急性酒精中毒并发低钾血症临床分析
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脉 内补 钾
钾增 多 ． 造成钾的丢失 ＿ ２ 。
３ ． ２ 钾 从肠道 丢失 正 常唾液 的钾含量 为 １ ８ ． ９ ｍｍ ｏ Ｆ Ｌ ， 胃 液 的钾 含 量 为 １ ４ ． ０ ｍ ｍｏ Ｙ Ｌ ， 空 肠 液 及 肝 胆 液 的钾 含 量 为 ６ ． ６
ｍｍ ｏ ￣ Ｌ ， 在 胃肠 道有病变时 ， 消化液 中含钾量 可比平时多 ， 故 当乙醇损 害肠道黏膜 而发 生呕吐时 ， 呕 出液 的钾含量 比正常 胃肠液可增加 ４ ５倍 ， 从而引起钾从 胃肠道丢失 。 ３ ． ３ 钾在体 内分布异 常 乙醇 能通过刺激 胃窦 Ｇ细胞分泌 胃泌素 ， 胃泌素可刺激胰岛素分泌 ， 同时 ， 饮酒时 的高糖摄入 及高蛋 白餐亦可促使 胰 岛素 分泌增加 ， 促进糖元 的合成 ， 使
有 ｌ ２例处于 昏迷状态 ， ３ ６例处 于 昏睡或烦躁不安状态 ， 有呕 吐者 ２ ８例 。
１ ． ２ 方法 患者来诊时在抢救治疗前均先抽血检查血气 、 电
另外在酗酒期 间皮质醇持续升高 ， 也 能抑制 Ａ Ｄ Ｈ 的分泌 ， 增
加 肾小 球 滤 过 率 以 及 直 接 作 用 于 肾小 管 促 进 肾脏 排 泄 水 分 ，
中华保健 医学杂志 ２ ０ １ ７ 年 １ ２ 月第 １ ９ 卷第６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍ ｅ ｄ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ Ｖ０ １ １ ９， Ｎｏ ． ６
．
・
５ ３１・
・
经验交流 ・
急性酒 精 中毒并 发低钾血症 临床分析
丧失， 血容量不足 ． 可 引 起 继 发 性 醛 固酮 分 泌 增 加 ， 使 肾 脏排
有休 克者抗休 克治疗 ； 有脑 水肿 者给予脱水 降压 ； 对有 酸中
毒者 只给予静脉输 入 ０ ． ９ ％生理 盐水 、 ５ ％葡萄溶 液或平衡 盐 液（ 均未给予补碱 ） ； 对有 低钾 血症者在有尿 的情况下予 以静
急性酒 精 中毒是指患 者一次饮 大量酒 精后发生 的机 体 机能异常状态 ， 对神 经系统 和肝脏伤害最严重 。 近年来 ， 我国 饮酒人 数逐年增 多 ， 急性酒 精中毒发 病率也 随之增加 ． 病情 严重者可危及生命。本研究 旨在提醒医护人员 在急性酒精 中 毒抢 救过程 中注意观察血钾变化 ， 避免使用降低血钾的药物 ， 以利患者病情尽快恢 复。 １ 对象与方法
高 飞 ， 张卫 东， 高 艳 ， 李
［ 摘要 ］ 目的
博
讨论 急性酒精 中毒 并发 低钾 血症 的临床特 点、 治疗方法 、 低血 钾原 因 ， 提高 医护人 员对 急性 酒精 中毒并发
低 钾血症 的认识 。 方法 回顾 性分析 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ～２ ０ １ ５年 ｌ ２月解 放 军 ３ ０ ９医院 急诊科 发生急性酒精 中毒并发低钾 血症 患者 的临床 资料 ４ ８例 。 结果 急性 酒精 中毒并发低 钾血 症 患者 ４ ８例 经对症 积极 治疗痊 愈 出院。 结 论 急性酒精 中毒 容 易并发低钾血症 ， 且存在不 同程度 的代谢 酸中毒 ， 因此在 治疗 时要注 意血钾 的变化 ， 以便及 时予以补钾 ， 利于患者尽快康 复。 ［ 关键 词］ 急性酒精 中毒； 低钾血症 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ４ ６ ． １ ｉ ［ 文献标识码］ Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ２ ４
３ 讨 论
本组 ４ ８ 例 患者 中， 低血钾发生率 为 ７ ７ ． １ ％， 虽少部 分患 者（ ２ ２ ． ９ ％） 血钾在正常范围 ， 但 均为 正常值低 限 ， 说明急性酒 精中毒患者大部分存在有低钾血症 ， 其原 因可能为 ： ３ ． １ 钾从 肾脏排 泄增 多 据研究 ， 乙醇具有利尿作 用 ， 其程
抑制上视丘脑垂体系统释放抗利尿激素 （ Ａ Ｄ Ｈ） 有关 ， 因为相 当小量的 乙醇直接注入颈动脉后 引起利尿 ， 而血中乙醇浓度
