热毒宁注射液治疗儿童呼吸道感染疗效观察

・４６６・　３讨论　葡萄籽原花青素系从葡萄籽中提取分离制成的一种新型　高效抗氧化剂，由不同数量的儿茶素或表儿茶素缩合而成，其　原花青素含量高达９５　，富含的抗氧化剂以其高效及安全性，　成为近年来衰老防治研究中备受瞩目的焦点。最简单的原花　青素是儿茶素或儿茶素与表儿茶素形成的二聚体，此外还有三　聚体，四聚体等直至十聚体。按聚合度的大小，通常将二至四　聚体称为低聚体，是分布最广，研究最多的一类原花青素。研　究发现，葡萄籽原花青素具有清除自由基、抗脂质过氧化、抗　癌、抑制脑细胞凋亡的作用＿２　］，对记忆障碍小鼠的学习记忆功　能有不同程度的改善作用［５］，且可抑制小鼠大脑组织乙酰胆碱　活性，增加大脑组织超氧化物岐化酶活性，具有一定的益智抗　痴呆作用＿６］。本文研究葡萄籽原花青素对老年痴呆患者脑功　能的影响，为临床使用葡萄籽原花青素预防和治疗老年痴呆提　供了实验依据。　脑电超慢涨落图扫描技术通过脑电载波涨落信息，反映脑　内神经递质含量。这与有关资料报道的老年痴呆涉及脑内神　经递质，特别是　一氨基丁酚、谷氨酚、乙酰胆碱和５一羟色氨的改　变是一致的，也说明原花青素可以通过调节脑内神经递质改善　脑功能。氧自由基在老年认知障碍中起重要作用，目前，抗氧　化治疗应用已被认为是有望缓解疾病进展、阻止神经细胞丢失　的方法。吴氏等［２　研究认为原花青素具有显著抑制氧自由基　生成的作用。由此可见，原花青素具有修复神经损伤、保护胆　碱能神经的作用。　近年研究表明，老年痴呆患者胆碱能和单胺能神经系统受　到干扰［６］。本研究发现，老年痴呆认知障碍患者ＥＴ基频ｓ谱　实用诊断与治疗杂志２００８年第２２卷第６期　线ｓ－，ｓｚ，ｓｓ均降低，ｓ４，ｓ７升高，即脑内　一氨基丁酚、谷氨酚、　乙酰胆碱等神经递质含量减少，５一羟色氨与去甲肾上腺素含量　升高。经药物治疗２个月后，脑内　一氨基丁酚、乙酰胆碱、谷氨　酚含量明显升高，５一羟色氨与去甲肾上腺素含量明显降低。表　明葡萄籽原花青素具有改善老年痴呆患者脑功能的作用，其机　制可能是通过调节脑内神经递质含量，保护胆碱能神经起作用　的。本研究为葡萄籽原花青素作为临床脑保护剂的研究与开　发提供了实验依据，对老年痴呆患者认知功能及其对神经系统　损伤的治疗，具有科学的临床意义。　４　参考文献　［１］谭毓治，万晓霞，赖娟娟，等．葡萄籽原花青素对学习记忆的影响　［Ｊ］．中国药理学通报，２００４，２０（７）：８０４—８０７．　［２３吴秀香，杜莉莉，卢晓梅，等．葡萄籽原花青素对小鼠脑缺血再灌注　及缺氧性损伤的影响［Ｊ］．中国康复医学杂志，２００６，２１（２）：１４５—　１４９．　［３３徐晓云，潘思轶，谢笔钧，等．沙棘原花青素对应激性胃溃疡大鼠上　皮细胞凋亡与增殖的影响［Ｊ］．中国药理学通报，２００６，２２（１１）：　１３２９—１３３３．　［４３贾玉洁，闵连秋，季占胜，等．原花青素对脑缺血后抑凋亡基因蛋白　ｂｃｌ一２和促凋亡基因蛋白ｂａｘ的影响［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０　（２３）：６５—６８．　［５３唐瑛，邹瑞，朱以良，等．莲房原花青素对东莨菪碱诱导小鼠学习记　忆障碍的影响［Ｊ］．中国比较医学杂志，２００６，９，（９）：５７２．　［６３盛树力．老年性痴呆［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，１９９９：１－４．　收稿日期：２００７—１０—２７　

