插胃管术评分标准
评分项目（细则要求）满分实际
得分
备注
准备（20分）
患者
1.查阅医嘱，并查看相关记
录，了解患者病情
3
判断胃管位置方法错误扣10分
2.确认患者，核对患者身份 3
3.评估患者，包括意识、病情、
诊断、插胃管及鼻饲目的，尤
其评估患者的吞咽能力、胃肠
道功能、食管静脉曲张或食管
梗阻、营养情况；检查患者鼻
腔情况，以确定有无鼻中隔弯
曲或息肉，有无肿胀、出血或
炎症等。了解患者的心理状
态、合作程度、表达能力、对
插胃管及鼻饲的了解程度，并
指导其减轻不适的方法
4
环境应清洁、无异味 3
操作者衣着整洁，洗手，戴口罩 3
物品
准备物品：治疗车、速干手消
毒剂、治疗盘、治疗巾、无菌
治疗碗和无菌镊子、鼻饲专用
注射器、无菌手套、1杯温开
水、规格合适的胃管、弯盘、
棉签和胶布、水溶性润滑剂、
听诊器、橡皮圈和别针、无菌
方纱、无菌手套、手电筒、医
嘱单或治疗单，摆放位置要合
理并遵循无菌操作的原则
4
操作过程（60分）
核对
携用物到患者床边。再次核对
患者床号、姓名。必要时协助
患者取下眼镜及义齿
3 摆体位
根据患者的意识协助患者采
取合适的体位。清醒患者取半
坐卧位或坐位，如果无法坐
3
起，则协助其取右侧卧位；昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰
保护床单位颌下铺治疗巾，将弯盘放于便
于取用处，准备好相关用物
3
鼻腔准备选择较通畅、没有黏膜损伤或
炎症的一侧鼻腔插管；用湿棉
签清洁鼻腔
3
标记胃管测量从鼻尖经耳垂至胸骨剑
突处的距离，或测量从前额发
际至胸骨剑突处的距离，并用
小胶布或油性笔做标记
5
插入胃管润滑胃管前端，告诉患者开始
插胃管；用无菌镊子或戴无菌
手套夹持胃管前端，沿选定的
鼻腔轻轻插入胃管；当插入
10~15cm时，检查患者口腔。
鼓励清醒患者做吞咽动作以
助胃管插入，对昏迷患者则一
手托起其头部，使其下颌靠近
胸骨柄，用另一手插胃管，直
到插至胃管标记处；如遇阻
力，轻轻旋转胃管或让患者张
口，检查胃管是否卷曲在咽后
壁
15
检查胃管位置采用一种或多种方法确认胃
管在胃内。其中包括：
(1)回抽法：在胃管末端连接
注射器抽吸，能抽出胃液
(2)听诊法：置听诊器于患者
胃部，快速经胃管向胃内注入
10mL空气，听到气过水声
(3)气泡法：将胃管末端置于
盛水的治疗碗中，无气泡逸出
15
固定胃管证实胃管在胃内后，揭去标记
长度用的胶布，用胶布固定胃
管在患者鼻翼及颊部，以防胃
管移位
5
反折胃管末端将胃管末端用无菌纱布包好
并反折，用橡皮圈圈紧或用夹
子夹紧，用别针固定胃管于患
者衣服上，留下松动的空间以
便患者头部转动
3
留置胃管评分标准插胃管标准流程及评分标准 程序规范项目 分 值 评分标准 得 分 操作前准备仪表端庄，着装整洁,洗手,戴 口罩。 5 衣、帽不整 洁各扣1分, 不洗手扣4 分. 操作前评估:病人病情、意识状 态、合作程度、呼吸情况、口 腔及鼻腔情况（明确适应症， 排除禁忌症） 签署知情同意书 5 排除禁忌 症，根据情 况酌情扣分 准备用物:治疗车、手电筒、治 疗巾、弯盘、消毒棉签、污物 盒、听诊器、胶布、手套、胃 管、２0ml注射器、石蜡油、盛 有清洁水的换药碗,别针，纱布 （检查各物品的有效期和是否 开封) 5 根据准备是 否充分,酌情 扣分 操 作流程操携用物至床旁，核对患者，解 释取得合作，取舒适半卧位,询 问鼻腔病史，检查双侧鼻腔通 气性(双侧鼻腔通畅方可进行） 10 未核对扣2 分,未解释扣 1分，体位 不正确扣3 分，未检查 鼻腔通畅性 扣3分
作流程铺治疗巾，放弯盘，清洁单侧 鼻腔，悬挂听诊器,提前准备胶 布(2条） 10 漏掉其中任 意一项扣2 分 戴手套,检查胃管(有效期，包 装是否漏气,使用注射器检查通 畅性） 5 未检查胃管 扣3分,未戴 手套扣２ 分，根据情 况酌情扣分测量插入长度：前额发际至剑 突的距离，做一标记,一般成人 在45-５５cm 5 测量方法不 正确扣5分石蜡油润滑胃管５ 未用石蜡油 润滑胃管扣 ５分 插胃管(注意手势，１4-16cm嘱 吞咽，插入合适长度）插管过 程中患者出现不能发声，呼吸 困难，胃管末端感到有气流等 情况时，胃管有可能误入气管 内,必须观察患者反应,拔出重 插 1５ 手法不正确 扣5分，未 嘱吞咽扣5 分，插管不 成功扣1０ 分，根据情 况酌情扣分 嘱患者张口确认无盘绕，胶布 固定于鼻翼，另一条贴面颊 5 未检查口腔 有无盘绕扣 3分,未固定 扣2分 检查:抽吸胃液,听诊器听气过 水声,将尾端置水中观察有无气 泡（三种方法选择一种即可） ５ 未检查胃管 置放是否正 确扣5分
鼻饲注意事项 1、翻身、拍背、吸痰后，摇高床头或是坐位至少30°角，垫毛巾在胃管下方以防弄脏衣被； 2、确定胃管固定通畅（胶布固定，刻度明显，未过期）； 3、准备鼻饲用物（38°~40°温开水，用手臂前端试温，不能太烫或者太冷，伤胃；把固体药物磨碎成粉末兑水，药物若没有磨碎容易堵管，没有兑水容易沾管） 4、回抽胃液（观察胃液的颜色、量，可帮助判断胃管是否在胃内，以及消化是否正常，正常的残余胃液应在100ml以内，发现有异常颜色及量应及时向医护人员反应），把回抽的正常胃液丢弃。 5、抽20ml温开水冲管，防止沾粘； 6、鼻饲餐的量应视残余胃液的量来定，残余的多则消化慢，应少量多餐地喂，残余的少则鼻饲量不超过500ml，多喂会造成胃的消化负担； 7、鼻饲过程中注意反折胃管，以防空气进入腹腔造成腹胀； 8、最后再抽20ml温开水冲管，防止食物残留在胃管内； 9、鼻饲后30分钟内保持姿势，不能翻身拍背，防止食物逆流造成误吸等； 10、喂餐间断时间不少于4小时，至少3小时喂水200ml。 