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糖尿病合并急性脑血管病的中医治疗效果研究

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中国宝靦医字第 19卷.2016. 12.http ； //www. chinagp. net E-mail ； zgqkyx@ chinagp. net, cn • 419 •

•论著••中医•中西医结合研究•

糖尿病合并急性脑血管病的中医治疗效果研究武琳妍，陈颖，韩长瑞，郭智【摘要】 目的探讨糖尿病合并急性脑血管病（ACVD)的中医治疗效果研究。方法选取2013年6月一2016 年7月天津市第一医院收治的糖尿病合并ACVD患者110例，根据入院顺序分为对照组和观察组，每组55例。观察两 组患者的基础病情，对照组患者采用常规西医治疗，观察组患者采用中医辨证治疗。比较两组患者治疗前后的改良 Barthel指数（BI)评分，以及临床疗效和复发率。结果治疗前两组患者BI评分比较，差异无统计学意义（P >0.05);治疗后观察组患者BI评分高于对照组（P <0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05)#观察组患者 的复发率低于对照组（P <〇.〇5)。结论中医辨证治疗糖尿病合并ACVD的临床疗效确切，有助于改善患者的自理能 力，降低复发率。【关键词】 糖尿病；脑血管障碍；治疗结果【中图分类号】R 587. 1 R743【文献标识码】A

糖尿病是一种临床常见病，好发于老年人群，近年来的患 （8. 3 ±2.0)年，合并高血脂21例、冠心病17例、高血压17病率呈逐年上升趋势，引起了相关领域的广泛关注[1 ^ s糖尿 病合并急性脑血管病（acute cerebrovascular disease，ACVD ) 较为普遍，相关研究结果显示，糖尿病并发ACVD在糖尿病 患者中多达50.0鳴左右[3^e中医学为，糖尿病合并ACVD

属“中风”“偏枯”范畴，本研究者根据临床实践经验，对糖 尿病合并ACVD的中医治疗效果进行综合分析，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月一2016年7月天津市第一医 院收治的糖尿病合并ACVD患者110例，均符合糖尿病和 ACVD的相关诊断标准。根据入院顺序，将纳入患者分为对照 组和观察组，每组55例。对照组患者中，男40例，女15例， 平均年龄（56.6±2.4)岁，平均病程（8.4±2.0)年，合并 高血脂22例、冠心病15例、高血压18例；观察组患者中， 男41例，女I4例，平均年龄（57.0±2.4)岁，平均病程

作者单位：300230天津市笫一庹院中_内科（武琳妍，郭智）； 大汴|丨丨笫一咴院放射科（陈颖）；天津市#达咴院放射科（韩长瑞）

3.3保护知识产权中医药知识产权指人们在中医药的生产、 经营、研究等活动中依法取得的权利，包含中医药著作权及相 关权利、中医药工业产权和未公开中医药信息保护权_应尽快 建立我国中医药知识产权保护体系，维护其完整性，切实构建 中医药知识产权保护屬障，保障在国际市场上的中医药知识 产权。3.4培养复合型人才高等中医药教育事业应依据国际市场

变化，按照行业需求培养髙素质、多元化的复合型人才。可通 过跨专业招收硕士生和博士生的模式，培养既懂西医，又精通 中医药知识的高素质复合型中医药人才，使其承担起可使 “国粹”走出国门的重任。综上所述，中医药国际化是发展中医药的必然选择，需扬

例。两组患者性别年龄、病程及合并症比较，差异无统计学意 义>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法观察两组患者的基础病情，对照组患者采用 常规西医治疗，包括注射胰岛素、巴曲酶等，观察组患者采用 中医辨证治疗Q中医辨证治疗方法为：（1)中经络风痰入络 证，选用大_艽汤，药物组成为秦艽12 g、川穹10 g、羌活5 g、独活5 g:、防风10g、白芷5 g、细辛3 g、黄芩5 g、生地 黄12 g、熟地黄12 g、白芍12 g、白术12 g、茯苓12 g，加 500 ml水煎服，1剂/d，连续服用14 d; (2)风阳上扰证，选 用天麻钩藤饮，药物组成为天麻10 g、钩藤10 g、石决明30 g、杜仲15 g、牛膝10 g、桑寄生15 g、梔子5 g、黄；6 g、益 母草I5 g、夜交藤1〇 g、茯神I5 g，力口 5〇〇 ml水煎服，1剂/ d，连续服用14 d; (3)阴虚风动证，选用镇肝熄风汤，药物 组成为白芍15 g、天冬15 g、玄参15 g、牛膝30 g、龙骨15 g、龟甲15 g、牡蛎15 g，力口 500 ml水煎服，1剂/d，连续服 用14 d; (4)中脏腑闭证、中痰热腑实证，选用桃仁承气汤， 药物组成为桃仁10 g、甘草6 g、芒硝10 g、大黄12 g，加500 ml水煎服，1剂/d，连续服用5 d; (5)痰火瘀闭证，选用羚

