脑血管病合并糖尿病的护理
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糖尿病患者护理论文(5篇)
糖尿病患者护理论文(5篇)糖尿病患者护理论文(5篇)糖尿病患者护理论文范文第1篇1临床资料2021年3月～2021年2月在我科住院的老年糖尿病患者85例，男49例，女36例，年龄60～85岁，其中糖尿病合并高血压35例，糖尿病性心脏病28例，糖尿病性脑血管病16例，糖尿病肾病12例，糖尿病四周神经病变18例，糖尿病合并眼底病变15例。
糖尿病病史2个月～32年。
2心理问题及护理对策2.1老年糖尿病主要心理问题老年糖尿病患者心理问题的典型发病特征有［4］:高抑郁、回避苦痛、留意力分散、对应激的唤醒水平低，不擅长延迟的需求，要立刻得到满意，以及记忆力下降、留意力难集中、智力下降、疑虑、愁闷、自卑等表现，主要是情感、性格的特别和自我保健力量下降。
常见为以下几种情形［5］:（1）忧思过度。
有些患者对疾病不是乐观地就医治疗，而是思虑重重，整日担忧治不好怎么办?消失并发症后怎么办?陷入苦恼郁闷和愁闷之中，对疾病的治疗很不利。
（2）心烦担心。
有些患者对糖尿病学问了解甚少，对疾病缺乏正确熟悉，盼望一吃药就能药到病除，一旦病情没有立刻掌握或消失并发症，就烦躁担心、夜不能寐，不利于疾病的治疗。
（3）紧急恐惊。
有的病人把糖尿病理解为不治之症，成天可怕，担忧并发心脏病和肾衰怎么办?要是截肢?眼睛失明怎么办?（4）急躁易怒。
有人得了糖尿病后，不能接受现实、乐观主动地转变生活方式或习惯，以适应病情需要，而是对四周事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自己照看不周。
（5）哀痛易泣。
有些糖尿病病人，尤其是患有多种合并症，家庭经济状况不良，医疗保障不遂心愿，家人的关怀照料不周，心境不好的病人，简单对前途丢失信念，对治疗感到无望，甚至产生轻生的念头，对医护人员的治疗不能乐观协作，一般不易掌握病情，对这种病人肯定要急躁劝导，只有排解心理障碍，才能取得较好的疗效。
2.2护理对策2.2.1增加护患沟通，建立良好的护患关系例如有1例60多岁的退休干部，糖尿病6年，住院20天，平常性格稍内向，生活规律，血糖掌握较好，突然有一天消失心胸郁闷，心悸易惊、失眠多梦、不言语，喜叹气，食欲减退，甚至不食不睡，不按要求服降糖药，护士为病人测早餐前血糖14.60mmol/L，尿糖（++++），经急躁询问患者后得知，原来几天前患者的一位老友因糖尿病并发急性心肌梗死突然去世，对患者打击太大，使患者对自己的疾病失去信念，产生悲观、消极的心理，认为糖尿病太可怕，无法抗拒死亡的时刻威逼，了解这一状况，护士每天抽出时间与病人交谈，急躁解答问题，并赐予鼓舞和支持，使病人重新树立自信，血糖得到较快掌握。
糖尿病护理诊断及措施
糖尿病护理诊断及措施病例分析：患者XXX，男/女，XX岁，主诉XX天以来口渴、口干、尿频，查血糖高，入院诊断为2型糖尿病。
入院时血糖值为XX mmol/L，餐后血糖值为XX mmol/L。
生活方式: 睡眠时间不规律，饮食油腻，无规律锻炼。
检查：体重XXkg，身高XXcm，BMI值为XX。
生活指征：血压XXX/XXmmHg。
实验室检查：空腹血糖值XXXmmol/L，糖化血红蛋白值XXX%。
护理诊断及措施：1. 进⼀步总结和分析护理要点，加强护理措施，有针对性地开展健康教育并评定护理效果。
2. 护理稳定病情，降低并发症风险，加强对并发症的了解，并进行规范护理。
3. 有针对性的指导患者饮食、运动、用药等方面的自我护理，提高自我管理能力。
4. 根据患者的具体情况，合理制定个性化的护理方案，根据患者的病情定期进行随访，及时调整护理措施。
5. 对患者进行血糖监测和记录，并根据监测结果进行调整饮食、运动和药物治疗方案。
同时教育患者如何正确地使用血糖监测仪器，并监测结果的解读。
6. 针对患者的生活方式进行干预，制定健康的饮食计划，包括控制热量摄入、均衡饮食、减少饱和脂肪和糖分的摄入，增加膳食纤维摄入等。
7. 通过健康教育，加强对运动的指导和督促，制定适合患者的运动计划，提高体力活动水平，从而有利于降低血糖水平。
8. 注重心理护理，鼓励患者积极面对疾病，减少焦虑和抑郁情绪，保持良好的心态有利于疾病的控制和康复。
9. 对患者进行并发症的风险评估和预防措施的宣教，包括足部护理、眼部保健、心血管疾病和肾脏疾病的预防。
10. 配合医生进行药物治疗，指导患者规范服药，遵循医嘱，定期复诊，保证药物疗效和安全。
综上所述，针对糖尿病的护理措施应该是综合性的，包括个性化的生活方式干预、健康教育、血糖监测、心理护理、并发症风险评估和药物治疗等方面的综合干预，以提高患者的生活质量和预防并减少并发症的发生。
11. 给予患者的家属和护理者相关的教育和培训，使其能够配合患者进行糖尿病的管理和护理，包括疾病知识、急救措施等。
内科护理学-糖尿病
糖尿病糖尿病是一组常见的内分泌代谢疾病，其基本的病理生理为由多种原因导致的绝对或相对胰岛素分泌不足或作用的缺陷，所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，重症者导致酸碱平衡失调；其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量降低及胰岛素释放试验异常。
一、分类分类：1.1型糖尿病胰岛β细胞毁坏，常导致胰岛素绝对不足。
分免疫介导和特发性两种亚型的糖尿病。
2.2型糖尿病胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍。
3.特殊类型糖尿病胰岛β细胞功能基因缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺外分泌病、内分泌疾病、药物或化学品所致糖尿病、感染、不常见的免疫介导糖尿病、其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。
4.妊娠期糖尿病。
二、病因及发病机制1.遗传因素2.病毒感染：作为最主要的环境因素可启动胰岛β细胞的自身免疫反应。
3.其他：营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等。
三、临床表现（一）代谢紊乱综合征（三多一少）1.多尿由于血糖升高，超过肾糖阈而经肾脏大量排泄，尿液渗透压升高伴随大量水分排出，产生多尿。
多可达2～3L/d以上。
2.多饮继发于多尿失水，病人常烦渴多饮。
3.多食葡萄糖大量丢失，体内能量来源减少而易饥饿，进食量明显增加。
4.消瘦、疲乏、体重减轻5.皮肤瘙痒（二）糖尿病急性并发症1.糖尿病酮症酸中毒—最常见①1型糖尿病病人—自发糖尿病酮症酸中毒倾向。
②2型糖尿病病人—常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等。
表现：早期为原有糖尿病症状加重，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡或烦躁、病情发展或出现严重失水，组织少弹性，眼球下陷，血压下降，当pH＜7.2时，呼吸深大，呼气中出现烂苹果味，中枢神经受抑制而出现意识模糊、昏迷。
2.高渗性非酮症糖尿病昏迷（1）常见诱因：感染、血液或腹腔膜透析、静脉内高营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发。
