中药致肝损伤研究进展

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四、异甘草酸镁防治药物性肝损伤的研究进展.2(修改版)doc

异甘草酸镁防治药物性肝损伤的研究进展摘要：药物性肝损伤(DILI)可发生在没有肝脏疾病的人群，或以往有肝脏疾病的患者使用某种药物后发生不同程度的肝损伤。

这些年，随着药物种类越来越多以及新药不断出现和各类保健药物的应用，药物性肝损伤的发病率呈现出一种逐步上升的趋势。

异甘草酸镁是最新一代的甘草酸制剂，在防治药物性肝损伤方面有其优势。

本文通过对异甘草酸镁在抗结核药、抗肿瘤药两类药物所引起的药物性肝损伤的研究现状进行阐述与归纳总结。

关键字：异甘草酸镁；药物性肝损伤；防治Abstract:Drug-induced liver injury (DILI) can occur in people without liver disease, or ever had liver disease patients with certain drugs after different degrees of liver damage. These years, as more and more kinds of drugs as well as new drugs, and new drugs appear constantly and the application of various kinds of health care medicine, the incidence of drug-induced liver injury showing a gradual upward trend. Magnesium isoglycyrrhizinate is the latest generation of licorice acid preparations, has its advantages in prevention and treatment of drug-induced liver injury. In this paper, through research the status of Magnesium isoglycyrrhizinate in anti-TB drugs, antitumor drug-induced two kinds of drugs drug-induced liver injury were described and summarized by.Key words: Magnesium isoglycyrrhizinate; drug-induced liver injury; prophy laxis and treatment目录摘要............................................... 错误！未定义书签。

大陆中草药肝损害调查

大陆中草药肝损害调查2014-08-28 11:11 来源：凤凰周刊作者：曾鼎愈来愈多的医药学研究发现，一大类传统中草药正在损害国人的肝脏。

长期、大剂量的服用——包括中成药和草药，均可能造成致命损害。

安徽医科大学的许建明教授 2005 年曾开展一项覆盖全国 16 家大型医院的药肝回顾性调查，结果显示，1200 多例药物性肝损伤病例中，中草药的致病因素占 20.6%。

”2013 年，来自重庆第三军医大学新桥医院的一篇论文显示，中国从 1994 年到 2011 年的24112 例药物性肝损伤病人中，“中草药是导致中国药物性肝损伤的第二大原因”，占18.6%。

排在药肝比例首位的是西药中的抗结核药，占将近 1/3。

该论文的课题负责人、第三军医大学新桥医院副主任医师郭红告诉《凤凰周刊》记者，该研究没有采取一手病例调查，而是回顾了国内以往医学文献报告的病例。

由于缺乏原始数据，该论文存在一定局限，主要目的是在于呼吁国内外的医师重视药物性肝损害，特别是中草药引起的肝损害。

一些单个医院的数据开始在业界得到披露和讨论。

2014 年 5 月 23 日，在由《药物不良反应》学术杂志举办的第 6 届药源性疾病与安全用药论坛上，诸多专家均在报告中强调中草药的肝病风险，并给出了几个单个医院的数值。

国家药品不良反应监测中心主任杜晓曦介绍：北京一家肝病专科医院院长此前曾告诉她，该院大约 60% 的药肝病例跟中药相关；另一西医医院院长则在此次论坛的私下场合估计，该医院中药相关的药肝病例可能占到一半。

