临床医师技能之插胃管方法
2012-04-23 15:08 【大中小】【我要纠错】
2012年临床执业医师实践技能考试备考辅导知识点：插胃管的操作方法
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45——55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4.确定胃管位置，通常有三种方法：
（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
（2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
6.协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。
7.若需洗胃时医学、教育网整理，将漏斗放置低于胃的位置，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，再准备洗胃液5000ml.将洗胃液倒入漏斗300-500ml，当漏斗内尚余少量洗胃液时，迅速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。
8.胃管洗胃术适应证
（1）催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。
（2）需留取胃液标本送毒物分析者。
（3）凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。
插胃管流程 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
插胃管操作流程 一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够 的蛋白质、热量、水份及药物； 二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶 布、生 理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液； 三、操作流程：(时间7分钟) 1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合； 2、手部消毒； 3、取平卧位，有假牙者取出假牙； 4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用； 5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁； 6、检查一次性胃管的有效期，打开包装； 7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm； 8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔； 9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入； 10、插入适当深度后确认胃管是否在位； 11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记； 12、注入少量温开水，交代注意事项； 13、整理用物； 14、洗手；
四、注意事项： 1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气 泡逸出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声； 2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托 起使下颌靠近胸骨柄； 3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸； 4、注意观察胃液性质、颜色及量； 拔胃管 一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套； 二、操作流程： 1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作； 2、洗手； 3、病人取平卧位； 4、胃管前端放入弯盘内； 5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用 纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管； 7、用手套反折包住胃管，放入弯盘； 8、用纱布清洁鼻部，整理用物； 9、洗手。
插胃管技术操作标准 页脚内容1
页脚内容2
姓名考试日期监考人得分 页脚内容3
插胃管技术相关知识 一、目的 1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。 3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等 4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。 5、清除胃内毒物，进行胃液检查。 三、禁忌症 1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻，食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。 7、精神异常，极度不合作的患者。 四、注意事项 页脚内容4
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 五、并发症 1、误入气管。 2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。 4、恶心、呕吐。 5、食管糜烂。 六、并发症处理方法： 七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。 八、鼻饲液的温度：38-40度。 九、其他插管的方法： 1、导丝引导置管法。 2、气管导管引导法. 页脚内容5
插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。 3.用物：留置胃管用物、胃管等。 4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管 5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。 6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时 7.接胃肠减压器，注入鼻饲液 8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定 9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