（2）起病时先有多尿、多饮，多食不明显，继而出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫等，最后导致昏迷。
糖尿病合并脑血管意外80例临床治疗体会
关 键词 糖 尿 病 ； 血 管 意 外 ； 险 因 素 脑 危 文献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７—６ １ （０ ２ ０ １０ ５ ４ ２ ｏ ）４—０ ６ ３ ２—０ ２
中图分 类号 ： ８ ２ Ｒ５ ７．
Ｄ 患 者 心脑 血 管事 件 的 发 生 率 是 非 Ｄ 患 Ｍ Ｍ 者的 ２ ～４倍 … 而 Ｃ １， ＶＤ 严 重 影 响 ＤＭ 患 者 的生
条 件 而 受 限 ， 而 该 药 疗 效 好 ， 血 迅 速 ， 减 少 然 止 可 输 血 费 ， 少 住 院 时 间 及 其 费用 。 减 本文观 察 奥 曲肽 与 垂 体后 叶 素 用 于 Ｅ ＧＶＢ 的 疗 效 均 与 文 献 报 道 相 符 。 鉴 于 奥 曲肽 的 昂 贵 费 用 与 垂 体 后 叶 素 的副 作 用 ， 选 择 用 药 时 ， 在 笔者 认
参考 文 献
［ ］ 陈灏珠 ． １ 实用 内科学 ［ ． ｌ 版 ． Ｍ］ 第 １ 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
２ ０１， ７ ０ ０ １２
７ ％－ ８ ％ ， 于 消 化 性 溃 疡 出 血 ， 止 血 率 为 ０ － ７ 用 其 ９ ％ｌＪ 由 于 生 长 抑 素 选 择 性 收 缩 内 脏 血 管 ， ０ １。 （ 周 围 血 管 无 明 显 影 响 ） 其 不 良反 应 极 少 对 故 ６。 但 其 治 疗 费 用 昂 贵 ， 层 医 院 应 用 常 因 患 者 经 济 基
组 ２ 的空腹 血糖 （ Ｂ ）餐 后 ２ ） ＦＳ ， ｈ血 糖 （ ２
） 。
。‘ ＜ ０． １ Ｐ ０
研 究 组 及 对 照 组 １ 对 照 组 ２全 部 测 定 总 胆 固 醇 、
２ ３ 头 颅 ＣＴ或 ＭＲ ．
中图分 类号 ： ８ ２ Ｒ５ ７．
Ｄ 患 者 心脑 血 管事 件 的 发 生 率 是 非 Ｄ 患 Ｍ Ｍ 者的 ２ ～４倍 … 而 Ｃ １， ＶＤ 严 重 影 响 ＤＭ 患 者 的生
条 件 而 受 限 ， 而 该 药 疗 效 好 ， 血 迅 速 ， 减 少 然 止 可 输 血 费 ， 少 住 院 时 间 及 其 费用 。 减 本文观 察 奥 曲肽 与 垂 体后 叶 素 用 于 Ｅ ＧＶＢ 的 疗 效 均 与 文 献 报 道 相 符 。 鉴 于 奥 曲肽 的 昂 贵 费 用 与 垂 体 后 叶 素 的副 作 用 ， 选 择 用 药 时 ， 在 笔者 认
参考 文 献
［ ］ 陈灏珠 ． １ 实用 内科学 ［ ． ｌ 版 ． Ｍ］ 第 １ 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
２ ０１， ７ ０ ０ １２
７ ％－ ８ ％ ， 于 消 化 性 溃 疡 出 血 ， 止 血 率 为 ０ － ７ 用 其 ９ ％ｌＪ 由 于 生 长 抑 素 选 择 性 收 缩 内 脏 血 管 ， ０ １。 （ 周 围 血 管 无 明 显 影 响 ） 其 不 良反 应 极 少 对 故 ６。 但 其 治 疗 费 用 昂 贵 ， 层 医 院 应 用 常 因 患 者 经 济 基
组 ２ 的空腹 血糖 （ Ｂ ）餐 后 ２ ） ＦＳ ， ｈ血 糖 （ ２
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研 究 组 及 对 照 组 １ 对 照 组 ２全 部 测 定 总 胆 固 醇 、
２ ３ 头 颅 ＣＴ或 ＭＲ ．
高血糖的护理六篇
高血糖的护理六篇高血糖的护理范文3我国近年来，糖尿病患者发病率逐年上升,而糖尿病合并高血压是糖尿病最常见的并发症之一,二者相互影响,对心、脑、肾造成严峻的损伤,甚至危及生命。
因此,对糖尿病合并高血压进行全面的护理与健康指导显得极其重要。
1 一般资料病例选自我科2021年6月至2021年6月住院的90例糖尿病患者,均符合1985年WHO确定的糖尿病诊断标准,其中合并高血压的患者60例,均符合1999年WHO建议的高血压诊断标准。
男32例,女28例,年龄48~82岁,平均64岁,入院时空腹血糖(11．3±1．2) mmol/L,餐后血糖(17．4±2) mmol/L,均有高血压史,入院时血压(150~180)/(90~140) mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）。
2 护理体会2．1 心理护理由于糖尿病和高血压都是一种慢性终身性疾病,病程长、并发症多,又由于各种缘由,患者易产生抑郁、恐惊、焦虑、悲观等不良心情,因此我们护理工首先应与患者建立良好的护患关系。
护患关系是做好心理护理工作的前提，护士应多与患者沟通沟通,关怀爱护患者，态度要和气、语言要亲切，并急躁解答患者提出的相关问题。
让患者建立战胜疾病的信念和士气，同时告诫患者保持乐观稳定心情,对降糖、降压特别重要。
可削减用药或延缓并发症的产生，甚至可以延长寿命，提高生活质量。
2．2 饮食护理饮食掌握是糖尿病合并高血压患者的一项最基本的治疗措施。
只有严格掌握饮食,才能使病情稳定。
饮食治疗的宗旨是掌握血糖,减轻体质量,通过合适的养分达到最佳健康状态。
依据患者的标准体质量、病情轻重、养分状况及饮食习惯,估量出每日所需要食物的总热量,每日总热量可按每公斤体质量30 Kcal左右估量。
蛋白质占总热量的10%~20%,脂肪占总热量的30%,碳水化合物占总热量的50%~60%。
每天饮食中纤维素的含量≥40 g,纤维食品可延缓食物的汲取,降低餐后2 h血糖浓度,有利于降低血糖、改善脂代谢紊乱状态,并促进胃肠蠕动。
2型糖尿病患者合并周围神经病变的临床观察及护理对策探讨
HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.45 No.4 Feb.2021429•内科护理**基金项目：开封市科技发展计划项目（1953579）。
2型糖尿病患者合并周围神经病变的临床观察及护理对策探讨*李晶，刘亚楠，冯美玉河南大学第一附属医院内分泌科，河南开封475001摘要 目的：探究2型糖尿病患者合并周围神经病变应用药物治疗及护理对策的疗效。
方法：选入2219年1月一2219年12月内分泌科收治的2型糖尿病合并糖尿病周围神经病变的患者202例。
随机分为甲钴胺胶囊并常规护理组（对照组）和甲钴胺胶囊合并全面护理组（观察组），每组各101例，收集治疗前及治疗3周后的神经传导速度的指标进行对比。
结果:两组的基础资料及治疗前神经传导速度对比差异无统计学意义（PA0.05），两组治疗后的神经传到速度均较治疗前明显好转（PV0.05），且治疗后观察组的神经传导速度明显优于对照组（PV0.05）。
结论：应用甲钴胺胶囊联合系统护理后，糖尿病周围神经病变疗效显著，值得推广。