北京大学人民医院副院长魏来披露该院中草药肝病比例的数据。

“中药和化学药（即西药）在药物性肝病中所占比例，一个是 51%，一个是 49%。

致肝病的化学药比较集中，而哪些中药导致药肝？我们还没有搞清楚。

”在临床上，药物性肝病是一种排除性诊断，它主要由肝病医生依靠药物不良反应数据库，根据既往的知识积累来辅助诊断。

现有超过 900 种化学药被明确可以导致药物性肝病。

李玉芳：中草药引起的肝损伤

出现呕吐、乏力、皮肤黏膜出现黄脏病理学检查进一步明确诊断。目伤而有些人却不会，这跟不同人的
见。据统计，有２００多种中药都可然后就开始觉得胃不舒服，眼白
１、哪些疾病服用的中草药容
以引起肝损害，中药引起的药物性和小便发黄，去医院就诊，经过易引起药物性肝损伤？
肝损害，临床表现和一般的药物性医生检查发现药物性肝损伤；但
肝脏病学分会药物性肝病学组制定
性肝损伤则占整个药物肝损伤的５１％以上。
一、药物性肝损伤的诊断方法的《药物性肝损伤诊治指南》进行药物性肝损伤的诊断中药和西诊断。
２、常见肯定会引起药物性肝
时间甚至几年后才出现肝损伤的表常见的原因排除之后，又有服用中损伤的中草药药物有：雷公藤、黄
现，这种慢性肝损害往往会被忽药后出现恶心、乏力、肝区不适、药子、千里光、苍耳子、蓖麻子、
ＺＨＵＡＮＪＩＡＦＡＮＧＴＡＮ专家访谈
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李玉芳一 ■ 中草药引起的肝损伤
本刊记者：陈词
２４
李玉芳：主任医师，教授，硕士研究生导师，宁夏医科大学临床医学院传染病学系主任。中华医学会肝病学分会全国委员，中国中西医结合学会急救医学分会全国委员，中华预防医学会肝病学会全国委员，中华医学会感染病学会肝衰竭与人工肝学组全国委员，宁夏中西医结合学会常务理事，宁夏医学会肝病学会副主任委员，宁夏医学会感染病学会副主任委员。从事传染病医疗、教学、科研三十年，发表专业论文３０余篇，主持、参与全国多中心临床研究项目四项、自治区级和校级课题多项。参与编写教材两部、专著两本。担任《中华肝脏病杂志》、《临床肝胆病杂志》、《宁夏医科大学学报》编委。

中药致药物性肝损伤临床分析

１．２可疑药物种类：复方青黛丸４例，＿二九胃泰颗粒３例，雷公藤多苷片５例，小柴胡颗粒２例，含千里光中药汤剂ｌ例。１．３治疗方法：所有患者在临床确诊后立即停用可疑药物，５例患者只充分休息并未采取其他对症治疗，５例患者充分休息同时静脉滴注维生素Ｃ、腺苷蛋氨酸，２例患者静脉滴注葡醛内酯注射液、注射用还原型谷胱甘肽，３例患者静脉滴注注射用还原型谷胱甘肽并同时口服多烯磷脂酰胆碱胶囊等。１．４结果：１２例患者经过治疗在１个月内肝功能恢复正常，３例患者２个月后肝功能恢复正常。
不良反应。
关键词：药物性肝损伤中草药及其制剂
中图分类号：Ｒ５９５．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０８ — ００２７ — ０１数周内消失。 ③再次应用类似药物可引起肝损害复发。 ④排除临床其他导致肝损伤的病因，如饮酒、病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酷似急性肝炎的细菌感染等口。本文报道的１５例患者根据药物性肝损伤的诊断标准，最终都确诊为ＤＩＬＩ。直以来，人们普遍认为中药药性平和，安全性高，不良反应少，而忽视了其潜在的危险性。近年来有关中草药及其制剂导致药物性肝损伤的报道日益增多，其肝毒性问题逐渐被人们认识。有研究认为中草药引起的肝损害占全部药物性肝损害的１０．８０％～７４．１４％。中草药所致肝损害以中毒性肝损害为主，其机制与生物碱和毒性植物蛋白等引起的脂质过氧化、线粒体损伤有关，也可能与组织ＤＮＡ（ＲＮＡ）酶和蛋白质结合引起细胞坏死和凋亡有关。值得注意的是，许多中草药的有效成分无法确定，对引起肝损害的确切成分和机制知之甚少。本文报道的１５例患者服用的可疑药物中只有雷公藤多苷片有效成分单一，而其他如复方青黛丸、三九胃泰颗粒、小柴胡颗粒及含有千里光的中药汤剂均组方复杂，如三九胃泰颗粒主要成分为黄芩、白芍、

