消毒供应室的新标准与规范化管理

林
市
洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等
中
）的区域，为污染区域。
医
院
检查、包装及灭菌区：CSSD内对去污后
的诊疗器械、器具和物品，进行检查、
医
装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）
院
感
的区域，为清洁区域。
染
管
理
科
无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、 广
西
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
发放无菌物品的区域，为清洁区域。
玉
林
去污：去除被处理物品上的有机物、无
广
WS310.3的规定。
西
玉
诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时 林
清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求：
市
☆进行人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人
中 医
体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物 院
品应进行灭菌。
☆接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应 医
进行消毒。
院
感
☆被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染 染
院
能部门
医
院
护理管理部门、医院感染管理部门、人事
感
管理部门、设备及后勤管理等部门均应在职权
染
范围内履行职责
管
理
科
规范第一部分：管理规范
广
西
制要 消 度求 毒 及建 供 操立 应
作健 室 规全 应 程各 遵
种照
规规 章范
管理要求：
玉
林
4.2.1应建立健全岗位职责、操作 市
规程、消毒隔离、质量管理、监 中
医
5、超前性，代表努力的方向，尽可能短时间内 院
逐步达到。
感
染
管
理
科
广
西
消毒供应室中心（CSSD）：医院
玉 林
内承担各科室所有重复使用诊疗器
市 中
医
械、器具和物品清洗消毒、灭菌以
院
及无菌物品供应的部门。
医
院
感
染
管
理
科
术语和定义
广
西
去污区： CSSD内对重复使用的诊疗器
玉
械、器具和物品，进行回收、分类、清
市 中
一次性使用医疗用品的回收、处理，也不 医
包括需清洁或低水平消毒的物品如病人餐 院
具……
医
管理模式：由分散管理转为集中管理。
院
操作方式：由手工操作向机械化发展。
感 染
理念：彻底清洗是消毒/灭菌的保证。
管
理
科
管理体制 广
西
直接在院长领导下
玉
或在相关职能部门的直接领导下
林
市
中
医
指护理部、感染管理科或其它职
医院感染预防与控制的原则，遵守国家
医 院
法律法规对医院建筑和职业防护的相关
要求，进行充分论证，符合以下基本要
医
求。
院 感
染
管
院感科人员必须参与，必要时请专家来说
理
话，用书面形式，以备后查。
科
建筑基本要求
CSSD宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物 广
品直接传递专用通道，不宜建在地下室或半地下室。
院 感
＊干燥参数，延长干燥时间？
染
管
理
科
广
西
凡是外来器械均要经过医院供应室进行
玉
严格的清洗消毒灭菌后才能用于临床；
林 市
凡是植入物每锅均需进行生物监测，首
中 医
选压力蒸汽灭菌，不能选用快速灭菌。
院
医 院 感 染 管 理 科
规范第一部分：管理规范 广
西
建筑要求：
玉
林
市
医院CSSD的新建、扩建和改建，应遵循 中
消毒供应工作长期得不到应有的重
医
视，以至消毒供应室房屋建筑、人员素
院 感
质、设备条件较差；
染
管
输液热源反应时有发生。
理
科
消毒供应室存在问题：
选址不合适；
广
未设计与手术室通道；
西
玉
楼板承重存在问题，无法安装脉动真空灭菌器 林
等较重设备；
市
中
无法挖地坑：灭菌器的安装；
医
院
层高不合适：装修吊顶高度应在2700mm以上
管
准。
理 科
1.均为强制性卫生行业标准——
即（1）必须执行的；
广
（2）管理、监察的共同依据；
西
2.共同构成对医院消毒供应中心的管理技术操作
玉 林
和监测的标准要求——即不能反驳；
市
3.粗线条、原则性规定，为最低要求。
中
4.用词：应——必须
医
院
宜——推荐、建议（个别条款）
可——允许、可以（个别条款）；
测、设备管理、器械管理（包括 医
外来医疗器械）及职业安全防护 院
等管理制度和突发事件的应急预
案。
医
4.2.2应建立质量管理追溯制度、 院
完善质量控制过程的相关记录， 感
保证供应物品的安全。
染 管
理
科
规范第一部分：管理规范
广
西
玉
林
消毒供应室的核心制度:
市
中
消毒隔离制度、清洗质量评价标准、器
医
院
械配备包装查对制度、灭菌物品装载质
为最佳；
医
空调通风系统考虑不周，采用中央空调系统；
院 感
集水坑在区域内（仅指地下室）；
染
管
设备排气问题；（尤其采用EO灭菌器）；
理
跨越防火分区。
科
80年代以来
广 西
医疗专业分工细化，大量介入性诊断、
玉 林
微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗 市 中
处理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加 医
消毒供应室的新标准与 规范化管理
中华人民共和国卫生行业标准 广
西
玉
WS 310.1-2009 医院消毒供应中心
林 市
第1部分：管理规范；
中
医
WS 310.2-2009 医院消毒供应中心
院
第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规
医
范；
院
WS 310.3-2009 医院消毒供应中心
感 染
第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标
量标准、灭菌效果监测制度、灭菌物品
医
院
卸载质量标准、无菌物品发放查对制度。 感
染
(另外还有：设备使用与维护、清洁剂的配备使用、清洁工具使
管
用后的清洗消毒 、封口机使用、灭菌器操作技术及应急 预安
理
处理指引以及各类物品包装操作流程等制度和要求)
科
基本原则
CSSD的清洗消毒及监测工作应符合WS310.2和
院
大。传统的灭菌方法、管理理念、管理模
式已不适应医院发展和感染控制需求。
医
院
感
染
管
理
科
广
西
玉
林
建筑要求
市
中
人员编制
医
院
领导体制
必备条件
医 院
管理要求
感 染
管
理
科
新标准要求
广
任务：承担各科室所有重复使用的诊疗器械、
西 玉
器具和物品的清洗消毒、灭菌以及无菌物 林
品供应（内镜及口腔可除外） 。不应包括
市
机物和微生物的过程
中 医
外来医疗器械：由医疗器械生产厂家、
院
公司租借或免费提供给医院可重复使用
医
院
的医疗器械。
感
染
管
理
科
我国消毒供应管理的回顾 广
西
《医院消毒供应室验收标准（试行）
玉
1988 》中规定的任务：重复使用的玻璃 林
市
制注射器、输（血）液器及常规包的清
中
洗、消毒。
医
院
管理存在问题：
病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行
管
WS310.2中规定的处理流程.
理
科
规范第一部分：管理规范
广
西
外来器械（租借物）的管理：
玉
医院必须有明确的管理制度；
林 市
要求至少4-5小时再处理时间，最好提前 中
24小时将器械送至消毒供应室处理；
医
院
厂方必须明确提供再处理方法：
＊如何清洗？
医
＊灭菌参数，延长灭菌时间？