插胃管操作流程Prepared on 21 November 2021
插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
插胃管操作流程 一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够的蛋白 质、热量、水份及药物； 二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶布、生 理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液； 三、操作流程：(时间7分钟) 1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合； 2、手部消毒； 3、取平卧位，有假牙者取出假牙； 4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用； 5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁； 6、检查一次性胃管的有效期，打开包装； 7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm； 8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔； 9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入； 10、插入适当深度后确认胃管是否在位； 11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记； 12、注入少量温开水，交代注意事项； 13、整理用物； 14、洗手； 四、注意事项：
1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气泡逸 出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声； 2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托起使 下颌靠近胸骨柄； 3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸； 4、注意观察胃液性质、颜色及量； 拔胃管 一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套； 二、操作流程： 1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作； 2、洗手； 3、病人取平卧位； 4、胃管前端放入弯盘内； 5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用纱布擦 胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管； 7、用手套反折包住胃管，放入弯盘； 8、用纱布清洁鼻部，整理用物； 9、洗手。
项目：插胃管 参考书籍：①《诊断学》人民卫生出版社第7版主编：陈文彬，潘祥林 ②《中国医学生临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版 ③《内科学》人民卫生出版社第7版主编：陆再英，钟南山 ④《妇产科学》人民卫生出版社第7版主编：乐杰 ⑤《教育部临床能力认证丛书——临床技能操作指南》人民卫生出版社第1版 主编：《教育部临床能力认证丛书--临床技能操作指南》专家组 ⑥《国家医师资格考试实践技能应试指南》人民卫生出版社最新修订版 主编：医师资格考试指导用书专家编写组 使用模型：目前国内外使用的模型为：插胃管监测考核指导模型 型号：CK833 生产商：？ 性能：该模型为插胃管模型。 操作步骤流程
操作注意点 1.插管全称应动作轻柔稳重。 2.胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取的措施有： ①换另一鼻孔插入； ②更换小一型号的胃管； ③经口插入； ④局部使用血管收缩药物，减轻鼻腔充血； ⑤鼻腔和咽喉部位使用局麻药，减轻患者的反应。
3.患者有严重不适反应如恶心、呕吐，流泪时，须暂停操作，瞩其深呼吸，待其反应渐渐 缓解以后方可继续进行操作。胃管插入到患者咽部遇到阻力时，暂停插入，瞩患者做吞咽动作，或用吸管吸少量水，待患者吞咽时插入。 4.胃管插入困难或插入后抽不出胃液，胃管可能盘曲在口腔内，需瞩患者张口观察，可将 胃管拔出少许后再插入。 5.昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后仰，胃管插入15cm至会 厌部时，以左手托起头部，使下颌靠近胸部柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可咽喉壁滑行至胃内。条件允许时，在纤支镜协助下插管，X线检查胃管是否插入胃内。 6.有严重心肺疾病患行操作时，须备好急救设备，以防万一。 7.拔管时应先知道深吸气后，于慢慢呼气时轻柔拔管。 8.操作过程中注意病人情况，注意适当与病人交流。 相关知识点问题及参考答案 1.插胃管的适应证。 2.插胃管的禁忌证。 3.插胃管的术前准备。 4.插胃管的注意事项。 5.如胃管通过鼻腔插入不畅时，可采取那些措施？ 6.昏迷患者插管注意事项。 7.如患者插管过程中出现咳嗽、呼吸困难、发绀等，考虑什么问题并如何处理？ 1.插胃管的适应证。 参考答案：急性胃扩张、消化道穿孔、肠梗阻、肠胀气明显、腹部手术、昏迷或不能经口进食、不能张口、危重病人抢救 2.插胃管的禁忌证。 参考答案：严重的腐蚀性食管炎、胃炎，有食管、胃穿孔倾向者；食管静脉曲张；食管
