低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
- 格式：pdf
- 大小：206.13 KB
- 文档页数：1
下载文档原格式
合集下载
鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎疗效观察
鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎疗效观察【摘要】目的探讨鼻内窥镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎的效果。
方法经鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性鼻炎55例，术后随访一年。
结果 48例治愈，占87.3%；7例好转，12.7%；总有效率100%。
结论低温等离子消融具有微创治疗，操作简单，疗效满意，并能很好地保护鼻黏膜功能的优点，是治疗慢性鼻炎安全有效的选择。
【关键词】慢性鼻炎；低温等离子；消融；鼻内镜1 资料与方法1.1 一般资料 55例慢性肥厚性鼻炎患者，其中，42例女性，13例男性，年龄20～55岁，平均38岁，病史4～20年，所有患者均有反复长期鼻塞，保守药物治疗效果差，鼻窦ct及鼻镜检查排除下鼻甲骨肥大，鼻腔息肉及肿瘤。
1.2 治疗方法患者取半坐卧位，用1%丁卡因棉片放置鼻腔行黏膜表面麻醉，抽2%利多卡因5 ml加生理盐水5 ml，分别注于下鼻甲前后端伤黏膜下浸润麻醉，采用美国arthrocare公司的net coblator ii 等离子手术治疗仪及其reflex ultra45，设置消融能量4～5级，凝血能量2～3级，将刀头沾上生理盐水后，在下鼻甲前端插入平行向后滑行10～20 mm 至下鼻甲后端游离缘0.5 mm，见下鼻甲回缩后退出刀头近打孔处改踏止血开关3～4 s止血，根据下鼻甲肥厚程度打2～3个孔，术后填塞高分子止血材料，术后1 d抽出，抗生素使用3 d，糖皮质激素喷鼻2周。
1.3 疗效标准治愈：鼻塞症状消失，鼻腔通气良好，下鼻甲缩小；好转：鼻塞症状改善，鼻腔自觉通气良好，下鼻甲不同程度缩小；无效：仍鼻塞，通气差，下甲无缩小。
2 结果48例治愈，占87.3%；7例好转，占12.7%；总有效率100%。
3 讨论鼻腔除呼吸功能，还具有保温，加湿，清洁过滤空气功能，因此治疗慢性鼻炎所引起的鼻塞理想方法是保证下鼻甲黏膜的完整前提下缩小下鼻甲体积，恢复正常的鼻腔气道而不破坏下鼻甲的生理功能[1]，低温等离子消融治疗病变组织因其低温作用（40～70℃）范围局限，对正常组织损伤极小，从而使鼻腔表面黏膜组织的功能及正常结构得到保护，对周边组织热损伤降至最小程度。
低温等离子射频下鼻甲消融术80例疗效观察
低温等离子射频下鼻甲消融术80例疗效观察【摘要】目的:观察低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎所致的下鼻甲肥大的疗效。
方法:采用低温等离子射频下鼻甲部分消融术治疗慢性肥厚性鼻炎80例, 分别在术后半年、1 年观察疗效。
结果：低温等离子射频消融术半年、1 年后观察总有效率分别为96.25%和100%。
结论：低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎安全、微创、疗效好，值得推广使用。
【关键词】低温等离子射频消融术；慢性肥厚性鼻炎慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病，主要病理改变是下鼻甲明显肥厚, 堵塞鼻道, 引起鼻腔通气不佳、头痛、嗅觉和听力下降等症状, 保守治疗的效果不佳［1］。
慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。
近年来，随着激光、微波治疗的广泛应用，使因黏膜、黏膜下层增生肥厚致下鼻甲肥大的慢性肥厚性鼻炎的治疗虽取得了一定进展，但也存在严重不足, 如损伤下鼻甲粘膜从而不同程度地影响鼻腔的生理功能，远期疗效差，复发率高等。
