重型颅脑损伤患者的康复护理
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３ 讨 论
２０ ０ ３年 １ ～ ０ ６年 １ ２月 ２０ ２月商丘 市第 三人 民医院神经 外科住 院的重型颅脑损伤患者 ４ ５例 ，均符合重型颅脑损伤 诊断标准［ 全部患者哥拉斯格 昏迷量表（ Ｃ ） ３ １ ， Ｇ Ｓ 评分＜ 分 。 ８ 所 有病例经头 颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 确诊 ， 中脑 挫裂伤 ２ 例 ， 内血 其 ８ 颅 肿１ ７例； ３ 例 ， １ ； 男 ２ 女 ３例 年龄 １～ ７岁 ， ２６ 平均 ３ ．岁 。患 ８２
纫、 剪贴 、 向两侧摆 放物品 ， 以及木工 、 纺织等手工模 拟操作 和拼图等文体娱方面 的训练等作业运动， 改善肢体精细运动 、 协调及平衡 能力 。每天一次 ， 每次 ｌ ｍ ｎ５次／ ， Ｏ ｉ， 周 持续 治疗 ４
周。
１ ． 心理康复护理 了解患者的思想情 况 ， ．３ ２ 向其说 明功能训
恢复到 Ⅳ级 ； 显效 ： 高到 Ⅱ级 以上 ： 提 好转 ： 提高 Ｉ ； 级 无效 ：
无级数变化。评定 于治疗 ８周后 进行 。
２ 结 果
ＩＩ ． 一般资料
总数肢体 ９ ０肢 ， 基本痊愈 ３ 肢 ， ４ 显效 ２ ６肢 ， 好转 ｌ 肢 ， ８ 无效 １ 。总有效率 ８ ． ２肢 ９７ ％。
极大的发挥脑 的可塑性［ ４ １ 。急性期保持肢 体处 于良肢位 ， 并给 予缓和的按摩和被动运动 ， 效地 减少后遗症。恢复期根据 有 病情 和肢体 功能 的程 度 ， 进行坐 、 站立 以及步行 等功能 的锻 炼， 活动量 由小 到大 ， 循环渐进 ， 达到 日常生活能力进一 步恢
卫生 、入厕 以及从床上到轮椅的相互转换等。通过刺绣 、 缝
无效 １ ２肢 。总 有 效 率 ８． ９ ％。 结 论 康 复 护 理在 重型 颅 脑 损 伤 患者 肢 体运 动功 能恢 复 中起 着 重要 作 用 。 ７
关 建 词 ： 复 ； 理 ； 损 伤 康 护 脑
颅脑损伤是我 国常见病 、 多发病 。随着诊疗技术的提 高 ， 重型颅脑损伤救治率明显地得 到提高 ， 然而致残 率在其存活 者 中却高达 ８ ％以上 【 ０ ｌ Ｉ 。早期康复治疗的介入可明显改善患 者的神经功能 ， 提高其生存质量［。然而 ， ２ ． ３ １ 康复护理是康复治
理 和方 法， 易产生器 官的废用性改变 ， 常常发生误 用综 合征 ， 加重各 方面功能 障碍及肢体 畸形 。如 ： 肉萎缩 、 肌 关节挛 缩
等 。及时地进行以功能再学 习等 Ｐ 治疗和 Ｏ ｒ ｒ Ｔ治疗 、 正确的 护 理指导 与帮助 ， 有利于诱 发来 自皮肤 、 节深浅感 受器大 关 量信 息 的传人性 活动 以及 来 自大脑 中枢的大量 神经 冲动信 息 的传 出性 活动 ， 促进大脑 皮层功能 的重组 ， 最终促进 患者 功 能的恢复。 本组研究 ４ 例 重型颅脑 损伤患者在 临床治疗和基础护 ５
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临 床 医 学ｉ
医学信息２０ 年 ６ ０７ 月第 ２ 卷第 ６ Ｍ ｄ ａＩｆｍ ｔｎＪｎ２０ ． ｏ ２． ｏ Ｏ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ．ｕ．０７ Ｖ Ｊ Ｏ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． ６
重型颅脑损伤患者 的康 复护理
曹瑞 莲
（ 南 商丘 市第 三 人 民 医院 ， 南 商丘 ４６ ０ ） 河 河 ７ ００
收稿 日期 ：０ ７ ０ — ７ ２ ０ — ３ ０
复的 目的。同时 ， 做好病人心理康复护理 ， 提高患者 的主动性
和独立性 ， 增强患者对康复的信心。
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医 息２ ７ 月 ０ 第６ Ｍｄａ ｎｒａ ｎ ｕ． ０ Ｖ１ ０Ｎ． 学信 ０ 年６ 第２卷 期 ｅｃ ｆｍｔ ． ｎ２ ７ ｏ２ ｏ ０ ｉｌ ｏ ｉ Ｊ ０ ． ． ． ６ Ｉ ｏ
