吃小龙虾会导致横纹肌溶解吗

中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2019 年第 5 卷第 8 期Vol. 5 # No. 8# 2019-143 -DOI ： 10.11997/nitcwm. 201908041• 经验荟萃•横纹肌溶解症患者的集束化护理体会吕 健，周 群，王凌雁，张晓震，魏凤琴，倪海滨(江苏省中西医结合医院急诊科，江苏南京，210028)摘要：横纹肌溶肌症多伴有代谢紊乱和急性肾衰竭，进食小龙虾致横纹肌溶解症多与毒素有关。

本研究总结了 128 例横纹肌溶解症患者的集束化护理干预措施,主要包括水化、碱化尿液、排解毒素、缓解疼痛、心理干预等措施。

关键词：横纹肌溶解症；集束化护理；肾衰竭；镇痛；肌酸激酶中图分类号：R473 文献标志码：B 文章编号：2096-0867(2019)08-0143-02横纹肌溶解症是横纹肌损伤,横纹肌细胞膜 完整性遭到破坏，细胞内容物如肌红蛋白、酶类、肌酹等漏出进入血液循环引起的一组综合征，多 伴有急性肾衰竭和代谢紊乱[1]&横纹肌溶解症多与药物、食物中毒以及肌肉损伤有关，而因进食小龙小导致的横纹肌溶解症病因尚不明，考虑与小龙虾体内不明毒素有关。

本研究收集了 128例进食小龙虾后出现横纹肌溶解症患者的临床资料，总结相关护理措施，现报告如下&1临床资料2016年1月—2018年12月江苏省中西医结合医院急诊科共收治横纹肌溶解症患者128例,其中男58例，女70例，平均年龄(38.10 ±11. 30) 岁& 患者发病前均有进食小龙虾史， 进食小龙虾的时间为2-24 h & 128例患者中有高血压病史5例，糖尿病史1例，系统性红斑狼疮等自身免疫系 统疾病的1例，其余患者均体健，无基础疾病史。

128例患者中发生胸背部疼痛39例，颈部疼痛28例，腰部疼痛26例，胸闷10例，四肢肌肉疼痛10 例，腹痛6例，恶心呕吐5例，腹泻2例，尿色改变 2例。

龙源期刊网 锻炼过猛，小心“横纹肌溶解综合征”作者：枳子来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第12期小张在事业单位工作，整天坐着上班，时间长了，就觉得身体到处不痛快。

同事和朋友都让他下班后去锻炼，小张犯懒一直没把锻炼提上日程。

后来，他为自己制定了跑步加游泳的锻炼计划。

一天下班后，小张饭都顾不上吃就换上运动装在小区里跑了40分钟，弄得大汗淋漓。

跑完步，小张又赶到小区的泳池游了好几个来回。

这番疯狂的锻炼结束后，小张已经精疲力尽地瘫坐在地上。

这让他原本还挺自豪的，没想到过了两天，小张就开始浑身乏力、肌肉酸痛、恶心呕吐、尿量骤减，尿液还变成了奇怪的咖啡色，到医院一查，小张竟然患上了横纹肌溶解综合征。

同样是运动，湖南省长沙市的李姓男子在半个小时内做了700个俯卧撑后，也因双臂肌肉酸痛、小便呈酱油样被送入湖南省人民医院急诊科抢救。

经检查，医生确诊该男子患上了横纹肌溶解综合征，并因此导致急性肾损伤。

危害大，肾损伤严重横纹肌溶解综合征这个名字听起来挺吓人的，实际上它也确实非常的危险。

由于患者的肌肉受到急性破坏，大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等物质从肌肉细胞中“逃逸”出来，进入血液中。

这些物质会随着身体代谢进入肾脏，堵塞肾小管，导致急性肾衰。

如果身体在运动或者服药后突发肌肉疼痛、肌无力，尿呈酱油色，千万不要扛着，应该及时就医，耽误的时间越久，肾脏受到的损伤就越大。

引起横纹肌溶解的原因很多，比如地震中身体受到了挤压或者身体因为烧伤受到大面积损坏，突然剧烈的身体运动造成肌肉的大量损伤，错误服用药物等，尤其是心血管方面的药物。

前段时间因为吃小龙虾中毒而造成横纹肌溶解的报道也非常多。

可从三方面预防适当地运动虽然有些横纹肌溶解综合征是运动造成的，但都是因为患者从来没有进行过高强度的训练，突然开始高强度运动造成的。

所以，老年人更要注重平时的锻炼，每天都要动一动。

建议大家采用强度比较小的运动锻炼，比如打太极拳、跳广场舞、公园快走等。

横纹肌代指机体肌纤维之上依序排列且明暗相间条纹状的肌肉组织，其中构成部分以骨骼肌以及心肌为主。

横纹肌溶解综合征（Rhabdomyolysis,RM ）是指因挤压伤、运动、药物等原因导致横纹肌被破坏或裂解，导致细胞内容物如肌红蛋白、肌酸激酶、钾离子等物质进入血液循环，引起急性肾功能损伤、内环境代谢紊乱的临床综合征。