关键词 糖尿病；糖尿病周围神经病变；甲钴胺胶囊；护理doi 10.3969/j.issn2004-5775.2021.04.039学科分类代码322.71 中图分类号R587.1 文献标识码BClinical Observation and Nursing Countermeasures of Type 2 diabetes Patients with Peripheral Neuropathy/LI Jing, LIU Ya-nan, FENG Met-yu//Lndocrinology Department, The Firsi Affiliated Hospital oO Henan University, Kaifeng, Henan, 475001, ChinaAbstracC Objective: To explore the efficacy of drug treatment and nursing strategies for patients with type 2 diabetes and pb- ripheral nenropathy. Methode: 222 patients with type 2 diabetes and diaCetic peripPercO nenropathp abmitteg te the degartmenifrom Januara 2019 te December 2219 were selecten. They were randomly diviped inte mecypalamin capsules with routine care groop (coutroO groug) and mecoPalamin capsnles with comprehensive care groug (observation group). The nerve cendaction velocityindexes Seforo treatment and after 3 weens of treatment were callecten and compared. Resulte: There wns no statisticaPy signifi cant difference between the basin data and the nerve candpction velocity before treatment (P>0.05) between the two groups. Thenerve transmission velocity after treatmeni in both groups was significantly better than before treatment (Cv0.05). The caudgctiouvelocity was significantly better than the cantrol group (Cv0.05). Conclusion: After applying mecoUalamin <181x 8 cambinenwith systemn nursing, the effeci oU diabetio peripheral nenropathy is remarkable, which is worth popalarizing.Key word: Diabetes; Diabetic peripPeral nenropathp; MethylcoPalamin cabsnles; Nursing目前，糖尿病（diabetes mellitps , DM ）作为慢性病已严重影响人类的生命健康，每年发病人数不断增加［1］o 糖尿病有诸多并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、 糖尿病眼部并发症、糖尿病足、糖尿病心血管并发症及糖尿病性脑血管病［2。
糖尿病合并急性脑血管病84例临床分析
展 ，坚持服药 ６ ０ ￣８ ０ 剂 可获痊 愈 。严 格限制辛辣 、酒 类
及鱼 、虾 、腥味等 动风食 品 ，最好 忌食 ，否则影 响疗 效
及易导致复发 。
（ 本 文 校 对 ： 王志 华 收 稿 日期 ：２ ０ １ ３ ＿ ０ １ — ０ ８ ）
病源候论》云 ： “ 干癣但有 医郭，皮枯索痒 ，搔之屑 出是
第 １ １卷 第 ４期 ・总第 １ ５ ６期 ２ ０ １ ３年 ２月 ・ 下 半 月 刊
者加革薜 、薏 苡仁 、赤小 豆 ；口干 ，便 秘 ，或皮 损表 面 皲裂较多者 ，加胡 麻仁 、生大 黄 ；瘙 痒 明显 ，或皮损 日 久难恢复者 ，加蜈蚣 、全蝎 。
２ 结 果
也。 ”清 《 外科大成 》“ 白疤”候 ：“ 皮肤燥痒 ，起如疹疥而 色白，搔之屑起渐重 ，肢体枯燥坼裂 ，血出痛楚 ，十指间
糖
关键词 ： 糖尿 病 ；急性脑血管病 ；病死率 ；Ｂ ａ ｒ ￣ ｈ ｃ ｌ 评分
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ ｒ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． Ｏ １ ７ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ４ － ０ ０ ２ ８ — ０ ３
糖 尿病 合 并急性脑 血 管病 ８ ４例 临床 分析
李增祥
（ 河南省 南阳市中医院脑病科，南阳 ４ ７ ３ ０ ６ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨 ２型糖 尿病合并急性脑血管病 的病情 、转归及预 后。方法 将病例分为 ２组 ，观察组 为糖尿病 合急 性脑血 管病
观察 组住 院期间病死 率为 １ ５ ％，
络 。苍耳子合乌 梢蛇 ，加入 活血凉血 药 中，能清 血分 风 毒而不耗血 伤阴 ，为治疗 松皮癣 的主要药 物 。松皮癣 作 为一种 常见 的慢性 复发性 、炎症性 皮肤病 ，病 因病 机复 杂多变 ，疾病初起 以外感 风寒风 热为 主，及 时施治 可获
1例老年糖尿病及其并发症的临床护理个案
1例老年糖尿病及其并发症的临床护理个案【摘要】：本文收治1例老年糖尿病患者，患者在住院治疗期间低血糖并发症。
经过精心治疗与护理后，患者好转出院。
现将其临床护理方法给予总结。
关键词：老年患者；糖尿病；并发症；临床护理糖尿病属常见慢性病，发病率较多，患者多为中老年人。
近年来，随人口结构改变，老年人数量增多，导致老年糖尿病发病率较高[1]。
糖尿病的病程较长，加上机体长期处于高血糖状态，导致患者易合并多种并发症，不仅会加重病情，还会加重患者生存质量[2]。
因此，加强临床护理，对改善病情和预后有明确价值。
鉴于此，本文对1例老年糖尿病及其并发症患者的临床资料进行分析，总结其临床护理经验。
详情如下。
1资料与方法1.1一般资料患者王小花，男，78岁，糖尿病病史30余年，脑梗死3余年。
2020年6月因股骨头坏死住院。
住院查血糖16mmol/L，因年龄大、体弱、血糖高，故放弃髋关节置换术治疗，采取卧床保守治疗。
随卧床时间的延长，糖尿病各种相关并发症相继出现，患者出现低血糖并发症。
因持续高热引发急性左心衰，导致患者病情较危重。
疾病早期患者病情变化，血压、血脂水平发生紊乱，消化功能紊乱诱发营养不良及电解质失衡。
随患者卧床时间的延长，患者情绪起伏不定，时常出现烦躁大哭等情况。
因年龄、慢性病等影响，增加了患者对临床护理难度。
因此，采取积极有效护理，积极控制血糖，预防相关并发症。
1.2护理1.2.1护理诊断营养失调：低于或高于机体需要量，与胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关；感染危险：与血糖增高因素有关；潜在并发症：足部溃疡、胃肠道功能紊乱。
1.2.3护理计划①心理护理：患者因担忧治疗费用、对疾病认知少等，极易使其出现焦虑、抑郁情绪。
