补中益气汤治疗脾胃病验案3则
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垣 所说 ： “ 脾 胃虚 衰 ， 元 气不 足 而 心 火独 盛 。 心 火者 ， 阴 火也 。 ” 治
周， 呃逆停止 ， 精神 好转 。后 改用 补 中益气 丸调理 脾 胃， 并 嘱其
减轻压力 ， 按 时作息 ， 随访 １ 年未 复发 。
按： 呃逆病机总 由 胃气上逆 动膈 而成 ， 治疗 多以半夏 、 旋覆
以健 脾升 阳， 和 胃止痛 。药用黄 芪、 党参 、 白术甘 温补 脾升 清， 茯
苓、 薏苡仁 、 泽 泻淡 渗祛 湿， 生甘 草泻 火除 烦， 当归活 血， 白芍合
花、 代赭 石、 竹 茹 等 降逆 和 胃止 呃 。但 呃 逆 一 症 亦 分 虚 实 两 端 ，
当归 以养血、 合甘草 以缓 急止痛 ， 陈皮理 气， 柴胡、 升麻升 清 引 胃 气上腾 ， 生姜、 大枣和 中养 胃。方与证 合 ， 故获痊愈 。
８ ｇ ， 姜 半夏 ｌ ｏ ｇ 。服 药 ７剂 ， 呃逆好 转 ， 食 欲增 加。守上方 继服 １
苔腻 ； 脾不升清 ， 中气下陷 ， 故声微 气短 ， 下腹 坠胀 ， 大便 稀。而
四肢 烦 热 ， 苔黄 腻 似 属 湿 热 中 阻 ， 但 舌质却 淡红 ， 不 似 实热 之 深
Байду номын сангаас
红， 当知 为脾虚 中气 下陷 ， 郁 而化 热 ， 浮越 于外所 致。正如 李 东
纳少 ， 胃脘隐痛 ， 下腹坠胀 ， 大便稀 ， 舌质淡 红 ， 苔 黄腻 ， 脉濡 。辨 证 属脾不升清 ， 湿 阻气滞 。治宜健脾 升 阳， 和 胃止痛 。方 用补 中 益气 汤加减 ： 黄芪 ２ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 薏 苡仁 ｌ Ｏ ｇ ， 陈皮 ８ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 泽泻 １ ０ ｇ ， 升麻 ３ ｇ ， 柴胡 ３ ｇ ， 当归 ｌ Ｏ ｇ ， 白芍 ｌ Ｏ ｇ ， 生姜
（ １ ． 湖北 中医药 大学 ２ ０ １ ２级 硕士 研究 生 ， 湖 北 武汉 ， ４ ３ ０ ０ ６ ５ ； ２ ． 武汉 市第 一 医院 消化 内科 ， 湖 北 武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ２ ）
关键词 ： 呃逆 ； 慢 性 胃炎 ； 肠 易激综合征 ； 补 中益气汤 ； 验案
中图分类号 ： Ｒ ２ ８ ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ０ ５ １ — ０ ２
３ ｇ ， 大枣 １ ０ ｇ ， 生 甘草 ｌ Ｏ ｇ 。７剂 后 腹 痛 好 转 ， 下腹 坠胀缓解 ， 黄腻
王某 ， 男， ｌ ７岁 。２ ０ １ ２年 ４月 ２ ７ １ ３因 “ 间 断 呃 逆 １月 ” 就
苔消失。仍用上 方加 减治 疗 １月后 复 诊 ， 疼 痛 消失 ， 诸 症 皆好
补 中益气汤为李东垣所创 ， 由人 参 、 黄芪、 白术 、 当归 、 陈皮 、
升麻 、 柴胡 、 炙甘草八味药组 成 ， 功效 为补益 中气 ， 升 阳举陷 。脾 胃病 中由脾虚气陷所致者甚 多 ， 笔者 跟随吾师 时昭红教授 ， 应用 此方治之每获 良效 。现 举验案如下 。
１ 呃逆
后考虑为 “ 肠 易 激 综 合征 ” ， 曾服用 “ 马 来 酸 曲美 布 汀 片 、 双歧杆
如上案病症本在 气虚， 故 见神 疲 少气、 倦 怠乏 力、 头晕 、 纳 差、 厌
食等脾虚 清 气不 升之 症 。对此 类 中气 不足 ， 清气 不升 ， 胃气不
和， 浊气不降所 致呃 逆 ， 若 一味镇 降， 不但 无效 ， 反 可 生 脘 腹 坠
湖北中医杂志 ２ ０ １ ５年 ０ ２月第 ３ ７卷第 ０ ２期
Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｆ Ｅ Ｂ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ７ ， Ｎ ｏ ． ０ ２