中药所致的肝损害

［中图分类号］５５Ｒ７
［关键词］中药；肝损害
随着人们对中医药需求的增加和中西医结合研究的不断发展，中药及其制剂的临床应用日益广泛，中而药导致肝损害的报道也呈逐年上升趋势。据统计，中药所致的肝损害约占所有药物性肝损害的４８～．％
作用，主要存在于一些药用植物种子中，五倍子、如石
生物碱，国内报道引起肝脏损害的单味中药有５０多种，加强对中药致肝损害的认识及防治十分迫切。
中药引起肝损害的可能机制
中药引起肝损害的机理尚未完全阐明，数文献多认为是药物及其代谢产物直接或通过免疫机制损害
可刺激并损害胃肠黏膜，吸收后不仅能损伤肝脏，还能
１肝毒性成分直接导致肝损伤：些药物或其代．某谢产物可以直接损害肝脏，类药物引起的肝损害往这往可以预测，发生率较高，以复制相应的动物模型，可肝损伤的发生及严重程度与药物剂量有明显的相关性，潜伏期相对较短，同时伴有肾脏或其他脏器损常
害。目前研究较为深入的有：１吡咯里西啶类生物（）
碱（Ａ）是一类植物性毒素，Ｐｓ：由千里光次碱和千里光次酸构成，目前已发现４０多个不同结构的吡咯里西０啶类生物碱，存在于许多中草药中，野百合、如千里光、菊三七、兰、泽紫草和狗舌草等，肝毒性是经细胞其

白芍总苷保肝作用的药动学和药效学研究进展

白芍总苷保肝作用的药动学和药效学研究进展一、本文概述随着现代生活节奏的加快，药物性肝损伤（DILI）已成为影响人类健康的重要问题之一。

白芍总苷，作为一种传统中药材白芍的有效成分，近年来在保肝作用方面的研究成果逐渐受到广泛关注。

本文旨在综述白芍总苷保肝作用的药动学和药效学研究进展，以期为临床合理用药和药物研发提供理论依据。

本文将首先介绍白芍总苷的药动学研究，包括其在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程，以及影响其药动学行为的因素。

将重点综述白芍总苷的药效学研究，包括其对肝脏损伤的保护作用机制、临床前动物实验及临床试验的治疗效果等。

本文还将探讨白芍总苷保肝作用的可能作用靶点，以及其在不同肝脏疾病中的应用前景。

通过综述白芍总苷的药动学和药效学研究进展，本文旨在为药物研发者提供新的思路和方法，为临床医生提供更为合理、有效的用药建议，同时也为传统中药材的现代化和国际化发展贡献一份力量。

二、白芍总苷的药动学研究进展白芍总苷（Total Glucosides of Paeoniae，TGP）作为传统中药白芍的主要有效成分，近年来在保肝作用方面的药动学研究取得了显著的进展。

药动学，即药物动力学，主要研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，对于理解药物作用机制、优化给药方案以及评估药物疗效具有重要意义。

在白芍总苷的药动学研究中，研究者们通过运用先进的分析技术和动物实验模型，对其在体内的吸收和分布进行了深入研究。

结果显示，白芍总苷在口服后能够迅速被机体吸收，并广泛分布于各组织器官中，尤其是在肝脏中的浓度较高，这为其发挥保肝作用提供了物质基础。

代谢方面，白芍总苷在体内的代谢过程相对复杂，涉及多种酶类的参与。

研究者们通过体外酶解实验和体内代谢研究，揭示了其主要的代谢途径和代谢产物，为进一步研究其药效学和药物相互作用提供了依据。

在排泄方面，白芍总苷主要通过肾脏和胆道系统进行排泄。

研究发现，其在尿液和胆汁中的排泄量较高，这表明肾脏和胆道系统在白芍总苷的排泄过程中起着重要作用。

综述-可导致肝损伤的常见中药、中草药、分类及临床特点

中草药在我国有非常悠久的应用历史，其中有不少为中华民族的瑰宝，为我国人民防病治病提供了非常好的保障。

但由于各种原因，中草药导致的肝损伤在很多时候没有得到足够的重视。

在亚洲，特别是东亚地区，如把中草药整体作为一项单一因素统计，常常是引起药物性肝损伤(DILI)的主要原因之一，如一项在韩国进行的全国性前瞻性研究表明，中草药引起的DILI占所有DILI的27.5%；我国的一些研究显示，中草药导致的DILI占36.01%~53.62%。

仅仅因为中草药是天然药物，就认为安全无害，忽视它潜在的肝毒性是非常片面的。

1. 可导致肝损伤的常见中药目前国内导致DILI报道较多的药物包括何首乌、雷公藤、土三七、一些治疗骨质疏松、关节炎等风湿免疫类疾病的某些药物，以及治疗白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等皮肤系统疾病的某些药物。

造成DILI的中草药，根据剂型的不同，大致可以分为两大类：中草药制剂及中草药复方制剂。

常见的中草药制剂：包括卫矛科的雷公藤、昆明山海棠；菊科的土三七、苍耳子、款冬花、千里光；天南星科的石菖蒲；豆科的番泻叶、苦参、山豆根、野百合；蓼科的虎杖、何首乌、黄药子、马钱子、鸦胆子、罂粟壳、土茯苓等；有毒矿物药：朱砂、雄黄、砒霜、铜绿等。