因此，应向患者讲解疾病恢复情况，以康复病例举例，做好思想工作，积极改善患者心理状态，促进患者治疗依从性提高。
经心理护理后，患者心理状态明显改善，护理效果提高。
②饮食护理：根据患者标准体重量及活动量，按照患者日常行为习惯，规定患者每日所需热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
2型糖尿病合并心脑血管病变危险因素分析
中图分 类 号 ： ５７１ Ｒ ８． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ：０６ ０７ （０ １２— ０９ ０ １０— ９ ９２ １ ）２ ０５ —２
２ 结 果
本文将本院近几年收住 院的 ２ 型糖尿病合并心脑血管病变 患者的多种相关因素指标进行分析 ， 以加深对 ２型糖尿病合并心 脑血管病变危险因素的认识 ， 同时探讨 了血糖 、 、 血脂 血压及血尿 酸等因素在 ２ 型糖尿病并发症发生 、 发展 中的意义 ， 从而为 ２型 糖尿病预防和减少心脑血管并发症提供临床依据。 １ 资料 与方法 １ 研究 对象 ： 院 自 ２０ 年 １ ２ １ 年 １ 月 的 ２型糖尿 病 ． １ 将我 ０５ 月一 ０ ０ ２ 病人８ ４例分为两组， 病例组为 ２ 型糖尿病合并心脑血管病变组 ４ １ 例（ ２ 例 ， ｌ 例 ）年龄 ４ ５岁 ， 男 ３ 女 ８ ， １ 病程 ５ １ ～９年， 对照组为单 纯２ 型糖 尿病 患者 ４ （ ２ 例 ， ２ 例 ）年 龄 ３— １ ， 程 ３例 男 ２ 女 １ ， ７７ 岁 病
参 考文 献
３ 讨 论
・
３１ ．剖宫产率增高 ， 达到 ４ ． ％。在我们这样 的小城市 ， ３８ ３ 经济、 医 疗 资源不 足 ， 以说 剖 宫产是 一 种 医疗 资源 浪 费 。从 表 １ 可 中可 以 看 出 ， 宫产 的产 妇纯 母 乳 喂养 率 低 于正 常 的 产妇 ， 样 会 影 响 剖 这 新生儿的生长发育 。通过此项分析建议我们 ， 今后的工作 中要严 格掌握剖宫产指征 ， 加强宣教 ， 增强信心 ， 降低剖宫产率 ， 提高母 乳喂养率 。 ３ 产妇在住 院期 间母乳喂养率高 ，护理人员已授予其正确的喂 ． ２ 养方法， 出院后母乳喂养率下降 ， 但 究其原因， 主要是产妇缺乏母 乳喂养 ， 产褥期 自身护理、 新生儿护理知识及一些心理障碍所致 ， 有些 产妇 及家 属对 母乳 喂养 的 重要 性 和优 越性认 识 不 足 ， 上 护 加 理不当， 当感 到哺 乳 困难 ， 出现 乳 头 皲裂 或 乳 汁暂 时 不 足等 情 况 即放 弃母 乳 喂养 。 过产 后访 视 ， 建议 ， 分 发挥孕 妇学 校 功 通 我们 充 能， 把孕期 、 产时、 产褥期等母婴保健知识教给孕妇及家属 ， 避免
２ 结 果
本文将本院近几年收住 院的 ２ 型糖尿病合并心脑血管病变 患者的多种相关因素指标进行分析 ， 以加深对 ２型糖尿病合并心 脑血管病变危险因素的认识 ， 同时探讨 了血糖 、 、 血脂 血压及血尿 酸等因素在 ２ 型糖尿病并发症发生 、 发展 中的意义 ， 从而为 ２型 糖尿病预防和减少心脑血管并发症提供临床依据。 １ 资料 与方法 １ 研究 对象 ： 院 自 ２０ 年 １ ２ １ 年 １ 月 的 ２型糖尿 病 ． １ 将我 ０５ 月一 ０ ０ ２ 病人８ ４例分为两组， 病例组为 ２ 型糖尿病合并心脑血管病变组 ４ １ 例（ ２ 例 ， ｌ 例 ）年龄 ４ ５岁 ， 男 ３ 女 ８ ， １ 病程 ５ １ ～９年， 对照组为单 纯２ 型糖 尿病 患者 ４ （ ２ 例 ， ２ 例 ）年 龄 ３— １ ， 程 ３例 男 ２ 女 １ ， ７７ 岁 病
参 考文 献
３ 讨 论
・
３１ ．剖宫产率增高 ， 达到 ４ ． ％。在我们这样 的小城市 ， ３８ ３ 经济、 医 疗 资源不 足 ， 以说 剖 宫产是 一 种 医疗 资源 浪 费 。从 表 １ 可 中可 以 看 出 ， 宫产 的产 妇纯 母 乳 喂养 率 低 于正 常 的 产妇 ， 样 会 影 响 剖 这 新生儿的生长发育 。通过此项分析建议我们 ， 今后的工作 中要严 格掌握剖宫产指征 ， 加强宣教 ， 增强信心 ， 降低剖宫产率 ， 提高母 乳喂养率 。 ３ 产妇在住 院期 间母乳喂养率高 ，护理人员已授予其正确的喂 ． ２ 养方法， 出院后母乳喂养率下降 ， 但 究其原因， 主要是产妇缺乏母 乳喂养 ， 产褥期 自身护理、 新生儿护理知识及一些心理障碍所致 ， 有些 产妇 及家 属对 母乳 喂养 的 重要 性 和优 越性认 识 不 足 ， 上 护 加 理不当， 当感 到哺 乳 困难 ， 出现 乳 头 皲裂 或 乳 汁暂 时 不 足等 情 况 即放 弃母 乳 喂养 。 过产 后访 视 ， 建议 ， 分 发挥孕 妇学 校 功 通 我们 充 能， 把孕期 、 产时、 产褥期等母婴保健知识教给孕妇及家属 ， 避免
缺血性脑血管病合并糖尿病的临床分析
缺血性脑血管病合并糖尿病的临床分析作者：马文慧来源：《糖尿病新世界》 2014年第20期马文慧四平市中心人民医院神经内科，吉林四平 136000[摘要] 目的探讨并分析缺血性脑血管病合并糖尿病患者的临床特点及治疗效果。
方法取该院2012年2月—2013年12月接收的缺血性脑血管病合并糖尿病患者56例，对其采取一系列降糖类药物进行治疗后，观察其治疗效果。
结果 56例患者均表现出不同程度的临床症状；且伴有多种并发症发生；其治疗效果上，呈基本痊愈的有20例（35.71%）；呈显著进步的有19例（33.93%）；呈进步的有12例（21.43%）；呈无变化的有5例（8.93%），总有效率为91.07%。
结论在对缺血性脑血管病合并糖尿病患者的治疗中，糖尿病的良好控制是其治疗的关键因素。
[关键词] 糖尿病；缺血性脑血管病；临床效果[中图分类号] R74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（２０１4）12（a）－０067-01[作者简介] 马文慧（1969-），女，吉林四平人，本科，副主任医师，主要研究脑血管病的诊断治疗及脑卒中的预防。
脑血管病的发病因素主要包括糖尿病、高血压、心脏病及高脂血症等，而且随着患者年龄的增长其发病率也会升高[1]。
患者一旦发病则会导致其出现口眼歪斜、言语不清或昏迷、偏瘫等症状，严重影响了患者的健康与生活。
而缺血性脑血管病合并糖尿病是糖尿病血管病变中的一种,为了探讨其临床特点,该研究将选取该院收治的56例缺血性脑血管病合并糖尿病患者进行回顾性分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院2012年2月—2013年12月接收的缺血性脑血管病合并糖尿病患者56例，其中男性36例，女性20例；年龄45~85岁，平均年龄（59.8±10.2）岁；患者患病病程在6个月~30年之间。
且经医生检查及询问发现，发生病情突发的患者有23例，在正常活动中或安静环境下发病的患者有33例。
2024糖尿病下肢动脉疾病的诊治进展
2024糖尿病下肢动脉疾病的诊治进展摘要外周动脉疾病是糖尿病的常见并发症，最常见于下肢动脉。
相较于不合并糖尿病者，合并糖尿病的下肢动脉疾病患者的病程更长，病变更加弥散，钙化程度更重。
合并下肢动脉疾病的糖尿病患者临床表现通常不典型，若不得到及时诊断和治疗，预后往往不佳。
对于此类患者，通过临床体格检查、多种无创及有创检查方法，可以进行初步诊断。
