重型颅脑损伤诊疗的现状及进展
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2020 重型颅脑损伤管理指南更新2020年重型颅脑损伤管理指南更新引言:重型颅脑损伤是一种严重的外伤性脑损伤,常常伴有严重的神经功能障碍和生命威胁。
针对该病情,世界各地的医学界不断努力,制定和更新管理指南,以提供最佳的治疗和护理方法。
本文将介绍2020年重型颅脑损伤管理指南的最新内容,以帮助医务人员更好地了解和应对这一严重疾病。
一、定义和分类:重型颅脑损伤是指颅骨骨折、脑挫裂伤、脑出血等严重的外伤性损伤,通常伴有神经功能障碍。
根据病情的严重程度,可以将重型颅脑损伤分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度重型颅脑损伤的患者通常意识清醒,中度重型颅脑损伤的患者意识模糊,重度重型颅脑损伤的患者则处于昏迷状态。
二、评估和监测:针对重型颅脑损伤患者,及时准确的评估和监测是至关重要的。
指南强调应使用格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)来评估患者的意识状态,并持续监测生命体征、神经功能、血气分析、颅内压等指标,以及进行头颅CT或MRI等影像学检查,以全面了解患者的病情。
三、急性管理:在急性阶段,需要采取一系列措施来控制颅内压、保护脑组织,并尽快处理出血、颅骨骨折等损伤。
指南建议进行颅内压监测,并根据具体情况给予静脉液体、血管活性药物、镇静剂、神经保护剂等治疗。
对于有明显颅内压增高的患者,可能需要紧急手术减压。
四、外伤性脑水肿:外伤性脑水肿是重型颅脑损伤的常见并发症,严重影响患者的预后。
指南建议通过控制颅内压、积极处理血压、合理控制液体输入等手段来预防和治疗脑水肿。
严重脑水肿可能需要行脑室引流或进行颅骨开窗术,以减轻颅内压。
五、神经功能障碍管理:重型颅脑损伤患者常伴有广泛的神经功能障碍,包括运动、感觉、认知等方面的损伤。
指南强调早期进行康复治疗,包括物理治疗、语言治疗、认知训练等,以促进神经功能的恢复。
同时,应给予心理支持和社会适应训练,帮助患者和家属应对疾病带来的种种困难。
六、感染和营养支持:重型颅脑损伤患者的免疫功能常常受到抑制,易于发生感染。
重型颅脑损伤108例临床分析【关键词】重型颅脑损伤108急性颅脑损伤是神经外科常见的临床急症,据国内文献统计,占创伤性疾病的第2位。
其中重型颅脑损伤死亡率占35%左右[1]。
如何提高颅脑损伤的救治水平,仍是目前临床面临的重要问题。
我院近6年收治重型颅脑损伤患者108例,治疗效果满意,现结合临床资料及结果分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组共108例,男79例,女29例。
年龄3~76岁,平均38岁。
受伤方式:车祸伤77例,坠落伤24例,打击伤7例。
受伤至入院时间:小于3h者25例,3~24h者67例,1~3d者12例,大于3d者4例。
1.2 损伤类型闭合性颅脑损伤97例,开放性颅脑损伤11例。
颅内血肿62例,脑挫裂伤48例,原发性脑干损伤13例,弥漫性轴索损伤6例。
1.3 临床表现 GCS评分:3~5分33例,6~8分75例。
瞳孔改变:双侧瞳孔散大,对光反应消失12例,单侧瞳孔散大32例,双侧瞳孔多变17例。
生命体征改变:呼吸障碍15例,血压下降13例,高热7例。
体征:偏瘫14例,去大脑强直16例,锥体束征阳性48例。
症状:伤后均昏迷、呕吐86例,脑脊液耳鼻漏者10例。
颅外多发伤42例。
四肢骨折10例,胸部伤24例,休克者4例。
并发症:肺部感染13例,消化道出血2例,急性肾功能衰竭6例,多器官功能衰竭2例。
2 治疗及结果手术治疗72例,其中包括颅内血肿清除,严重脑挫裂伤清除术,开放性颅脑损伤清创术,去骨瓣减压术。
36例生命体征平稳者,行非手术治疗,采用脱水降颅压,神经营养药物,营养支持,长期昏迷者及气管切开术,防治并发症,动态监测意识、瞳孔、生命体征、电解质、血气、肾功能等。
根据GCS评分标准:死亡32例,植物生存3例,重残17例,轻残14例,恢复良好42例。
3 讨论重型颅脑损伤患者,病情危重,变化快,临床经过复杂,且易复合颅外其它组织器官损伤,并发症多而重,致残率、死亡率高。
我科近几年来收治的108例重型颅脑损伤患者中,颅外多发伤42例,占38.9%,严重并发症23例,占21.3%,死亡32例,占29.6%,重残20例,占18.5%(含植物生存者3例),通过本组病例,笔者体会到在治疗上应注意以下几个方面。
重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果发布时间:2023-02-15T07:27:11.750Z 来源:《医师在线》2022年10月19期作者:谌静吴攀[导读]重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果谌静吴攀(江西省高安市人民医院;江西高安330800)摘要:目的:探讨早期进入ICU监护对重型颅脑损伤患者的临床治疗效果。
