乳腺黏液腺癌中超声与X线检查诊断价值的比较

超声在乳腺癌诊断中的应用价值

摘要：目的：分析乳腺癌二维超声图像及彩色多普勒特点，探讨超声对乳腺癌的诊断价值。

方法：回顾性分析24例经手术病理证实的乳腺癌患者二维超声图像及彩色血流显像特征，着重分析乳腺肿块内部回声特点以及它的大小、形态、边界、后方回声，纵横比、有无微钙化，有无包膜，有无腋窝淋巴结转移以及肿块内部及周边血供情况。

结果：超声诊断乳腺癌24例，其中21例与病理结果一致，超声诊断正确率87.5%；24例乳腺癌中内部回声不均匀19例占79.2%，形态不规则17例占70.8%，边界不清18例占75%，边缘不规则强回声晕14例占58.3%，纵横比≥112例占50%，有微钙化8例占31.3%，腋窝淋巴结转移10例占41.7%，彩色多普勒在肿块周边及内部检出血流者20例占83.3%，ri≥0.715例占62.5%。

结论：综合分析二维超声图像及彩色多普勒表现能较准确判断肿块良恶性，对乳腺癌的诊断有重要价值。

关键词：乳腺癌 二维超声 多普勒超声

【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0407-02

近年来乳腺癌的发病率有逐渐上升且呈年轻化趋势，已成为妇女第二大常见恶性肿瘤，严重危害妇女身心健康，面对不断增长的乳腺癌患者，目前根本策略是早发现、早诊断、早治疗以达到延长生存时间及提高临床治愈率的目的。检查乳腺癌的影像手段多种多样如钼靶x线摄影、高频彩色多普勒超声，核磁共振等。相较而言彩色多普勒超声是目前最简便易行而又无放射性的影像技术对乳腺癌的诊断和鉴别诊断都有非常重要意义[1]。本文回顾性分析了24例乳腺癌患者二维超声图像及彩色多普勒超声表现，旨在提高彩超诊断乳腺癌的准确率。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院2009年6月-2011年8月经手术及病理证实的24例乳腺癌患者，均为女性，年龄23-60岁，平均41岁，肿块直径9-46mm，病程3月-4年，其中6例患者扪及包块，4例患者乳头溢液，6例患者有乳房隐痛或胀痛不适感，余患者无明显不适感，临床确诊阴性，体检时偶然发现。