鼻饲注意事项 10、翻身、拍背、吸痰后，摇高床头或是坐位至少30°角，垫毛巾在胃管下方以防弄脏衣被； 11、确定胃管固定通畅（胶布固定，刻度明显，未过期）； 12、准备鼻饲用物（38°~40°温开水，用手臂前端试温，不能太烫或者太冷，伤胃；把固体药物磨碎成粉末兑水，药物若没有磨碎容易堵管，没有兑水容易沾管） 13、回抽胃液（观察胃液的颜色、量，可帮助判断胃管是否在胃内，以及消化是否正常，正常的残余胃液应在100ml以内，发现有异常颜色及量应及时向医护人员反应），把回抽的正常胃液丢弃。 14、抽20ml温开水冲管，防止沾粘； 15、鼻饲餐的量应视残余胃液的量来定，残余的多则消化慢，应少量多餐地喂，残余的少则鼻饲量不超过500ml，多喂会造成胃的消化负担； 16、鼻饲过程中注意反折胃管，以防空气进入腹腔造成腹胀； 17、最后再抽20ml温开水冲管，防止食物残留在胃管内； 18、鼻饲后30分钟内保持姿势，不能翻身拍背，防止食物逆流造成误吸等；10、喂餐间断时间不少于4小时，至少3小时喂水200ml。
插胃管术 【插胃管物品准备】 治疗车上层备：治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、手套、棉签、纱布1块、治疗巾、20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板、听诊器等，消手液。治疗车下层备：生活垃圾桶，医用垃圾桶 【插胃管操作步骤】 1操作者抄治疗单洗手戴口罩，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法。→2.协助病人取半坐卧位，戴手套铺治疗巾，置弯盘于口角，用手电筒检查病人鼻腔，消手，棉签沾温开水清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。→3.用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。→4.确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法，
二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声：三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定胃管于枕旁或病人衣领处。→5.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。 【插胃管注意事项】 1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 【插胃管目的】
留置胃管 目的1通过胃管提供食物及药物 2 对不能由口进食者，如昏迷口腔疾病患者等 3 拒绝进食的患者 4 早产儿及病情危重的患者 操作步骤 洗手带口罩 准备用物：治疗盘，治疗碗（内有纱布2块，胃管，止血钳，压舌板，以无菌敷布包裹），弯盘，50ml注射器，20ml注射器。石蜡油，松懈油，无菌棉签，无菌镊子，生理盐水，胶布，橡皮圈，治疗巾，听诊器，手电筒，水杯内盛温开水 备齐用物携至病员床旁查对，说明目的，取得合作，准备2条胶布贴于治疗盘上 ，病人取坐位或右侧卧位，如有假牙，应该取下。颌下铺治疗巾，弯盘放于口角 ，检查鼻孔，湿棉签清洁鼻腔。 润滑胃管：右手持止血钳夹纱布放在左手上，夹住胃管两端放于纱布上，将胃管开口端夹于左手小指与无名指间，倒少量石蜡油于纱布上，右手持止血钳润滑胃管前段 夹住胃管前段约5cm处，左手持胃管测量插入胃管的长度，成人约45-55cm位置（前额发际到剑突） 从清洁侧鼻孔缓缓插入至鼻咽部，到咽喉部（10-15cm）时，嘱病人作吞咽动作，随吞咽动作迅速插入 若病人出现恶心，应该暂停片刻，瞩病人作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适；如插入不畅，应用压舌板检查胃管是否盘在口中，或将胃管抽回一小段，再小心插入；如发现呛咳，呼吸困难，紫绀等情况，可能误入气管，应立即拔出，休息片刻再插。昏迷病人插管前，去枕，头部向后仰，插入15cm（会咽部）左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增加咽喉的弧度，同时将胃管插入。 检查方法 1接注射器抽吸胃液，抽出胃液 2置听诊器于胃部，注入10ml空气，听气过水声 3将胃管末端放入水碗内无气体溢出。 胶布固定胃管于鼻翼及面颊部，慢慢注入留置饮食，每次不超过200ml，
插胃管技术操作标准 页脚内容1
页脚内容2
姓名考试日期监考人得分 页脚内容3
插胃管技术相关知识 一、目的 1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。 3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等 4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。 5、清除胃内毒物，进行胃液检查。 三、禁忌症 1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻，食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。 7、精神异常，极度不合作的患者。 四、注意事项 页脚内容4