方法:本次研究以我院接受治疗的32例重型颅脑损伤患者为主,收治时间为2021年3月-2022年4月,将其分为两组,采用普通病房常规治疗、ICU监护两种治疗手段,分别作用于对照组和观察组。
结果:观察组患者人工气道建立、高热症状缓解等各项时间指标均优于对照组,治疗3个月后,患者神经功能缺损情况得到明显改善,与对照组相比较,组间差值具有可比性(P<0.05)。
结论:采用ICU监护治疗的方式,重型颅脑损伤患者的病情得到有效的控制,临床症状明显改善,患者病死率降低,在临床治疗中具有较高的应用价值。
关键词:ICU监护;重型颅脑损伤;神经功能缺损;治疗效果对于重型颅脑损伤患者而言,由于患者病情较为严重,并且死亡率、致残率相对较高,若患者没有得到及时医治,便会直接危及到患者的生命安全。
该病症发病机制主要是由于患者颅脑组织受损所致。
据大量医学研究表明,在对患者病情诊断时,多表现为意识模糊,存在贫血、血压值偏低等症状。
为了让患者病情得到有效的控制,应以最快的速度进行抢救,根据患者病情实际发展情况,制定出完善的临床治疗方案,确保其具有较高的可行性价值。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究以我院接受治疗的32例重型颅脑损伤患者为主,收治时间为2021年3月-2022年4月,在格拉斯哥昏迷评分量表的应用下,患者昏迷程度在3-7分之间,病症发生的原因为车祸、坠伤等,其中,男21例,女11例,最大年龄为81岁,对比分析两组患者年龄、性别等基本信息,组间差值不具有可比性(P>0.05)。
2021年2月第7卷第4期No.7 roll up No. 4 Issue, February, 2021智慧健康Smart Healthcare31替蕙厓疗-前沿综逑D01:10.19335/ki.2096-1219.2021.04.011中药大黄治疗重型颅脑损伤的研究进展杜康\郑慧军”(1.河南中医药大学,河南郑州450000; 2.河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450000)摘要:重型频脑损伤(Severe traumatic brain injury, s T B I)是神经外科常见疾病,近年来其发病率呈现逐年上升趋势,sTB丨对脑组织造成的损害往往伴随着高致死率和高致残率,目前S T B I的治疗主要为西医手术治疗及常规药物对症治疗,效果差强人意。
西医在治疗S T B I上存在的局限性,主要表现在对sTBI所引起的继发性损 伤缺乏确切有效的改善预后的有效药物。
近年来大量中西医结合研究及本课题前期研究表明大黄在治疗sT BI有 一定的独到作用。
值得注意的是,本篇综述所阐述重点为大黄起到主要作用的相关研究。
本篇综述主要选取近十年发表于中国知网,万方数据库以及Pabmed等数据库上的文献。
关键词:重型颅脑损伤;大黄;综述本文引用格式:杜康,郑慧军.中药大黄治疗重型颅脑损伤的研究进展[J].智慧健康,2021,7(4):31-36. Review of the Treatment of Severe Craniocerebral Injury with RhubarbDU kang1, ZHENG Hui-jun2*(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou, Henan 450000; 2.The Second Affiliated Hospital ofHenan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou, Henan 450000) ABSTRACT: Severe craniocerebral injury (Severe traumatic brain injury, sTBI) is a common disease in neurosurgery. In recent years, the morbidity of sTBI demonstrates a rising trend, and the damage caused by sTBI to brain tissue is always accompanied by high mortality and disability. Surgery and symptomatic treatment are main therapies for sTBI. However, the outcome is unsatisfied. It still lacks effective drugs to improve the prognosis of the secondary injury induced by sTBI. Recently, accumulating researches have showed that the rhubarb has a unique effection