常见中草药复方制剂：包括牛黄解毒丸、六神丸、壮骨关节丸、天麻丸、鱼腥草注射液、双黄连注射液、穿琥宁注射液、复方丹参素注射液、养血生发胶囊、补肾乌发胶囊、湿毒清、地奥心血康等。

上述中药及复方制剂，请不要在缺少专业医师指导的情况下自行服用。

2. 中草药致DILI的临床病理类型中草药引起DILI的临床病理表现几乎可以涵盖所有已知的肝脏病理变化。

虽然某些药物可引起一定的病理特征，但通常并不能依据组织学的变化来确定起因的药物。

肝活组织检查往往用于临床生化异常的肝病患者在诊断和鉴别诊断，特别是除外DILI方面具有一定意义。

DILI组织学一般特征为：（1）局灶性（小叶中央）边界较为明显的坏死和脂肪变性，坏死灶严重程度比临床不成比例；（2）肝脏炎症较轻，小胆管胆汁淤积较明显；（3）门管区炎症程度较轻(可能有胆管破坏性病变)；（4）多数为嗜中性细胞或嗜酸性细胞浸润；（5）类上皮肉芽肿形成；（6）微泡性脂肪变（线粒体损伤）和脂肪性肝炎。

丹参对CCl4所致急性肝损伤保护作用的研究

肝细胞坏死。
法：０１％肝组织匀浆５０ｌ加离子水５０ｌ混，ｍｉ加０ｕ，０ｕ振ｌｎ后
冷无水乙醇２０ｌ振混ｌｎ加氯仿２０ｌ振混ｌｎｎ离５ｕ，ｍｉ，５ｕ，ｉ，ｒ心，清备用。上肝组织过氧化物丙二醛（Ａ）量测定：Ｂ反应比ＭＤ含ＴＡ色性：０肝组织匀浆加ＳＳ．ｍｌ１％Ｄ０２。加醋酚１５ｌ加．ｍ，ＴＡ１５ｌ振混离心。Ｂ．ｍ。
实验动物和分组由辽宁中医学院实验动物中心提供ＳＤ大鼠８４只，雄各半，重１０１ｇ随机分为３组：雌体８～２０，Ａ组为正常组（８只）Ｂ组为ｃＩ型组（０只）Ｃ组为丹参；ｃ４模３；中药组（０只）３。药品与配制丹参由辽宁中医学院中心实验室协助煎成汤药，毫升汤药含２每ｇ生药。Ｃｌ析纯，Ｃ４分由新乡制化学
管吸光度测定管吸光度减去样本对照管吸光度，标准曲线从
查得ＡＴ。Ｌ
与酶活性（Ｓ：上。ＡＴ）同
肝组织超氧化物岐化酶（ｏ活性：苯三酚自氧化ＳＤ）邻
低ＭＤＡ含量。光镜下观察对肝组织有明显的修复作用。指出可抑制ＡＴ、Ｓ酶活性增高，护细胞作用机理之一，参ＬＡＴ保丹有显著的抗脂质过氧化损伤作用，可用于病毒、精药物对肝造成损伤的保护作用。亦酒关键词：丹参；急性肝损伤；保护作用；研究

肝损伤的中药保护效果分析

降酶、退黄、增进食欲、恢复肝功能疗效。鉴于肝病中脾虚、阴虚及淤
血是常见的病理改变，在原方基础上加入茯苓、白术、白芍、当归、丹故参等健脾、养阴及活血中药构成加味小柴胡汤，将其用于醋氨酚所致小鼠肝损伤模型，观察加昧小柴胡汤对小鼠肝损伤的保护作用，探讨其作用机制。并１材料与方法１、动物ＮＨ鼠６Ｉ小Ｏ只，雌雄各半，重２￣２，自广东省实验动体０２ｇ购
［关键词］小柴胡汤保护肝损伤中图分类号：７４Ｒ７文献标识码：Ａ文章编号：０９９３（００１— ２２Ｏ１０— １Ｘ２１）６０７一１
小柴胡汤广泛用于临床治疗肝胆、消化、免疫等系统疾病，具有显著的
醋氨酚肝损伤模型是药物性肝损伤的代表性模型。研究发现，氨酚可使醋
ｌｇ半夏１，Ｏ，０ｇ生姜９ｇ大枣９ｇ茯苓１，，，５ｇ白术１，０ｇ白芍１，０ｇ当归ｌＯｇ丹参１，０ｇ组成，药材均购自广州中医药大学第一附属医院药房，先加蒸馏水浸泡４ｉ，煎加药材量的８倍水，０ｍｎ一沸腾后煎４ｉ，煎加药材量的６０ｍｎ二倍水，腾后煎３ｉ，沸０ｍｎ过滤，煎所得滤液混合后干燥浓缩至３ｌ一０Ｃ两Ｏｍ，２￣
ＧＨ一种低分子清除剂，Ｓ是它可清除Ｏ＿，２２ＬＯ。Ｓ是蛋氨酸、２－Ｈ０，ＯＨＧＨ甘氨酸和半胱氨酸组成的一种三肽，是组织中主要的非蛋白质的巯基化合物，并且是ＧＨＰ和ＧＴＳ— ＸＳ两种酶类的底物，为这两种酶分解氢过氧化物所必需，它并且能