没有 明显增 高 ： 同 时 乙醇 不 改 变 肾小 管 对 内 源 性 或 外 源 性 ＡＤ Ｈ 的敏 感性 ． 而 且这 种 利 尿作 用 主要 发 生 于饮 酒 的早 期 Ⅲ。
３ ０ ９医院急诊科抢救治疗急性酒精 中毒患者 ４ ８ 例． 其 中男性 ３ ４例 ， 女性 １ ４例 ； 年龄 １ ６～６ ９岁 ， 平均 ３ ４岁 。所有患者均
有 明 显 的饮 酒 史 ， 均 于 酒 后 １— ８ ｈ （ 平均 ３ ｈ ） 来诊 ， 来 诊 时
度可与大量饮水相似 ， 有人认为这种利尿作用可能与暂时 性
静脉补钾 方法 ： 血钾 浓度在 ２ ． ６～３ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ之 间者 给
予１ ５ ％氯化 钾 ２ ０～３ ０ ｍ ｌ （ 滴 速为 １ ５—２ ０ ｍｇ ／ ｍ ｉ ｎ ） ； 血钾在
３ ． １—３ ． ４ ｍｍ ｏ Ｖ Ｌ之 间者 给予 １ ５ ％氯 化钾 １ ０～２ ０ ｍ ｌ （ 滴速 为 １ ０～１ ５ ｍ ￣ｍ ｉ ｎ ） ： 血钾 正常者在输液的 同时给予 １ ５ ％氯化 钾
解质 、 肝 功能 、 肾功能及 血酒精 浓度 ， 首先建 立静脉通 道 ， 予
以补 液 、 保温、 防止发生 吸人性肺 炎 ， 并根据 病情给予洗 胃、
吸氧及静注纳络酮等 ． 对有呼呼抑制者予 以呼吸机辅助 呼吸 ；
由于饮 酒后尿 量增多 以及 呕吐 、 出汗 、 血管扩 张等导致水钠
１ ． １ 对 象 选 取 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 ～２ ０ １ ５年 １ ２月 在 解 放 军
Байду номын сангаас
ｍｍ ｏ Ｙ Ｌ ， 血酒精浓度 测定 在 ５ ０～４ ０ ０ ｍｇ Ｍ１ ， 肝肾功能检查均 正常 。 经治疗后于 ３—２ ０ ｈ内症状消失 ， 酸碱失衡得到纠正 ， 血钾恢复正常
钾增 多 ． 造成钾的丢失 ＿ ２ 。
３ ． ２ 钾 从肠道 丢失 正 常唾液 的钾含量 为 １ ８ ． ９ ｍｍ ｏ Ｆ Ｌ ， 胃 液 的钾 含 量 为 １ ４ ． ０ ｍ ｍｏ Ｙ Ｌ ， 空 肠 液 及 肝 胆 液 的钾 含 量 为 ６ ． ６
ｍｍ ｏ ￣ Ｌ ， 在 胃肠 道有病变时 ， 消化液 中含钾量 可比平时多 ， 故 当乙醇损 害肠道黏膜 而发 生呕吐时 ， 呕 出液 的钾含量 比正常 胃肠液可增加 ４ ５倍 ， 从而引起钾从 胃肠道丢失 。 ３ ． ３ 钾在体 内分布异 常 乙醇 能通过刺激 胃窦 Ｇ细胞分泌 胃泌素 ， 胃泌素可刺激胰岛素分泌 ， 同时 ， 饮酒时 的高糖摄入 及高蛋 白餐亦可促使 胰 岛素 分泌增加 ， 促进糖元 的合成 ， 使
有 ｌ ２例处于 昏迷状态 ， ３ ６例处 于 昏睡或烦躁不安状态 ， 有呕 吐者 ２ ８例 。
１ ． ２ 方法 患者来诊时在抢救治疗前均先抽血检查血气 、 电
另外在酗酒期 间皮质醇持续升高 ， 也 能抑制 Ａ Ｄ Ｈ 的分泌 ， 增
加 肾小 球 滤 过 率 以 及 直 接 作 用 于 肾小 管 促 进 肾脏 排 泄 水 分 ，
中华保健 医学杂志 ２ ０ １ ７ 年 １ ２ 月第 １ ９ 卷第６ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍ ｅ ｄ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ７ Ｖ０ １ １ ９， Ｎｏ ． ６
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５ ３１・
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经验交流 ・
急性酒 精 中毒并 发低钾血症 临床分析
丧失， 血容量不足 ． 可 引 起 继 发 性 醛 固酮 分 泌 增 加 ， 使 肾 脏排
有休 克者抗休 克治疗 ； 有脑 水肿 者给予脱水 降压 ； 对有 酸中
毒者 只给予静脉输 入 ０ ． ９ ％生理 盐水 、 ５ ％葡萄溶 液或平衡 盐 液（ 均未给予补碱 ） ； 对有 低钾 血症者在有尿 的情况下予 以静