我院自2006年以来，采用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎80例，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 临床资料：80例慢性鼻炎患者均为我院2006年至今所收治的患者，其中男46例，女34例，年龄最小16岁，最大50岁，平均34.5岁。
主要临床表现为鼻塞, 药物保守治疗 1 个月以上无效,检查下鼻甲肥大, 对麻黄素收缩反应差,排除因下鼻甲骨性肥大所致慢性肥厚性鼻炎，并排除其他疾患如鼻息肉、鼻中隔偏曲等原因引起的鼻塞。
其中有8例有激光或微波治疗史。
其中2例在外院行射频消融术, 疗效不佳, 查下鼻甲仍肥大。
1.2 治疗方法：采用美国ArthroCare 公司生产的EN-Tec- Coblator 等离子手术治疗仪和一次性ReFlex45 刀头。
患者取卧位，鼻内窥镜操作下，鼻腔黏膜用1%丁卡因( 含0.1%肾上腺素) 棉片做表面麻醉, 共 2 次。
鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
［ １ ］ 张静 ．医院感染病原 菌分布特 征及 耐药性分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 医 院感染学杂志 ， ２ ０ １ ２， ０ ７ （ １ ０ ） ： ７ １— ７ ６ ． ２ 蒋 国胜 ．眼科围手术期 预防性使用 抗菌药物调查 分析 ［ Ｊ ］ ．
进行传播 ， 容 易 出现交叉 感染 。所 以， 应 加强 眼科 医护 人
鼻 内镜 下低 温 等 离子 消 融 治疗慢 性 肥厚 性 鼻 炎 疗效 观察
延 青， 高丽娟 ７ １ ６ ０ ０ ０ ） （ 延安大 学附属 医院耳鼻咽喉头颈外科 ， 陕西延安
摘要 ： 目的 ： 探讨鼻 内镜 下低 温等 离子 消融治疗对慢性 肥厚性鼻 炎的疗 效。方 法： １ ０ ５例慢性 肥厚性鼻 炎患者均在 鼻 内镜 下行 下鼻 甲等 离子 消融联 合下鼻 甲骨折外移 ， 术前及术后 ６个 月均 应用 Ｖ Ａ Ｓ评分标 准评 价 患者鼻 塞的主观感觉 ， 并
观察术后鼻黏 膜修 复情 况及 鼻腔干燥、 出血 、 粘连 等并发 症。结果 ： 患者术前鼻塞 Ｖ Ａ Ｓ 评 分为 ８ ． ３ １ ±０ ． ７ ８ ， 术后 ６个月为
２ ． ５ ９± ０ ． ９ ５ ， 仅 ５例 术后略 有干燥感 ， 无明显并发症 。结论 ： 下鼻 甲等 离子射 频 消融联合 骨折 外移 术 中出血 少， 患者 痛苦 小， 黏膜损伤轻 ， 并发 症少 ， 具有较好的临床应 用价值 。 关键词 ： 慢性肥厚性鼻 炎； 等 离子射 频消融术 ； 骨折 外移术
中， 应持续 提高眼 科专科 病 房 医护人 员 的控感 意识 ， 严格 实施消毒 和隔离制度 ， 注意 手部 的清 洁和消 毒。至于 围手
眼外伤职业眼病杂志（ 附眼科手术 ） ， ２ ０ ０ ９ ， ０ ９ （ Ｏ １ ） ： ８ ２— ８ ５ ．
进行传播 ， 容 易 出现交叉 感染 。所 以， 应 加强 眼科 医护 人
鼻 内镜 下低 温 等 离子 消 融 治疗慢 性 肥厚 性 鼻 炎 疗效 观察
延 青， 高丽娟 ７ １ ６ ０ ０ ０ ） （ 延安大 学附属 医院耳鼻咽喉头颈外科 ， 陕西延安
摘要 ： 目的 ： 探讨鼻 内镜 下低 温等 离子 消融治疗对慢性 肥厚性鼻 炎的疗 效。方 法： １ ０ ５例慢性 肥厚性鼻 炎患者均在 鼻 内镜 下行 下鼻 甲等 离子 消融联 合下鼻 甲骨折外移 ， 术前及术后 ６个 月均 应用 Ｖ Ａ Ｓ评分标 准评 价 患者鼻 塞的主观感觉 ， 并
观察术后鼻黏 膜修 复情 况及 鼻腔干燥、 出血 、 粘连 等并发 症。结果 ： 患者术前鼻塞 Ｖ Ａ Ｓ 评 分为 ８ ． ３ １ ±０ ． ７ ８ ， 术后 ６个月为
２ ． ５ ９± ０ ． ９ ５ ， 仅 ５例 术后略 有干燥感 ， 无明显并发症 。结论 ： 下鼻 甲等 离子射 频 消融联合 骨折 外移 术 中出血 少， 患者 痛苦 小， 黏膜损伤轻 ， 并发 症少 ， 具有较好的临床应 用价值 。 关键词 ： 慢性肥厚性鼻 炎； 等 离子射 频消融术 ； 骨折 外移术
