消毒供应室ppt课件

2021/4/20
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灭菌过程质量控制
工作人员根据物品性质和类别正确选用灭菌方式，掌握灭 菌过程中的各种参数。 低温化学灭菌要严格掌握适应范围，灭菌物品种类及灭菌 程序的操作 每天灭菌前对设备运行进行检查，根据使用的灭菌器种类 制定相应的操作规程和应急预案处理 正确执行物品的装载、监测和卸载工作流程和质量标准。 检查灭菌数据和监测结果
采取的措施
物品召回重新处理
调查失败原因 →
检修后（灭菌器安装、移位、 障碍、大的维修）；必须连续 通过3次生物测试（须空锅）均 为阴性后才能恢复正常使用
2021/4/20
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生物与化学监测比较
化学监测 1、关键参数 2、每个包 3、无法考核蒸汽质量 4、结果：立即 5、易受外界因素影响 6、不能得出10 7、难发现小的灭菌失败
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重视物理监测内容
主要是指灭菌器的各项关键参数是否达到设计或该次灭 菌设置的要求；
检查内容：物品类别、包装、放置形式、排气（抽真空 ）情况、灭菌温度及灭菌时间
2021/4/20
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重视物理监测内容
记录内容：灭菌日期、灭菌物品名称、锅号、锅次、有 效期、灭菌温度、灭菌时间、真空度、操作者姓名或代 号；
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此次由于专家 手术，时间紧， 不能保证消毒 时间… …
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医院感染控制
医院感染是可以预防和控制的，美国 SENIC调查研究显示，通过预防、控制 措施的实施，1/3的感染是可以预防的。
2021/4/20
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感染控制的手段是什么?? 简单说：就是截断传染的途径
无菌操作、手术室设计、消毒供应，空气监测等等的基 本准则都是：

医院消毒供应室管理规范
大冈中心卫生院 院感科
消毒供应中心是医院的心脏
医院最基层的科室之一
– 全院污染物品及无菌物品最集中的科室
历史最悠久的科室 需要评审验收的科室 院感管理的第一重点科室
– “如果医院只能建设好一个院感重点科室，那么这个科室就应该是 消毒供应中心”
每一件器械的背后都是一个鲜活的生命! 每一次细小疏忽都可能影响病人的生死!
以外科室自处理.
质量保证要涉及到每个工作环节
建立各工作区工作流程标准
器械循环流程图
从科室转运接收 预处理摆放
清洗消毒干燥
检查上油
包装
灭菌发放
预处理与回收
手术室或病区使用后的器械如不及时做初步处理 ,存放一段时间 后附着在器械关节、齿槽、缝隙、管腔内的有机物干结 ,关节处 出现锈迹 ,器械难以清洗处理不及时的污垢会对器械造成伤害， 降低器械的使用寿命，增加处理成本，并且在物品之间和向环 境中扩散。 血液对器械的腐蚀
未清洗干净 的器械，有 组织残留物
未清洗干 净的器械， 有水垢
清洁--消毒成功的重要保证
锈质的处理与确定:
原则上清洗完毕的手术器械不应该有任何锈质，有 锈质的要做除锈处理，对于一些难以处理的锈斑，可以 用白纱布擦拭，如果白纱布没有被锈质污染，则可视为 合格，否则此器械应该重新清洗或淘汰。
清洁--消毒成功的重要保证
手工清洗的注意事项
被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分 打开；可拆卸的零部件应拆开。
手工清洗时水温宜为15 ℃－30℃。 先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗

布、吸水纸或纱布隔开，利于灭菌因子的穿透和空气 排出； ﹡管腔类盘绕放置，不可折叠； ﹡钳类、剪类等轴节器械不能完全锁扣； ﹡需拆卸的器械必须拆开（针栓针管分开；接头的开关 应打开）
器械的包装
⊙ 包装材料选择：
包装材料是一种屏障，既要能阻止微生物和灰尘的侵入，又要允许 灭菌剂穿入。 ﹡检查材料是否具有卫生部消毒产品卫生许可证，是否在有效期内。
明传染病病原体污染的器械）：双层封闭包装， 标明感染疾病名称，由供应室单独回收处理 。
⊙供应室下收人员规定路线下收，封闭运送； ⊙不应在诊疗场所清点，避免反复装卸； ⊙使用后的一次性物品不得由供应室进行回收和运
送处理。 ⊙回收车与筐每次使用后应清洗、消毒，干燥备用
。 ▲回收环节关注：
＊自身防护 ＊避免污染公共设施及环境
化学指示剂的放置
在进行包裹的容器中，AORN推荐在包裹的几何中心放置 指示剂，而不是在顶部
在硬质容器中放置两 片化学指示剂放置在 对角上左图为实例
若为多层硬质容器在每 层都放置两片化学指示
剂在对角位置
8、灭菌
⊙清洁后物品应4小时内（包装后物品应在2小时 内）进行灭菌处理
器械的包装
⊙包外标识 ﹡内容：物品名称、包装者与核对者
灭菌器编号及批次号、 灭菌日期和失效期、消毒员工号 ﹡应具有追溯性：准确、清晰、齐全
热点问题系列一：
新标准不允许使用绳子封包，临床应该如何操作 ？
包外六项信息如何记录？
新标准的要求 闭合式包装应使用专用胶带进行封包 胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜 封包应严密、保持闭合完好性 医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范
⊙化学消毒 ﹡消毒剂的选择:
高效类：含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛、 H2O2

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（三）物理因素
3.紫外线灯直接照射可引起皮肤过敏、电光性 眼炎、黏膜炎性反应等。
4.常规操作中，接触大量电器、插头、插座， 有可能导致漏电、触电等现象发生。
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（三）物理因素
5.超声清洗机、高压蒸汽消毒锅工作时、预真空 灭菌器、排风扇、烘干机等，不同程度地产生 噪声，噪声常接近90分贝。易引起工作人员 疲劳、注意力不集中、烦躁、头疼和听力下降、 工作效率降低等现象。
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消毒供应室工作潜在的风险
我国是乙肝高发国家，乙肝总感染率高达 60%左右,艾滋病的流行在我国也已经进入 快速增长期。
消毒供应室人员经常接触各种污染物品，医 源性暴露的条件已具备。
同时，需要经常使用各种方法对再生器械进 行消毒、灭菌，而大多数消毒因子对人体是 有影响的。
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职业安全防护
一、认识危险因素 二、提高安全防护意识
2.减少噪声 3.严格执行操作程序 4.温度下降冷却后才能接触物体或物品，或用
隔热手套触摸或取物。
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（四）物理危险因素的防护
在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板 “四轻”走路轻、说话轻、开门关门轻、操
作轻 推车的轴轮经常润滑加油。
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（四）物理危险因素的防护
正确推车
避免推车时走在车的 前面，以防刮伤足部 及下送车的惯性而至 摔倒。
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（一）生物危险因素的防护
1.执行标准预防措施 2.防止微生物的有效屏障 3.戴手套 4.洗手 5.职业暴露的处理
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（二）生物危险因素的防护 防止针刺伤
分类时细致、认真， 将缝合针、刀片、锐 器逐一挑出
锐器单独处理