鼻饲技术操作流程 一、操作前准备 1、护士仪表端庄：着装整洁、六步洗手法洗手、戴口罩。 2、评估：您好，您是6床张明吗？请让我核对您的床尾卡。遵医嘱要给您留置一根胃管，请您配合。您是否大小便，请让我检查一下鼻腔。鼻腔通畅，周围环境安静整洁。您先休息一下，我去准备用物，马上过来。 3、物品准备：治疗盘内盛：一次性胃管、润滑剂、治疗巾、压舌板、弯盘、治疗碗内（放纱布3块、镊子1把）、棉签、胶布、别针、手电筒、听诊器、20ml注射器、50mL注射器，快速手消毒剂、污物容器。用物准备齐全，均在有效期内。 各位评委老师好!我是1号选手ⅩⅩⅩ，今天参赛的项目是鼻 饲操作技术，现各项用物已准备完毕，请问老师是否开始？ 评委老师：开始。(开始计时) 二、操作流程 1、核对医嘱与治疗单。 2、携用物至患者床边。2床李明，请让我核对您的腕带。 3、协助病人取舒适体位卧位或半坐位、治疗巾围于患者颌下，弯盘置于口角处。准备胶布。 4、用棉签清洁鼻孔，检查一次性胃管，测量插胃管的长度（病人发际至剑突或耳垂至鼻尖再到剑突、成人45一55㎝、婴幼儿14一18㎝）并标记。 5、将少量润滑剂倒于纱布上，滑润胃管前端，一手持纱布托住胃管、一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，动作轻柔，插入10一15㎝时，清醒患者让其做吞咽动作，顺势将胃管插入所测量的长度；若插入困难检查口腔。口述（为昏迷患者插胃管，插入10一15㎝时，操作者左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨炳，以增大咽部通道的弧度，将胃管顺利插入胃内）。用胶布固定于鼻翼。 6、确认胃管在胃内的方法：（1）用（20ml）注射器抽出胃液。口述（2）注射器注入20ml 空气听胃部有气过水声。（3）胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。 7、固定：（证明胃管在胃内后），将胃管用胶布固定在面颊部。注明插管时间。 8、（用50ml注射器）先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，（食物温度38℃-40℃左右）接胃管缓缓推入胃中（每次量少于20 0ml、间隔至少2小时）。 9、鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。 10、处理胃管末端，胃管末端封闭，用纱布包好，夹子夹好，用别针将胃管固定于衣领或枕旁。 11、撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处。 12、整理用物，交代注意事项，协助患者取舒适体位、洗手、记录。报告操作完毕。 总时间不超过10分钟（超1分钟扣2分）
鼻饲法操作流程 鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。 一、核对医嘱以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者，女， 35 岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。（请人帮忙核对） 二、评估患者持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。护士：01 床，您好，请问您叫什么名字？患者：李红 护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01 床，李红，女，35 岁。李大姐，您感觉怎么样？患者：感觉还可以，想吃东西。 护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于您口腔伤口恢复。 患者：好的 护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。患者：没有。 护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。 三、评估环境：环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。 预期目标： 1、患者明确目的，主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。 四、用物准备：治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗 1 个、一次性鼻胃管一根、压舌板 1 个、血管钳 1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘 2 个），乳钵 1个、 20ml 注射器 2个、 10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。 另备拔管用物：弯盘1 个、治疗碗1 个、血管钳1 把、纱布数块、一次性手套1 双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。 检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40 C为宜）。 （口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其 他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求） 五、实施 1 、护士将用物带至床旁。 （一）插鼻饲管： 护士：01 床，李红，对吗？让我再次核对下您的腕带，好（看腕带：01 床，李红，女，35 岁）李大姐， 您准备好了吗？我要给您插胃管了。解释目的。 患者：准备好了。 护士：因为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证营养物质的供给，所以要插胃管。插管过程中会有一些不适，当插入咽部时，我会告诉您做吞咽动作，如果感到恶心时，请您做深呼吸。请您配合 好吗？ 患者：好的 护士：我帮您摇高床头。
插胃管技术操作标准
姓名考试日期监考人得分 插胃管技术相关知识 一、目的 1、对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 2、胃内容物的抽吸或清洗。 二、适应证 1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道梗阻。 3、急腹症有明显的腹胀或较大的腹部手术前等
4、多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者：不能张口、昏迷病人、早产儿和病情危重的病人、拒绝进食。 5、清除胃内毒物，进行胃液检查。 三、禁忌症 1、严重颌面部损伤。 2、近期食道腐蚀性损伤。 3、食管梗阻，食道静脉曲张。 4、鼻咽部肿或记性炎症、鼻腔阻塞。 5、上消化道出血。 6、严重高血压。 7、精神异常，极度不合作的患者。 四、注意事项 1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。 3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 4.鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 五、并发症 1、误入气管。 2、胃食管反流或误吸。 3、鼻腔出血。 4、恶心、呕吐。 5、食管糜烂。 六、并发症处理方法： 七、常用的胃管型号：12-16号，小儿可用尿管代替。 八、鼻饲液的温度：38-40度。 九、其他插管的方法： 1、导丝引导置管法。 2、气管导管引导法.
