鼻内镜下慢性肥厚性鼻炎微波治疗论文

鼻内镜下慢性肥厚性鼻炎的微波治疗摘要目的：探讨鼻内镜下慢性肥厚性鼻炎的微波治疗疗效。

方法：在内镜直视下对鼻黏膜的微波治疗。

结果：治愈47例，显效56例，无效4例，总有效率96.26%。

无并发症发生。

结论：本治疗术野清晰，操作准确，出血少，安全有效。

关键词微波治疗内镜慢性肥厚性鼻炎
abstractobjective:endoscopic study of chronic hypertrophic rhinitis microwave therapy.methods:in the nasal mucosa under direct vision endoscopic microwave
therapy.results:cured 47 cases,effective in 56 cases,4 cases,96.26% total efficiency.no complications
occurred.conclusion:the treatment of the operative field clear,accurate operation,less bleeding,safe and effective.
key wordsmicrowave treatment endoscopy chronic hypertrophic rhinitis
慢性肥厚性鼻炎是基于鼻腔血管的神经调节功能紊乱形成一种以黏膜肿胀、分泌物增多慢性炎症，是耳鼻喉科常见病、多发病。

临床治疗方法很多，2005年起门诊采用鼻内镜下微波治疗，使肥大的下鼻甲缩小，改善患者鼻通气功能。

因为在直视下操作，部位准确，痛苦小，患者易于接受，现报告如下。

资料与方法
2005～2009年收治慢性肥厚性鼻炎患者107例，男69例，女
38例；年龄25～62岁，病程1～8.3年。

主要症状为持续性鼻塞、头晕、头痛，其中伴鼻中隔偏曲的5例。

使用设备：远大内镜公司ebh-ⅱ内镜和佳医疗设备有限公司生产的ebh-ⅵ型耳鼻喉微波综合治疗仪。

治疗方法：患者半坐位，常规消毒铺巾，1%地卡因20ml加0.1%肾上腺素3滴棉片表麻下鼻道、下鼻甲表面，中鼻道3次，每次5分钟，共15分钟。

在肥厚的下甲前用5号细长针头注入含5%利多卡因加少许副肾素2～3ml（对高血压患者免加副肾素）。

接通电源，插入“0”鼻内镜，详细检查鼻腔情况，确定治疗部位后，将微波功率调到30～50w，双极探针斜插入下甲肥厚的黏膜内10mm，每次凝固2～3秒，每侧下甲依次从后向前延续，取4～5个点，以组织缩小发白，白斑边缘相连为度，吸净分泌物。

结果
患者中除1例（神经官能症）不能配合外其余均很好地配合了手术。

术后下甲表面涂以红霉素眼膏，呋麻滴鼻液滴鼻1周。

手术48小时后，隔日换药1次，共2～3次。

术后0.5～1个月伪膜及结痂基本脱净，鼻甲缩小，表面光滑，通气顺畅。

术后随访半年，107例中痊愈47例，显效56例，无效4例，总有效率96.26%，无1例并发症出现。

讨论
鼻内镜视野清晰，照明度强，可直视下操作，而微波的治疗主要是内生热效应，组织表里同时凝固而损伤部位边界清楚，无焦痂，
无烟雾，刺激性小，止血效果好，二者结合使用，使病变组织暴露完全，使微波手术更加准确。

术后无需填塞，安全性高，患者易于接受，对长期鼻内点滴鼻净所致的慢性肥厚性鼻炎，效果突出。

该技术易掌握可以很好的在二级医院推广。

术后换药及随访很重要，如不及时清理术后的伪膜及结痂，可继发感染，延迟恢复时间。

对于鼻中隔明显偏曲及下甲骨质增生明显者，该手术效果不佳，建议仍行传统的鼻中隔偏曲矫正术及下鼻甲下黏膜部分骨质切除术。

参考文献
1 王铁鹏.空鼻综合征.中华耳鼻咽喉科杂志,2001,36:203.
2 胡艳,崔志汉,等.耳鼻喉科常见疾病的微波治疗.实用医药杂志,2003,20（4）:264-265.。