长避短3在保持与发扬自身优势的基础上，使我国中医药走向 国际市场，造福整个人类[436 参考文献[1] 海/K.新形势下屮㈨约产业国际化之研究[D].相京：也京 屮咚药大学，2009.

[2] 乔蕙•我国中医药产业g际化发展障碍的研究[D].北京：对 外经济贸易大学，2014.[3] 刘奍隼，徐霞，徐嫌霖.实现屮阪药卜1际化的制约因素与对策 [J].屮㈤药业，2008, 17 (24) : 11 -12.[4] 何德刚.浅析中医药国际化[J].中国W族UM'nJ丨欠;药，2012, 21 (1) : 32 -33.(本文编辑：笊少丽）角钩藤汤，药物组成为羚羊角片4.5 g、钩藤10 g、桑叶6 g、 滁菊花10 g、鲜生地黄10 g、生白芍10 g、川贝母10 g、淡竹 茹1〇 g、茯神木1〇 g、生甘草3 g，力n 500 ml水煎服，1剂/d， 连续服用14 d; (6)气虚血瘀证，选用补阳还五汤，药物组 成为赤芍5 g、地龙5 g、当归6 g、黄芪40 g、桃仁3 g、红花 3 g，力口 500 ml水煎服，1剂/d，连续服用Md; (7)肝肾亏 虚证，选用地黄软子，药物组成为炒山萸肉15 g、肉苁蓉15 g、远志15 g、石斛15 g、炒五味子15 g、附子15 g、白茯苳

15 g、熟干地黄12 g，力口 500 ml水煎服，1剂/d，连续服用 14 d。1. 3观察指标比较两组患者治疗前后的改良Barthel指数 (BI)评分，以及临床疗效和复发率。其中，改良BI评分的 满分为0〜100分，以>60分为良、41〜60分为中、<40分 为差，分数越髙表明患者的自理能力越好。临床疗效判定标准 为：（1)显效，空腹血糖<6.5mmol/L且患者接受相关治疗 后临床症状完全消失；（2)有效，空腹血糖<8.5 mmol/L且 患者接受相关治疗后临床症状部分消失；（3)无效，空腹血 糖> 8. 5 mmol/L且患者接受相关治疗后临床症状未消失。1. 4统计学方法采用SPSS 20. 0统计软件进行数据分析# 计量资料以表示，组间比较采用£检验；计数资料组 间比较采用x2检验_以^ 〇5为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后BI评分比较治疗前两组患者BI评 分比较，差异无统计学意义（P>〇.〇5);治疗后观察组患者 31评分高于对照组，差^^有统计学意义（^<0.05,见表1^

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表1爾绀患片治疗府MB丨评分比较（支±$，分)组别例数

治疗前治疗后

对照组5532. 33 ±8.2151.96 ±17.45观察组5533. 05 ±8.4366. 22 ±20. 01罐15.3619.78P值0. 120.03

fi-:： Bi=Barthel 指数

2. 2两组患者临床疗效比较观察组患者临床疗效优于对照 组，差异有统计学意义（Z= 3. 47，P<0.05,见表

表2调纟丨[您片临床疗效比较（例）项目例数

显效

有效 无效

对照m

55408 7

观察组55504 1

2. 3两组患者复发率比较对照组患者的复发率为90. 9% (5/55)，观察组患者的复发率为0。观察组患者的复发率低于 对照组，差异有统计学意义（x2 = 〇. ，^ < 〇. 〇5)。3讨论糖尿病患者本身存在血糖代谢紊乱，体内的高血糖状态可 以有效促进蛋白质的产生，最终形成高级糖基化终产物，与血 管壁细胞膜受体结合后，激活与血管损伤相关的病理机