。　（本文编辑：段瑜）　

热毒宁注射液治疗儿童呼吸道感染疗效观察　周晓莉　［摘要］　目的：探讨热毒宁注射液对儿童呼吸道感染的疗效和安全性。方法：９Ｏ例儿童呼吸道感染患者随机分为观察组和对照组　各４５例。观察组给予热毒宁注射液按０．５～０．８　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），加入５％葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，１次／ｄ，连用３　ｄ，对照组　给予抗生素、抗病毒药物治疗３　ｄ。结果：观察组在退热、临床症状改善方面显著优于对照组，且未见明显不良反应。结论：热毒宁注射液　治疗儿童呼吸道感染疗效显著。　［关键词］　呼吸道感染；儿童；疗效；热毒宁注射液　中图分类号：Ｒ７２５．６　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—３４５７（２００８）０６—４６６—０２　

呼吸道感染是儿科常见病、多发病。本院于２００７年１Ｏ　月一１２月应用热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司研　制，国药准字Ｚ２００５０２１７，规格１０　ｍＬ／支）治疗，报道如下。　１资料与方法　１．１病例选择９０例患儿随机分为观察组和对照组各４５例。　两组性别、年龄、病情相当，有可比性。　１、２入选标准　（１）符合呼吸道感染诊断［１　；（２）突然发热≥　３８．Ｏ℃，流涕、鼻塞或喷嚏、咳嗽，咽痛不适，食欲减退，未接受　其他药物如抗生素、抗病毒药、解热镇痛药及用于呼吸道感染　的药物治疗；（３）年龄６个月～１Ｏ岁；（４）无合并心、肝、肾和造　作者单位：许昌市中心医院，河南省４６１０００　血系统等严重疾病；（５）非过敏体质者。　１．３　治疗方法　观察组：热毒宁注射液０．５～０．８　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），加入５　葡萄糖注射液或生理盐水中静脉滴注，１　次／ｄ，连用３　ｄ；治疗３　ｄ无效者，及时改用其他治疗方案，显效　者继续治疗３～５　ｄ。对照组给予抗生素、抗病毒等综合治疗３　～５　ｄ。两组病程中根据情况给予对症及支持治疗。　１．４疗效判断标准痊愈：体温于治疗７２　ｈ内恢复正常，且无　反复，症状全部消失。显效‘：治疗７２　ｈ，体温恢复，症状大部分　消失。有效：治疗７２　ｈ最高体温降低０．５ｔ０．９℃，但未至正常，　临床症状好转。无效：用药后７２　ｈ体温无明显改变或者升高，　Ｉ临床症状未缓解或加重。　１．５统计学处理采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意　

维普资讯 http://www.cqvip.com 实用诊断与治疗杂志２００８年第２２卷第６期　义。　２　结　果　２．１疗效观察组总有效率为９３　，对照组总有效率为７１　，　差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见表１。　表１两组疗效分析例（％）　

２．２不良反应　未见皮肤瘙痒、皮疹、恶寒、发热及过敏等不　良反应发生。　３讨论　呼吸道感染是ｄ，ＪＬ最常见疾病，细菌、病毒、支原体等为常　见病原，近年来文献报道呼吸道感染７Ｏ　～８Ｏ　是由病毒感染　引起ｌ２　，少数是由细菌或细菌、病毒混合感染所致。目前抗病　毒感染尚无特效药物，抗生素耐药性亦日趋明显，西药退热也　存在很多不良反应。热毒宁注射液为中药第５类新药，主要由　青蒿、金银花、栀子等中药材组成。组方中的青蒿通过药理研　究表明，其倍半萜内酯、黄酮类、香豆素类、挥发油成分（青蒿　酮）具有抗菌、抗病毒、解热、抗感染、镇痛及提高免疫力的作　用；金银花含有机酸（绿原酸等）、环烯醚萜苷等，有清热解毒抗　感染作用；栀子含苷类物质（栀子苷、去羟栀子苷等），具有抗　菌、抗病毒、清热等作用。上述诸药合为一剂具有解热、抗病　毒、抗细菌、增强免疫力等药理作用［３］。临床研究也表明，热毒　宁注射液具有明显的抗病毒抗菌作用，对多种呼吸道病毒株均　有明显的抑制作用，对多种细菌菌株的生长亦有一定的抑制，　有较好的抗炎、解热作用，能有效地增加机体的免疫功能，提高　抗病能力　］。对儿童呼吸道感染引起的上感、喉炎、气管一支气　管炎、支气管肺炎有显著抗病毒作用，单药治疗呼吸道病毒感　染疗效肯定。对儿童呼吸道细菌感染引起的化脓性扁桃体炎、　肺炎等也有一定的抗菌抑菌作用，对细菌感染引起的发热有显　著的退热作用ｌ＿５］。　４　参考文献　（１３黄绍良．ｄ，ＪＬ内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：２６９－２７０．　［约　朱贵卿．呼吸内科学［Ｍ］．１１版．北京：人民卫生出版社，１９９８：２４４－　２４８．　（３３　杨艳．热毒宁注射液治疗儿童急性上呼吸道感染伴发热的疗效及　安全性观察ＥＪ］．中国医药导报，２００７，４（３６）：２４３．　（４３　黄小民，柳于介，何煜舟，等．热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染　的临床研究ＥＪ］．中国临床药理与治疗学，２００６，ｌ１（４）：４７０－４７３．　（５３潘继文．儿童急性下呼吸道感染病原学检测ＥＪ］．实用诊断与治疗　杂志，２００７，２１（１１）：８７９．　收稿日期：２００８－０３—０７　（本文编辑：段瑜）　