肌红蛋白（myo-globin ，MB ）属于横纹肌细胞质至关重要的构成物，具有运输和贮氧功能，当横纹肌细胞受损伤时MB 释放入血循环，血循环中的MB 增高，恶化至一定程度将产生肌红蛋白尿以及电解质代谢紊乱等诸多临床症状。

如未能及时干预将会对机体造成严重损害，甚至死亡。

此外，每年4月至10月在湖北地区食用小龙虾后出现横纹肌溶解综合征者时有发生，多为轻症，但进展为重症病例多转入ICU 进行治疗，进入ICU 后多合并发生其他并发症，最严重的是急性肾损伤，若治疗方案选择不当，将会导致慢性肾功能衰竭，因此重症治疗方式的选择在治疗重症横纹肌溶解综合征上显得极为重要。

1横纹肌溶解综合征发病原理所有可能致使肌细胞受损的原因均都有概率诱发横纹肌溶解综合征的发生，但许多轻症病例因症状不明显而不容易被临床医生察觉，引发误诊或是漏诊。

全面深入分析横纹肌溶解综合征的发病原理有利于加强横纹肌溶解综合征治疗效果。

临床多见的发病原因具体如下：（1）外伤所致：患者受到严重挤压伤、骨折等外伤均易导致横纹肌溶解综合征的发生，出现血MB 升高，抢救人员稍处理不当将危及患者生命。

（2）肌疲劳：目前大多数年轻人喜欢健身运动，在经历高强度运动后可出现横纹肌溶解综合征，其病情严重程度与运动持续时间、运动强度以及受累部位密切相关，一般多出现在下肢，其具体发病机制可能与肌肉损伤和长期的能量消耗有关。

（3）饮食：大量进食小龙虾后可出现横纹肌溶解综合征，而且病情轻重与进食多少存在密切联系，具体机制尚未阐明，可能与洗虾粉应用有关。

（4）肌缺血或是缺氧：ICU 患者较为常见的临床症状为休克，部分学者研究结果显示，ICU 内非创伤病患血液内肌红蛋白数值增加和休克期间缺血缺氧之间有密切关系。

过度健身当心横纹肌溶解症找上你作者：李青来源：《健康博览》 2019年第4期其中一个小伙子23 岁,坚持健身已2年。

前天下午又习惯地走进健身房拉伸练习了一个半小时。

和平时不同的是,前一晚他喝了好多酒,这一次健身他有意加大了运动强度和活动量,想要把前一晚多吃的热量消耗掉。

可让他没有想到的是,就是因为喝酒和增加强度发生了意外。

健身结束2 个小时后他才开始排尿。

令他吃惊的是,排出的尿液呈酱油色,同时出现全身酸痛,其中以腰痛最为严重。

喝了水后再排尿,还是酱油色,而且腰痛越来越严重,于是急忙到医院看急诊。

急诊医生给他做了相关检查,发现他的肌酸激酶升高200 多倍,肌红蛋白高得几乎测不出,尿蛋白3+。

门诊以横纹肌溶解症收住院。

另一个小伙子24 岁,一年前开始健身,主要是跑步和杠铃。

三个月前他出海去了,健身中断了三个月。

回来后恢复训练,刚练了2天正好赶上单位体检,体检医生发现他的肌酸激酶明显升高,当即通知他来医院复查。

门诊也以横纹肌溶解症收入院。

追问他有什么感觉,他说除了肌肉轻度酸痛外,没有其他不舒服。

什么是横纹肌溶解症横纹肌也就是我们常说的骨骼肌,或者说就是肌肉。

横纹肌溶解症就是各种原因引起横纹肌大量破坏或崩解,导致肌细胞内大量的肌红蛋白、肌酸激酶等物质进入血液循环,引起的人体内环境酸碱失衡、电解质紊乱,并进一步导致急性肾损伤的临床综合征。

过度运动只是横纹肌溶解症的一个原因,其实,横纹肌溶解症的病因十分复杂,常见的原因有:●机械损伤:过度运动、肌肉挤压伤、遭受毒打、电击伤、癫痫持续状态、全身性痉挛等。

长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等导致的横纹肌溶解,就属于这一类。

●中暑,高热,烧伤,长期低温。

●毒物引起的过敏反应:大量进食小龙虾、马蜂蜇伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等。

马蜂毒、部分蛇毒、蜘蛛毒等毒素,是作为人体的异种蛋白诱发变态反应而导致肌肉溶解。

至于食用小龙虾及某些海产品后引起肌肉溶解的发病机制,目前还不是太清楚。