C(SIP Chinese General Practice

December 2016, Vol, 19

制相关研究结果表明，血管内皮细胞的激活是糖尿病大 血管病变的早期表现[7_W。中医理论研究认为，糖尿病属于消 渴范畴，消渴之本为阴虚，血运失调为气虚，最终导致运行缓 慢。燥热炽盛外加阴血煎熬导致血瘀，淤血一般为病理产物， 瘀血持久不散则导致气机阻滞，病情愈发严重，累及其他脏腑 器官。由此可见，消渴为诸脏腑会导致风痰互结，最终出现中 风和偏枯现象[9_1°],糖尿病合并ACVD患者与单纯ACVD患 者的病理机制和证候演变等差异较大，消渴合并中风者多由饮 食不节和忧思恼怒所致，也可以因气候骤变引起，病程较长， 治疗过程中应该注意养阴固本、祛邪活血。糖尿病合并ACVD具有以下几方面的特点：（1)以缺血 性脑血管病为主，主要表现为短暂性脑缺血或脑栓塞等；根据 糖尿病患者脑出血较少的原因发现，严重高血压合并糖尿病患 者小动脉壁坏死发生率较单纯严重高血压患者低；（2)多发 性和腔隙性梗死形成脑血栓，CT诊断发现，梗死部位在大脑 的重要部位对运动通路的影响也较小，因此出现完全性瘫痪可 能性较小。老年糖尿病合并ACVD属于其中的一种，糖尿病 患者合并ACVD的影响因素包括高血糖和高血脂。糖尿病患 者在治疗期间需补充适量的胰岛素，并稳定脂肪代谢，控制游 离脂肪酸浓度。为降低大血管病变的发生率，防止脂蛋白残体 的增加，除对血糖加以控制外还需增加微血管病变的发展率。本研究结果显示，治疗前两组患者的BI评分间无差异， 但治疗后观察组患者的BI评分明显高于对照组，观察组患者 的临床疗效优于对照组，复发率低于对照组。可见，中医辨证 治疗糖尿痛合并ACVD的疗效确切，可以有效改善患者的自

理能力，降低复发率a

参考文献D]于怀庆.撕祕病合并念忭脑血竹病的中陕诊疗研究[J].光明中 S, 2015, 19 (8) ： 1684 -1686.[2]占戈，焱:R娇，|1丨吣，等.糖秘病介并脑血管病急性期屮丨欠证候 浈变规汴研究[J].北兑屮㈨药大7:7:报，2012, 35 (2): 134

-135，140.[3]占戈，農丘娇，陈志刚，等.糖化血红蛋白水平对糖祕病介并总 性腕病边者病情和预耵的影响[J].中矢药导PL 2010,

12 (11) ： 1863 -1865.[4]刘兵，谭鹤龙，施国华，等.2型糖尿病介并急性脑梗死临床研 究[J].临床荟萃，2011，26 (7): 606 -607.

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脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人IMT、内皮功能的影响

脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人IMT、内皮功能的影响

脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人IMT、内皮功能的影响向淑珍【摘要】目的：观察脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人颈动脉内中膜厚度(IMT)、内皮功能的影响。

方法将100例糖尿病心脑血管并发症病人随机分为治疗组和对照组,每组50例。

对照组低盐低脂糖尿病饮食,给予降糖、降脂等治疗,合并冠心病病人治疗给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林等治疗。

治疗组在对照组的基础上加用脑心通胶囊4粒,每天3次口服,共治疗4周。

治疗前后使用彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉,测定颈总动脉内膜厚度,计算左右 IMT均值,ELISA法检测血清血管黏附分子1(sVCAM 1)、细胞间黏附分子1(sICAM 1),放射免疫法检测血清内皮素1(ET 1)水平。

结果两组治疗前IMT、sVCAM 1、sICAM 1、ET 1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均明显降低,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后与对照组治疗后有统计学意义(P<0.05)。

结论脑心通胶囊对糖尿病心脑血管并发症病人有较好的治疗作用,能显著改善病人内皮功能,对于延缓糖尿病病人动脉硬化的发生及进程,提高生活质量。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)016【总页数】2页(P1951-1952)【关键词】糖尿病;心脑血管并发症;脑心通胶囊;内皮功能;血管黏附分子 1;细胞间黏附分子 1;消渴【作者】向淑珍【作者单位】湖北省十堰市中医医院湖北十堰 442012【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R289.5糖尿病(DM)已逐渐成为危害公众健康的主要非感染性疾病之一[1]，在我国的患病率呈逐年增高并年轻化趋势。

糖尿病导致的大血管病变是病人致残、致死的主要原因[2]。

糖尿病大血管病变主要是以动脉粥样硬化(AS) 为病理基础。

临床2009年1月—2015年1月采用丹红注射液治疗糖尿病疗效显著，现总结报道如下。

中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察

中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察

中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床效果观察发布时间：2021-11-03T08:39:24.342Z 来源：《医师在线》2021年26期作者：陈选民李振东陈瑞民陈鹏翔[导读] 目的：探讨对糖尿病合并高血压患者采用中医辨证方法治疗的临床疗效。