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 五、并发症 1、误入气管。 2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。 4、恶心、呕吐。 5、食管糜烂。 六、并发症处理方法： 七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。 八、鼻饲液的温度：38-40度。 九、其他插管的方法： 1、导丝引导置管法。 2、气管导管引导法. 页脚内容5
留置胃管操作流程 1、核对医嘱、患者床号、姓名（床头卡、手腕带） 2、评估： A 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等。 B 患者鼻腔情况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等 C 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难 D 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等 3、告知 A 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等。 B 留置鼻胃管后的护理配合和注意事项 (指导患者直管时深呼吸及吞咽的技巧) 4、准备 A 操作者：洗手、戴口罩 B 环境：清洁、无异味、无尘埃 C 用物：治疗盘内放换药碗（内盛胃管一根，纱布包裹）、弯盘、甘油节、镊子、纱布二块、石蜡油、压舌板、棉签、胶布、治疗巾、夹子或者橡皮圈、听诊器、别针、温开水、一次性手套、纸巾 D 患者：取半坐卧位或者坐位，头偏向一侧，平卧者取右侧卧位，头颈部自然伸直，若带眼镜或者义齿者，取下并妥善放置。 5、实施（操作前再次核对） ①在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 ②检查清洁鼻腔 ③测量并标记胃管应置入的长度 ④润滑鼻胃管 ⑤插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到送管到预定的长度 ⑥用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：first回抽胃液: second: 看水泡third:听诊器听气过水声，固定胃管， ⑦注入20~30温水。 ⑧鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 ⑨脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） ⑩洗手（消毒手）并记录。 温馨提示： 进行此项操作前应向患者和家属解释清楚目的及置管过程及相关注意事项。取得患者及家属的同意及配合。操作时应多与患者沟通，询问患者的感受及指导患者配合技巧。
留置胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理 一、败血症 （一）发生原因 1.患者有某些基础病，如糖尿病酮症酸中毒并发急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管对胃黏膜的刺激，加剧了胃黏膜充血水肿、出血等炎症反应。而致病菌如克雷伯氏菌主要寄生在人的胃肠道，其荚膜具有特异抗原，在体内不易被吞噬细胞吞噬，细胞繁殖力大，致病力强。病原菌及其产物进入血流造成医源性感染。 2.某些药物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等能使胃液PH值改变，细菌在上消化道内繁殖引起败血症，造成多器官功能不全。 3.长期留置胃管，细菌由胃管进入胃内，在抵抗力降低情况下诱发感染。 （二）临床表现 患者突发寒颤、高热、四肢颤抖，反复呈现规律性发作，化验白细胞进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯氏菌生长（三）预防及处理 1.留置胃管前各仪器及管道须彻底消毒。可选用改良胃管，即在传
统胃管尾部加一个可移动塑料止水管夹，并在尾端口加以硅胶管塞，手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。 2.对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。 3.注意观察用药后引起的细菌异常繁殖。 4.密切观察胃液的颜色、量，及时发现问题。若发生败血症，即尽早予相应的药物治疗。 二、声音嘶哑 （一）发生原因 1.胃管质地较硬，在下插过程中损伤喉返神经。 2.置管过程中患者咳嗽、说话致使胃管移动引起局部摩擦或胃管的机械刺激引起喉头水肿，压迫喉返神经造成声带麻痹。 （二）临床表现 置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。 （三）临床表现
留置胃管技术 一、目的 1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。 2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 二、适应证 1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。 三、禁忌证 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。 食管的三个狭窄 第一个狭窄：位于咽、食管连接部，即食管的起始部，成年人约平第 6 颈椎，相当I 于环状软骨下缘处，是食管狭窄最明显处，距门齿约15cm ，常处于闭合状态。