in the treatment of sTBI, which is agreement with our research. In this review, we focus on the role of rhubarb in the treament of sTBI.This review mainly selects the literature published in CNKI, WanFang data and PabMed data in the last ten years.KEYWORDS: Severe traumatic brain injury; Rhubarb; Reviews〇引言重型颜脑损伤(Severe traumatic brain injury,sTBI)是神经外科常见疾病,随着工业水 平的发展和社会生活水平的提髙,sTBI的发病率呈 现逐年上身趋势。
年度颅脑损伤分析总结引言颅脑损伤是一种常见的医学问题,给患者和家庭带来了巨大的身体、经济和心理压力。
随着生活方式和工作环境的变化,颅脑损伤发病率近年来呈上升趋势,因此,对年度颅脑损伤情况进行分析和总结,有助于制定相应的预防和治疗策略,减少患者负担,提高生活质量。
数据收集本次分析总结基于全市医疗机构的颅脑损伤病例数据,涵盖了过去一年的情况。
通过与相关部门合作,我们获取到了病例的年龄、性别、损伤类型、损伤原因、治疗方式和康复情况等详细信息。
性别和年龄分布首先,我们对颅脑损伤患者的性别和年龄进行了统计分析。
统计结果显示,男性颅脑损伤患者占总数的60%,女性患者占40%。
这表明男性在颅脑损伤中的发病率较高。
而从年龄分布来看,颅脑损伤患者以20-40岁年龄段为主要群体,占总数的50%,其次是40-60岁年龄段,占总数的30%。
这个结果提醒我们,在预防工作中应该重点关注这两个年龄段的人群。
损伤类型根据损伤类型的分类,我们将颅脑损伤分为轻度、中度和重度。
统计结果显示,轻度损伤占总数的60%,中度损伤占30%,重度损伤占10%。
这意味着大部分颅脑损伤患者的损伤程度较轻,但仍需及时治疗和康复,以防止病情进一步恶化。
损伤原因颅脑损伤的原因多种多样,我们将其分为交通事故、工伤事故、跌倒和其他原因。
统计结果显示,交通事故是最主要的颅脑损伤原因,占总数的40%。
工伤事故和跌倒分别占30%和20%,其他原因占10%。
这一结果突出了交通安全问题的重要性,呼吁加强相关法规和宣传,提高公众的安全意识。
治疗与康复在颅脑损伤的治疗中,手术和保守治疗是两种常见的方法。
我们统计了各种损伤类型对应的治疗方式,并结合患者的康复情况进行综合分析。
结果显示,重度损伤患者中,90%需要进行手术治疗。
而在轻度和中度损伤患者中,60%采用了保守治疗。
在康复情况方面,轻度损伤的患者康复效果最好,90%患者能够恢复正常生活和工作。
中度和重度损伤的康复情况相对较差,仅有50%的患者能够重返社会。
重型颅脑损伤救治指南解读重型颅脑损伤是一种极其严重且危急的疾病,具有高致残率和高死亡率的特点。
为了提高救治效果,降低患者的病死率和致残率,相关的救治指南应运而生。
本文将对重型颅脑损伤救治指南进行详细解读,以期为临床工作者提供有益的参考。
一、重型颅脑损伤的定义与诊断重型颅脑损伤通常是指格拉斯哥昏迷评分(GCS)在 3 8 分之间,伤后昏迷 6 小时以上,或在伤后 24 小时内意识恶化再次昏迷 6 小时以上者。
诊断主要依据患者的外伤史、临床表现(如意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化等)以及影像学检查(如头颅 CT、MRI 等)。
头颅CT 是诊断颅脑损伤的首选方法,能够快速明确颅脑损伤的类型、部位和程度。
二、院前急救院前急救是重型颅脑损伤救治的重要环节,直接影响患者的预后。
在现场,急救人员应首先确保患者的呼吸道通畅,及时清除口腔和鼻腔的异物、呕吐物等,必要时进行气管插管或气管切开。
同时,要迅速建立有效的静脉通道,维持循环稳定,纠正休克。
对于有明显颅脑外出血的患者,应进行加压包扎止血。
在搬运患者时,要注意保持头部和脊柱的稳定,避免加重损伤。
三、院内急诊处理患者到达医院后,应立即进行全面的评估和检查。
包括再次评估生命体征、GCS 评分、完善头颅 CT 等影像学检查,以及进行相关的实验室检查(如血常规、凝血功能、肝肾功能等)。
对于有脑疝形成迹象的患者,应立即采取措施降低颅内压,如快速静脉输注甘露醇、呋塞米等脱水药物。
四、手术治疗手术治疗是重型颅脑损伤的重要治疗手段之一。
手术的目的是清除颅内血肿、挫伤坏死的脑组织,解除脑受压,降低颅内压。
手术指征包括颅内血肿量大(幕上血肿量大于 30ml,幕下血肿量大于 10ml)、有明显的脑受压症状和体征、脑疝形成等。
手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
在手术过程中,要注意保护正常的脑组织和血管,尽量减少手术创伤。
五、非手术治疗除了手术治疗外,非手术治疗在重型颅脑损伤的救治中也起着重要的作用。