而后在多学科团队共同管理之下，确认患者是否需要手术干预及确定干预时机，选择合适的手术方式重建患者血流，最终提高溃疡愈合率，降低截肢概率。
糖尿病是一种全球常见病、多发病，发病率逐年攀升，作为糖尿病的常见并发症，合并外周动脉疾病(peripheral arterial disease , PAD )的糖尿病患者数量也在不断增加[1 ]。
依据2019年欧洲心脏病协会(European Society of Cardiology , ESC )指南,住院PAD 患者中约1/3同时患有糖尿病糖尿病患者中合并PAD者高达20%~28% [ 2 ]; 对于足部溃疡的糖尿病患者,合并PAD者更是超过50% [ 3,4,5,6 ] o 糖尿病患者最常见的PAD 发生在下肢，高达74%的截肢患者合并糖尿病[7 ]。
因此，糖尿病患者应重视下肢动脉疾病的防治，降低糖尿病相关足病的发生率，降低截肢概率。
一、糖尿病患者中PAD的特点糖尿病是PAD的主要风险因素之一对PAD的发生、发展起着重要作用。
相较于不合并糖尿病者，糖尿病患者的病程往往更长，且病变更加弥散, 往往累及远端中小动脉（腓动脉、胫前动脉、胫后动脉及足部动脉），限制了侧支循环形成的潜力，因此缺血往往严重且顽固。
此外，相较于无糖尿病的PAD患者，动脉钙化现象在糖尿病患者中更加常见，这与长期高血糖的病理环境导致的内皮功能障碍、炎症反应及氧化应激等机制有关［8,9,10 ］o有研究者基于AgatStorl评分方法利用CT对不同下肢动脉粥样硬化患者进行下肢动脉钙化评分，证实合并糖尿病的患者股胴动脉及膝下动脉钙化更为严重，且股胴动脉钙化评分与患者的总生存时间明显相关［11 ］。
糖尿病患者护理业务学习课件ppt糖尿病护理查房
概述
糖尿病症状 可出现多尿、多饮、多食、 消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿 病（血糖）一旦控制不好会引发并发症， 导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，无法 治愈。
类型
1 型糖尿病 多发生于青少年，因胰岛
素分泌缺乏，依赖外源性胰岛 素补充以维持生命。
类型
2型糖尿病 胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身
护理措施
心理护理
① 评估患者焦虑的原因、程度 ② 向患者做好健康教育，配合治疗及护理的必要性等。 ③ 多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，
鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 ④ 必要时按医嘱使用镇静剂。 ⑤ 合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
护理措施
应用胰岛素的护理
腻食物，多选高纤维食物。 ③ 蛋白质适量摄入，限制脂肪、胆固醇摄入，增加膳食
纤维摄入 ； ④ 减少酒的摄入，注意维生素、矿物质的供给。
健康宣教
运动指导 ① 运动锻炼应为低、中等强度的有氧运动，如步行、慢跑、游泳、打太极拳、跳绳等； ② 运动频度为每周锻炼3-4次为最适宜，通常于餐后1-3小时之间活动为佳； ③ 了解你运动前、中、后的血糖变化，血糖高于14mmol/L，不要运动； ④ 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 ⑤ 锻炼前多饮水，如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 ⑥ 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜。
护理措施
知识缺乏 ① 向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及愈后。 ② 教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化
合物的含量，并教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构。 ③ 教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等。 ④ 介绍尿糖试纸的使用方法，教会病人怎样监测血糖、尿糖，怎样留四次四段尿等。 ⑤ 向Ⅱ型糖尿病病人讲述使用胰岛素的指征及意义。 ⑥ 指导使用胰岛素的病人自己注射胰岛素，根据尿糖计算和调整胰岛素的剂量。 ⑦ 指导病人怎样预防和紧急处理低血糖。
糖尿病问答100
糖尿病问答100一．糖尿病的饮食调养1.如何科学的食用水果？答：水果中含有丰富的维生素、纤维素以及微量元素，对人体新成代谢有重要的辅助作用。
然而2型糖尿病患者因为担心血糖升高，不敢吃水果。
对于病情不重的患者，在合理控制量的情况下，我们推荐患者食用水果。
选择含糖量低的水果如梨子苹果，在保持总热量稳定的前提下，做到有所取舍，选取合适的时间食用水果，这样既能补充营养，丰富饮食来源，又能控制血糖。
总体来说就是选择低含糖水果，在固定的时间加餐，量要做好控制，原则不超过150g。
前提是血糖控制平稳，波动较大的糖友绝对禁止私自加餐，极其不利于血糖平稳！2.糖尿病患者如何饮水？答：尚未合并肾脏疾病或心功能不全的糖尿病患者，在排除水肿、心衰等脏器功能不全的患者中应注意多饮水，尤其是在出汗、多尿的时候。
每天可以保持2000ml左右的饮水量（女性1500ml，男性2000ml，高尿酸患者至少2500ml以上），当发生恶心呕吐、发热、出汗增多的情况下，建议进一步增加补水。
同时养成定时补水的好习惯，起床和临睡前注意补水。
但是在饮水后半小时内以及进食过程中，不宜大量饮水。
总的来说就是饮食中汤、水、饭菜要做到干湿分离，防止糊化程度加高，糊化程度低有利于血糖平稳。
3.糖尿病患者饮食原则有哪些？答：1.根据自身情况，制定个体化的饮食计划，做到平衡膳食。
2.合理控制热量摄入，达到目标体重；3.摄入适量的蛋白质，通常在摄入能量的20-25%；4.控制脂肪和胆固醇的摄入，过多的脂肪摄入会导致血脂代谢紊乱。
5.适当补充膳食纤维，尤其是豆类和全麦食物等；6.维生素和无机盐尽量满足，尽量少饮酒（最好不要喝，酒精对血糖、血压、减重没有一点点好处，有糖友说喝少量白酒降糖，这是假象，弊大于利！必须喝的话下面也有讲怎么喝；7.一日至少三餐，尽可能少食多餐。
4.哪些蔬菜可以辅助糖尿病治疗？答：蔬菜中含有丰富的食物纤维，对血糖的控制有所帮助，下面推荐患者几种蔬菜：苦瓜：苦瓜中的苦瓜皂苷不仅有胰岛素的作用，还能刺激胰岛素的分泌。
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１ 临床资料
２４ 维 持营养及体液平衡 ．
术 后 ９ ％患者均使用脱水剂 ， ０ 应准
确记 录 ２ ｈ出入量 ， ４ 及时抽血 查血 气及 电解 质 ， 持酸 碱平衡 ， 维
２ ６例患者 中， １ ， ９例 ， 男 ７例 女 年龄 ４ ７ １～ ３岁 ， 平均 （４± ５ ４ ４ 岁 。既往有 明确 高血压病史 者 ２ ．） ｌ例 。术前 Ｇ ａｓｏ ｌ ｇｗ评 分 ｓ
床单位平整 干燥 ， 无渣屑 。⑤预防消化道 出血 ， 术后遵 医嘱及时
脑出血是高血压 的严重 并发症之 一 ， 期 以来多 采用外 科 长 手术开颅清除血肿的方法治疗 ， 手术并发症多 ， 预后较差 。我科