摘 要： 目的 研 究 康 复 护理 对 重 型 颅 脑 损 伤 脑 损 伤 康 复期 患 者 ， 早期 采 用物
理疗法 ， 复期采用作业疗法， 理工作配合康复治疗全过程。结果 恢 护 总 数肢 体 ９ ０肢 ， 本 痊愈 ３ 基 ４肢 ， 效 ２ 显 ６肢 ， 转 １ 好 ８肢 ，
１ 康 复护理 ． ２ １ ． 早期 Ｐｒ 法的康复护理 抗痉挛姿位 的摆放 、肢体 的 ．１ ２ ｒ疗
被动训练 、 健肢 主动活动 的指导训练 、 深呼 吸及 腰腹肌 的训 练、 卧位 坐起 、 坐位平衡 和站起训 练等护理指导 ， 每天一次 ， 每次 １ｍ ｎ５次／ ， ０ ｉ， 周 持续治疗 ４周。 在训练期间 ， 教会患者家 属正确的辅助训练及护理方法 ， 以便在非治疗期 间也 能得到 部分训 练。
１． ．２恢复期 Ｏ ２ Ｔ疗法 的康复护理 依据患者实际功能情 况对
其进行相应 的 日常生活训 练护理指导 ， ： 如 穿衣 、 进食 、 人 个
理的同 时 ， 实施康 复护理 ， 基本 痊愈 ３ ４肢 ， 显效 ２ ６肢 ， 好转 １ ， ８肢 无效 １ ， ２肢 总有效率 ８ ．％。康复治疗可加速侧枝循 ９７ 环的建立 ，促进病灶周围组织或健侧脑细胞 的重组或 代偿 ，
疗过程不可缺少的组成部分 ，本组病例总结 ４ ５例重型颅脑 损伤患者康 复治疗过程 中的护理体会 。
１ 资 料 与 方 法
练的 目的和方法 ， 介绍病情 的发展和 注意事项 ， 防止过分 担
心或抑郁 ， 鼓励 患者增加康复 的信心。
１ 疗效评定标准 ． ３ 根据 Ｂｕ ｓ ｏ ｒｎｔ ｍ制定 的瘫痪分级法进行评定。基本痊愈 ： ｒ
者病情稳定后 １ 周内给予早期 的物理康复治疗 （ Ｔ疗法 ） Ｐ 与 护理 ， 发病 ４周后给予恢复期的作业疗法 （ Ｔ疗法 ） Ｏ 与护理。
神经 细胞损伤不 能再 生 、 某些神经通路 中断不能再通 ， 功
能 的恢复依赖 于神经系统 的代偿 ， 代偿不会 自动发展 ， 有赖
于学 习和训练［ ４ １ 。患者在恢复过程 中不 了解功能再学 习的原
２０ ０ ３年 １ ～ ０ ６年 １ ２月 ２０ ２月商丘 市第 三人 民医院神经 外科住 院的重型颅脑损伤患者 ４ ５例 ，均符合重型颅脑损伤 诊断标准［ 全部患者哥拉斯格 昏迷量表（ Ｃ ） ３ １ ， Ｇ Ｓ 评分＜ 分 。 ８ 所 有病例经头 颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 确诊 ， 中脑 挫裂伤 ２ 例 ， 内血 其 ８ 颅 肿１ ７例； ３ 例 ， １ ； 男 ２ 女 ３例 年龄 １～ ７岁 ， ２６ 平均 ３ ．岁 。患 ８２
纫、 剪贴 、 向两侧摆 放物品 ， 以及木工 、 纺织等手工模 拟操作 和拼图等文体娱方面 的训练等作业运动， 改善肢体精细运动 、 协调及平衡 能力 。每天一次 ， 每次 ｌ ｍ ｎ５次／ ， Ｏ ｉ， 周 持续 治疗 ４
周。
１ ． 心理康复护理 了解患者的思想情 况 ， ．３ ２ 向其说 明功能训
恢复到 Ⅳ级 ； 显效 ： 高到 Ⅱ级 以上 ： 提 好转 ： 提高 Ｉ ； 级 无效 ：
无级数变化。评定 于治疗 ８周后 进行 。
２ 结 果
ＩＩ ． 一般资料
总数肢体 ９ ０肢 ， 基本痊愈 ３ 肢 ， ４ 显效 ２ ６肢 ， 好转 ｌ 肢 ， ８ 无效 １ 。总有效率 ８ ． ２肢 ９７ ％。
极大的发挥脑 的可塑性［ ４ １ 。急性期保持肢 体处 于良肢位 ， 并给 予缓和的按摩和被动运动 ， 效地 减少后遗症。恢复期根据 有 病情 和肢体 功能 的程 度 ， 进行坐 、 站立 以及步行 等功能 的锻 炼， 活动量 由小 到大 ， 循环渐进 ， 达到 日常生活能力进一 步恢
卫生 、入厕 以及从床上到轮椅的相互转换等。通过刺绣 、 缝
无效 １ ２肢 。总 有 效 率 ８． ９ ％。 结 论 康 复 护 理在 重型 颅 脑 损 伤 患者 肢 体运 动功 能恢 复 中起 着 重要 作 用 。 ７
关 建 词 ： 复 ； 理 ； 损 伤 康 护 脑
