重型颅脑损伤患者手术治疗策略探讨

重症颅脑损伤患者术后早期营养策略探讨张牡霞;闵锐;刘晴;江丽【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)1【摘要】目的探讨不同营养支持方式对重症颅脑损伤患者术后营养状况、并发症及预后的影响。

方法72例入院当日完成手术治疗的重症颅脑损伤患者,根据院区的不同分为试验组(东湖院区)与对照组(象湖院区),每组36例。

试验组实施肠内序贯喂养+肠外营养方案,对照组实施全肠内营养方案。

比较两组患者的营养指标[血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)]、三头肌皮褶厚度(TSF)、并发症(腹泻、呕吐)发生情况及预后指标[简化急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)评分]。

结果试验组Hb水平为(97.33±7.91)g/L,高于对照组的(89.94±6.17)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。

两组ALB、TP、TSF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

试验组腹泻发生率80.56%高于对照组的38.89%,腹内压(26.13±4.38)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、SAPSⅡ评分(45.28±3.54)分低于对照组的(30.13±3.91)cm H2O、(55.78±10.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论虽然两种营养方案在营养指标上无明显差别,但是肠内序贯喂养结合肠外营养可以改善患者预后。

因此,在重症颅脑损伤患者术后管理上,肠内序贯喂养结合肠外营养治疗优于单一的全肠内营养治疗。

【总页数】4页(P147-150)【作者】张牡霞;闵锐;刘晴;江丽【作者单位】南昌大学第一附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.早期肠内营养对ICU老年重症颅脑损伤术后患者肠功能的影响2.早期肠内营养支持改善ICU重症颅脑损伤患者营养状况及降低并发症发生率的效果探讨3.重症颅脑损伤患者术后早期肠内混合营养干预的临床护理成效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床探讨摘要】目的：探讨大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤临床的治疗效果。

方法：接收在我院患有重型颅脑损伤的患者一共有84例，随机分为治疗组、对照组，对照组对病人采取常规骨瓣减压术进行治疗，治疗组对病人采取大骨瓣开颅减压术进行治疗，对比两组病人的治疗效果。

结果：治疗后，治疗组病人的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组病人的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对重型颅脑损伤患者采取大骨瓣开颅减压手术治疗，不但可以获得良好的治疗效果，同时并发症相对比较低，具有安全有效性。

【关键词】大骨瓣开颅减压手术；重型颅脑损伤；效果【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0100-02重型颅脑损伤在临床当中属于一种常见的神经外科疾病，对人类机体的损害巨大，是当今青壮年最为常见的致死因素之一，同时致残率也相对比较高。

目前，随着我国社会经济日益发展，交通事故也逐渐增多，进而造成重型颅脑损伤的患者越来越多，每年呈现递增趋势，特别是对冲伤所造成额颞部位的重型颅脑损伤。

另外，重型颅脑损伤经常合并各种并发症[1]，例如，脑水肿、颅内压增高以及脑挫裂伤等，一般是造成致死、致残的主要诱因。

以往对重型颅脑损伤采取常规手术治疗，然而对脑挫伤以及颅内压增高的病人无法给予有效减压，同时病人的脑神经细胞功能难以有效回复，临床治疗效果不甚理想[2]。

因此，必须要对重型颅脑损伤患者采取相对应的处理措施，使病人预后得到明显改善。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月-2016年11月在我院接收的重型颅脑损伤的患者一共有84例，随机分为两组，每一组各42例。

当中，治疗组男30例，女12例。

年龄在18～71岁，平均为41.2±5.2岁。

受伤以后行手术时间为0.8～24h，平均为3.7±1.8h；对照组男33例，女9例。

探讨双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的临床疗效[摘要]目的：分析重型对冲性颅脑损伤患者接受双侧去骨瓣减压开颅手术治疗的效果。

方法：将2020年6月~2022年5月在本院接受手术治疗的重型对冲性颅脑损伤患者74例分为两组，对照组（n=37）应用单侧去骨瓣减压开颅手术，观察组（n=37）应用双侧去骨瓣减压开颅手术，比较两组临床疗效及术后并发症情况。

