化钙可升高根管内的ＰＨ　

值，使根管系统内的细菌在碱性环境中不易存活，或使细　

菌细胞发生结构上的改变，引起细菌膜通透性增加，脂质　氧化，蛋白质变性导致细菌死亡；同时氢氧化钙有诱导作　

用，可促进根尖周组织的修复；一定浓度的氢氧化钙能提　

高碱性磷酸酶的活性，促进根尖硬组织沉积，利于根尖孔　的封闭　。对于根尖孔较大的乳牙和年轻的恒牙较适　

用。亦有氢氧化钙碘灭糊剂用于修补乳磨牙髓底穿孔的　

报道　，可有效保留乳磨牙至生理替换期，避免拔牙，防　止儿童错畸形的发生。　

氢氧化钙制剂根据赋形剂的不同分为三种剂型，分别　

是水溶性、黏性、油性，其中临床上应用较普遍的是甘油剂　和水剂型。氢氧化钙常规状态为白色粉末，化学性质稳　

定，微溶于水　而易溶于甘油。氢氧化钙溶于水可少量　离解成钙离子和氢氧根离子，它具有强碱性，ｐＨ值为９～　

１２，其强碱性有利于消除炎症，减轻疼痛，同时不利于细菌　

生长　。溶于氢氧化钙的甘油可以破坏其氧化钙的晶体　

结构，其渗透牙本质小管的能力强于氢氧化钙水剂型，同　时其释放钙离子和氢氧根离子的速度较慢，根管内ＰＨ值　

维持时间长，因而具有较强的抗菌效果　。加入碘仿的　氢氧化钙在根管消毒时能缓慢释放出游离碘，这是利用碘　

对需氧菌，厌氧菌的杀菌作用，对组织无刺激性，作用持　久，具有防腐作用　。　

通过本临床观察比较，氢氧化钙、氢氧化钙＋甘油、氢　

氧化钙＋碘仿三种不同剂型的氢氧化钙制剂用于乳牙急、　慢性根尖周炎的根管消毒效果近似，都明显优于传统的甲　

醛甲酚合剂，是性能良好的乳牙根管消毒剂，可以作为临　

床上乳牙根管消毒的选择药物。　

参考文献　

［１］吴海玲，王林艳，汪雪华，等．氢氧化钙用于根管封药的动物实　验研究［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学，２０２０，１２（６）：３１４—３１６．　［２］刘正刚，任翠霞．氢氧化钙，碘伏与传统根管治疗药物的疗效　比较［Ｊ］．牙体牙髓牙周病学，２００５，１５（６）：３４８—３４９．　［３］樊明文，周学东．牙体牙髓病学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版　社，２００３：２８２．　［４］　袁泉．宫颈环扎术治疗宫颈机能不全致习惯性流产５２例临　床分析［Ｊ］．中国医药科学，２０１１，１（１３）：１８６．　［５］张敬雷，汪平．氢氧化钙制剂用于根管治疗的研究进展［Ｊ］．　人民军医，２００４，４７（１）：４９—５１．　［６］张举之．口腔内科学［Ｍ］．１版．北京：人民卫生出版社，１９９３，　２６（３）：１３１．　［７］　冯庆辉，高颖，管笛，等．氢氧化钙制剂在根管消毒中的疗　效观察［Ｊ］．中华医学研究杂志，２００８，７：４．　［８］郑玉平．碘仿药理作用的再认识［Ｊ］．实用口腔医学杂志，　１９８７，３（２）．