中， 应持续 提高眼 科专科 病 房 医护人 员 的控感 意识 ， 严格 实施消毒 和隔离制度 ， 注意 手部 的清 洁和消 毒。至于 围手
眼外伤职业眼病杂志（ 附眼科手术 ） ， ２ ０ ０ ９ ， ０ ９ （ Ｏ １ ） ： ８ ２— ８ ５ ．
鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察
３ ４ ． ２ ９ ％降低，数据满足Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，统计学成立 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 于鼻内镜下对慢性肥厚性鼻炎患者实施低温等离子射频消融治疗，
手术 安全 、 效果 好 ， 值得 加 强 推 广 。
关键词 ： 慢性肥 厚性鼻炎；鼻内镜 ；低温等离子射频消 融术 ；临床价值 中图分类号 ： Ｒ ７ ６ ５ ． ２ １ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ 。 ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． ０ ３ ６
表 １ 两种手 术方案 的应用 情况 （ ： ｋ Ｓ ）
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料 本组 ７ ０例慢性 肥厚 性鼻炎 病例 的资料 均有完 整记 录 ， 搜 集时 间为 ２ ０ １ ４年 ５月 一 ２ ０ １ ６年 ５月。其 中男 ／ 女有 ３ ８ ／ ３ ２ 例，
年龄 段 ： 最 高者 ６ ３岁 ， 最低 者 ２ ５岁 ， 平均（ ３ ９ ． ６±４ ． ８） 岁； 病 程年 限 ： 最长者 １ ４年 ， 最 短者 ２年 ， 平 均（ ６ ． ３±１ ． ８） 年。 入选 标 准 ： ① 接 受 临床 检 查 、 Ｃ Ｔ诊 断 等 确 诊 ； ②经 ≥ ３ 个 月保 守 治疗 无 效 ； ③ 对 此 次 研究 内容 享 有知 情 权 ， 已 同意 签字 ； 剔 除 标准 ： ① 鼻腔 内肿 瘤 、 鼻 息 肉或 鼻 中隔 偏 曲 ； ② 造 血系统 病变 ； ③ 妊娠期 或 哺乳期 女性 。
现 做 出 以下 总 结 ：
２ 结果
２ ． １ 两种 手术 方案 的应 用情况 Ⅱ组 手术 患者 在操 作 时间 、 水 肿 持续 时 间上 相 比 Ｉ组 均 显 著缩 短 ， 术 中出血量 显著 减少 ， 数 据满 足 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 统 计学成 立 。如表 １ 所示 ：
鼻内镜辅助下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎60例疗效观察
鼻内镜辅助下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎６０例疗效观察摘要：目的：观察鼻内镜下应用低温射频消融下鼻甲手术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。
方法：60例确诊患者在局麻下行低温等离子鼻甲消融术。
结果：主观症状明显改善，有效率达98.3％。
结论：鼻内镜下低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎，疗效良好，方法简单，视野清楚，创伤小，出血少，病人痛苦轻。
关键词：内镜等离子消融术慢性肥厚性鼻炎资料与方法2007年6月～2008年8月收治慢性肥厚性鼻炎患者60例，男38例。
女22例；14～60岁，平均42岁；病史3～15年，平均7年。
均已使用过鼻腔局部皮质类固醇激素、血管收缩剂、抗生素等多种药物治疗方法。
诊断标准：①鼻塞为单侧或双侧，呈持续性，轻重不一。
②肥大的下鼻甲后端影响咽鼓管功能，引起耳鸣和听力减退。
③鼻黏膜肥厚，呈暗红色或灰白色，肥厚病变以下鼻甲最显著，其次为鼻中隔和中鼻甲。
对血管收缩剂反应较差，不能完全收缩或仅有轻度收缩。