重症急性胰腺炎肝损伤机制及中医药治疗的研究进展

吴丽，蔡宝昌
（１．南京中医药大学国家教育部中药炮制规范化及标准化工程研究中心，江苏南京
南京２１００２３）
２１００２３；２．南京中医药大学药学院，江苏
摘要：就重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的肝损伤机制，包括促炎反应与抗炎反应失衡、肝实质细胞凋亡与细胞坏死失衡对ＳＡＰ肝损
南京中医药大学学报２０１３年７月第２９卷第４期
ＪＯＳＲＮＡＬＯＦＮＡＮＪＩＮＧＬＭ、ＲＳ，了ＹＯＦ丁ａｗＶｏ１．四Ｎｏ．４ＪｕＺ．２０１３
・
综述・
重症急性胰腺炎肝损伤机制及中医药治疗的研究进展
医药在ＳＡＰ非手术治疗中发挥着重要作用本文就ＳＡＰ
肝损伤机制及其中医药治疗研究进展作一综述。
１重症急性胰腺炎肝损伤机制
１．１ＳＡＰ肝损伤的病因学ＳＡＰ导致肝损伤与很多因素有关，目前普遍认为： ① 胰腺、胆囊和肝脏的位置关系为ＳＡＰ肝损伤提供了解剖学基
Ｎａｎｊｉｎｇ，２１００２３）
ＫＥＹＷＯＲＤＳｅｒｅａｔｉｔｉｓ；ｈｅｐａｔｉｃｉｎｊｕｒｙ；Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｉｎｊｕｒｙ；Ｃｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ

