推荐课件颈椎病落枕幻灯片
一、教学内容
本节课选自教材《健康与生活》第四章第三节“骨骼与关节保健”，详细内容主要围绕颈椎病的成因、症状、预防及治疗展开，结合实践情景，让学生深入了解落枕与颈椎病的关系，提高健康意识。
二、教学目标
1. 了解颈椎病的成因、症状、预防及治疗方法。
3. 提高学生的健康素养，培养关爱自己和他人的意识。
三、教学难点与重点
1. 教学难点：颈椎病的成因、症状及预防方法。
四、教具与学具准备
1. 教具：颈椎模型、PPT课件、实物展示。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程
1. 导入：通过展示颈椎模型，引导学生思考颈椎在日常生活中的重要性。
2. 新课内容：
（1）介绍颈椎病的成因、症状。
（2）讲解预防颈椎病的方法，重点强调正确的坐姿、睡姿。
（3）实践情景引入：邀请学生演示正确坐姿、睡姿，并进行点评。
3. 例题讲解：以落枕为例，讲解颈椎病在日常生活中的影响。
4. 随堂练习：让学生互相检查坐姿、睡姿，并互相提醒改正。 六、板书设计
1. 颈椎病的成因、症状、预防及治疗。
2. 正确的坐姿、睡姿。
七、作业设计
1. 作业题目：
（1）简述颈椎病的成因及症状。
（2）列举至少3个预防颈椎病的方法。
（3）分析自己生活中的不良坐姿、睡姿，并提出改正措施。
2. 答案：
（1）颈椎病成因：长期不良坐姿、睡姿，颈部受凉等。
症状：颈部疼痛、僵硬，肩部、背部、手臂麻木等。
（2）预防方法：保持正确的坐姿、睡姿，适当锻炼，避免颈部受凉等。
（3）略。
八、课后反思及拓展延伸
1. 课后反思：本节课通过实践情景引入、例题讲解、随堂练习等方式，让学生了解颈椎病的相关知识，提高健康意识。但在教学过程中，要注意关注学生的学习反馈，及时调整教学方法。
2. 拓展延伸：鼓励学生课后查阅相关资料，了解更多关于颈椎保健的知识，并在生活中实践，提高自身健康水平。
颈椎间盘突出症
【概述】
椎间盘在退变的基础上，发生纤维环部分或完全破裂，髓核及纤维环突出压迫或刺激临近组织产生相应症状和体征者，称之为颈椎间盘突出症。
急性或慢性颈部劳损和颈椎退行性改变是其主要致病因素。颈椎间盘是由纤维环、髓核和软骨终板组成，由于颈椎是附中部位，长期持续不断的劳损，发生椎间盘退行性变，髓核脱水，纤维环变性及颈周围肌肉韧带生理性蜕变致椎间盘突出，继而造成椎间隙变窄，颈椎失稳，导致颈椎的生物力学特性发生变化，出现一系列的临床症状和体征，严重影响患者的生活和工作。
【临床表现】
根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同而有不同的临床分型和表现。
(一）侧方突出型
常表现为单侧的根性症状。患者常出现颈脊神经支配区的麻木感。严重者可出现受累神经节段支配区的剧烈疼痛，如刀割样或烧灼样，同时伴有针刺样或过电样麻木感，疼痛症状可因咳嗽加重。
(二) 中央突出型
此型无颈脊神经受累的症状，表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如步态笨拙，活动不灵，走路不稳，常有胸、腰部束带感，重者可卧床不起，甚至呼吸困难，大、小便失禁。
(三）旁中央突出型
有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。除有侧方突出型的表现外，尚可岀现不同程度的单侧脊髓受压的症状，表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢 进、浅反射减弱，并出现病理反射，可出现触觉及深感觉障碍；对侧则以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍，而感觉障碍的分布多与病变水平不相符合，病变对侧下肢的运动无明显障碍；突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状
【诊断要点】
(一）侧方突出型
1.常具有典型的根性症状，其范围与受累椎节相一致。颈肩部、颈后部酸痛，并沿神经根分布区向下放射到前臂和手指，有时皮肤有过敏，抚摸有触电感，神经根支配区域有麻木及明显感觉减退。
颈椎间盘突出
疾病介绍：
主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。
分型：
根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同，可分为以下三种类型：
1、侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧，钩椎关节的内侧。该处是颈脊神经经过的地方，因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状；
2、旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状；
3、中央突出型：突出部位在椎管中央，因此可以压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症。
常见症状：
颈椎间盘突出症是由于颈椎韧带松弛、椎体失稳、颈部软组织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、纤维环断裂或髓核脱出，刺激或压迫颈椎动脉、颈交感神经、脊神经、脊髓等，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。
发病原理： 病因病理
发病原因：
年龄因素、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎的先天性畸形、精神因素。
年龄因素：随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最 关键原因。
慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。
M50.201颈椎间盘突出行80.51008前入路颈椎间盘切除术
+78.09008颈椎植骨术临床路径
一、M50.201颈椎间盘突出临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为M50.201颈椎间盘突出，行80.51008前入路颈椎间盘切除术+78.09008颈椎植骨术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著,人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）
1.病史：有颈脊髓压迫的临床症状。
2 .体征：出现颈脊髓压迫的阳性体征。
3 .影像学检查发现椎管管道狭小、蛛网膜下腔消失、脊髓受压变形及髓内改变。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）
1 .颈椎管狭窄症。
2 .保守治疗无效时选择手术治疗。 （四）标准住院日为1075天。
（五）进入路径标准。
1 .第一诊断必须符合M50.201颈椎间盘突出，行80.51008前入路颈椎间盘切除术+78.09008颈椎植骨术。
2 .当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3 .病情需手术治疗。
（六）术前准备3-5天。
4 .必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖；
（3）凝血功能；
（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（5）胸片、心电图；
（6）颈椎正侧位、颈椎伸屈侧位片、CT和MR1。
5 .根据患者病情可选择：
（1）超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；
（2）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。 （七）选择用药。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发（2015）43号）执行,术后24小时停用。
（八）手术日为入院第4-6天。
1 .麻醉方式：全麻。