插胃管 操作流程要点说明 核对： 医嘱患者 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。 评估： 1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。 2.需要鼻饲者，评估营养状态。 3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。 4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。 5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。 告知： 1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不 适的方法等。 2.留置胃管后的护理配合及注意事项。 指导患者深呼吸及吞咽的技巧 准备： 1.操作者：洗手、戴口罩。 2.环境：清洁、无异味。 3.用物：留置胃管用物、胃管等。 4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取 右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建议使用一次性硅胶胃管 实施： 1.颈下全术治疗中，置弯盘 2.检查清理鼻腔 3.测量并标记胃管区置入的长度 4.润滑胃管 5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约 10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长度。 6.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 7.接胃肠减压器，注入鼻饲液 8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定 9.脱手套，整理床单位，整理用物1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管 2.准确测量胃管插入的长度 3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做 深呼吸，休息片刻后再插 4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管 误入气管，应立即将胃管拔出 5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水 6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管3 个狭窄部位时 观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等
插胃管操作流程 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
插胃管操作流程 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。医嘱患者医嘱、床号、患者姓名评估：1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。1.按医嘱拔管。1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。1.患者的病情，意识状态，消化道症状，腹部体征，停留胃2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、2.普通胃管每周、硅胶胃管每月更换一次。2.需要鼻饲者，评估营养状态。管的时间。3.停留胃管时间较长者要注意鼻腔、口腔黏膜3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。2.部分患者的夹管情况。有无损伤、出血等。4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。4.若夹管后有腹胀、腹痛等不适，则不宜拔5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。告知：指导患者深呼吸及吞咽的技巧1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适的方法等。2.留置胃管后的护理配合及注意事项。准备：胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建1.操作者：洗手、戴口罩。议使用一次性硅胶胃管2.环境：清洁、无异味。3.用物：留置胃管用物、胃管等。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。实施：1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管1.颈下全术治疗中，置弯盘2.准确测量胃管插入的长度2.检查清理鼻腔3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做3.测量并标记胃管区置入的长度深呼吸，休息片刻后再插4.润滑胃管4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约误入气管，应立即将胃管拔出10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水度。