颅脑损伤是我 国常见病 、 多发病 。随着诊疗技术的提 高 ， 重型颅脑损伤救治率明显地得 到提高 ， 然而致残 率在其存活 者 中却高达 ８ ％以上 【 ０ ｌ Ｉ 。早期康复治疗的介入可明显改善患 者的神经功能 ， 提高其生存质量［。然而 ， ２ ． ３ １ 康复护理是康复治
理 和方 法， 易产生器 官的废用性改变 ， 常常发生误 用综 合征 ， 加重各 方面功能 障碍及肢体 畸形 。如 ： 肉萎缩 、 肌 关节挛 缩
等 。及时地进行以功能再学 习等 Ｐ 治疗和 Ｏ ｒ ｒ Ｔ治疗 、 正确的 护 理指导 与帮助 ， 有利于诱 发来 自皮肤 、 节深浅感 受器大 关 量信 息 的传人性 活动 以及 来 自大脑 中枢的大量 神经 冲动信 息 的传 出性 活动 ， 促进大脑 皮层功能 的重组 ， 最终促进 患者 功 能的恢复。 本组研究 ４ 例 重型颅脑 损伤患者在 临床治疗和基础护 ５
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临 床 医 学ｉ
医学信息２０ 年 ６ ０７ 月第 ２ 卷第 ６ Ｍ ｄ ａＩｆｍ ｔｎＪｎ２０ ． ｏ ２． ｏ Ｏ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ．ｕ．０７ Ｖ Ｊ Ｏ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． ６
重型颅脑损伤患者 的康 复护理
曹瑞 莲
（ 南 商丘 市第 三 人 民 医院 ， 南 商丘 ４６ ０ ） 河 河 ７ ００
收稿 日期 ：０ ７ ０ — ７ ２ ０ — ３ ０
复的 目的。同时 ， 做好病人心理康复护理 ， 提高患者 的主动性
和独立性 ， 增强患者对康复的信心。
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医 息２ ７ 月 ０ 第６ Ｍｄａ ｎｒａ ｎ ｕ． ０ Ｖ１ ０Ｎ． 学信 ０ 年６ 第２卷 期 ｅｃ ｆｍｔ ． ｎ２ ７ ｏ２ ｏ ０ ｉｌ ｏ ｉ Ｊ ０ ． ． ． ６ Ｉ ｏ
摘 要： 目的 研 究 康 复 护理 对 重 型 颅 脑 损 伤 脑 损 伤 康 复期 患 者 ， 早期 采 用物
理疗法 ， 复期采用作业疗法， 理工作配合康复治疗全过程。结果 恢 护 总 数肢 体 ９ ０肢 ， 本 痊愈 ３ 基 ４肢 ， 效 ２ 显 ６肢 ， 转 １ 好 ８肢 ，
１ 康 复护理 ． ２ １ ． 早期 Ｐｒ 法的康复护理 抗痉挛姿位 的摆放 、肢体 的 ．１ ２ ｒ疗
被动训练 、 健肢 主动活动 的指导训练 、 深呼 吸及 腰腹肌 的训 练、 卧位 坐起 、 坐位平衡 和站起训 练等护理指导 ， 每天一次 ， 每次 １ｍ ｎ５次／ ， ０ ｉ， 周 持续治疗 ４周。 在训练期间 ， 教会患者家 属正确的辅助训练及护理方法 ， 以便在非治疗期 间也 能得到 部分训 练。
１． ．２恢复期 Ｏ ２ Ｔ疗法 的康复护理 依据患者实际功能情 况对
其进行相应 的 日常生活训 练护理指导 ， ： 如 穿衣 、 进食 、 人 个
理的同 时 ， 实施康 复护理 ， 基本 痊愈 ３ ４肢 ， 显效 ２ ６肢 ， 好转 １ ， ８肢 无效 １ ， ２肢 总有效率 ８ ．％。康复治疗可加速侧枝循 ９７ 环的建立 ，促进病灶周围组织或健侧脑细胞 的重组或 代偿 ，
疗过程不可缺少的组成部分 ，本组病例总结 ４ ５例重型颅脑 损伤患者康 复治疗过程 中的护理体会 。
１ 资 料 与 方 法
练的 目的和方法 ， 介绍病情 的发展和 注意事项 ， 防止过分 担
心或抑郁 ， 鼓励 患者增加康复 的信心。
１ 疗效评定标准 ． ３ 根据 Ｂｕ ｓ ｏ ｒｎｔ ｍ制定 的瘫痪分级法进行评定。基本痊愈 ： ｒ
者病情稳定后 １ 周内给予早期 的物理康复治疗 （ Ｔ疗法 ） Ｐ 与 护理 ， 发病 ４周后给予恢复期的作业疗法 （ Ｔ疗法 ） Ｏ 与护理。
神经 细胞损伤不 能再 生 、 某些神经通路 中断不能再通 ， 功
能 的恢复依赖 于神经系统 的代偿 ， 代偿不会 自动发展 ， 有赖
于学 习和训练［ ４ １ 。患者在恢复过程 中不 了解功能再学 习的原
