深静脉血栓形成风险评估表

深静脉血栓形成风险评估表___: ___On July 10.2016.the ___.___:Department:Name:___:Gender:Age:___:Nursing Level:n Date:Diagnosis:Age Assessment:10-30 years old: 1 point31-40 years old: 2 points41-50 years old: 3 points51-60 years old: 4 points61-70 years old: 5 pointsOver 70 years old: 6 pointsBody Mass Index:Underweight (BMI < 18.5): 1 point Normal (BMI 18.5-22.9): 2 points Overweight (BMI 23.0-24.9): 3 points Obese (BMI 25.0-29.9): 3 points Severely obese (BMI ≥ 30): 4 pointsMobility:Free movement: 1 pointUse of walking aids: 2 points Assistance from ___: 3 points Wheelchair-bound: 3 points___: 4 pointsActivity:Trauma Risk (preoperative score): Head injury: 1 pointChest injury: 2 pointsSpinal injury: 3 pointsPelvic injury: 3 points___ injury: 3 pointsMedical History:___ colitis: 1 point___: 2 pointsVaricose veins: 2 pointsHigh-risk diseases:Chronic heart disease: 3 points Acute myocardial n: 3 points Malignant tumor: 3 points Cerebrovascular disease: 3 points History of ___: 4 pointsSurgery:Minor surgery (< 30 minutes): 1 pointMajor surgery (choose one):___ major surgery: 2 points___ surgery: 3 pointsChest surgery: 3 points Abdominal surgery: 3 points Urinary system surgery: 3 points Neurological surgery: 3 points Gynecological surgery: 4 points ___ (below the waist): 4 pointsSpecial Risk:___:20-35 years old: 1 pointOver 35 years old: 2 points Hormone ___: 2 points Pregnancy/postpartum d: 3 pointsTotal score:Nursing Measures:___ ___ every 2 hours and ___.___ possible.Use an air pressure wave treatment device.___.___.Other measures as appropriate.Note:1.___ score of ≤10 are at low risk。

可编辑可修改贺州广济康复医院下肢深静脉血栓形成〔DVT〕及肺栓塞〔PTE〕风险评估表患者性别年龄住院号入院诊断根据以下风险因素进行DVT及PTE风险评估〔是，请在相应工程前打√〕：1外伤或骨折部位是：8脊髓损伤、瘫痪14既往有无以下疾病史：2年龄：□＜40岁、□40~60岁、□＞60岁9肢体需要制动①DVT或肺栓塞病史3骨科大手术〔髋膝关节置换、髋部骨折固定〕10卧床②恶性肿瘤4手术时间：□＜45min、□＞45min11肥胖③下肢静脉系统疾病5全麻12吸烟史④有无服用避孕药史6术中应用止血带13 血液高凝状态⑤糖尿病病史7重度创伤⑥肾病综合症⑦血液系统疾病DVT危险等级〔根据骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南及美国胸科医师协会抗栓溶栓治疗指南〕手术患者静脉血栓栓塞危险分度非手术患者危险分度预防措施危险度判断指标危险度判断指标低度危险手术时间无危险因无危险因＜40岁低度危险<60岁根本预防<45’素素中度危险手术时间40~60无危险因无危险因<45’岁素>60岁素根本预防手术时间有危险因中度危险+物理预<45’素有危险因防手术时无危险因<60岁间>45’＜40岁素素高度危险手术时间有危险因有多项危根本+物＞60岁高度危险>60岁<45’素险因素理+药物1可编辑可修改手40~60有危因＞45’素极高危手有多危重度、＞40根本+物＞45’因素卧床、有多极高危>60理+物骨科大手重度脊髓危因+⋯素根据上述危分度，您的：□低危□中危□高危□极高危。

防措施：1、根本措施：抬高患肢、踝关活、股四肌收、做深呼吸或吹气球及咳嗽作、戒烟戒酒、多水、保持大便通。

可能的情况下早期肢体活、下床活。

□都能做到、□局部能做到、□不能做到2、物理措施：穿力袜：□使用□拒使用3、物措施：低分子肝素皮下注射患者或家属＿＿＿＿＿关系＿＿＿＿＿＿医年月日2。

外科住院患者静脉血栓栓塞症风险与预防
评估表
简介
本文档旨在提供一个外科住院患者静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism，简称VTE）风险与预防评估表，帮助医务人员评估患者的VTE风险，并采取预防措施减少并发症的发生。

评估表内容
评估方法
1. 患者的每个项目根据其情况进行评分。

2. 将各项分数相加，得出总分。

3. 根据总分判断患者的VTE风险等级：- 低风险：总分为0-2分
- 中风险：总分为3-5分
- 高风险：总分为6-8分
- 极高风险：总分为9-14分
预防措施
根据患者的VTE风险等级，可采取相应的预防措施：
- 低风险患者：行走、肢体运动、足弓运动、抗血小板/抗凝药物预防
- 中风险患者：血小板抗凝药物预防，中度弹性袜
- 高风险患者：低分子肝素/肝素预防，加强机械预防，早期活动
- 极高风险患者：低分子肝素/肝素预防，机械预防
总结
本文档提供了一个外科住院患者VTE风险与预防评估表，医务人员可以根据患者的情况进行评分，判断其风险等级，并采取相应的预防措施。

通过对VTE风险的评估和预防，可以减少患者并发症的发生，提高治疗效果和患者的生活质量。

外科住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）的风险评估表Caprini评分量表
姓名： 科室： 床号： 住院号： 年龄： 性别：
1分
2分
3分
5分
❑年龄41-60岁
❑小手术
❑体质指数＞25 kg/m2
❑下肢肿胀
❑静脉曲张
❑妊娠或产后
❑有不明原因的或习惯性流产史
❑口服避孕药或激素替代治疗
❑感染中毒症（＜1个月）
❑严重肺病，包括肺炎（＜1个月）
❑狼疮抗凝物阳性
❑抗心磷脂抗体阳性
❑血清同型半胱氨酸增高
❑肝素诱导的血小板减少症
❑其他先天性或获得性血栓形成倾向
❑脑卒中（＜1个月）
❑择期关节置换术
❑髋、骨盆或下肢骨折
❑急性脊髓损伤（＜1个月）
分值：
分值：
分值：
分值：
总分： （注：低危：0-2分； 中危：3-4分； 高危：≥5分）
临床诊断： 医生： 评估时间：
表格来源：中华医学杂志2018年5月15日第98卷第18期Natl Med J China，May15,2018，Vol.98，No.18《医院内静脉血栓栓塞症防治与管理建议》
❑肺功能异常
❑急性心肌梗死Leabharlann ❑充血性心力衰竭（＜1个月）
❑炎性肠病史
❑卧床患者
❑年龄61-74岁
❑关节镜手术
❑大型开放手术（＞45min）
❑腹腔镜手术（＞45min）
❑恶性肿瘤
❑卧床>72小时
❑石膏固定
❑中央静脉通路
❑年龄≥75岁
❑VTE史
❑VTE家族史
❑凝血因子Leiden V突变
❑凝血酶原G20210A突变