6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管36.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管个狭窄部位时7.接胃肠减压器，注入鼻饲液8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定9.脱手套，整理床单位，整理用物观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等管。告知：通过告知可减少恐惧，取得合作。1.拔除的方法及目的2.操作过程及可能出现的不适，患者配合的方法。准备：停留时间较长者可先用石蜡油滴鼻或口服少量1.操作者：洗手。石蜡油润滑消化道后再拔。2.环境：清洁、无异味。3.用物：弯盘、方纱或纸巾、酒精、松节油、棉签。4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。实施：1.鼻饲者更换胃管时，于当晚最后一次灌食后1.颌下置弯盘，揭去胶布。拔出，翌日晨从另一侧鼻孔插入。2.用方纱或纸巾包裹胃管，嘱深呼吸，在呼气时边拔边擦拭2.夹紧胃管末端以防拔管时管内液体反流。胃管，管端至咽喉部时快速拔出。3.拔管至咽喉处快速拔出，以避免胃管内残留3.清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。液体滴入气管。4.协助患者漱口。4.可用松节油等消除胶布痕迹。5.协助患者取合适的体位，用物分类处理。观察与记录1.拔管时间及拔管后患者有无腹痛腹胀、恶心、呕吐等。2.鼻腔、口腔黏膜有无因胃管压迫致损伤出血等。
插胃管流程 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
插胃管操作流程 一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够的 蛋白质、热量、水份及药物； 二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶 布、生 理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液； 三、操作流程：(时间7分钟) 1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合； 2、手部消毒； 3、取平卧位，有假牙者取出假牙； 4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用； 5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁； 6、检查一次性胃管的有效期，打开包装； 7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm； 8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔； 9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入； 10、插入适当深度后确认胃管是否在位； 11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记； 12、注入少量温开水，交代注意事项； 13、整理用物； 14、洗手；
四、注意事项： 1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气泡 逸出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声； 2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托 起使下颌靠近胸骨柄； 3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸； 4、注意观察胃液性质、颜色及量； 拔胃管 一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套； 二、操作流程： 1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作； 2、洗手； 3、病人取平卧位； 4、胃管前端放入弯盘内； 5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用纱 布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管； 7、用手套反折包住胃管，放入弯盘； 8、用纱布清洁鼻部，整理用物； 9、洗手。
插胃管流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
插胃管操作流程 一、目的：通过胃管供给不能经口进食病人营养丰富的流质饮食，保证病人摄入足够的蛋白 质、热量、水份及药物； 二、用物准备：一次性胃管、一次性手套、弯盘、止血钳、治疗盘、纱布、棉签、胶布、生 理盐水、注射器、清水、液状石蜡、听诊器、治疗巾、快速手消毒液； 三、操作流程：(时间7分钟) 1、着装整齐，携用物至床旁，站病人右侧，核对医嘱，做解释，取得病人的配合； 2、手部消毒； 3、取平卧位，有假牙者取出假牙； 4、将治疗巾垫于颌下，弯盘置于口角旁，撕胶布备用； 5、检查鼻腔，选择合适的鼻孔并用棉签清洁； 6、检查一次性胃管的有效期，打开包装； 7、戴一次性手套，取胃管，量取长度；并用倒有液体石蜡的纱布润滑胃管前端10-15cm； 8、持止血钳夹住胃管送入鼻腔； 9、至咽喉部时（约10-15 cm），嘱病人做吞咽动作，随之迅速将胃管插入； 10、插入适当深度后确认胃管是否在位； 11、用胶布将胃管固定在鼻翼两侧，并做登记； 12、注入少量温开水，交代注意事项； 13、整理用物； 14、洗手； 四、注意事项：