自２０ ０７年 １月 一 ０ ０年 ５月 ， 用 显 微 镜 下 小 骨 窗 入 路 联 合 尿 ２１ 采
安徽合 肥
２０１ ） ３０ １
袋低 于膀 胱的位置 以防逆行感染 。③用生理盐水棉球进 行 口腔
护理 ， ２次／ ， ｄ 保持 口腔清洁 ， 预防 口腔感染 。④ 预防压疮 ， ２ 每 ｈ 翻身 １ ， 次 用塞肤润按摩 皮肤受压 处 ， 要时使 用气垫 床 ， 持 必 保
【 文章编号 ］ １０ — ６３ ２ １ ） ５ ６ ９一 １ ０ ８ ６ ３ （ ０ １ ０ — ９ Ｏ
难 者 ， 真指 导 并 协 助 患 者 进 食 。 认
强 战胜疾病 的信 心 ， 使患者能主动配合治疗和护理 ， 并保持心情 确 ， 皮下注射 ３ ０分钟后一定 要进 餐 ； 及时调 整胰 岛素和 口服降
并及时报告 医师 。对低血糖者加餐或 口服糖水 ， 重者静注 高 尿病 的饮食 治疗 原则。向患者说 明饮 食治疗 的重 要性 ， 不要 在 糖 ，
每 日测血压 ２次 ， 必要 时每 ４～６小
时测 １ 。有血压骤升或 骤降者 要及 时报告 医师 ， 予相应 处 次 给 理； 按时按量 给患者服用或静滴降压药物 ， 时观察 用药后 的反 及
到对于合并糖尿 病 的脑 血 管病 的患者 ， 加强 心理 护 理 、 饮食 护 理、 基础护理 、 防止感染 ， 严密监测血压 、 血糖 、 尿糖 ， 防止 胰岛素
・
６８・ ９
华 北煤 炭医学院ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ０ １Ｓｐ ，３ ５ ｏｔ Ｃ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ２ １ ｅ ｔ１ （ ） ｈ ａ ｃ ｅ ｔ
骶神经被阻滞恢复较 晚 ， 尿肌松 弛而不 能 自主排尿 引起尿 潴 逼 留 。吗啡具有较强 的中枢 抑制作 用 ， 在麻醉作 用基 础上 加强 膈肌 的收缩力减弱 ， 干扰 了生理 性排尿 及呼 吸 、 胃肠运 动 ， 而 从 增加 了尿潴 留、 心呕 吐及 呼吸抑 制 的发 生 率。Ｐ Ｉ 恶 ｃＡ对 呼 吸、 消化 和尿 潴 留影 响较 小。综上 所述 ， 子宫 肌瘤 术后运 用 Ｐ Ｉ ＣＡ 进行镇 痛效果 与 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ无明显差 别 ， 但不 良反应 的发生率 却明 显少 于 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ。总体来 说 ， 们认 为对 于 留置导 尿管 的子 宫肌 我
应用 预防应激 性溃疡 的药物 。术 后禁 食 １ ｄ 第 ３天开始 进 ～２ ，
食， 昏迷的患者 留置 胃管 。严密观察患者 的 胃液和大便颜色 、 性
质 ， 发 现 有 咖 啡 样 胃液 或 柏 油 样 大 便 ， 时 送 检 并 通 知 医 生 。 如 及
激酶灌注治疗高血压性脑出血 ２ ６例 ， 护理体会报告如下 。
瘤手术患者术后 Ｐ Ｉ ＣＡ优 于 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ。
参 考 文 献
和对策 ［ ］ 中华护理杂 志， ０ ， （ ） １５ Ｊ． ２ ２３ ２ ： ０ ７ ２ ［ ］ 王祖谦． ２ 硬膜外麻醉与镇痛 对术后转归 的作 用［ ］ 国外 医学 ・ Ｊ． 麻 醉 与复苏分册 ， ０ ，８ ５ ：８ ２ ４ １ （ ） ２５ ０ （ ０ １ Ｏ Ｏ 收稿 ） 岳静玲 ２ １ 一 ５一 ３ （ 编辑 ）
９４％ 。
８ ４岁 ， 平均 ７ ０岁 。全组 病例 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确 认 为脑 血管 Ｉ
２ ６ 血糖 、 ． 尿糖 的监测 护士应 教会患 者或 家属 留尿 时 间、 方 法、 尿糖测定的方法。如 ： 尿糖试纸法 ， 并做好 记录 ， 必要 时利用
２ 护理
２ Ｉ 一般护理 ．
遵 医嘱按 时完成输 液 计划 。对 不 能进食 者 ， 可用 鼻饲 ， 鼻饲 量
２０ Ｍ次为宜 ， ０ ｍｌ ４—６次／ ， 注流量 ， ｄ灌 温度 不宜 过 高。给予 低 （ Ｃ ） ６～８分 １ ， ＧＳ： １例 ９～１ ２分 １ 。全 部患 者行 Ｃ ５例 Ｔ检查证 脂 、 高蛋 白流质饮食 』 。 实， 血肿量按多 田计算 法测算 血肿 量。血肿 部位 ： 基底 节 区 ２ ２５ 早期康 复护理 ①功 能锻炼 。应尽早帮助患 者活动肢体 ， ０ ． 例， 皮层 ４例 ， 丘脑 ２例 ；６例中有 ５例 出血破入脑室 。血肿量 ： ２ 减少病残率 。既要保持舒适 的体位 ， 同时要保持功 能位 置 ， 用 并 足托和棉垫加 以保护 。活动 四肢 ， 按摩肌 肉， 下肢 处于功能位 使
我院 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ 月共收治脑血管 患者 １３例 ， ０ 其 中合并糖尿病患者 １ ， １％ 。男 １ ， ７例 ， ８例 占 ６ １例 女 年龄 ５ ６
—
性肺炎 。②大小便 的护理 ： 每次便后保持会 阴部 清洁 ， 留置导尿 病 ， 中脑梗死 １ ， 出血 ２例 。糖 尿病 均按 １８ 其 ６例 脑 ９ ０年 ＷＨ 者定期更换导尿管及引流袋 ， Ｏ 定期 消毒尿道 口及会阴部 ， 防止 逆 标 准确诊为非胰 岛素依赖性糖尿病 。治疗后脑 出管病 合并糖尿 行感染 ； 对有感觉障碍或有末 梢神经 炎者 ， 禁止 局部热 敷 ， 以免 病 的 １ 中 ， 愈 ７例 ， 转 １ ， 出 １例。治愈 好 转 率 发生烫伤 ， ８例 治 好 ０例 转 继发感染。
应； 卧床 患者使用 降压 药后 坐起或站立时 ， 应扶持患者并严 密观 察患者的神态 、 面色变 化 ， 防止直立性 低 血压 ； 利尿 降压药长期 使用可引起糖耐量异常 … ， 使用此类药物时应注意监测血糖。
２５ 加强基础护理 ． 合并糖尿病的脑血管病患者 抵抗力低下 ，
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３５ ［ ７ ． 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ８－６３ （ ０ １ ０ ６ ８一Ｏ ６ ３ ２ １ ）５— ９ ２
随着人们 饮食结构 的改变 ， 血管病 近年 来 已成 为威胁 我 脑
易引起感染且感染后不易痊愈 ， 因此 ， 应严 密观察积极预 防。病
国人 民身体健 康的主要疾病 之一 ， 而合并 糖尿病 的脑 血管病 的 室应定期紫外线消毒 ， 严格无菌操作 ， 防止 医源性感染 。①皮肤 发病率亦 相应增 高。因此 ， 做好 该病 的护理 工作 尤为重 要。我 护理 ： 保持床铺衣服的清洁无 皱褶 ， 昏迷或 偏瘫 患者每 １～ ２小 们对 １ ８例合并糖 尿病 的脑 血 管病 患者 实 施综 合护 理 ， 报告 如 时 翻身 １ ， 给予受压部位按摩 以改善局部血液 循环 ， 次 并 必要 时
华北煤炭 医学 院学报
２ １ ９月第 １ ０ １年 ３卷第 ５期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄｃ ｍｖ￣ｔ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉａ ａ ＭｅｉＭ Ｕ ｅ ｉ ０ １Ｓｐ ， ５ Ｃ ｙ ３