④鼻黏膜表面高低不平，呈桑椹状，质地较柔软，略透明，有时则较坚实。
用探针触诊黏膜表面出现水肿性凹陷。
⑤鼻腔分泌物黏稠，多积鼻底，此点同慢性单纯性鼻炎。
⑥并发慢性咽炎，出现闭塞性鼻音，嗅觉减退等也同慢性单纯性鼻炎。
手术方法：双侧鼻腔1％的卡因麻黄素棉片常规表面麻醉，应用鼻内镜显像系统，0°硬管内镜显像下，每例下鼻甲将单极射频针插入黏膜下沿下鼻甲长轴潜行至鼻甲后端游离缘0.5cm进行消融。
每侧鼻甲打孔2～3针，针距3～5mm，每孔5～10秒，因等离子能使鼻腔黏膜下组织蛋白质凝固变性腺体萎缩、血管封闭，因此术后出血较少，勿须填塞。
术后口服抗生素3天，1％地塞米松+麻黄素滴鼻，每日2次。
术后3、7、15天复查清理伪膜。
疗效评价标准：①治愈：治疗后鼻塞消失，鼻腔通气良好，下鼻甲均匀缩小，黏膜正常红润；②好转：治疗后症状和体征较术前明显改善；③无效：治疗后症状和体征无变化。
结果术后第1天即可见消融的组织开始从打孔处排出，形成肉冻样伪膜附着于打孔处周围。
低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效对比观察
低 温等离 子射频 消融术是 近年来新起 的一种微创 技术 ，其 原理是 利用 射频能量将 射频 刀头与组织 间电解液转换 成等离子 体 薄层 ，并将 能量传递 至组织 ，低温下解 离靶组织 中细胞成分 的分子键 ，以分子单位解体 细胞 ，分解 成氯化物及碳水化合物 ， 造成 组织凝 固性坏死 及脱落 ，产生瘢痕 收缩从而形 成组织体积 减 容或切割 效果 。 目前 低温 等离子射频 消融术 已广泛应用 于耳 鼻 喉科 疾病 的治疗 。本 研究表 明低温等 离子射频 消融术治疗慢 性肥 厚性鼻 炎临床疗 效显著 。通过本次探 讨研究发 现 ，低温等 离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎具有以下优点 ： （ １ ） 操作简便 容易 ，手术时间短 ，术后无需鼻腔填塞 ，患者安全痛苦小 ； （ ２ ） 术
【 关键词 】 低温等 离子射 频消融术 ； 慢性肥厚型鼻炎 ； 疗效
中图分类号 Ｒ ７ ６ ５ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ ０ ６ ３ － ０ ２
慢性 肥厚 性鼻炎是 耳鼻 喉科 的常见及 多发病 ，主要 症状 是 因下 鼻 甲肥 厚而 导致 的鼻塞 。其严 重 影响 患者 的 生活质 量 ［ １ 】 。 目前 慢性肥厚 性鼻 炎 尚无有 效 的治 疗方法 ，而传统 的治疗方 法 如下 鼻 甲切 除术 、微 波 、激光 及硬化 剂注射 等方法 临床疗效 均
１ ． ４ 统计学处理
般， 并且术后并发症较多 ， 对患者的生活具有不 同程度 的影 响。
２ ０ ０ ９ 年１ Ｏ 月一 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月笔 者所在 医 院应 用低温等 离子射 频
所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软件进行处理 ，计量资料 以 ４ － ｓ ） 表示 ， 采用 检验 ， 计数资料采用 检验 ， 消融术 治疗 慢性肥 厚性鼻 炎患者 ，获得较好 的疗效 。本 文对 比 均数 ±标 准差 （ 观察低 温等离 子射频 消融术 与下鼻 甲部分切 除术治疗 慢性肥 厚 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学 意义。 性鼻炎 的临床疗效 ，现将结 果报道如下 。
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果观察
