通用水土保持单元项目工程质量评定表格(样表).docx
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常用水土保持单元工程质量评定表格
常用水土保持单元工程质量评定表目录
序号 表格名称 表格类型及序号
1 临时挡水土埂单元工程质量评定表 ZL1-1
2 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（自检） ZL1-2
3 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（抽检） ZL1-3
4 临时袋装土拦挡单元工程质量评定表 ZL2-1
5 临时袋装土拦挡单元工程质量检测记录表（自检） ZL2-2
6 临时袋装土拦挡单元工程质量检测记录表（抽检） ZL2-3
7 临时排水沟单元工程质量评定表 ZL3-1
8 临时排水沟单元工程质量检测记录表（自检） ZL3-2
9 临时排水沟单元工程质量检测记录表（抽检） ZL3-3
10 人工植草单元工程质量评定表 ZL4-1
11 人工植草单元工程质量检测记录表（自检） ZL4-2
12 人工植草单元工程质量检测记录表（抽检） ZL4-3
13 人工种草单元工程质量评定表 ZL5-1
14 人工种草单元工程质量检测记录表（自检） ZL5-2
15 人工种草单元工程质量检测记录表（抽检） ZL5-3
16 土地平整单元工程质量评定表 ZL6-1
17 土地平整单元工程质量检测记录表（自检） ZL6-2
18 土地平整单元工程质量检测记录表（抽检） ZL6-3
19 土料场削坡单元工程质量评定表 ZL7-1
20 土料场削坡单元工程质量检测记录表（自检） ZL7-2
21 土料场削坡单元工程质量检测记录表（抽检） ZL7-3
22 植树单元工程质量评定表 ZL8-1
23 植树单元工程质量检测记录表（自检） ZL8-2
24 植树单元工程质量检测记录表（抽检） ZL8-3 .\
SG6 工程报验申请表
合同名称：黄河近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固和帮宽工程
合同编号： YPYDFJGBK2012(补 01)
工程地点 黄河近期防洪工程（河南段）濮阳堤防加固和帮宽工程
127+500-130+800 、 127+500-130+675 、 134+100-138+500
致：山东龙信达咨询监理有限公司河南黄河防洪工程施工监理部
我方已按施工合同要求完成下列工程或部位的施工工作，经自检合格报请贵方验收。
□单元工程验收 工程或部分名称 申请验收时间
□隐蔽工程验收
□分部工程验收
附件：自检资料
施工单位： 河南省中原水利水电工程集团有限公司 黄河下游近期防洪工程（河南段） 濮阳堤防加固和帮宽工程项目部
项目负责人：
日 期：
验收意见：
经核验，该工程验收申请表所报之（建设项目内容） 施工质量符合
/不符合设计及《水土保持工程质量评定规程》 （ SL336-2006 ）等规范、标准要求，工程质量认
证等级为 。
项目监理机构： 山东龙信达咨询监理有限公司
河南黄河防洪工程施工监理部
专业监理工程师：
日 期：
说明：本表一式 份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同审批意见，施工单位、监理机构、建设单位、设代机构各 1 份。 .\
临时挡水土埂单元工程质量评定表填表说明
1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：
①挡水土埂尺寸采用钢卷尺进行量测。
②按每 20~50 米取一个横断面，各横断面检测点不少于 3 个。
2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：
合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于 70%。
优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于 90%。
3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求” ，应该填写设计的具体要求。
4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。 .\
ZL1-1 临时挡水土埂单元工程质量评定表
黄河下游近期防洪工程 （河南段）
单位工程名称 濮阳堤防加固工程第十标段水土 单元工程量
保持工程
分部工程名称 濮阳堤防加固工程第十标段水土 施工单位 河南省中原水利水电工程集团
保持工程 临时工程 有限公司
单元工程名称、 临时挡水土埂 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 编 号 YPYDFJG10-SB-F3-D3-
检查（测） 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率 序号 质量标准
项目
1
2
检验
结果
施 工 单 位 质 量 评 定
等 级
监 理 单 位 质 量
认 证 等 级
位 置 符合设计要求
挡水埂 不小于设计 尺 寸 尺寸
检查项目质量全部符合质量标准，检测项目合格率 % 以上。
质检员：
质检部门负责人：
日 期： 年 月 日
监理机构：山东龙信达咨询监理有限公司
000000000 河南黄河防洪工程施工监理部
认证人：
日 期： 年 月 日 .\
ZL1-2 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（自检）
单位工程 黄河下游近期防洪工程 （河南段） 濮阳堤防加固工程第十标段 濮阳堤防加固工程第十标段 分部工程名称 名称 水土保持工程 临时工程 水土保持工程
单元工程 临时挡水土埂 单元工程量
名称、编号 YPYDFJG10-SB-F3-D3-
施工单位 河南省中原水利水电工程集团 检测日期 年 月 日 有限公司
挡水土埂尺寸（ cm）
序 号 底宽 顶宽 高度 备注
设 计 实 测 设 计 实 测 设 计 实 测
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
检测 记录 复核
注：检测合格率在 70%以上为合格，在 90%以上为优良。 .\
ZL1-3 临时挡水土埂单元工程质量检测记录表（抽检）
单位工程 黄河下游近期防洪工程 （河南段） 濮阳堤防加固工程第十标段 濮阳堤防加固工程第十标段 分部工程名称 名称 水土保持工程 临时工程 水土保持工程
单元工程 临时挡水土埂 单元工程量
名称、编 号 YPYDFJG10-SB-F3-D3-
施工单位 河南省中原水利水电工程集团 检测日期 年 月 日 有限公司
检验项目 质量标准 检查记录
位 置 符合设计要求
挡水土埂尺寸（ cm）
序 号 底宽 顶宽 高度 备注
设 计 实 测 设 计 实 测 设 计 实 测
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
检测结果 共检测 点次，合格 点次，合格率 % 。
抽检人 项目监理机构名称 山东龙信达咨询监理有限公司
河南黄河防洪工程施工监理部
注：检测合格率在 70%以上为合格，在 90%以上为优良。 .\
临时袋装土拦挡单元工程质量评定表填表说明
1、单元工程质量检测的数量应符合以下要求：
①单个装土袋尺寸采用钢卷尺进行量测。
②按每 20m 检查 1 处，长度允许偏差为 ±20cm，宽度允许偏差为 ±10cm；
按每 20~50 米量测一次，每次检测点为 3 个（每层各一个）。
2、单元工程质量评定标准应符合以下规定：
合格标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于 70%。
优良标准：检查项目全部符合质量标准；检测项目的合格率不小于 90%。
3、检查项目质量标准为“符合设计要求” ，检查（测）记录或备查资料名称一栏中不能够照写“符合设计要求” ，应该填写设计的具体要求。
4、检查（测）记录或备查资料名称一栏，若数据能够全部填写的，全部填写数据，若不能够填写的则在后附的“检测记录表”中填写。
