眼镜处方原则 ppt课件

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• 柱镜处方通常主要建立在病人主觉验光柱镜验 证基础上 • 然而，如果在检影镜验光或者在角膜曲率计测 量的结果也列入考虑 • 通常规则是如果在主觉验光中柱镜度数区别大 于0.25D不同于检影验光，应该复查检影验光 度数 • 大拇指法则： • 永远不开处方在检影验光中没有发现的柱镜 • 检查者给没有散光的病人开散光处方比低度矫 正或者不矫正低度数散光容易产生比较大的问 题
• 重要的是即使给病人配双焦眼镜，也可以告诉病人不 必整天戴眼镜。上面平光的双焦眼镜可以开处方给初 发性老视眼：上面平线与下睑平行或者稍稍高于下睑。 指导病人忘记是双焦眼镜，仅仅看近使用。几个月后， 病人可能忘记了看远时摘掉眼镜，往往变成整天戴眼 镜了。坐着的经验是如果给开始老视眼的病人戴阅读 眼镜，随着更换眼镜，愿意接受双焦眼镜。 • 当开双焦眼镜处方给病人时，医生特别注意远屈光处 方的准确性。如果病人的远视眼欠矫，或者近视眼过 矫，该病人一定不满意其中间距离（一臂远）的视力。 那是因为这个区域正好超过了双焦眼镜的清晰区。即 使远视力很好，中间距离的缺口，常常产生问题。
• 阅读眼镜还是双焦眼镜？ • 很多病人开始戴近附加眼镜时，宁愿戴阅读眼 镜而不喜欢双焦眼镜。如果病人没有屈光不正， 阅读眼镜是可以满足病人的阅读需求，但是应 该让病人明白：阅读眼镜只适合阅读，不能看 远。在工作中应该示范给病人，首先给病人阅 读眼镜看近一一清楚，然后让病人看远一一模 糊，使病人理解看远应该摘掉。医生可以建议 病人选择半眼眼镜。
概论
• 完成视光学的检查 • 诊断与处理计划 • • • • 处理计划： 治疗计划 进一步检查 病人的教育
• ◎是否需要给病人配眼镜？ • 配镜 • 医生根据客观和主观验光的结果，给病人开处 方 • 例如： • 一病人长期未矫正或者欠矫正，长期的屈光不 正——能不能适应完全的屈光矫正 • 欠矫正——用于屈光参差、弱视

对于一个显示老视症状但是还没有戴老视眼镜的病人，通过习惯处方测量调节幅度是一个非常有价值的检查。要病人手持阅读视力表，在大约40厘米距离读出1.0视标。然后，慢慢移近视力表，直到最小的视标变模糊，而且保持模糊。记录该点为调节近点。如果病人在40厘米，不能读出最小视标，移近视力表直到看到最小视标，然后再移近。如果病人主诉我的手臂不够长，该实验是非常有意义的。如果后来验光提示有欠矫的屈光不正，该试验应该在主观验光的基础上重复进行。
已经讨论的屈光参差是一眼高度远视眼的例子。也可能存在一眼较另一眼更近视。例如：一病人主觉验光右眼是0.00D；左眼是-3.00DS。为什么出现这种情况还不清楚，但是可能是两眼原来都是正视的或者轻度远视的，因为某些原因，一眼保持正视眼，另一眼变成近视眼。如果这种情况出现在儿童，完全的屈光矫正将恢复双眼视（除非存在弱视和斜视）。但是，如果这种情况出现在老视前期，医生又可能踌躇开眼镜处方。因为病人已经习惯两眼分开使用（正视眼看远，近视眼看近），如果不矫正，该病人永远需要双焦眼镜或者阅读眼镜。然而，如果该病人从事大量的近距离工作，矫正屈光不正可能是值得提倡的。
柱镜处方通常主要建立在病人主觉验光柱镜验证基础上
然而，如果在检影镜验光或者在角膜曲率计测量的结果也列入考虑
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通常规则是如果在主觉验光中柱镜度数区别大于0.25D不同于检影验光，应该复查检影验光度数
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大拇指法则：
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永远不开处方在检影验光中没有发现的柱镜
检查者给没有散光的病人开散光处方比低度矫正或者不矫正低度数散光容易产生比较大的问题
老视眼的处方原则 尽管老视眼的调节近点逐渐移远，但是大多数人在40岁时才注意到老视。他们企图阅读药瓶上的小字或者保险色觉的小字吃惊地发现在7-8英尺就看不清了。老视眼典型开始在40-45岁。需要的老视眼镜度数逐渐增加，直到55岁止在这15年中，病人需要经常更换眼镜度数。