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果观察周春梅【摘要】目的探究鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法选取2015年3月至2017年5月新密市中医院收治的74例慢性肥厚性鼻炎患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组37例.对照组患者接受下鼻甲部分切除术,观察组患者接受鼻内镜下低温等离子射频消融术.采用视觉模拟评分法(VAS)评估和比较两组患者手术前后鼻塞改善情况,计算并比较两组患者术后并发症发生率.结果两组患者术后VAS评分低于术前,观察组患者术后VAS评分低于照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论与下鼻甲部分切除术比较,鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者效果显著,可改善患者症状,减少并发症发生.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)020【总页数】2页(P3787-3788)【关键词】慢性肥厚性鼻炎;鼻内镜下低温等离子射频消融术;下鼻甲部分切除术【作者】周春梅【作者单位】新密市中医院耳鼻喉科河南郑州 452370【正文语种】中文【中图分类】R765慢性肥厚性鼻炎由单纯性鼻炎发展而来，多伴有黏膜增生、鼻甲肥厚等改变，若不能及时治疗可导致患者呼吸功能受到影响，嗅觉减退，影响正常生活与工作[1]。
保守治疗、手术治疗为目前常用的治疗慢性肥厚性鼻炎的方法。
保守疗法主要采用糖皮质激素、血管收缩剂、生理盐水等药物局部冲洗鼻腔，虽可在一定程度上改善鼻塞、咳嗽、多痰等症状，但总体疗效欠佳，患者及家属依从性较差。
手术疗法不仅能缓解多痰、鼻塞、鼻甲肥厚等症状，而且能保留鼻腔黏膜生理功能[2]，目前在临床也较为常用。
但临床上手术技术也处于不断发展中，如何选择治疗方法值得关注。
本研究旨在探究鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年3月至2017年5月新密市中医院收治的74例慢性肥厚性鼻炎患者，按随机数表法分为对照组和观察组，每组37例。
鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果观察
慢性 肥厚性鼻炎 属于临床 比较常见 的病 症之一 ，其是耳鼻 喉科发 生 率较 高 的一种 鼻腔 慢性 炎症 ，患 者的 主要 临床特 点是 黏膜 及其 下
恢复正 常通气 ，嗅觉恢 复正常 ，无分泌物 ，下鼻 甲基本 恢复正常 ；有 效标准 ：术后鼻塞 等临床症状有 所减轻 ，下鼻 甲比术前 缩小 ，分泌 物 减少 ，嗅觉有所改善 ；无效标准 ：临床症状 、下鼻 甲等 均未见改善 ，
国喱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ｜虱睚猛
２ ０ １ ７ 年１ Ｏ 月第 １ ５ 卷 第３ Ｏ 期
・临床研究 ・ ８ ７
鼻 内镜下低温等离子射频消 融术治疗慢性肥厚性鼻炎 的临床效果观 察
陈学 贤
（ 辽宁省沈 阳二 四二 医院耳鼻 咽喉科 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ３ ４ ）
【 摘 要 】 目的 观 察鼻 内镜 下 低温 等 离子射 频 消融术 治疗 慢性 肥厚 性鼻 炎的临床 效 果。方 法 选取 ２ ０ １ ２ 年 ５月至 ２ ０ １ ４年 ９月我 院 收治 的 ７ ６ 例 慢 性肥厚 性 鼻 炎患 者作 为观 察 目标 ，按 照 数字 表法 分 为参照 组 （ ｎ ＝ ３ ８ ）和 治疗 组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） ，分别 使 用传统 鼻 甲部 分切 除 术和鼻 内镜下 低
甚至病情较术 前加 重口 】 。
层 、骨质 出现 弥散性或局 限性增生肥厚 。呼吸不畅 、打鼾 、鼻塞 是慢
性肥厚 性鼻炎 患者 的主要 临床表现 ，其对 患者身心健 康和生活质量 的 影 响极为严 重 。就 目前而言 ，临床运用 鼻 甲部分 切除术 、激光 、注 射硬化 剂等治疗方 法并未取得理 想的治疗效 果 ，该病 的针对性治疗 药
