中医内科学鉴别诊断
1 / 32 中医内科学 -- 难点、疑点深度剖析
考点一:下列病症的比较鉴别
中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
1、感冒与温病早期的鉴别诊断
①感冒:发热多不高或不发热,感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻,病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病,临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起,且见传变入里的证候。
２、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断
①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。若感冒一周以上不愈,发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速,不限于季节性,病情多重，往往具有流行性,传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断 中医内科学鉴别诊断
2 / 32 ①风寒感冒:恶寒重,发热轻，无汗,头痛,肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕,喉痒,咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。以表证为主，可兼有咳嗽。治以辛温解表。方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛,肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧.以咳嗽为主,可有表证.治以疏风散寒，宣肺止咳.方选三拗汤合止嗽散。
4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断
①风热感冒：身热较著,微恶风，汗泄不畅，头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数.治以辛凉解表。方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽:咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛,咯痰不爽，痰黏稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕，口渴，头痛,肢楚，恶风,身热等表证,舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治以疏风清热,宣肺化痰。方选桑菊饮加减。
宫颈癌教学课件
一、引言
宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐上升。为了提高广大女性对宫颈癌的认识和防范意识，我们特此制作了这份宫颈癌教学课件。本课件旨在为广大女性提供宫颈癌的相关知识，包括病因、症状、预防、诊断和治疗等方面的内容，以帮助大家更好地了解和应对宫颈癌。
二、病因
宫颈癌的发病原因尚不完全清楚，但经过多年的研究发现，宫颈癌的发生与多种因素有关。其中，最主要的原因是人乳头瘤病毒（HPV）的感染。HPV是一种常见的性传播病毒，感染后可导致宫颈上皮细胞的异常增生，进而引发宫颈癌。早婚、多产、吸烟、性传播疾病、免疫功能低下等因素也可能增加宫颈癌的发病风险。
三、症状
1.阴道出血：非经期的阴道出血，尤其是性交后出血，是宫颈癌的常见症状之一。
2.阴道分泌物：宫颈癌可能导致阴道分泌物增多，分泌物可能呈现白色、黄色或血性。 3.腰骶部疼痛：宫颈癌侵犯周围组织时，可能导致腰骶部疼痛。
4.排尿困难：宫颈癌压迫膀胱时，可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状。
四、预防
1.接种HPV疫苗：接种HPV疫苗可以有效预防HPV感染，从而降低宫颈癌的发病风险。
2.定期进行宫颈癌筛查：定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，可以及早发现宫颈癌前病变，及时进行治疗。
3.安全性行为：避免过早的性生活，减少性伴侣的数量，使用安全套等措施可以降低HPV感染的风险。
4.戒烟：吸烟是宫颈癌的危险因素之一，戒烟可以降低宫颈癌的发病风险。
五、诊断
宫颈癌的诊断主要依赖于宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查和组织病理学检查等方法。通过这些检查，可以确定宫颈是否存在异常细胞或癌变细胞，从而进行确诊。
六、治疗 宫颈癌的治疗方案取决于癌症的分期、患者的年龄和健康状况等因素。常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等。早期宫颈癌通常可以通过手术切除治愈，晚期宫颈癌可能需要综合治疗，包括手术、放疗和化疗等。
七、总结
中医内科学课件全套
中医内科学课件全套，一起来看看吧。
第一章常见症状（一）
单目1掌握发热的类型
元的2熟悉发热的分度，黄疸的分类，以及发绀的临床分型
教要3、了解发热、黄疸以及发绀的概念
学求
组织教学：（2分钟）
复习提问：（）提问学生姓名：
讲授新课章节重点、难点摘记（75分钟）
第一节发热临床常见热型及意义
第四节发绀发绀病因及临床表现
第五节黄疸各种黄疸的发病机制
巩固新课：（10分钟）
发热临床常见热型及意义发绀发绀病因及临床表现
黄疸各种黄疸的发病机制
作业:：（3分钟）
1.发热的分度2.发绀的概念3.三种黄疸的鉴别要点
参考书及教具安排：
参考书：《临床医学概要》《内科学》教具：多媒体电脑及投影仪
教案检查意见：
科主任：年月日
白城医学高等专科学校学单元教案
班级10级口腔技术编号号课题
第一章常见症状（二）
单目1、掌握咳嗽的*质、呼吸困难的分类及特点
元的2、熟悉咳嗽、咳痰的伴随症状，及咯血量。
教要3、了解咳嗽、咯血、呼吸困难的概念学求 组织教学：（2分钟）
复习提问：（5分钟）提问学生姓名：
1.发热的分度
2.三种黄疸的鉴别要点
讲授新课章节重点、难点摘记（70分钟）
第六节咳嗽与咳痰咳嗽咳痰的临床表现
第七节咯血咯血的病因、临床表现
第八节呼吸困难呼吸困难的临床表现
巩固新课：（10分钟）
咳嗽咳痰的临床表现咯血的病因、临床表现
呼吸困难的临床表现
作业:：（3分钟）
1.咳嗽的概念2咳嗽的*质3.咯血的颜*和*质
参考书及教具安排：
参考书：《临床医学概要》《内科学》教具：多媒体电脑及投影仪
教案检查意见：
科主任：年月日
白城医学高等专科学校学单元教案
班级10级口腔技术编号号课题
第一章常见症状（三）
单目1.掌握意识障碍的临床表现及三杯试验
元的2.熟悉呕血的临床表现及腹痛病因
教要3.了解呕血、腹痛、血尿、意识障碍的概念
学求
组织教学：（2分钟）
复习提问：（5分钟）提问学生姓名：
妇产科诊疗指南
1 / 33 宫颈炎症诊疗
一、急性子宫颈炎
【概述】
宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可 引起宫颈阴道部炎症此部分内容见相关阴道炎症。临床多见的急性宫颈炎是宫颈管黏膜炎。
急性宫颈炎主要由性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致也可由葡萄球菌、链
球菌、肠球菌所引起.前者所致者也称为黏液脓性宫颈炎其临床特点是子宫颈管或宫颈管 棉拭子标本上肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭宫颈管时容易诱发宫颈管内出 血后者常见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染.
【诊断要点】
1临床表现
（1）病史有产褥感染、流产后感染或阴道内妇产科诊疗指南
2 / 33 异物残留史。淋菌性宫颈炎
常有不良性接触史。
（2)阴道分泌物增多可呈黏液脓性或血性分泌物也可出现经间期出
血、性交后出血等症状。 （3）外阴瘙痒及灼热感伴有腰酸及下腹坠痛.
(4)有下泌尿道症状如尿急、尿频、尿痛。
(5）妇科检查见宫颈充血、水肿、黏膜外翻有脓性分泌物从宫颈管流 出。若为淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累可见尿道口、阴道口
黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
2辅助检查
(１)擦去宫颈表面分泌物后用小棉拭子插入宫颈管内取出肉眼看到白
色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。
（2）取宫颈管分泌物涂片做革兰染色查找白细胞光镜下平均每个视野有 妇产科诊疗指南
3 / 33 10个以上多形核白细胞。
(3）有条件者做细菌培养及药物敏感试验。
（4）对疑有淋病或衣原体感染者应做衣原体及淋病奈瑟菌的相关检测常 用的检测方法除宫颈分泌物涂片行革兰染色外还有分泌物培养及酶联免疫吸 附试验等详见性传播疾病。
【治疗方案及原则】
治疗原则针对病原体选择抗生素治疗。 1单纯急性淋菌性宫颈炎 常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及 大观霉素目前主张大剂量、单次给药。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感 染因此若为淋菌性宫颈炎治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外同时应