医用放射技术杂志２００７年第３期总２５９期版权所有侵权必究举报有奖文责自负　ｑ诊断治疗　・５ｌ・　

椎间盘扫描，在扫描时，通过屈膝抬高臀部以纠正中心成角倾　

斜角度。层厚与层间距均为５ｍｍ，每个椎间盘设定扫描４层，　

包括椎体上、下缘层面，椎间盘层面及椎弓根层面。　２．结果　

２．１　腰椎间盘膨出症的ＣＴ征象椎间盘边缘见弧形或　环形软组织密度影，硬膜外脂肪、硬膜囊、脊髓受压。神经根被　

淹没。表现为椎管内脂肪间隙变窄或消失，硬膜囊前缘内凹或　

变扁，蛛网膜下腔狭窄，脊髓变形，神经根鞘被淹没，侧隐窝间　

隙变窄或消失。　２．２　腰椎间盘突出症的ＣＴ征象椎间盘后缘向骨性椎　

管内突出，在椎管内形成软组织块影，形态可不规则，边缘可　

光滑或凹凸不平，密度介于骨质与硬膜囊之间，ＣＴ值在４ｏ　

１２０ＨＵ，硬膜外脂肪、硬膜囊、脊髓，神经根受压。骨性椎管与　

硬膜囊之间距加大，硬膜外脂肪受推移，脂肪间隙变窄或消　失，硬膜囊前缘内凹、变扁，蛛网膜下腔狭窄，脊髓变形，神经　

根鞘向后方移位，侧隐窝间隙变窄或消失。　

２．３　腰椎间盘脱出症的ＣＴ征象在椎间盘脱出平面或　

上下平面椎管内，可见脱出游离之髓核，局部硬膜外脂肪、硬　

膜囊、脊髓，神经根受压。　３．讨论　３．１　椎间盘膨出特点：　

（１）椎间盘膨出发生率高，一般发生于中老年人，膨出边　

缘多不规整、不对称。椎间盘膨出都是老化退变引起，极少由　

于急性外伤所致。　

（２）椎间盘膨出好发于Ｌ３—４、Ｌ４—５节段，中老年腰椎退　变广泛而且明显，Ｌ４—５椎间盘既是膨出也是突出的最好发部　

位。椎间盘突出常合并有膨出。　

（３）中老年腰椎间盘膨出症病程长，起病缓慢，迁延发作，　

多合并有脊柱退行性变。…　

３．２　椎间盘突出特点：　（１）椎间盘突出症是临床上一种多发性疾病，青壮年男性　

好发，常有慢性损伤史，发病时局部脊椎运动受限及神经根受　压出现放射性腰腿疼．　

（２）腰椎间盘突出症好发部位绝大多数位于Ｌ４／Ｌ５或　

高频彩超和Ｘ线钼靶同期检查对早期乳腺肿瘤的诊断效果对比

陈　英　露　娜　泽仁多吉

（四川省甘孜州人民医院　甘孜　６２６０００）

摘要：目的：比较高频彩超扫描和Ｘ线钼靶同期检查对早期乳腺肿瘤的检查效果及诊断意义。方法：回顾性选择我院接诊的早期乳腺肿瘤患者１３０例，所有患者均行高频彩超及Ｘ线钼靶检测，根据两种检查方法所得的影像学资料，比较两组诊断效果的差异。结果：钼靶Ｘ线组对早期乳腺肿瘤的诊断准确率（６９．２３％）显著高于高频超声组（５３．８５％），Ｐ＜０．０５；钼靶Ｘ线组乳腺肿瘤影像学表现诊断总准确率（６４．６２％）显著高于高频超声组（５０．７７％），Ｐ＜０．０５。结论：Ｘ线钼靶诊断早期乳腺肿瘤的诊断正确率更高一些，但Ｘ线钼靶和高频彩超扫描均有一定各自的优势，建议临床诊断中将两者结合检查，以降低漏诊、误诊的发生率。关键词：高频彩超　同期检查　Ｘ线钼靶　早期乳腺肿瘤Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０９．０１０