( 2 ）第二个狭窄：位于胸骨角平面，是主动脉弓和左主支气管跨越食管前面对食管形成压迫所致，门齿距食管与主动脉弓交错处约25 Cm ，距食管与左主支气管交错处约27 Cm ，此狭窄是食管异物易存留及食管癌好发部位。( 3 ）第三个狭窄：为食管通过食管裂孔处，约相当于第10 胸椎平面，距门齿37 - 40 Cm ，常处于闭合状态。 四、准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、止血钳、治疗碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、橡皮圈、手电筒、快速手消毒液； 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。 五、操作方法 1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及
临床医师技能之插胃管方法 2012-04-23 15:08 【大中小】【我要纠错】 2012年临床执业医师实践技能考试备考辅导知识点：插胃管的操作方法 1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。 2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45——55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。 3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。 4.确定胃管位置，通常有三种方法： （1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。 （2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。 （3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。 6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。 7.若需洗胃时医学、教育网整理，将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，再准备洗胃液5000ml.将洗胃液倒入漏斗300-500ml，当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。 8.胃管洗胃术适应证 （1）催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。 （2）需留取胃液标本送毒物分析者。 （3）凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。
昏迷病人留置胃管的方法 Prepared on 22 November 2020
昏迷病人留置胃管的方法 经胃管鼻饲为昏迷病人提供营养、热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。由于昏迷病人病情的特殊性，加大了插胃管的难度，常规的留置胃管方法往往易致插管失败。现介绍几种临床上插管的方法。 1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃管。此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。 2、液体石蜡浸泡法 将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。 3、侧位拉舌法 对昏迷、延髓麻醉舌后坠病人可用此法。病人取侧卧位，当胃管插入口咽部（约12~14cm）感到有阻力时，助手用拉舌钳将舌头拉出，操作者即可将胃管顺利插入。当取侧位时，重力作用减小，舌后坠减轻，拉出舌体，可使咽喉部通道增大，使置管顺利。 4、托下颌置管法 用于深昏迷并舌后坠病人。病人仰卧，当胃管插至口咽部时，另一人用双手将病人的下颌托起，使其头呈后仰状态，将舌根肌提起，然后将胃管插入胃内。
5、双枕垫头快速插胃管法 适用于昏迷及躁动病人。将双枕直接放于病人头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，常规法置入胃管至过鼻腔，双手交替快速插管，同时双手向同一方向稍微捻转，以增加胃管韧性，使胃管沿着食管后壁滑行至胃内，此法可减轻插胃管时对咽喉部的刺激。但脑干损伤的病人禁用此法。 6、低头贴胸法 适用于昏迷、脑血管意外但无明显颅内压增高的病人。病人平卧，当胃管插至口咽部时，一手托住病人头向前低下，是下颌尽量向胸部靠近，然后将胃管插入胃内。 7、胃管退后法 对脑血管病昏迷、吞咽反射消失而咳嗽反射存在的病人，当胃管插入20~24cm引起咳嗽时，将胃管退后1~3cm，待咳嗽停止后于吸气末的一瞬间迅速插入。而对吞咽反射、咳嗽反射同时消失的病人，可于胃管插入20~24cm，有轻度阻力时将胃管退后1~3cm，再用一手拇指轻推喉头，另一手持管于吸气末迅速插入。 综上所述，留置胃管虽是一项普通的护理操作，但需针对不同的病情采取不同的方法，以求提高插管的成功率。只要根据具体病情采用相应的操作方法，不难做到准确、一次成功。