结果：观察组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）。

观察组术后并发症总发生率较对照组低（P<0.05）。

结论：给予重型对冲性颅脑损伤患者双侧去骨瓣减压开颅手术能够有效提升临床疗效，减少并发症，对于促进患者预后改善有重要意义。

关键词：重型对冲成性颅脑损伤；双侧去骨瓣减压开颅手术；单侧去骨瓣减压开颅手术；并发症重型对冲型颅脑损伤主要由外部暴力直接作用头部引发，以头痛、意识障碍及瞳孔散大为主要临床表现，病情复杂且临床治疗难度较大，患者并发脑挫裂伤、颅内血肿及脑水肿的风险较高，临床必须采取有效措施降颅压并清除血肿，外科手术为临床治疗该病的首选方案[1]。

单侧外伤大骨瓣减压术能够有效清除颅内血肿，使脑血管外压力得到减轻，但是术后出现并发症的几率较高，可导致手术难度增加，预后不佳[2]。

双侧去骨瓣减压开颅手术由于手术视野开阔，能够进一步强化血肿清除效果，可有效降颅压并减少并发症。

此次研究选取74例重型对冲性颅脑损伤患者，自2020年6月~2022年5月在我院进行手术，观察和分析患者采用双侧去骨瓣减压开颅手术的临床疗效，如下：1资料与方法1.1一般资料将重型对冲性颅脑损伤患者74例纳入至研究范围，根据其就诊顺序编号并以随机数字表法作为分组方法，对照组与观察组患者数量均为37例。

对照组：男性22例、女性15例，年龄范围19~77岁，年龄平均值为（48.75±3.19）岁；对照组：男性20例、女性17例，年龄范围19~79岁，年龄平均值为（49.13±3.22）岁。

分析不同术式2种对重型对冲性颅脑损伤患者的治疗价值【摘要】重型对冲性颅脑损伤是一种严重的颅脑外伤，需要及时有效的治疗来提高患者的生存率和生活质量。

本文分析了手术治疗和保守治疗对重型对冲性颅脑损伤患者的治疗价值。

通过对两种治疗方式的影响、对比分析以及预后及并发症的讨论，我们得出了手术治疗在一定程度上能够提高患者的生存率和生活质量，而保守治疗则可能导致较大的并发症风险。

综合比较两种治疗的优势后，我们建议在治疗重型对冲性颅脑损伤患者时应优先考虑手术治疗，以获得更好的治疗效果和预后结果。

【关键词】关键词：对冲性颅脑损伤、手术治疗、保守治疗、对比分析、预后、并发症、治疗价值、优势、综合治疗建议1. 引言1.1 研究背景重型对冲性颅脑损伤是一种常见的急性颅脑外伤，通常由于高强度的外力作用导致头部突然受到严重损伤而引起。

根据世界卫生组织的数据，每年全球有数百万人因头部受伤导致死亡或残疾，其中重型对冲性颅脑损伤占比较大。

对于这类患者，早期的治疗决定着其预后的良好与否，因此对重型对冲性颅脑损伤的治疗方式进行深入研究显得尤为重要。

目前，主要治疗重型对冲性颅脑损伤的方法包括手术治疗和保守治疗两种。

手术治疗主要是通过手术手段去创造条件来减轻脑部的压力，修复神经组织，以达到保护脑部功能的目的。

而保守治疗则是通过药物、康复训练等非手术手段来帮助患者恢复脑部功能。

关于两种治疗方式在重型对冲性颅脑损伤患者中的治疗效果和优劣仍存在争议，有的研究显示手术治疗效果更好，而有的研究则认为保守治疗同样有效。

本文旨在通过对比分析不同术式的治疗价值，为临床治疗提供更科学的依据。

1.2 研究目的目前，重型对冲性颅脑损伤是一种常见且严重的脑外伤，常常给患者带来严重的生理和心理影响。

对这类患者进行及时有效的治疗对于其生存和康复至关重要。

目前针对重型对冲性颅脑损伤患者的治疗方法存在多样性，其中主要包括手术治疗和保守治疗两种不同的术式。

本研究的目的在于对比分析这两种不同的治疗方法在重型对冲性颅脑损伤患者中的治疗效果和价值，探讨它们在改善患者预后、减少并发症发生及提高生存率方面的差异，为临床医生提供更科学、更精准的治疗方案和决策依据。