龙血竭酒精外敷治疗静脉炎的效果观察

中药龙血竭的临床应用及研究进展龙血竭是百合科植物剑叶龙血树的含脂木材经提取得到的树脂，主产于广西、云南南部。

《本草纲目》记载其性温、平，味甘、成，无毒，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血、软坚散结、生肌敛疮等功效，是一种药用价值极高的中药材，近年来其临床应用引起国内外学者的极大重视。

现将近年来龙血竭的临床应用及药理研究情况概述如下。

1临床应用1．1心脑血管系统庆慧等…将4l8例稳定型心绞痛(心血瘀阻型)患者随机分为2组，治疗组314例口服复方龙血竭胶囊28d，对照组进行常规治疗，结果治疗组心绞痛疗效和心电图疗效明显优于对照组(P<0．05)。

王宁波以龙血竭治疗急性心肌梗死患者，结果总有效率明显高于对照组(P<0．01)，血液流变学指标显著改善。

梁建博应用龙血竭乙醇外敷治疗新辅助化疗(PF)方案化疗引起的静脉炎42例，与对照组比较，疗效显著。

以上提示龙血竭具有保护心肌、抗心绞痛及治疗局部化学性静脉炎等作用。

1．2消化系统白晓玲应用肠炎康配合龙血竭灌肠治疗溃疡性结肠炎患者，结果治愈率达76．4％，无肠胃反应。

杨辉等报道龙血竭外加思密达治疗溃疡性结肠炎，肠黏膜恢复和溃疡面愈合时间快，临床症状得到改善。

说明龙血竭可作为治疗溃疡性结肠炎前景看好的一种药物。

1．3皮肤科胡春华等用龙血竭粉剂外敷治疗Ⅱ～Ⅲ度褥疮患者30例，治愈率达到100％。

汤新辉等将80例放射性皮炎患者随机分为2组，应用龙血竭粉治疗40例，与湿润烧伤膏组比较有显著性差异(P<0．叭)。

中医理论认为脓疮多以血瘀、湿热等为病机，龙血竭以活血化瘀、生肌敛疮的功效达到治疗目的。

1．4妇科王素英应用龙血竭胶囊治疗卵巢囊肿4O例，治疗半个月后，对年轻女性尤其有效。

陶鑫焱等观察了本品治疗药物流产后异常子宫出血的I临床疗效，相比于对照组，治疗组出血时间及出血量均明显减少，血中NO显著降低(P<0．05)。

另外龙血竭治疗宫颈糜烂、宫内节育器致子宫出血和月经不调等均有报道，疗效较好。

龙血竭外用对Ⅱ期压疮的疗效观察压疮是临床护理工作中最常碰到的护理问题。

是指局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。

一般在活动受限、脊髓损伤、急重症患者、昏迷患者以及老年患者最易发生。

压疮发生的原因有：力学因素、局部潮湿或排泄物刺激、营养状况、年龄、体温升高、矫形器械使用不当、机体活动和/或感觉障碍、急性应激因素[2]。

压疮一旦发生，不仅增加患者感染的机会，而且还可能威胁到患者的生命。

所以，早期压疮的护理就显得尤为重要。

我院4个科室采用口服龙血竭片与75%酒精配用，针对Ⅱ期压疮进行治疗护理，取得了较好的临床效果，现将护理体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组64例卧床患者，自2009年9月～2014年6月，男30例，女35例，年龄21～88岁。

随机分为对照组（32例）和观察组（32）。

50例为入院时带入压疮，15例为在院卧床患者。

观察组使用龙血竭酒精配制液后大部份在2w内痊愈。

对照组使用0.5%PVP-Ⅰ消毒液（安多福）后2w内痊愈人数明显少于观察组。

两组性别、年龄、用药时间经统计学处理，差异无显著性意义（均P＜0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1评估评估是责任护士全面观察患者，作出前瞻性的判断，制定合理的护理计划，实施护理措施的前提工作。