留置胃管的操作方法与并发症 第一部分：留置胃管操作流程 1、核对医嘱、患者床号、姓名（床头卡、手腕带） 2、评估： A 患者的病情、置管目的、心理需求、意识和合作能力、过敏史等。 B 患者鼻腔情况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞、脑脊液鼻漏或其他不宜插管疾患等 C 不能进食的原因有无口腔疾患、吞咽困难 D 有无上消化道狭窄或食管静脉曲张等 3、告知 A 留置鼻胃管目的、方法、可能出现的不适，减轻不适的方法等。 B 留置鼻胃管后的护理配合和注意事项 (指导患者直管时深呼吸及吞咽的技巧) 4、准备 A 操作者：洗手、戴口罩 B 环境：清洁、无异味、无尘埃 C 用物：治疗盘（治疗碗一个（盛少许NS）、棉签、纱布1张、胶布2张、治疗巾一张、30ML或20ML空针一具）治疗车上篮子里（电筒、石蜡油纱布块1张、胃管1根、手套一双、笔、标签、治疗卡、听诊器）治疗车下：生活垃圾、医疗垃圾桶 D 患者：取半坐卧位或者坐位，头偏向一侧，平卧者取右侧卧位，头颈部自然伸直，若带眼镜或者义齿者，取下并妥善放置。 5、实施（操作前再次核对） ①在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 ②检查清洁鼻腔 ③测量并标记胃管应置入的长度 ④润滑鼻胃管 ⑤插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到送管到预定的长度 ⑥用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：first回抽胃液: second: 看水泡third:听诊器听气过水声，固定胃管， ⑦注入20~30温水。 ⑧鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 ⑨脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） ⑩洗手（消毒手）并记录。
插胃管操作流程Prepared on 21 November 2021
插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
留置胃管操作技术 【目的】 通过留置胃管连接负压吸引或给予肠内营养。 【评估】 病人病情，意识状态、耐受及合作程度。 【准备】 1、环境准备 环境清洁，光线明亮，符合操作要求，必要时使用屏风遮挡。 2、患者准备 神志清楚患者，情绪稳定，积极配合。取舒适卧位（最好取坐位或半坐位）。 3、护士准备 仪表端庄，衣帽整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。 4、用物准备 鼻胃管、石蜡油、纱布、注射器、治疗碗、胶布、棉签、清水、治疗盘、听诊器
【操作流程】
【常见并发症】 1、焦虑、睡眠型态紊乱 2、食管炎并发上消化道大出血 3、咳嗽、咳痰，协助病人排痰 4、咽痛、咽感不适 5、不耐管 6、粘膜损伤 【并发症预防及处理措施】 1、焦虑、睡眠型态紊乱尽量解除诱因如疼痛，担心等，妥善固定胃管，勤巡视，提供宣泄焦虑的方法，病情允许时可适当使用镇静药。 2、食管炎并发上消化道大出血食道化脓穿孔，此时可使用制酸剂，H2受体阻滞剂，促胃肠动力药可减轻症状，降低食管炎的发生率，增加病人的依从性。 3 、咳嗽、咳痰协助病人排痰，避免受凉及胃管滑脱，排除肺部疾患等病理性因素的情况，早期行a-糜蛋白酶加庆大霉素雾化吸入，加用祛痰止咳药。 4、咽痛、咽感不适操作前加强医患交流，选择合适的胃管，操作熟练、轻柔、规范、掌握留置时间；术后密切观察病情，条件许可时及早拔管，拔管前给病人饮少许水。咽痛病人选择性应用激素预防咽喉部水肿。 5、不耐管采用分散注意力，想像治疗等方法，有节律的按摩，深呼吸逐渐放松肌肉等心理治疗并加用镇静剂逐步缓解。
6、粘膜损伤保持口鼻腔清洁，合理配置营养，增强抵抗力。留置胃管前期，可适当使用复方薄荷滴鼻剂，收缩粘膜血管，防止粘膜充血水肿。适量饮水及服用维锌合剂，预防口咽部感染。当胃肠减压压力过高导致胃粘膜损伤出血时。应立即放松，将胃管回抽至食管，休息胃粘膜，并予法莫替丁,泰胃美等粘膜保护剂。 【并发症处理流程】
插胃管技术操作标准 姓名考试日期监考人得分 项目操作流程与标准 分 值 扣分细则扣分 操作前准备1.着装整洁，洗手，戴口罩。 1.用物：50ml注射器、20ml注射器、听诊器、 胃管、石蜡油棉球、棉签、治疗巾、手电筒、 纱布、38-40℃温水、鼻饲食物、口取纸、胶 布、弯盘、别针、皮筋、执行卡。 2.用物准备3分钟。 3 5 2 一项不符合要求扣1分。 缺一项扣1分。 超时1分钟扣2分。 评估1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。 2.了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部疾 患、鼻中隔偏曲等。 5 5 评估不全面少一项扣1分，未评估不 得分。 操作流程1.备齐用物，携至床旁，问候患者，核对腕 带信息：床号、姓名、性别、住院号等。 2.向患者解释操作目的，取得合作。 3.安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、 整洁。 4.协助患者取平卧或半坐卧位，昏迷患者头 稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。 5.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及石 蜡油的包装。 6.戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量标 记插管的长度（自发际至剑突），约45～55cm。 7.润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔 缓缓插入，到咽喉部约15cm时，嘱患者张口， 检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动 作,同时快速将胃管送至所需的长度（在插管 过程中适时给予鼓励）。 