一
５ｌ 一
补 中益 气 汤 治 疗 脾 胃病 验 案 ３则
刘 浩 ， 时 昭红
诊 。患者 １ 月 前始 无 明显 诱 因 出现 呃逆 ， 食 后尤 甚 ， 不 影 响 睡
眠， 无其 它不适 。来诊 时症 见神 疲少 气 ， 倦 怠乏力 ， 劳后 有头晕 不适 ， 伴厌食 、 纳差、 恶心， 舌胖苔 白 ， 脉弱 。思其 学 习紧张 ， 又临
转。随访 １年 ， 未再 复发。
实错 杂。本病 例 属脾 不升 清 ， 湿 阻 气滞所 致 ， 脾虚 气血 生化 乏
源， 故 见 形 体 消瘦 ， 面 色萎黄 ； 脾虚湿 阻气滞 ， 故 纳 少， 胃脘 隐痛 ，
气不行 。治以补中益气 止呃 。方 用补 中益气 汤加 味 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ，
白术 １ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 当归 ｌ Ｏ ｇ ， 陈皮 ８ ｇ ， 升麻 ３ ｇ ， 柴胡 ３ ｇ ， 炙甘 草
胀， 泄泻等 变症 。故 治 宜欲 降先 升， 补 中升 清 ， 用 药 以黄 芪、 白
术、 党参 、 炙甘草健脾 补虚 升 清， 升麻 、 柴 胡 助 阳 气之 升 达 ， 当 归
养血 活血 ， 陈皮理 气化浊 ， 半夏和 胃降逆 ， 诸 药配合补 中升 清， 调 理 升降。全方药 中病机 ， 呃 逆即止。
３ 肠易激综合 征 张某 ， 男． ４ ３岁。２ ０ １ ２年 ３月 ５日因 “ 腹 泻 ２年余 ” 就 诊。 患者 自诉 慢 性腹 泻 ２年 余 ， 便前 腹 部坠 痛 ， 大 便稀 ， 每 日 ３—５ 次， 多则 １ ３ １ ０余次 ， 上症 时轻 时重 ， 反 复发作 。经结肠 镜等检查
按： 慢性 胃炎属 中医“胃痛”范畴 。病 机 变化复 杂， 有 气滞 、
寒凝 、 湿热 、 血瘀之 剐 。 胃痛 日久 不 愈 ， 脾 胃 受损 ， 可 由实转虚 ， 虚
近考试 ， 思虑过度 ， 致脾 胃受损 ， 使脾 阳生发 之气欲伸 不能 ， 脾失
升清影 响 胃之和 降 ， 胃气 上逆 ， 乃作 呃逆 。辨 证为 中气不 足 ， 胃
周， 呃逆停止 ， 精神 好转 。后 改用 补 中益气 丸调理 脾 胃， 并 嘱其
减轻压力 ， 按 时作息 ， 随访 １ 年未 复发 。
按： 呃逆病机总 由 胃气上逆 动膈 而成 ， 治疗 多以半夏 、 旋覆
以健 脾升 阳， 和 胃止痛 。药用黄 芪、 党参 、 白术甘 温补 脾升 清， 茯
苓、 薏苡仁 、 泽 泻淡 渗祛 湿， 生甘 草泻 火除 烦， 当归活 血， 白芍合
花、 代赭 石、 竹 茹 等 降逆 和 胃止 呃 。但 呃 逆 一 症 亦 分 虚 实 两 端 ，
当归 以养血、 合甘草 以缓 急止痛 ， 陈皮理 气， 柴胡、 升麻升 清 引 胃 气上腾 ， 生姜、 大枣和 中养 胃。方与证 合 ， 故获痊愈 。
８ ｇ ， 姜 半夏 ｌ ｏ ｇ 。服 药 ７剂 ， 呃逆好 转 ， 食 欲增 加。守上方 继服 １
苔腻 ； 脾不升清 ， 中气下陷 ， 故声微 气短 ， 下腹 坠胀 ， 大便 稀。而
四肢 烦 热 ， 苔黄 腻 似 属 湿 热 中 阻 ， 但 舌质却 淡红 ， 不 似 实热 之 深
Байду номын сангаас
红， 当知 为脾虚 中气 下陷 ， 郁 而化 热 ， 浮越 于外所 致。正如 李 东
纳少 ， 胃脘隐痛 ， 下腹坠胀 ， 大便稀 ， 舌质淡 红 ， 苔 黄腻 ， 脉濡 。辨 证 属脾不升清 ， 湿 阻气滞 。治宜健脾 升 阳， 和 胃止痛 。方 用补 中 益气 汤加减 ： 黄芪 ２ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 薏 苡仁 ｌ Ｏ ｇ ， 陈皮 ８ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 泽泻 １ ０ ｇ ， 升麻 ３ ｇ ， 柴胡 ３ ｇ ， 当归 ｌ Ｏ ｇ ， 白芍 ｌ Ｏ ｇ ， 生姜