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中药有效成分与肝损伤的关系
致毒成分：
Relationship
——壮骨关节丸
成分淫羊藿
毒性成分淫羊藿总黄酮
毒性反应/部位药物性肝损伤、黄疸纳差、瘙痒/肝、皮肤
补骨脂苷、异补骨脂苷、补骨脂素、肾毒性、肝毒性、细胞毒性、补骨脂异补骨脂素、补骨脂酚光毒性/肾、肝、皮肤
中药有效成分与肝损伤的关系
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中药致肝损伤研究进展
资料搜集：陈峥、王璐、林丽芝、黄钰资料整理、PPT制作及汇报：郭诗雨
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研究背景
Background
目录
CONTENT
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中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
研究总结与展望参考文献
Reference
Research summary and prospect
《国家药品不良反应监测年度报告（2017 年）》数据显示，药品不良反应/事件报告涉及药品情况：按照怀疑药品类别统计，化学药品占 82.8%、中药占 16.1%、生物制品占 1.1%。
首先,具有肝毒性的中药要达到一定的剂量,才能造成肝损伤,甚至有的剂量需要超级大；其次,服用具有肝毒性的中药要达到一定的时间,才能造成肝损伤。目前,我国药典中对中药的常用量有所规定,也就是说,只要掌握好中药服用剂量和时间,一定程度上就可以防止肝损伤。
Relationship
——制何首乌
制何首乌活性成分的致肝损伤毒性研究
3 . 鞣质类
鞣质分为缩合鞣质和可水解鞣质，缩合鞣质对肝脏无毒，可水解鞣质的毒性较高，对肝脏有严重的损害作用。何首乌中的鞣质量高达 15.7%。研究显示，何首乌中鞣质对大鼠肝脏具有一定损伤作用。
中药有效成分与肝损伤的关系制何首乌致肝损伤机制研究
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中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
研究认为，生物碱类、苷类、毒蛋白类、萜类及内酯类以及金属类中药，其毒性的发生率比较集中。研究分析了55种中药，含有生物碱类成分者为16种，苷类20种，萜类8种，内酯类3种，金属类4种，蛋白类3种，没有成分记载的10种，其中，含有碱类、苷类成分的药物性肝病发生率明显高于含有其他成分的药物。
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
——制何首乌
制何首乌活性成分的致肝损伤毒性研究
2 . 二苯乙烯苷类
二苯乙烯苷为制何首乌的主要活性成分，但其致肝损伤作用的研究不多。胡锡琴等的研究表明：二苯乙烯苷大剂量长期使用时，会对肝脏造成一定的损伤，停药后可恢复肝功正常。
中药有效成分与肝损伤的关系
中成药
① 中成药引起的肝损伤也有报道。如中成药壮骨关节丸、消银片、克银丸、银屑散、增生平及治疗皮肤病、骨关节病、甲亢及其他疾病的中药汤剂 ② 中药之间以及中药与化学药物之间也可能发生相互作用，使肝毒性增加。
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
——壮骨关节丸
高源、秦楠等人利用脂多糖介导的药物特异质肝损伤模型，对壮骨关节丸及其组成药味补骨脂、淫羊藿致大鼠肝损伤进行比较研究。测分析血清谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、肝脏病理变化、肝组织染色、血清细胞因子等。结果发现，壮骨关节丸及其组成药味淫羊藿、补骨脂均可导致免疫特异质肝损伤，其中淫羊藿致肝损伤作用最强，补骨脂次之，且两者联合后肝损伤进一步加重，由此可见，淫羊蕾、补骨脂可能是壮骨关节丸中导致肝损伤的关键药味且两者中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
误用
① 一些草药形态或名称容易混淆，导致其使用时常被误用。在中药相关肝损伤中，最典型的是民间常把含有吡咯生物碱的菊科土三七误认为是不含吡咯生物碱的五加科三七而泡酒或煎服，导致肝窦阻塞综合征。 ② 一些中药常被认为属保健品而被滥用。例如，何首乌常被认为是传统安全无毒的滋补品，在民间广泛应用。但目前该药已成为我国中药相关药物性肝损伤中最常见的原因之一。
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研究背景
Background
研究背景
Background
研究背景
Background
本身的复杂性
科学客观
体现中药特点
科研基础薄弱
联合用药普遍
研究背景
Background
药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI) 顾名思义就是由所服用药物导致的肝损伤。
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
黑升麻、山竹果、绿茶等至少37类 HDS可作用于CYP酶，可能与其他作用于 CYP酶的芗发生相互作用；一些HDS与化学芗间相互作用也有可能导致对肝脏有毒性的化合物，导致药物性肝损伤发生的风险增加。而患者常常忽略服用 HDS 历史，在就医时未向医师说明，存在发生药物相互作用的潜在风险。
Relationship
——制何首乌
1 . 对血液生化酶的影响及肝脏病理研究
胡锡琴等的研究表明，制何首乌水煎浓缩液长时间较大剂量灌胃时对大鼠肝脏有一定程度的毒副作用，并且这种肝毒性呈现“量－时－毒”相关性，且为可逆性损伤，随着停药可以逐渐恢复正常。
中药有效成分与肝损伤的关系制何首乌致肝损伤机制研究
——土三七
中药有效成分与肝损伤的关系
作用机理：
Relationship
——土三七
简单来说就是：土三七含有吡咯烷生物碱，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等肝脏损害。这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。
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参考文献
Reference
参考文献
Reference
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超量
① 中药尤其是饮片类，不像化学药物有一定规格，容易超量使用。近年来的研究发现许多中药的肝毒性与剂量相关。 ② 中药的炮制等制备工艺也是影响肝毒性的重要因素。
中药有效成分与肝损伤的关系
Relationship
——制何首乌
制何首乌活性成分的致肝损伤毒性研究
1 . 蒽醌类
大黄中化学成分与肝肾性相关性研究显示，游离及结合态蒽醌类成分都可能具有肝肾毒性，游离蒽醌类的毒性顺序为: 芦荟大黄素＞大黄素甲醚＞大黄酸＞大黄素＞大黄酚;结合态蒽醌的毒性顺序为: 结合芦荟大黄素＞结合大黄素甲醚＞结合大黄酚＞结合大黄素＞结合大黄酸。