8.用胶布固定于鼻翼。 9.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）。 10.擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，标注 置管时间。 11.如需注入实物，先注入20ml温开水，反 折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管 缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感 受）。鼻饲完毕再注入20ml温开水。 12.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固 定于枕旁。撤去治疗巾。 13.交待注意事项。 14.整理床单位及用物。 15.洗手、记录：水、食物、药物的量及置胃 管、鼻饲时间。 5 4 3 4 4 7 15 2 5 5 7 3 2 2 2 未问候扣1分，查对不认真扣2分， 未查对扣4分。 未解释扣4分，解释不到位扣2分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 一项不符合要求扣1分。 未戴手套扣1分，未检查扣2分，未试通 畅扣2分，测量不准确扣5分。 未润滑扣1分，未检查扣2分，插管 方法不对扣5分，插管失败扣10分， 插管过程中未适时给予鼓励扣2分。 未固定扣2分。 未验证扣5分。 一项不符合要求扣1分。 温开水温度及剂量不合要求各扣1分，鼻 饲食物温度不合要求扣2分，注入过快扣1 分，前后未注入温开水各扣2分，在注入 过程中未询问患者感受扣2分。 一项不符合要求扣1分。 交待不全面扣1分，未交待扣2分。 未整理扣2分，漏掉一件扣1分。 记录不全面扣1分，未记录扣2分。 评价1.操作准确、熟练、查对规范。 2.与患者沟通有效（操作中实施“五声”化 温馨服务）。 3.爱伤观念强。 4.在规定时间内完成操作。 3 4 3 操作不熟练扣1分，查对不规范扣2分。 未按要求实施“五声”化温馨服务一 处扣1分。 爱伤观念差酌情扣1-2分。 每超时1分钟扣2分。
留置胃管操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
留置胃管操作流程（操作时间6分钟） 用物准备： 治疗车上放置：治疗盘、温开水、胃液包、弯盘、听诊器、石腊油、棉签、胶布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，留置胃管 3持鼻饲卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，您现在感觉怎样有什么不舒服吗您刚做完口腔手术后，不能由口进食，我现在遵医嘱给你下胃管。下胃管就是用一根细细的管子，通过您的鼻腔插入胃内，通过管子给您注入牛奶、营养液、水、药物等，您配合一下好吗您的两侧鼻孔都通气吗有鼻中隔偏曲、鼻息肉吗做过鼻腔手术吗都没有。那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会来给您插管好吗 5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 6取胃液包，打开，取出换药碗，放于治疗盘内，取压舌板放于换药碗内。 7取一次性胃管打开包装，露出胃管末端。取10毫升注射器，检查胃管是否通畅。 检查毕，将10毫升注射器放回原包装袋。 8右手持止血钳，夹取纱布于左手，用止血钳打开纱布，放止血钳于换药碗中。 9缠绕胃管：右手轻拉胃管头端，左手用纱布包裹胃管，右手持胃管外包装缠绕胃管一周后，将胃管由包装袋内拉出，右手持止血钳将胃管缠绕在纱布上，放于换药碗中，取另一块纱布盖于换药碗上。 10备胶布4条贴于治疗盘上（1条1厘米、3条6厘米）。 11用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗我们可以开始操作了吗我帮您把枕头移一下好吗12托起患者头部，将枕头移向对侧。（患者头枕至枕头边缘） 13取换药碗上纱布叠好放于治疗盘中。 14取胃管，量长度：左手持胃管纱布包裹处，右手持止血钳夹紧胃管前端，止血钳套于左手小指上。右手打开被头至对侧，呈三角形，定位剑突。右手持止血钳，左手持胃管，量插管长度，以1厘米胶布做标记。盖好被子。（胃管不可触及患者身体，以防污染）放胃管于碗中。 15取棉签2根，蘸石蜡油润滑胃管前端15厘米。 16铺治疗巾（长行），放弯盘于口角旁。 17取棉签2根，**，我现在给您清洁鼻腔。清洁患者两侧鼻腔。 18放换药碗于弯盘左上方。 19昏迷患者枕头立于床头，头稍后仰。 20插管：左手持胃管纱布处，右手持止血钳送管。插管至15厘米时，嘱患者做吞咽动作。**，现在象咽面条一样往下咽。迅速插入后，嘱患者张口，检查胃管是否