在开具配镜处方时，要注意哪些问题和要求？本章将按近视、远视、散光和老视的大类，讨论各类的配镜处方原则，最后讨论一些特殊情况的配镜处方原则。
老视的处方原则
老视是一种生理现象，不论屈光状态如何，每个人均会发生老视。但是原有屈光状态将影响老视症状出现的迟早，远视者较早发生老视，近视者则发生较晚。老视矫正应用凸透镜，可选择单光眼镜、双光眼镜和渐变多焦点眼镜。老视眼的配镜处方原则是在充分矫正远屈光不正的基础上，根据患者的阅读需要和习惯，按照“宁低勿高”的原则，适当地予以近距离阅读矫正。所谓“宁低勿高”的原则，指的是在给患者开具老视处方时，如果较低度数的近附加已能够满足患者的视近需求，就要避免给患者更高的近附加度数，原因是较高度数的近附加会将患者的阅读距离拉得过近，而且阅读距离越近，视标的可移动前后范围就越小，对许多患者来说并不一定接受；所以在尽可能给予低度数的近附加的情况下，患者使用相对的熟悉的阅读距离，同时视标前后移动度也会相对较宽，老视镜的接受程度会相应提高。
注意点：
根据患者的病史和检查结果及年龄，可以明确诊断为复合性远视散光、老视，这一年龄阶段的患者拥有逆规散光并不少见，远视度也经常由于潜伏性远视的出现而逐步增加，加上调节力的不断减弱，看远看近均需配戴眼镜。
应当注意到，患者的散光度数和散光轴向也在发生着变化，原因是晶状体的本身发生了老化的改变，所以有时验光师会发现患者的眼镜在半年左右时间又会不合适，这时有可能是散光的轴向和度数发生了一些改变引起的。由于患者一直配戴散光镜，所以虽然这次度数有所增加，但应该还是属于可接受范围之内；当然如果在试戴时有不适，可以采取调整柱镜轴向(向90°方向靠拢)和适当欠矫的方法，以弥补舒适度的要求。配镜方面，这类患者一般对双光镜和渐进多焦镜都较为接受
如果患者愿意配戴多焦点渐进镜，验光师要注意适应证的把握：

远用
近用 双眼 右眼 左眼 球面 柱面
AX
Axis
轴向
（二）眼镜处方的常用缩略语
简写字符 D PD V P △ BI 英文 Diopter Pupillary Distance Vision Prism Prism Diopter Base In 中文 屈光度 瞳距 视力 棱镜 棱镜度 基底朝内
BO
课程任务
• 本课程的主要任务是根据专业培养目标的 要求，通过教学，使学生能够重点掌握眼 镜定配的基本概念、基本知识和基本技能， 能够掌握成型割边的基本原理，加工设备 的操作要领及维修保养，为今后的工作实 践打下必要的基础。
课程主要学习任务
• • • • • • • 接待 咨询 瞳距测量 处方分析 镜架、镜片介绍 镜架参数测量 模板制作 • • • • • • • • 磨边 装配 光学参数检测 外观检测 整形 校配 质量检测 仪器维护
球面/柱面形式-2.00DS/-0.50DC*90
三、根据处方确定镜片
（一）确定待加工镜片直径 • 在配镜装配中，要依据镜架尺寸结合配镜者的瞳距， 确定所需镜片的最小直径，从而确定配发镜片直径 是否合适。 • 所需镜片直径计算公式如下： D=（F-PD）+R+△ 式中： D—镜片所需最小直径； F—镜架几何中心距离； PD—瞳距； △ —加工余量（2~3mm）
2.镜度与曲率半径
• 通常把曲率半径换算成镜度来表示眼镜片表面 弯曲度的大小。为了与屈光度(diopter )相区别， 把镜片表面的度数称为镜度，以D’表示。则曲 率半径换算成镜度的关系式为： D’=(n-1)/R(米)=1000（n-1）/R(毫米) 例： n=1.523,曲率半径R为104.6mm， 换算成镜度D’=1000×(1.523-1)/104.6 =5.00D