－９ ６９・
的副反应等 ， 可提高该病的治愈好转 率 ， 降低病死率 。
参 考 文 献
未发现此类反应 。 通过对 １ ８例合并糖尿病 的脑血管病患者 的护理实践 ， 认识
如 腹 臀 以 食高纤维素食物 ， 防止便秘 。对于 昏迷或不能进食者 ， 应给予 鼻 部 位 轮 替 （ 上 臂 、 壁 、 部 等 ） 及 深 部 注 射 法 可 避 免 之 。
２ ４ 血压 的监测与观察 ．
患者 卧床休 息 ， 有躁 动者应 加床档 防坠床 ； 病 快速 血糖测试 仪测血糖 ， 以便随时观察血糖变化 ， 节胰 岛素或 调
口服 降糖 药的使用剂量 。
２７ 胰 岛 素 疗 法 副 反 应 的 预 防 与护 理 ．
室应保持安静 ， 减少 陪护人 数 ， 限制探 视 ； 注意保 暖 ， 避免受 凉 ；
发病 １ 内持续吸氧 。 周 ２ ２ 心理护理 ．
脑血管病 常 出现偏瘫 、 失语 等症状 ， 以糖尿 ２ ７ Ｉ 低血糖反应。低血糖可 以加重 中枢神经系统 的损 害 ， 兼 ．． 防 的主要措 施之 一 Ｊ 。护 理要 点 ： 医嘱注 射胰 岛 索 ， 按 剂量要 准 糖药物的剂量 ； 使用 降糖 药后护 士应 巡视 病 房 ， 凡患 者 出现 心 慌、 头晕 、 多汗 、 面色苍 白甚至 昏迷等低血糖表现 时， 应立 即测血
［ ］ 戴 自英． １ 实用 内科学 ［ ． ９版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 社 ，９ ４ 人 １９
６ ８ ０
［ ］ 范丽凤． ２ 糖尿病 患者应用胰 岛素治疗 的护理进展 ［ ］ 实 用护理杂 Ｊ．
志 ，９ ７ （ ）：４ １９ ，２ ６
（ ０ １－ ３－２ 收稿） 岳静玲 ２１ ０ ８ （
编辑）
显 微 镜 下 小 骨 窗 人 路 联 合 尿 激 酶 灌注治疗高血压性脑 出血 的术后护理
马 桂 玉 陈 志 王 立 红 孙 敏
（ 安徽 省合肥 市第二人民医院神经外科
【 关键词 ］ 高血压脑 内血肿 小骨 窗手术 观察 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ４ ３ ６ ［ ７ ． 文献标识码 ］ Ｂ 护理
病多病程长 ， 病情 复杂 ， 者 易产 生急 躁 、 患 焦虑 、 惧 等消 极情 止 低 血糖 反 应 是使 糖 尿 病 病 情 相 对 稳 定 防止 脑 血 管 病 继 续 恶 化 恐 绪 。因此 ， 护士要 给予关心体 贴 ， 做好 对症宣 教 ， 鼓励 患者增 并 舒畅， 情绪稳定 ， 有利于病 情的恢 复。 ２ ３ 饮食 护理 合并糖尿 病 的脑 血管病 患者 的饮食 应遵循 糖 ． 规 定的饮食 外 自行另 加食 物。护 士应根 据 医嘱 给患 者计 算 热 卡， 分配餐次 ， 注意 营养 ， 并 清淡易消化 。适 当增加蛋 白质 ， 鼓励 患 者多吃蔬 菜 ， 食糖 类 、 酒 ， 吃油 腻及 胆 固醇 高 的食 物 ， 禁 忌 少 如： 动物内脏 、 黄等 ， 蛋 有高血压者要 限制钠盐 。长期 卧床者 ， 多 饲， 并根据病 情进 食流质或半流质饮食 。对意识清楚 、 无吞 咽困
２４ 维 持营养及体液平衡 ．
术 后 ９ ％患者均使用脱水剂 ， ０ 应准
确记 录 ２ ｈ出入量 ， ４ 及时抽血 查血 气及 电解 质 ， 持酸 碱平衡 ， 维
２ ６例患者 中， １ ， ９例 ， 男 ７例 女 年龄 ４ ７ １～ ３岁 ， 平均 （４± ５ ４ ４ 岁 。既往有 明确 高血压病史 者 ２ ．） ｌ例 。术前 Ｇ ａｓｏ ｌ ｇｗ评 分 ｓ
床单位平整 干燥 ， 无渣屑 。⑤预防消化道 出血 ， 术后遵 医嘱及时
脑出血是高血压 的严重 并发症之 一 ， 期 以来多 采用外 科 长 手术开颅清除血肿的方法治疗 ， 手术并发症多 ， 预后较差 。我科
自２０ ０７年 １月 一 ０ ０年 ５月 ， 用 显 微 镜 下 小 骨 窗 入 路 联 合 尿 ２１ 采
安徽合 肥
２０１ ） ３０ １
袋低 于膀 胱的位置 以防逆行感染 。③用生理盐水棉球进 行 口腔
护理 ， ２次／ ， ｄ 保持 口腔清洁 ， 预防 口腔感染 。④ 预防压疮 ， ２ 每 ｈ 翻身 １ ， 次 用塞肤润按摩 皮肤受压 处 ， 要时使 用气垫 床 ， 持 必 保
【 文章编号 ］ １０ — ６３ ２ １ ） ５ ６ ９一 １ ０ ８ ６ ３ （ ０ １ ０ — ９ Ｏ
难 者 ， 真指 导 并 协 助 患 者 进 食 。 认
强 战胜疾病 的信 心 ， 使患者能主动配合治疗和护理 ， 并保持心情 确 ， 皮下注射 ３ ０分钟后一定 要进 餐 ； 及时调 整胰 岛素和 口服降
并及时报告 医师 。对低血糖者加餐或 口服糖水 ， 重者静注 高 尿病 的饮食 治疗 原则。向患者说 明饮 食治疗 的重 要性 ， 不要 在 糖 ，
每 日测血压 ２次 ， 必要 时每 ４～６小
时测 １ 。有血压骤升或 骤降者 要及 时报告 医师 ， 予相应 处 次 给 理； 按时按量 给患者服用或静滴降压药物 ， 时观察 用药后 的反 及
到对于合并糖尿 病 的脑 血 管病 的患者 ， 加强 心理 护 理 、 饮食 护 理、 基础护理 、 防止感染 ， 严密监测血压 、 血糖 、 尿糖 ， 防止 胰岛素
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华 北煤 炭医学院ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ０ １Ｓｐ ，３ ５ ｏｔ Ｃ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ２ １ ｅ ｔ１ （ ） ｈ ａ ｃ ｅ ｔ
骶神经被阻滞恢复较 晚 ， 尿肌松 弛而不 能 自主排尿 引起尿 潴 逼 留 。吗啡具有较强 的中枢 抑制作 用 ， 在麻醉作 用基 础上 加强 膈肌 的收缩力减弱 ， 干扰 了生理 性排尿 及呼 吸 、 胃肠运 动 ， 而 从 增加 了尿潴 留、 心呕 吐及 呼吸抑 制 的发 生 率。Ｐ Ｉ 恶 ｃＡ对 呼 吸、 消化 和尿 潴 留影 响较 小。综上 所述 ， 子宫 肌瘤 术后运 用 Ｐ Ｉ ＣＡ 进行镇 痛效果 与 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ无明显差 别 ， 但不 良反应 的发生率 却明 显少 于 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ。总体来 说 ， 们认 为对 于 留置导 尿管 的子 宫肌 我
应用 预防应激 性溃疡 的药物 。术 后禁 食 １ ｄ 第 ３天开始 进 ～２ ，
食， 昏迷的患者 留置 胃管 。严密观察患者 的 胃液和大便颜色 、 性
质 ， 发 现 有 咖 啡 样 胃液 或 柏 油 样 大 便 ， 时 送 检 并 通 知 医 生 。 如 及
激酶灌注治疗高血压性脑出血 ２ ６例 ， 护理体会报告如下 。
瘤手术患者术后 Ｐ Ｉ ＣＡ优 于 Ｐ Ｅ Ｃ Ａ。
参 考 文 献
和对策 ［ ］ 中华护理杂 志， ０ ， （ ） １５ Ｊ． ２ ２３ ２ ： ０ ７ ２ ［ ］ 王祖谦． ２ 硬膜外麻醉与镇痛 对术后转归 的作 用［ ］ 国外 医学 ・ Ｊ． 麻 醉 与复苏分册 ， ０ ，８ ５ ：８ ２ ４ １ （ ） ２５ ０ （ ０ １ Ｏ Ｏ 收稿 ） 岳静玲 ２ １ 一 ５一 ３ （ 编辑 ）