留置胃管技术的操作及护理 一、操作流程 （一）插管 1.评估（1）询问患者身体状况，了解患者意识状态，既往有无插管经历。（2）向患者解释，以取得合作。（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、鼻息肉等，既往有无鼻部疾患。 2.操作前（1）操作者：洗手、戴口罩。（2）用物准备：（置管用物）治疗车、弯盘、治疗巾、治疗碗、纱布、液体石蜡、胃管、注射器、胶布、干棉签、盛水的小药杯、手套、别针、听诊器、水杯、吸管、手电筒、压舌板 3.操作中（1）携置管物至床旁，核对床号、姓名。（2）协助患者取坐位或右侧卧位。（3）颌下铺治疗巾，置弯盘，检查清洁鼻腔，打开治疗碗，内置胃管、30-50毫升、注射器、石蜡油纱布。检查胃管，测量长度做标记，润滑胃管，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管。（4）清醒病人：从一侧鼻孔轻轻向前推进插入至15厘米左右，嘱患者做吞咽动作，插至预定长度，判断胃管确在胃内，胶布固定胃管于鼻翼部。（5）昏迷患者：插管前去枕、头向后仰，插管至15厘米，左手托起患者头部插至预定长度，判断胃管确在胃内，胶布固定胃管于鼻翼部，面颊部。（6）判断胃管位置：用注射器抽吸（有胃液抽出），把胃管末端放入水中
（无气泡溢出）置听诊器于胃部，注入10毫升空气（听到气过水声）。（7）灌注食物：连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，在注入少量温开水；缓慢注入鼻饲液或药液，鼻饲完毕后再注入少量温开水。（8）处理胃管末端：将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处。（9）操作后处理：协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20-30分钟，洗净鼻饲用的注射器，用纱布盖好备用。 （二）拔管 操作前用物准备：（拔管用物）弯盘1个、血管钳1把、纱布、一次性手套、漱口液、吸管、松节油、治疗巾 1.拔管前准备置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去固定的胶布。 2.拔出胃管用纱布包裹近鼻孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。 3.操作后处理将胃管放入弯盘，移出患者视线；清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位。 二、操作护理观察要点 （一）插管时动作应轻柔，避免损伤食道黏膜。 （二）插入胃管至10-15cm时，若为清醒患者，嘱其做
插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜 3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。 4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1. 留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2. 留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1. 操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2. 环境：清洁、无异味。3. 用物：留置胃管用物、胃管等。4. 患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1. 选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1. 颈下全术治疗中，置弯盘 2. 准确测量胃管插入的长度2. 检查清理鼻腔3. 插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3. 测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4. 润滑胃管4. 如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管 5. 插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5. 应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。 6. 动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36. 确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时 7. 接胃肠减压器，注入鼻饲液 8. 未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定 9. 脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量 1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。 4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。 3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。 4.可用松节油等消除胶布痕迹。 5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹 胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