【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０９－００１０－０１ 乳腺肿瘤分为良性乳腺肿瘤和恶性乳腺癌，４０～５５岁女性为多发群体。其中良性乳腺肿瘤较为多见，而乳腺癌危害较重，据不完全统计，世界每年乳腺癌新发病者约有１００多万妇女，中国发病率为１１．６１／１０万人，其中大城市发病率居女性肿瘤首位或第二位，其死亡率占全部恶性肿瘤的７．３％［１，２］。其病因多与内分泌失调、酗酒、长期服药等原因有关，由于多数病患早期无明显不适，由此错过最佳治疗期，造成严重后果［３］。当前，临床上对乳腺肿瘤的诊断通常采取钼靶Ｘ线或高频彩超扫描方式，笔者结合我院实际经验，将两种影像学诊断方法的检查效果加以对比，总结如下：１　资料与方法１．１　一般资料。回顾性将我院妇科２０１４年６月至２０１６年１月接诊的１３０例早期乳腺肿瘤患者的病例资料列为研究对象，入选及排除标准［４－６］：入选者皆行钼靶Ｘ线与彩超诊断，并以活检病理诊断作为金标准；患者信息完整准确，签署知情同意书，全程配合诊疗；患者无精神障碍，意识清醒，表达能力正常；患者无其他血液、免疫等重大疾病。患者年龄幅度为５２～７３岁，均值（５７．９１±３．４６）岁。１．２　检查方法。彩色多普勒超声仪为Ｐｈｉｌｉｐｓ　ＨＤ　１１－ＥＸ型及Ｖｏｌｎｓｏｎ－７３０Ｅｘｐｅｒｔ（由通用电气公司提供），探头频率为８～１０ＭＨｚ。全部病患按需采取仰卧位，操作者协助其暴露双乳，患者配合操作者嘱咐，上臂上举或做其他动作，充分显露检查部位。操作者以直接检查法自乳头开始扫描，呈放射状向各象限扩散，观察肿瘤部位、边缘、形态、内部回声、大小、钙化、后方回声、纵横比等。Ｘ线钼靶检查使用数字钼靶乳腺Ｘ线摄影机（由美国ＧＥ公司提供），电压２５～３０ｋＶ，调整好各项选项后，行常规性双侧乳腺ＣＣ位＋ＭＬＯ位射片。观察肿瘤部位、形态、钙化、边缘、数量、分叶、密度、大小、毛刺等特征。１．３　观察指标。以组织活检为金标准，比较两组诊断正确率，并对两组影像学表现加以区分。影像学表现主要从边缘、大小、密度、钙化、毛刺、形态、分叶等方面对比。１．４　统计学分析。使用统计学ＳＰＳＳ１８．０软件对乳腺肿瘤患者资料加以分析，计数资料以Ｘ２检验；计量资料以ｔ检验，用（Ｘ±Ｓ）表达。如Ｐ＜０．０５，则视作有统计学差异。２　结果２．１　两组诊断正确率的比较。高频超声组总准确率为５３．８５％，钼靶Ｘ线组总准确率为６９．２３％。钼靶Ｘ线组诊断乳腺肿瘤效果好于高频超声组（Ｐ＜０．０５），见表１。２．２　两组影像学表现的比较。高频超声组影像学表现总准确率为５０．７７％，钼靶Ｘ线组总准确率为６４．６２％。钼靶Ｘ线组乳腺肿瘤影像学表现准确率高于高频超声组（Ｐ＜０．０５）。见表２。表１　组间诊断准确率的比较

超声检查与X 线钼靶对乳腺病变 诊断价值比较

发表时间：2013-08-30T10:48:49.340Z 来源：《世界临床医学》2013年第4期供稿 作者： 赵敏

[导读] 在乳腺病变中临床常见肿块或结节，钼靶检查中常见钙化或片状 增密阴影，超声检查（CDFI）和X 钼靶在乳腺疾病诊断中的价值有 所不同[5]。

赵敏

广西省柳州市人民医院 545000

【摘要】目的:对比分析超声与X 线钼靶诊断乳腺病变的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处。方法:对118 例经手术或穿刺明确病理诊断的乳腺病变进 行回顾性分析,通过两独立样本T检验的方法比较超声与X 线钼靶两种检查方法的诊断符合情况。结果:在118 例乳腺

病变中, 有38例增生性结节患者, 超声与X 线 钼靶诊断的准确率分别为56.72%，47.23，经T 检验，P 值为0.089，两组差异无统计学意义；

有26例乳腺囊肿患者，超声与X 线钼靶诊断的准确率分别为94.25%， 73.69%，经T 检验，P 值为0.008，两组差异有统计学意义；结果中

有46 例纤维腺瘤，超声与X 线钼靶诊断的准确率分别为93.68%，71.09%，经T 检验，P 值为0.002， 两组差异有统计学意义；有8 例乳腺

癌患者是，超声与X 线钼靶诊断的准确率分别为80.39%，72.26%，经T 检验，P 值为0.125，两组差异无统计学意义。结论: 超 声与X 线

钼靶诊断乳腺病变最常用的检查方法,在鉴别肿块性质时,两者各有优势和不足之处。然而，相对于良性肿块的诊断,超声更敏感;对于不典型

肿块和乳腺癌, 建议两者结合起来，综合考虑，诊断的准确率会更高。

【关键词】超声检查，X 线钼靶，诊断，乳腺导管

随着超声显像技术（CDFI）的发展，通过超声对乳腺病变的早期 检测，丰富了对诊断乳腺肿块的超声的内容，根据对肿瘤的定性诊断， 以及可能的血流量分布的回声，是诊断肿瘤位置，以及化疗前、化疗 后评价肿瘤的性质的重要保证，是进行效果评价和肿瘤检测的重