２ ． １对 比２ 组 手术一般 情况 ：治疗组 手术 时间为 （ ７ ． ６ ８ ±１ ． ５ ４ ）ｍ ｉ ｎ ， 术 中 出血量 为 （ １ ４ ＿ ３ １ ±２ ． ７ ３ ）ｍＬ ，水肿 时间为 （ ６ ． ２ ７ ±１ ． ０ ２ ）ｄ ，住 院时间为 （ ９ ． ５ ± ２ ． ４ ）ｄ ，住 院费用为 （ ４ ３ ５ ９ ＿ ３ ±２ ０ ＿ ８ ）元 ；参 照组手
低温等离子射频消融术治疗72例慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察
低温等离子射频消融术治疗72例慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察目的：探讨低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。
方法：选择笔者所在科室2010年7月-2012年4月收治的慢性肥厚性鼻炎患者，对其采用低温等离子射频消融术进行治疗，评价疗效并随访1个月至半年。
结果：本组72例首次治疗治愈45例，显效17例，有效4例，总有效率为91.7%，而在随访的二次治疗中最终将有效率提升到了97.2%。
结论：低温等离子射频消融术可作为目前治疗慢性肥厚性鼻炎的首选方法。
标签：低温等离子射频消融术；慢性肥厚性鼻炎；耳鼻喉科慢性肥厚性鼻炎是耳鼻喉科的常见病，此病的成因主要是鼻腔黏膜下层慢性纤维组织增生肥厚而造成的鼻甲肥大，进而引起患者单侧或双侧出现持续性鼻塞。
该疾病的临床治疗方法通常可分为内科药物治疗和外科手术治疗[1]，其中内科药物治疗多采用鼻喷剂或口服减充血剂，收效甚微；外科手术治疗包括鼻甲部分切除术、电烙术、微波以及激光和冷冻术等，但往往会存在术中出血量大以及术后鼻腔黏膜反应重等并发症，所以不仅需要患者承受手术的痛苦，而且其疗效也有待提高。
低温等离子射频消融术全称为“美国DNR数字式低温等离子消融术”，其最初来源为美国军方用于有关核能与宇宙带电粒子研究的高能军用等离子技术，近年来被引入医学领域，主要用于在鼻内窥镜下对引起鼻炎的增生组织进行瞬间消融，其主要特点是可保持鼻腔局部黏膜组织的结构安全性，且患者在术后出现水肿与疼痛的症状会明显减轻[2]。
笔者所在的科室于2010年7月-2012年4月共收治慢性肥厚性鼻炎72例，均采用低温等离子射频消融术进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在的科室于2010年7月-2012年4月通过鼻内窥镜及鼻窦冠状位CT 扫描确诊慢性肥厚性鼻炎有72例。
排除慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲及下鼻甲骨质增生患者，同时排除患有糖尿病、高血压及冠心病等全身性疾病患者。
鼻内镜下低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
鼻 内镜 下低 温等离子射频 消融治疗慢性肥厚 性鼻炎 疗 效 观 察
刘 国 峰
（ 溪县人 民医院耳鼻咽喉科 ， 金 江西
金溪 ，４ ８ ０ ３４ ０ ）
【 摘要 】 目的： 探讨鼻 内镜下低温等离子射频消融 治疗慢性肥厚性鼻炎 的临床治疗效果 。方法 ： 我院住 院治疗 的 ４ 例 将 ０
问形成等离子薄层 ， 中离子被电场加速 ， 层 并将能量传 递给
组织 ， 在低温下 （０ 一 ０ ） ４ 。Ｃ ７ 。Ｃ 打开细胞 间分子结合键 ， 使 靶组织中的细胞 分解 为碳水化合物和氧化物造成病变组织 液化消融 ， 称为等离子（ 不是热效应 ）从 而达 到靶组织体积 ， 减容的效果 ［ ４。鼻 内镜下低温等离子射频 消融是通过鼻 ３ １ —
７ ．％ ，两组有 效率 比较 ，差 异有统 计学意义 ｆ ＝ ． ， ２５ ２ ５７ Ｘ ３
Ｐ ０５ ，综上所述 ， 内镜引导下低温等离子射频消融治 ＜０） 鼻 疗慢性肥厚性鼻炎疗效确切 ， 疗效优于微波治疗 ， 值得 临床
推 广应 用 。
终保持在鼻甲粘膜下进行操作 。术后用药及 随访 时间同治
慢性肥厚性鼻炎患者随机分为治疗组和对 照组各 ２ ０例 ， 疗组采用鼻 内镜下低温等离子射频消融治疗 ， 照组采用微 波治疗 ， 对