留置胃管操作流程（操作时间6分钟） 用物准备： 治疗车上放置：治疗盘、温开水、胃液包、弯盘、听诊器、石腊油、棉签、胶布、一次性胃管、10毫升注射器、皮筋、速干手消毒剂。 治疗车下放置：感染性污物桶、生活性污物桶。 操作流程： 1口诉：操作开始。 2核对并打印医嘱：*床，**，留置胃管 3持鼻饲卡至床旁。核对患者床号、姓名。 4评估患者全身及局部情况：*床，**。阿姨，您好！请问您叫什么名字？**，是吗？我核对一下您的腕带，*床，**，住院号12345。**，您现在感觉怎样？有什么不舒服吗？您刚做完口腔手术后，不能由口进食，我现在遵医嘱给你下胃管。下胃管就是用一根细细的管子，通过您的鼻腔插入胃内，通过管子给您注入牛奶、营养液、水、药物等，您配合一下好吗？您的两侧鼻孔都通气吗？有鼻中隔偏曲、鼻息肉吗？做过鼻腔手术吗？都没有。那您先在床上休息，不要离开，我去准备用物，一会来给您插管好吗？ 5洗手，戴口罩。准备用物，检查物品有效期。 6取胃液包，打开，取出换药碗，放于治疗盘内，取压舌板放于换药碗内。 7取一次性胃管打开包装，露出胃管末端。取10毫升注射器，检查胃管是否通畅。检查毕，将10毫升注射器放回原包装袋。 8右手持止血钳，夹取纱布于左手，用止血钳打开纱布，放止血钳于换药碗中。 9缠绕胃管：右手轻拉胃管头端，左手用纱布包裹胃管，右手持胃管外包装缠绕胃管一周后，将胃管由包装袋内拉出，右手持止血钳将胃管缠绕在纱布上，放于换药碗中，取另一块纱布盖于换药碗上。 10备胶布4条贴于治疗盘上（1条1厘米、3条6厘米）。 11用物准备齐全，均在有效期内，备齐用物。携用物至床旁，再次核对患者床号、姓名。*床，**，您准备好了吗？我们可以开始操作了吗？我帮您把枕头移一下好吗？ 12托起患者头部，将枕头移向对侧。（患者头枕至枕头边缘） 13取换药碗上纱布叠好放于治疗盘中。 14取胃管，量长度：左手持胃管纱布包裹处，右手持止血钳夹紧胃管前端，止血钳套于左手小指上。右手打开被头至对侧，呈三角形，定位剑突。右手持止血钳，左手持胃管，量插管长度，以1厘米胶布做标记。盖好被子。（胃管不可触及患者身体，以防污染）放胃管于碗中。 15取棉签2根，蘸石蜡油润滑胃管前端15厘米。 16铺治疗巾（长行），放弯盘于口角旁。 17取棉签2根，**，我现在给您清洁鼻腔。清洁患者两侧鼻腔。 18放换药碗于弯盘左上方。 19昏迷患者枕头立于床头，头稍后仰。 20插管：左手持胃管纱布处，右手持止血钳送管。插管至15厘米时，嘱患者做吞咽动作。**，现在象咽面条一样往下咽。 迅速插入后，嘱患者张口，检查胃管是否盘曲在口腔。（昏迷患者插至15厘米时，将胃管放于换药碗中，左手托住患者头部使下颌紧靠胸骨柄，右手持胃管迅速插入，用压舌板检查胃管是否盘曲在口腔，如口腔无盘曲胃管，压舌板用后放于弯盘中，将枕放于患者头下。），继续插管至标记处。将胃管末端放于治疗巾上。 21检查胃管是否在胃内（符合以下三种方法之一者即可）： 22方法一：抽胃液。 23方法二：戴听诊器，抽10毫升空气听气过水声。（右手将听诊器头端放于被内患者腹部，左手持注射器轻压听诊器头端，右手推动注射器向胃管内注入空气） 24方法三：将胃管末端放入温开水碗中检查有无气泡溢出。 25确认胃管在胃内后，封闭胃管末端，用纱布包裹后皮筋固定。胶布固定胃管于患者鼻部、面颊部，贴标识注明插管时间及签名。 26撤弯盘、换药碗、治疗巾于治疗车下。 27移枕至正中，将胃管放于患者枕下。整理患者床单位，消毒双手。**，鼻饲液我给您注射完了，您有没有感到不舒服？ 根据医嘱，胃管要在您的胃内保留几天，所以您在翻身的时候，要注意不要使胃管受压、扭曲、打折和脱出。每天的鼻饲液我会按时给您注入的，您放心好了。另外，您要经常用温水漱口，保持口腔的清洁。呼叫器放在您的枕边，您如果有需要或感到不舒服就呼叫我，我也会经常过来看您的，谢谢您的配合，再见！ 28回治疗室整理用物，医用、生活垃圾分类处置，洗手，记录。 29口诉：操作完毕。
| 留置胃管操作流程 一、用物准备 1、治疗盘内置：压舌板，治疗碗2个（分别盛有石蜡油纱布和生理盐水），镊子。 2、治疗盘外置：一次性胃管、 50ml注射器、手套、口罩、胶布、别针、电筒、剪刀、听诊器、弯盘、治疗巾、餐纸、棉签、治疗卡、标签。 一、操作要点 衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做留置胃管操作准备完毕，请指示！ 评委说：开始！ 1、核对医嘱无误，用物准备齐全。推车至床尾，核对床尾卡。 ' 2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。问候病人，自我介绍，核对病人身份（腕带）。讲明操作目的及注意事项、征求病人意见取半坐卧位，抬高床头。 3、规范洗手，戴口罩。 4、将治疗巾铺在病人颌下，弯盘放在便于取用处。
5、检查鼻腔粘膜有无红肿、充血，鼻中隔有无偏曲，口腔有无义齿，有义齿时取下义齿。 6、用湿棉签清洁鼻腔。 7、准备用物： （1）检查一次性空针50ml包装是否完好，并剪开包装。 （2）检查一次性胃管是否通畅包装是否完好，并剪开包装。 ￥ （3）准备胶布。 8、（说：已完成规范洗手）戴手套，检查手套有无破损、型号合适。 9、插胃管： (1)检查胃管是否通畅；测量插入长度：（耳垂—鼻尖—剑突；发际—剑突；小儿胃管插入的长度为为眉间至剑突与脐中点的距离）。成人插入长度为45~55cm；润滑胃管:左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润滑胃管前端。 (2)右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插10～15cm，至咽喉部时，嘱病人作吞咽动作的同时将胃管送下，深度为45～55cm 处。若病人出现恶心，应立即暂停片刻。嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适。如出现咳嗽、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，立即拔出，休息片刻后重新插入。（如昏迷病人插管，先将头后仰，当胃管插至15cm时左