评估的内容包括：a皮肤感觉、b皮肤潮湿度、c患者活动情况、d患者行动能力、e皮肤摩擦力和剪切力、f皮肤类型、g患者体型/身高。

一旦患者发生压疮，要对压疮进行分期。

压疮分期分为6期：Ⅰ期（一级）：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，伴疼痛、皮温变化，常局限于骨隆突处；Ⅱ期（二级）：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红、无结痂，也可为完整或破溃的充血性水疱；Ⅲ期（三级）：全层皮肤缺失，但骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有潜行和窦道；Ⅳ期（四级）：全层皮肤缺失，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可有坏死组织或焦痂，通常有潜行和窦道；可疑深部组织损伤（suspected deep tissue injury，SDTI）：皮肤完整，但由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤，皮肤颜色改变，呈紫色或褐红色，或出现充血性水疱，可伴疼痛、硬块，皮肤较深部位，深部组织损伤难以检出，须在完成清创后方能准确分期；难以分期的压疮：全层皮肤缺失，但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。

静脉炎的分析：血栓性静脉炎简称静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。

其病理变理化血管内膜增生，管腔变窄，血流缓慢。

周围皮肤可呈现充血性红斑，有时伴有水肿。

以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。

少数病人可引起反应，如发冷、发热、白细胞增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。

引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。

临床表现：浅静脉炎：浅静脉炎患者，患肢局部红肿，疼痛，行走时加重，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。

深部静脉炎患静脉炎者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉努张或曲张以及毛细血管扩张；后期出现营养障碍性改变，伴有瘀积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。

游走性血栓浅静脉炎：游走性血栓浅静脉炎，是指浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作而言，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。

胸腹壁血栓性浅静脉炎：胸腹壁血栓性浅静脉炎，是指胸壁、乳房，两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病，亦称Monder病。

治病原因：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。

病理变化：其病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。

造成静脉炎的危险因子包括1．导管针的材质、长度与管径大小静脉炎小腿血管2、操作技术不良3．、不适当的穿刺部位4．导管针留置的时间太长5．固定方法不当6．输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。

云南白药加酒精湿敷治疗静脉炎的临床观察应用观察病人30例，其中男24例，女6例，年龄18到65岁，因静脉留置针致静脉炎6例，滴注化疗药物致静脉炎2例，滴注高渗药物致静脉炎16例，均沿静脉走向出现红肿、灼热、触痛，6例患者静脉出现条索状硬条。

2 方法随机抽取云南白药加50%酒精组15例，和50%硫酸镁湿敷组15例。

具体方法如下：将适量云南白药粉末均匀撒在无菌纱布上，范围视病变大小而定，而后将50%酒精喷在纱布上浸透，随后置于患处，外用保鲜膜包裹，上下范围超过纱布范围，每天换药两次，每次30分钟，直至痊愈（酒精过敏者禁用）。

硫酸镁组15例采用50%硫酸镁洒在无菌纱布上外敷，外用保鲜膜包裹，每天换药两次，每次30分钟，直至痊愈。

3 效果云南白药加50%酒精治疗15例病人，治愈15例；硫酸镁湿敷治疗15例病人，治愈12例，无效3例。

云南白药组病人热、痛症状轻者1－3h内消失，重者24小时内消失，红肿者24－48小时消失，血管硬化者5天内变软。

硫酸镁组热、痛症状轻者24h消失，重者48－72h消失，红肿者5－7天消失，血管硬化者10－14天变软，两者差距有比较意义。

4 体会静脉炎的形成原因如下：（1）主要原因是长期输注高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

（2）也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

[1]（3）个体差异对外来外来异物的抵抗力较差或药物及刺激物的能力过强。

中医认为，输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，血瘀阻滞，不通则痛;气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血凝肌肤或血热内蕴则发红。

其发病机理在于血瘀气滞，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致，治疗当以清热、化瘀、散结为主。

[2]用50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎，主要是利用硫酸镁的高渗作用，以促进病人局部水肿的消退，从而达到消炎止痛的作用。