方法：选取2020年2月-2021年1月本陈选民李振东陈瑞民陈鹏翔河北省邯郸市魏县中医医院 056800[摘要]目的：探讨对糖尿病合并高血压患者采用中医辨证方法治疗的临床疗效。

方法：选取2020年2月-2021年1月本院诊治的糖尿病合并高血压患者90例作为本次研究对象，随机分组，即对照组和观察组，各45例，前者采用常规西医治疗，后者采用中医辨证治疗，对比两组治疗前后血糖和血压变化情况。

结果：治疗后观察组血糖水平降低更为明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，对两组患者的血压水平进行比较，观察组明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对糖尿病合并高血压患者采用中医辨证治疗，可以有效降低血糖和血压水平，值得推荐患者使用。

关键词：中医辨证；糖尿病；高血压；血糖；血压近些年来，在多种因素的共同影响下，糖尿病和高血压发病率均明显升高[1]，两者合并患者数量增多，导致患者更容易发生心血管疾病，治疗难度增大，在这种情况下，需要寻求更加有效地治疗方案[2]。

本文选取90例糖尿病合并高血压患者作为本次研究对象，探究对糖尿病合并高血压患者采用中医辨证方法治疗的临床疗效，如下：1资料与方法1.1一般资料此次研究共选取患者90例，随机分组，各45例。

对照组：男性25例，女性20例，年龄39-79岁，平均（59.75±5.48）岁；观察组：男性23例，女性22例，年龄38-78岁，平均（59.53±5.22）岁。

2组一般资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2治疗方法对照组采用常规西医治疗，主要包括胰岛素皮下注射、降糖药口服治疗、运动饮食指导等，在此基础上，对照组患者还口服坎地沙坦（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20090016）治疗，初始阶段，每天服用8mg，持续一个月，之后观察患者情况，调整服用剂量，最高不能超过每天32mg。

依达拉奉右莰醇联合尿激酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死并糖尿病患者脑血流动力学及神经功能的影响

依达拉奉右莰醇联合尿激酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死并糖尿病患者脑血流动力学及神经功能的影响

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.23.100依达拉奉右莰醇联合尿激酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死并糖尿病患者脑血流动力学及神经功能的影响王琪，孙希化吉林省一汽总医院神经内科，吉林长春130021[摘要]目的探讨对急性脑梗死合并糖尿病患者给予依达拉奉右莰醇+尿激酶静脉溶栓治疗后对患者神经功能以及脑血流动力学产生的影响。

方法选取2020年3月—2022年11月吉林省一汽总医院收治的68例急性脑梗死合并糖尿病患者为研究对象，按照投掷硬币法分为参照组和研究组，各34例。

参照组采用尿激酶静脉溶栓治疗；研究组采用依达拉奉右莰醇+尿激酶静脉溶栓治疗。

对比两组患者的脑血流动力学指标水平、不良反应总发生率。

结果治疗后，研究组最小血流速度、最小血流量优于参照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；治疗后，研究组美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale, NIHSS）评分（7.53±2.15）分低于参照组，差异有统计学意义（t=3.675，P<0.05）；两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论临床对急性脑梗死合并糖尿病患者给予依达拉奉右莰醇+尿激酶静脉溶栓治疗后，对于患者脑血流动力学、神经功能改善，效果明显，并且不会导致不良反应增加，可促进急性脑梗死合并糖尿病患者的良好预后。

[关键词]依达拉奉右莰醇；尿激酶静脉溶栓；急性脑梗死；糖尿病；脑血流动力学；神经功能；不良反应[中图分类号]R743 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）12(a)-0100-04Effects of Intravenous Thrombolysis with Edaravone Dextrocamphorol Combined with Urokinase on Cerebral Hemodynamics and Neurological Function in Patients with Acute Cerebral Infarction and Diabetes Mellitus WANG Qi, SUN XihuaDepartment of Neurology, Jilin FAW General Hospital, Changchun, Jilin Province, 130021 China[Abstract] Objective To investigate the effects of intravenous thrombolytic therapy with edaravone dextrocamphorol + urokinase on nerve function and cerebral hemodynamics in patients with acute cerebral infarction complicated with diabetes. Methods 68 patients with acute cerebral infarction complicated with diabetes admitted to FAW General Hos⁃pital of Jilin Province from March 2020 to November 2022 were selected as the study objects, and were divided into the reference group and the research group according to coin tossing method, with 34 cases in each group. The control group received intravenous thrombolytic therapy with urokinase. The study group was treated with intravenous throm⁃bolysis of edaravone dextrocamphorol + urokinase. The level of cerebral hemodynamic indexes and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, the minimum blood flow velocity and minimum blood flow in the study group were better than those in the reference group, and the differences were sta⁃tistically significant (P<0.05). After treatment, the NIH Stroke Scale (NIHSS) score of the study group (7.53±2.15) points was lower than that of the reference group, the difference was statistically significant (t=3.675, P<0.05). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion After intravenous thrombolytic therapy of edaravone dextrocamphorol + urokinase in patients with acute cerebral in⁃[作者简介] 王琪（1980-），女，硕士，主治医师，研究方向为脑血管病、静脉溶栓。