1、三种验证胃管在位的方法及顺序：胃管末端置于盛水的治疗碗内，看有无大量气泡逸 出；胃管末端连接注射器，抽吸胃液；置听诊器于胃区，向胃内注入10ml空气，听气过水声； 2、昏迷病人插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时将病人头部托起使 下颌靠近胸骨柄； 3、注意观察胃管有无使病人呛咳、有无盘在口腔内、有无呕吐物误吸； 4、注意观察胃液性质、颜色及量； 拔胃管 一、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱布、一次性手套； 二、操作流程： 1、着装整齐，备齐用物至床旁。站病人右侧，做好解释工作； 2、洗手； 3、病人取平卧位； 4、胃管前端放入弯盘内； 5、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 6、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管并盘曲在右手，边拔边用纱布擦 胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管； 7、用手套反折包住胃管，放入弯盘； 8、用纱布清洁鼻部，整理用物； 9、洗手。
核对： 医嘱患者 了解胃管目的，鼻饲患者核对鼻饲的种类、量。 评估： 1.患者的病情，置管目的，心理需求，意思和合作能力。 2.需要鼻饲者，评估营养状态。 3.患者鼻腔状况：有无鼻中隔偏曲、鼻腔炎症和阻塞等。 4.不能进食的原因，有无口腔疾患、吞咽困难。5．有无上消化道狭窄或食道静脉曲张等。1.鼻饲者：评估食物的性状、量、温度。 2．根据评估的结果选择适当大小、质地的胃管、3.食道梗阻或食道静脉曲张者慎插胃管。 告知： 1.留置胃管的目的、方法、可能出现的不适，以及减轻不适 的方法等。 2.留置胃管后的护理配合及注意事项。 指导患者深呼吸及吞咽的技巧 准备： 1.操作者：洗手、戴口罩。 2.环境：清洁、无异味。 3.用物：留置胃管用物、胃管等。 4.患者：取半坐卧位或坐位，头偏向一侧。无法坐起者取右侧卧位，头颈自然伸直。若戴眼镜或义齿，取下妥善放置。胃管有普通胃管及一次性硅胶胃管，长期停留胃管者建议使用一次性硅胶胃管 实施： 1.颈下全术治疗中，置弯盘 2.检查清理鼻腔 3.测量并标记胃管区置入的长度 4.润滑胃管 5.插管：用镊子或戴无菌手套插入胃管，插入会咽部（约10- 15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长度。 6.确认胃管位置后，用胶布固定好胃管 7.接胃肠减压器，注入鼻饲液 8.未接引流或未鼻饲是，用纱布包好或盖好管端并固定 9.脱手套，整理床单位，整理用物1.选择通气好，无粘膜损伤和炎症的鼻腔插管 2.准确测量胃管插入的长度 3.插管过程若出现剧烈恶心，呕吐，暂停插入，嘱做深呼 吸，休息片刻后再插 4.如患者出现咳嗽，呼吸困难，发绀等现象表明胃管误入 气管，应立即将胃管拔出 5.应随吞咽动作进行插管，必要时让患者饮少量水 6.动作要轻，避免损伤食道粘膜，尤其是通过食道管3个 狭窄部位时 观察记录患者的反应，插管时间，胃液或鼻饲情况等 操作流程要点说明核对： 医嘱、床号、患者姓名 评估： 1.按医嘱拔管。 插胃管
插胃管技术操作标准 项目操作流程与标准 分 值 扣分细则 扣 分 操作前准备1。着装整洁，洗手,戴口罩. 1.用物：50ml注射器、20ml 注射器、听诊器、胃管、石 蜡油棉球、棉签、治疗巾、 手电筒、纱布、38—40℃温 水、鼻饲食物、口取纸、胶 布、弯盘、别针、皮筋、执 行卡. 2.用物准备3分钟. 3 5 2 一项不符合要求扣1 分。 缺一项扣1分。 超时1分钟扣2分。 评估1.评估患者合作程度，询问 有无插管经历。 2。了解患者鼻腔状况，包括 既往有无鼻部疾患、鼻中隔 偏曲等. 5 5 评估不全面少一项扣1 分，未评估不得分。 操作流程1。备齐用物，携至床旁，问 候患者，核对腕带信息：床 号、姓名、性别、住院号等。 2.向患者解释操作目的，取 得合作。 3.安全与舒适:卧位舒适,病 室环境安静、整洁. 4.协助患者取平卧或半坐卧 位,昏迷患者头稍后仰,颌下 铺治疗巾,置弯盘于口角旁。 5.备胶布，清洁鼻孔，检查并 打开胃管及石蜡油的包装。 6。戴手套。取胃管并检查是 否通畅，测量标记插管的长 度（自发际至剑突），约45～ 55cm。 7。润滑胃管前端，右手持胃 管，沿一侧鼻孔缓缓插入,到 咽喉部约15cm时，嘱患者张 口，检查胃管是否在口中.然 后嘱患者做吞咽动作，同时 快速将胃管送至所需的长度 （在插管过程中适时给予鼓 励）. 8。用胶布固定于鼻翼. 9。验证胃管是否在胃内(口 述另两种方法）。 10。擦净患者口鼻，撤去弯 5 4 3 4 4 7 1 5 2 5 5 7 3 2 2 2 未问候扣1分，查对不 认真扣2分，未查对扣 4分. 未解释扣4分，解释不 到位扣2分。 一项不符合要求扣1 分。 一项不符合要求扣1 分。 一项不符合要求扣1 分。 未戴手套扣1分，未检查 扣2分，未试通畅扣2分 测量不准确扣5分. 未润滑扣1分，未检查 扣2分，插管方法不对 扣5分，插管失败扣10 分,插管过程中未适时 给予鼓励扣2分。 未固定扣2分. 未验证扣5分。 一项不符合要求扣1 分。 温开水温度及剂量不合 要求各扣1分,鼻饲食物 温度不合要求扣2分，注 入过快扣1分，前后未注 入温开水各扣2分，在注