比较两组 的临床疗效 。结果 ： 治疗组有效率 ９ ． ， 照组 有效率 ７ ． ，两组有效率 比较 ，差异有统计学意义 （ ５ ３ ０ ％ 对 Ｏ ２％ ５ ｘ ＝． ， ２ ７ Ｐ ０ ５ 。 结论 ： ＜０） 鼻内镜引导下低温等离 子射频 消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于微波治疗 ， 值得临床 推广应用 。 【 关键词 】 鼻内镜 ； 温等离 子射频 消融； 低 慢性肥厚性鼻炎； 微波
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察
发表时间：2011-08-29T17:37:28.263Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：黄升高[导读] 两组患者性别，年龄，病程，严重程度无显著差异。
黄升高（湖北省孝昌县第一人民医院 432900）【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0278-02 【摘要】目的比较低温等离子消融术与传统的下鼻甲切除术治疗慢性鼻炎的疗效方法等96例慢性肥厚型鼻炎患者随机分为2组，分别采用比较低温等离子消融术与传统的下鼻甲切除术并进行临床对照。
结果低温等离子消融术手术手术时间短，术中出血少，愈合时间短，且患者术后不需要鼻腔填塞，缩短住院日期，减轻病人病痛，差异有显著意义。
结论低温等离子消融术朱了慢性肥厚型鼻炎方法。
【关键词】低温等离子消融术慢性肥厚型鼻炎疗效观察慢性肥厚型鼻炎时一种病因不明，一般认为不是管染的疾病，主要表现黏膜固有层水肿，黏膜下层弥漫性纤维组织增生，肥厚引起下鼻甲肥大至鼻腔的鼻科常见病。
其发病率有上升趋势，传统的治疗手段时下鼻甲切除。
我院从2009年10月-2010年12月开展低温等离子下鼻甲消融术治疗慢性肥厚性鼻炎96例，并与下鼻甲部分切除术48例，进行比较分析效果满意，现报告如下： 1 临床资料 96例病例均为本院门诊或住院治疗病人。
其中男54例。
女42例。
年龄20-72岁，平均年龄30.0岁，病理3-50年，平均病程13.0年。
2 方法 2.1分组：将96例患者随机分为治疗组（观察组与对照组）。
两组患者性别，年龄，病程，严重程度无显著差异。
观察组用低温等离子消融术，对照组采用下鼻甲切除术。
等两组病人的治疗效果进行比较。
2.2低温等离子消融术的方法：用10%丁卡音鼻腔喷雾或棉片对手术部位和鼻腔进行表面麻醉，2分钟后，用10%的利多卡因于消融局部锓侵润麻醉，将主机能量设置为4或5，并用（S-P）刀头前端沾取少许生理盐水，等刀头前端抵制下鼻甲前1/3处，然后将笑容踏扳并轻推刀头，使其进入黏膜下层至鼻甲骨之间肥大的组织力，并沿下鼻甲后缘插入刀头。
根据情况，打2-3个孔道，并在每个治疗部位消融10秒。
3 结果
表1 观察组于对照组术后情况对比
由此表可知，观察组与对照组的手术时间，手术出血量，全面愈合由时间等方面均有显著差异。
观察组治疗中即刻能看到鼻甲明显收缩气量变通畅，且不需要鼻腔填塞。
4 讨论 4.1鼻腔生理学显示下鼻甲有加湿功能，因此，下鼻甲肥大理想的治疗方法是在保证下鼻甲黏膜完整的前提下，缩小下鼻甲的体积，恢复正常的鼻腔通道而不是破坏下鼻甲的生理功能。
4.2慢性肥厚性鼻炎传统治疗方法湿下鼻甲部分切除，缩小下鼻甲，恢复鼻腔正常通气。
下鼻甲被切除黏膜纤维功能损失，不能恢复，切除鼻甲瘢痕形成。
切除过多会出现鼻腔干燥等并发症，而鼻腔填塞，住院5-7天。
4.3低温等离子消融术利用低温等离子消融术低温等离子薄层，带有的电离子带有足够的动能，打断组织键，能够在53度左右（40-70度）将组织分解，解体，这种效应局限于被采用组织，使组织实时消融，获得减融效果。
因此低温等离子对周边作用和周边热损伤少，无瘢痕形成及鼻腔黏膜粘连在黏膜下层作用，从而使鼻腔表面黏膜组织及正常软组织及正常组织结构得到保护，减少并发症的发生。
4.4等离子手术治疗肥厚型鼻炎，术程只需5-10分钟，术后不抽油纱，减轻病人痛苦；书后保持鼻腔黏膜的完整性，恢复鼻腔通气，湿润调节功能和鼻黏膜免疫杀菌功能，符合功能手术要求。
本组病例有61例病人经门诊治疗无需住院，缩短患者平均住院日期，减少患者费用。