改良逆行筋膜骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折　李汝生　［摘要］　目的：探讨治疗不稳定腕舟骨骨折的手术方法。方法：对１Ｏ例不稳定腕舟骨骨折采用改良的逆行筋膜骨辩移植的手术方　法治疗。结果：１ｏ例骨折均于手术后６～１０周愈合，６个月～１．５年腕关节功能恢复正常。结论：改良的逆行筋膜骨辩移植法治疗腕舟　骨不稳定骨折，操作简单，易控制，固定稳，能早期活动。　［关键词］腕舟骨；骨辩移植；不稳定骨折　中圈分类号：Ｒ６８１．７　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—３４５７（２００８）０６—４６７—０２　

腕舟骨骨折约占腕骨骨折的５１　～９Ｏ　，在腕部损伤中仅　次于桡骨远端骨折，占第２位［１］。最常见的损伤原因是摔倒时　手背伸位着地，过伸暴力造成骨折，虽大多数腕舟骨骨折经过　制动愈合率达９Ｏ　，但仍有部分腕舟骨骨折发生骨折不愈合及　缺血坏死等合并症，腕舟骨骨折缺血坏死率仅次于股骨颈骨　折，占第２位［１］。导致骨折不愈合以及缺血性坏死等合并症发　生的常见原因是诊断、处理不及时和骨折复位固定不满意，其　次为腕舟骨骨折骨化、移位，长期制动，严重破坏了骨折近端的　血供ｌ＿２］。本组对１９９８－－２００７年１Ｏ例新鲜不稳定型腕舟骨腰部　骨折进行手术治疗，并对手术方法进行改良，取得了良好效果，　现报道如下。　１资料与方法　１．１　一般资料本组男６例，女４例；年龄１７～４８岁，平均３４　岁；右侧８例、左侧２例，交通事故７例、跌伤３例，受伤至就诊　

作者单位：鲁山县人民医院骨科，河南省４６７３００　

时间最短２　ｈ，最长５　ｄ。首次就诊明确诊断４例，３　ｄ复查明确　诊断５例，５　ｄ复查明确诊断１例；腕舟骨腰部骨折，横断７例，　斜形３例，合并桡骨远端骨折３例，合并月骨背屈脱位４例；主　诉：外伤后腕部桡侧“鼻烟窝”肿胀压痛，腕关节活动受限，合并　桡骨远端骨折畸形。Ｘ线检查：腕舟骨腰部骨折伴移位；掌屈　位时Ｘ线片示：舟骨骨折位置不稳定，月骨背屈脱位，头、月骨　关节间隙丧失，关节面重叠，腕关节长度变短，月骨受头状骨挤　压，呈近三角形，桡骨下端纵线无法与月骨、头状骨和第三掌骨　成一直线。　１．２手术方法　臂丛麻醉，气囊止血带止血下手术，于“鼻烟　窝”处做一“Ｓ”形切口，长约５　ｃｍ，注意保护桡神经皮支及桡动　脉背侧支，牵开拇长伸肌腱　］。取带筋膜蒂的桡骨瓣：于桡骨　茎突近端桡背侧切开蒂根部１．５　ｃｍ，头部１　ｃｍ筋膜蒂，锐性游　离２．５　ｃｍ后，自桡骨茎突上用０．８　ｃｍ的娥眉骨刀凿出中心　０．８　ｃｍＸ０．５　ｃｍ×０．５　ｃｍ两头小的筋膜骨瓣，边缘骨皮质再用　骨剪去除约０．１　ｃｍ备用。切开关节囊，使腕关节尺偏，显露出　腕舟状骨及骨折部位，清除血肿后，用远侧段对合近侧段矫正、