９４％ 。
８ ４岁 ， 平均 ７ ０岁 。全组 病例 均经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 确 认 为脑 血管 Ｉ
２ ６ 血糖 、 ． 尿糖 的监测 护士应 教会患 者或 家属 留尿 时 间、 方 法、 尿糖测定的方法。如 ： 尿糖试纸法 ， 并做好 记录 ， 必要 时利用
２ 护理
２ Ｉ 一般护理 ．
遵 医嘱按 时完成输 液 计划 。对 不 能进食 者 ， 可用 鼻饲 ， 鼻饲 量
２０ Ｍ次为宜 ， ０ ｍｌ ４—６次／ ， 注流量 ， ｄ灌 温度 不宜 过 高。给予 低 （ Ｃ ） ６～８分 １ ， ＧＳ： １例 ９～１ ２分 １ 。全 部患 者行 Ｃ ５例 Ｔ检查证 脂 、 高蛋 白流质饮食 』 。 实， 血肿量按多 田计算 法测算 血肿 量。血肿 部位 ： 基底 节 区 ２ ２５ 早期康 复护理 ①功 能锻炼 。应尽早帮助患 者活动肢体 ， ０ ． 例， 皮层 ４例 ， 丘脑 ２例 ；６例中有 ５例 出血破入脑室 。血肿量 ： ２ 减少病残率 。既要保持舒适 的体位 ， 同时要保持功 能位 置 ， 用 并 足托和棉垫加 以保护 。活动 四肢 ， 按摩肌 肉， 下肢 处于功能位 使
我院 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ 月共收治脑血管 患者 １３例 ， ０ 其 中合并糖尿病患者 １ ， １％ 。男 １ ， ７例 ， ８例 占 ６ １例 女 年龄 ５ ６
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性肺炎 。②大小便 的护理 ： 每次便后保持会 阴部 清洁 ， 留置导尿 病 ， 中脑梗死 １ ， 出血 ２例 。糖 尿病 均按 １８ 其 ６例 脑 ９ ０年 ＷＨ 者定期更换导尿管及引流袋 ， Ｏ 定期 消毒尿道 口及会阴部 ， 防止 逆 标 准确诊为非胰 岛素依赖性糖尿病 。治疗后脑 出管病 合并糖尿 行感染 ； 对有感觉障碍或有末 梢神经 炎者 ， 禁止 局部热 敷 ， 以免 病 的 １ 中 ， 愈 ７例 ， 转 １ ， 出 １例。治愈 好 转 率 发生烫伤 ， ８例 治 好 ０例 转 继发感染。
应； 卧床 患者使用 降压 药后 坐起或站立时 ， 应扶持患者并严 密观 察患者的神态 、 面色变 化 ， 防止直立性 低 血压 ； 利尿 降压药长期 使用可引起糖耐量异常 … ， 使用此类药物时应注意监测血糖。
２５ 加强基础护理 ． 合并糖尿病的脑血管病患者 抵抗力低下 ，
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３５ ［ ７ ． 文献标识码】 Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ８－６３ （ ０ １ ０ ６ ８一Ｏ ６ ３ ２ １ ）５— ９ ２
随着人们 饮食结构 的改变 ， 血管病 近年 来 已成 为威胁 我 脑
易引起感染且感染后不易痊愈 ， 因此 ， 应严 密观察积极预 防。病
国人 民身体健 康的主要疾病 之一 ， 而合并 糖尿病 的脑 血管病 的 室应定期紫外线消毒 ， 严格无菌操作 ， 防止 医源性感染 。①皮肤 发病率亦 相应增 高。因此 ， 做好 该病 的护理 工作 尤为重 要。我 护理 ： 保持床铺衣服的清洁无 皱褶 ， 昏迷或 偏瘫 患者每 １～ ２小 们对 １ ８例合并糖 尿病 的脑 血 管病 患者 实 施综 合护 理 ， 报告 如 时 翻身 １ ， 给予受压部位按摩 以改善局部血液 循环 ， 次 并 必要 时
华北煤炭 医学 院学报
２ １ ９月第 １ ０ １年 ３卷第 ５期
ＪＮ ａ ｈｎ ｏｌ ｄｃ ｍｖ￣ｔ ２ １ ｅｔ１ （ ） ｏ ｈＣ ｉａ ａ ＭｅｉＭ Ｕ ｅ ｉ ０ １Ｓｐ ， ５ Ｃ ｙ ３
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的副反应等 ， 可提高该病的治愈好转 率 ， 降低病死率 。
参 考 文 献
未发现此类反应 。 通过对 １ ８例合并糖尿病 的脑血管病患者 的护理实践 ， 认识
如 腹 臀 以 食高纤维素食物 ， 防止便秘 。对于 昏迷或不能进食者 ， 应给予 鼻 部 位 轮 替 （ 上 臂 、 壁 、 部 等 ） 及 深 部 注 射 法 可 避 免 之 。
２ ４ 血压 的监测与观察 ．
患者 卧床休 息 ， 有躁 动者应 加床档 防坠床 ； 病 快速 血糖测试 仪测血糖 ， 以便随时观察血糖变化 ， 节胰 岛素或 调
口服 降糖 药的使用剂量 。
２７ 胰 岛 素 疗 法 副 反 应 的 预 防 与护 理 ．
室应保持安静 ， 减少 陪护人 数 ， 限制探 视 ； 注意保 暖 ， 避免受 凉 ；
发病 １ 内持续吸氧 。 周 ２ ２ 心理护理 ．
脑血管病 常 出现偏瘫 、 失语 等症状 ， 以糖尿 ２ ７ Ｉ 低血糖反应。低血糖可 以加重 中枢神经系统 的损 害 ， 兼 ．． 防 的主要措 施之 一 Ｊ 。护 理要 点 ： 医嘱注 射胰 岛 索 ， 按 剂量要 准 糖药物的剂量 ； 使用 降糖 药后护 士应 巡视 病 房 ， 凡患 者 出现 心 慌、 头晕 、 多汗 、 面色苍 白甚至 昏迷等低血糖表现 时， 应立 即测血
［ ］ 戴 自英． １ 实用 内科学 ［ ． ９版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版 社 ，９ ４ 人 １９
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［ ］ 范丽凤． ２ 糖尿病 患者应用胰 岛素治疗 的护理进展 ［ ］ 实 用护理杂 Ｊ．
志 ，９ ７ （ ）：４ １９ ，２ ６
（ ０ １－ ３－２ 收稿） 岳静玲 ２１ ０ ８ （
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显 微 镜 下 小 骨 窗 人 路 联 合 尿 激 酶 灌注治疗高血压性脑 出血 的术后护理
马 桂 玉 陈 志 王 立 红 孙 敏
（ 安徽 省合肥 市第二人民医院神经外科
【 关键词 ］ 高血压脑 内血肿 小骨 窗手术 观察 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ４ ３ ６ ［ ７ ． 文献标识码 ］ Ｂ 护理
病多病程长 ， 病情 复杂 ， 者 易产 生急 躁 、 患 焦虑 、 惧 等消 极情 止 低 血糖 反 应 是使 糖 尿 病 病 情 相 对 稳 定 防止 脑 血 管 病 继 续 恶 化 恐 绪 。因此 ， 护士要 给予关心体 贴 ， 做好 对症宣 教 ， 鼓励 患者增 并 舒畅， 情绪稳定 ， 有利于病 情的恢 复。 ２ ３ 饮食 护理 合并糖尿 病 的脑 血管病 患者 的饮食 应遵循 糖 ． 规 定的饮食 外 自行另 加食 物。护 士应根 据 医嘱 给患 者计 算 热 卡， 分配餐次 ， 注意 营养 ， 并 清淡易消化 。适 当增加蛋 白质 ， 鼓励 患 者多吃蔬 菜 ， 食糖 类 、 酒 ， 吃油 腻及 胆 固醇 高 的食 物 ， 禁 忌 少 如： 动物内脏 、 黄等 ， 蛋 有高血压者要 限制钠盐 。长期 卧床者 ， 多 饲， 并根据病 情进 食流质或半流质饮食 。对意识清楚 、 无吞 咽困