（ １ ． 湖北 中医药 大学 ２ ０ １ ２级 硕士 研究 生 ， 湖 北 武汉 ， ４ ３ ０ ０ ６ ５ ； ２ ． 武汉 市第 一 医院 消化 内科 ， 湖 北 武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ２ ）
关键词 ： 呃逆 ； 慢 性 胃炎 ； 肠 易激综合征 ； 补 中益气汤 ； 验案
中图分类号 ： Ｒ ２ ８ ９ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 １ ０ ０ ０— ０ ７ ０ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２— ０ ０ ５ １ — ０ ２
３ ｇ ， 大枣 １ ０ ｇ ， 生 甘草 ｌ Ｏ ｇ 。７剂 后 腹 痛 好 转 ， 下腹 坠胀缓解 ， 黄腻
王某 ， 男， ｌ ７岁 。２ ０ １ ２年 ４月 ２ ７ １ ３因 “ 间 断 呃 逆 １月 ” 就
苔消失。仍用上 方加 减治 疗 １月后 复 诊 ， 疼 痛 消失 ， 诸 症 皆好
补 中益气汤为李东垣所创 ， 由人 参 、 黄芪、 白术 、 当归 、 陈皮 、
升麻 、 柴胡 、 炙甘草八味药组 成 ， 功效 为补益 中气 ， 升 阳举陷 。脾 胃病 中由脾虚气陷所致者甚 多 ， 笔者 跟随吾师 时昭红教授 ， 应用 此方治之每获 良效 。现 举验案如下 。
１ 呃逆
后考虑为 “ 肠 易 激 综 合征 ” ， 曾服用 “ 马 来 酸 曲美 布 汀 片 、 双歧杆
如上案病症本在 气虚， 故 见神 疲 少气、 倦 怠乏 力、 头晕 、 纳 差、 厌
食等脾虚 清 气不 升之 症 。对此 类 中气 不足 ， 清气 不升 ， 胃气不
和， 浊气不降所 致呃 逆 ， 若 一味镇 降， 不但 无效 ， 反 可 生 脘 腹 坠
湖北中医杂志 ２ ０ １ ５年 ０ ２月第 ３ ７卷第 ０ ２期
Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｆ Ｅ Ｂ ． ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ７ ， Ｎ ｏ ． ０ ２
一
５ｌ 一
补 中益 气 汤 治 疗 脾 胃病 验 案 ３则
刘 浩 ， 时 昭红
诊 。患者 １ 月 前始 无 明显 诱 因 出现 呃逆 ， 食 后尤 甚 ， 不 影 响 睡
眠， 无其 它不适 。来诊 时症 见神 疲少 气 ， 倦 怠乏力 ， 劳后 有头晕 不适 ， 伴厌食 、 纳差、 恶心， 舌胖苔 白 ， 脉弱 。思其 学 习紧张 ， 又临
转。随访 １年 ， 未再 复发。
实错 杂。本病 例 属脾 不升 清 ， 湿 阻 气滞所 致 ， 脾虚 气血 生化 乏
源， 故 见 形 体 消瘦 ， 面 色萎黄 ； 脾虚湿 阻气滞 ， 故 纳 少， 胃脘 隐痛 ，
气不行 。治以补中益气 止呃 。方 用补 中益气 汤加 味 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ，
白术 １ ０ ｇ ， 党参 １ ５ ｇ ， 当归 ｌ Ｏ ｇ ， 陈皮 ８ ｇ ， 升麻 ３ ｇ ， 柴胡 ３ ｇ ， 炙甘 草
胀， 泄泻等 变症 。故 治 宜欲 降先 升， 补 中升 清 ， 用 药 以黄 芪、 白
术、 党参 、 炙甘草健脾 补虚 升 清， 升麻 、 柴 胡 助 阳 气之 升 达 ， 当 归
养血 活血 ， 陈皮理 气化浊 ， 半夏和 胃降逆 ， 诸 药配合补 中升 清， 调 理 升降。全方药 中病机 ， 呃 逆即止。
３ 肠易激综合 征 张某 ， 男． ４ ３岁。２ ０ １ ２年 ３月 ５日因 “ 腹 泻 ２年余 ” 就 诊。 患者 自诉 慢 性腹 泻 ２年 余 ， 便前 腹 部坠 痛 ， 大 便稀 ， 每 日 ３—５ 次， 多则 １ ３ １ ０余次 ， 上症 时轻 时重 ， 反 复发作 。经结肠 镜等检查
按： 慢性 胃炎属 中医“胃痛”范畴 。病 机 变化复 杂， 有 气滞 、
寒凝 、 湿热 、 血瘀之 剐 。 胃痛 日久 不 愈 ， 脾 胃 受损 ， 可 由实转虚 ， 虚
近考试 ， 思虑过度 ， 致脾 胃受损 ， 使脾 阳生发 之气欲伸 不能 ， 脾失
升清影 响 胃之和 降 ， 胃气 上逆 ， 乃作 呃逆 。辨 证为 中气不 足 ， 胃