急性酒 精 中毒是指患 者一次饮 大量酒 精后发生 的机 体 机能异常状态 ， 对神 经系统 和肝脏伤害最严重 。 近年来 ， 我国 饮酒人 数逐年增 多 ， 急性酒 精中毒发 病率也 随之增加 ． 病情 严重者可危及生命。本研究 旨在提醒医护人员 在急性酒精 中 毒抢 救过程 中注意观察血钾变化 ， 避免使用降低血钾的药物 ， 以利患者病情尽快恢 复。 １ 对象与方法
高 飞 ， 张卫 东， 高 艳 ， 李
［ 摘要 ］ 目的
博
讨论 急性酒精 中毒 并发 低钾 血症 的临床特 点、 治疗方法 、 低血 钾原 因 ， 提高 医护人 员对 急性 酒精 中毒并发
低 钾血症 的认识 。 方法 回顾 性分析 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ～２ ０ １ ５年 ｌ ２月解 放 军 ３ ０ ９医院 急诊科 发生急性酒精 中毒并发低钾 血症 患者 的临床 资料 ４ ８例 。 结果 急性 酒精 中毒并发低 钾血 症 患者 ４ ８例 经对症 积极 治疗痊 愈 出院。 结 论 急性酒精 中毒 容 易并发低钾血症 ， 且存在不 同程度 的代谢 酸中毒 ， 因此在 治疗 时要注 意血钾 的变化 ， 以便及 时予以补钾 ， 利于患者尽快康 复。 ［ 关键 词］ 急性酒精 中毒； 低钾血症 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ４ ６ ． １ ｉ ［ 文献标识码］ Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ３ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ２ ４
３ 讨 论
本组 ４ ８ 例 患者 中， 低血钾发生率 为 ７ ７ ． １ ％， 虽少部 分患 者（ ２ ２ ． ９ ％） 血钾在正常范围 ， 但 均为 正常值低 限 ， 说明急性酒 精中毒患者大部分存在有低钾血症 ， 其原 因可能为 ： ３ ． １ 钾从 肾脏排 泄增 多 据研究 ， 乙醇具有利尿作 用 ， 其程
抑制上视丘脑垂体系统释放抗利尿激素 （ Ａ Ｄ Ｈ） 有关 ， 因为相 当小量的 乙醇直接注入颈动脉后 引起利尿 ， 而血中乙醇浓度
没有 明显增 高 ： 同 时 乙醇 不 改 变 肾小 管 对 内 源 性 或 外 源 性 ＡＤ Ｈ 的敏 感性 ． 而 且这 种 利 尿作 用 主要 发 生 于饮 酒 的早 期 Ⅲ。
３ ０ ９医院急诊科抢救治疗急性酒精 中毒患者 ４ ８ 例． 其 中男性 ３ ４例 ， 女性 １ ４例 ； 年龄 １ ６～６ ９岁 ， 平均 ３ ４岁 。所有患者均
有 明 显 的饮 酒 史 ， 均 于 酒 后 １— ８ ｈ （ 平均 ３ ｈ ） 来诊 ， 来 诊 时
度可与大量饮水相似 ， 有人认为这种利尿作用可能与暂时 性
静脉补钾 方法 ： 血钾 浓度在 ２ ． ６～３ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ之 间者 给
予１ ５ ％氯化 钾 ２ ０～３ ０ ｍ ｌ （ 滴 速为 １ ５—２ ０ ｍｇ ／ ｍ ｉ ｎ ） ； 血钾在
３ ． １—３ ． ４ ｍｍ ｏ Ｖ Ｌ之 间者 给予 １ ５ ％氯 化钾 １ ０～２ ０ ｍ ｌ （ 滴速 为 １ ０～１ ５ ｍ ￣ｍ ｉ ｎ ） ： 血钾 正常者在输液的 同时给予 １ ５ ％氯化 钾
解质 、 肝 功能 、 肾功能及 血酒精 浓度 ， 首先建 立静脉通 道 ， 予
以补 液 、 保温、 防止发生 吸人性肺 炎 ， 并根据 病情给予洗 胃、
吸氧及静注纳络酮等 ． 对有呼呼抑制者予 以呼吸机辅助 呼吸 ；
由于饮 酒后尿 量增多 以及 呕吐 、 出汗 、 血管扩 张等导致水钠
１ ． １ 对 象 选 取 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 ～２ ０ １ ５年 １ ２月 在 解 放 军
Байду номын сангаас
ｍｍ ｏ Ｙ Ｌ ， 血酒精浓度 测定 在 ５ ０～４ ０ ０ ｍｇ Ｍ１ ， 肝肾功能检查均 正常 。 经治疗后于 ３—２ ０ ｈ内症状消失 ， 酸碱失衡得到纠正 ， 血钾恢复正常
