上海交大专利申请发明人确认表

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上海交通大学专利申请发明人确认表
上海交通大学申请名称为
的发明创造,
经发明人决定委托 代理机构,课题组自付费用 □无 □ 元。
申请 □发明专利 □实用新型专利 □外观设计专利

第一申请人 上海交通大学 联系电话
地址 上海市东川路800号 邮编 200240
所属院系
发明人
第一发明人国籍: 身份证号码:

备注
共同申请人(如有):
项目负责人
手机和办公室电话 电子邮箱
联系人
手机和办公室电话 电子邮箱
本专利申请主要目的:

(请按重要程度排序)

1.验收;2.报奖;3.争取新项目;4.完成合作项目;5.技术储备;

6.专利实施许可;7.专利权转让;8.完成工作量;9.其他________

项目负责人(签字)
学院主管院长(签章)
所属学院(盖章)
20 年 月 日
代理机构满意度调查(代理机构申请阶段完毕时,由发明人填写)

□满意 □一般 □不满意 原因
发明人签名
填表说明(此表与专利受理通知书原件一起交知识产权办)
1)本名单一式一份,为避免发明人姓名发生差错,发明人姓名及身份证号码须电脑打字,请勿手写;
2)在读的本科、硕士、博士及博士后请用“*”注明;联系人是学生则注明后续联系人的姓名及直接联系方法;
3)如果本项专利申请由校外合作单位共同申请的,请在备注中注明单位名称、联系方式,以便联系相关事务;
4)学院主管院长可参考《学院(直属系所)审批专利申请说明》对上述专利申请审核,同时应审核发明人,应当为对该项发明
作出创造性贡献的个人。