糖尿病血管并发症中医辨证分型及治疗体会

糖尿病血管并发症中医辨证分型及治疗体会


糖尿 病 血 管 并 发 症 中 医辨 证 分 型 及 治 疗 体 会
孙 鹏 国 杨 晶 霞
１ ．吉林 省农安县人 民医院，吉林 农安 １ ３ ０ ２ ０ ０；２ ．吉林省农 安县中医院 ，吉林 农安 １ ３ ０ ２ ０ ０
【 关键词】 糖尿病并发症 ；中医辨证 ；治疗体会 【 中图分类号】１ １ ２ ５ ９ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】１ ０ ０ ７－ ８ ５ １ ７《 ２ ０ １ ３ ）０ ４ — ０ ０ ５ １ 一 Ｏ １
得到休息 ，明显改 善 睡眠 ，直接 消 除疲劳 。适 用 于糖 尿病
下肢血管病 变 、糖尿 病 肾病 、糖 尿病视 网膜 病变 等 引起 眩 晕 ，耳 鸣 ，头痛 ，视 物 昏朦 ，眼 内干涩 ，倦 怠乏力 ，口干
手足麻木 ，或 四肢欠 温 ，失眠健 忘 ，肌肤干 燥 ，腰膝 酸软 ，
益气养 阴” 。 糖尿病血管 并发 症按 中 医辨 证分 型 ，可 以分 四型 ：① 痰瘀阻络型 ：临床表 现为 肩背 隐痛 ，或 胸 闷如窒 ，动则 乏 力 ，气促 ，形 体 肥胖 ， 口干便 难 ，舌 体 胖 大 ，舌 质 暗 红 ， 边有齿痕 ，脉 弦滑 。②瘀 血 阻络 ，肝 肾阴虚 型 ：临床 表 现 为 眩晕 ，耳 鸣 ，头痛 ，视 物 昏朦 ，眼 内干 涩 ，倦 怠 乏 力 ， 口干 ，手足麻木 ，或 四肢 欠 温 ，失 眠健 忘 ，肌 肤 干燥 ，腰 膝酸软 ，心悸 ，舌质 红 ，少 苔 ，脉 弦数 或 细数 。③ 气 滞 血 瘀 型 ：临床表 现为视 物 昏朦 ， 目眩头 痛 ，眼 前泛 黑花 ，咽 干Ｅ ｌ 燥 ，易怒心烦 ，小便 清 ，大便稀 ，舌质 有瘀斑 或暗红 ，
糖尿病所致 的大血 管和微血管并 发症 因糖尿 病发病 率 逐年增高而越 来越 多见 ，人 们越 来越 重视 。糖 尿病 患者 过 早致残 ，过早降 低生 活质量 ，过 早致 死 的主要 原 因是 糖 尿 病血管并 发 症。大 血管 病变 有 心血 管 病 变 、脑 血 管病 变 、 下肢血管病 变等 ；微 血管病 变有 神经 病变 、肾病 、视 网膜 病变等 。循证 医学 显示 ：７ ５ ％ 一８ ０ ％ 的糖尿 病患 者死 于 心 血管病 ，而心血管病 变 中 ７ ０ ％患者有 糖尿病 ，糖尿 病人 心 血管患病率是非糖尿病人 心血 管患病率 的 ２— ４倍 。糖尿 病 具有 中老年 患者 多 、病情 复杂 、病 程长 的特 点。笔者 认 为 中西 医结合治疗 尤其 适合具 有上 述特 点 的糖 尿病 患者 ，防 治糖尿病并 发症 的 中医 治疗 基本 治 疗原 则 是 “ 活 血化 瘀 ，